История болезни острого герпетического стоматита

Герпетический стоматит – код по МКБ 10 и история болезни

По МКБ-10 (Международной классификации болезней) герпесный стоматит относится к разделу «Инфекционные и паразитарные поражения», код B00.2 «Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит».

Фото

Фото 1. Острая форма герпетического стоматита, характеризующаяся высыпаниями по всей ротовой полости и кровоточивостью десен у больного.

Фото 2. При афтозном стоматите афты могут быть как одиночными, так и множественными, а их локализация и размеры различными, чаще дефекты появляются на боковых поверхностях языка, губах, внутренних поверхностях щек и деснах.

Фото 3. Герпесная ангина, похожая на герпетический стоматит, вызвана аденовирусной инфекцией, проявляется так же высокой температурой, общим недомоганием, а так же высыпаниями в зеве, пузырьками и яркой сыпью с гнойничками.

Причины возникновения и симптомы

Этот недуг активируется вирусом простого герпеса I и II типа. Причинами возникновения заболевания служат:

1. слабый иммунитет;
2. микротравмы ротовой полости (например, из-за неправильно подобранной зубной щетки);
3. нерегулярная гигиена полости рта;
4. хронические ЛОР-заболевания;
5. болезни ротовой полости (пародонтит, гингивит, кариес);
6. авитаминоз (неправильное питание);
7. несоблюдение питьевого режима (из-за недостаточного количества жидкости высыхает слизистая рта, и возникают микротравмы, через которые в организм попадает инфекция);
8. использование зараженных предметов личной гигиены (например, одна зубная щетка с носителем вируса).

Находясь в спящем состоянии, инфекция активизируется с появлением благоприятных условий. Особенность этого вида стоматита в том, что болезнь во взрослом возрасте может протекать на фоне практически полного отсутствия общих симптомов. Но чаще всего стоматит сопровождается характерными признаками, различающимися в зависимости от формы болезни (легкая, средняя, тяжелая).

Симптомы:

1. увеличение температуры тела до 40°С;
2. вялость, плохое самочувствие, отсутствие аппетита;
3. болезненные ощущения во время приема пищи, особенно острой, кислой, соленой;
4. отек и покраснение слизистой оболочки ротовой полости;
5. появление мелких пузырьков с прозрачным содержимым на слизистой рта;
6. болезненные язвочки на деснах, языке, внутренней стороны губ и щек, покрытые беловатым налетом;
7. увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Справка! Устойчивость к вирусу и степень тяжести болезни зависят от иммунологической защиты организма.

Герпетический стоматит развивается поэтапно.

Признаки легкой формы заболевания:

1. ухудшение общего самочувствия;
2. отечность и покраснение слизистой оболочки рта;
3. одиночные пузырьки на деснах, внутренней поверхности щек, губ.

Признаки средней формы:

1. общее недомогание;
2. увеличение лимфоузлов (шейные, подчелюстные);
3. повышение температуры до 37—38°С.

Признаки тяжелой формы:

1. рвота, диарея;
2. повышение температуры до 40°С;
3. многочисленные высыпания на слизистой, язвочки.

Внимание! Тяжелая форма герпетического стоматита может перетечь в хроническую, имеющую волнообразное течение. Такой стоматит может регулярно проявляться у пациента во время периодов ослабления иммунитета.

Острый герпесный

Это заболевание вызывается вирусом простого герпеса и является одной из клинических форм проявления первичной герпетической инфекции. Передача инфекции происходит контактным и воздушно-капельным путём. У взрослых недуг почти всегда проявляет себя уже в острой форме и протекает достаточно тяжело.

Симптомы:

1. Острое, резко возникающее недомогание: слабость, головная боль, тошнота, диарея, отсутствие аппетита.
2. Высокая температура вплоть до 41°С.
3. Болезненные и воспаленные лимфоузлы.
4. Кровоточивость десен.
5. Высыпания на слизистой рта, языке, а также на губах, веках, коже.
6. Ранки на слизистых ротовой полости.
7. Обильное слюноотделение (слюна вязкая и тягучая).

Афтозный или хронический рецидивирующий

Афтозным называют герпетический стоматит, который отличается рецидивирующим характером.

Это серьезный недуг, возникающий из-за того же вируса простого герпеса.

Афтозный стоматит отличается тем, что нарушает работу иммунологической, нервной системы, макрофагов.

При афтозном стоматите высыпания в ротовой полости нередко сопровождаются высыпаниями на половых органах.

Важно! Вирус герпеса, однажды попавший в организм человека, никуда из него не пропадает и может долгое время никак не проявляться и не влиять на работу внутренних органов.

Хронический стоматит повторяется несколько раз в год. Он характеризуется появлением пузырьков как на коже, так и внутри. Пузырьки с прозрачным содержимым, лопаясь, порождают незначительные эрозии.

У пациентов с рецидивирующим герпетическим стоматитом отсутствует большое количество омертвевших тканей в районе язв.

Лимфоузлы остаются прежнего размера, нет повышенного слюноотделения, неприятного запаха изо рта, отсутствует кровоточивость и болезненность десен.

Во время рецидива у пациента наблюдаются:

• слабость;
• отсутствие аппетита;
• температура до 39°С;
• боль в суставах.

Внимание! Болезнь может повторяться от 1 до 4-х раз в год и более. Особенно часто хронический герпетический стоматит проявляется в осенний и зимний период, а также ранней весной.

Диагностика и отличия от стоматитной ангины

Для того чтобы диагностировать герпетический стоматит, врач проводит визуальный осмотр ротовой полости, опрос, чтобы выявить симптомы заболевания и определить, отмечались ли у пациента ранее признаки герпесной инфекции и были ли у него контакты с переносчиками вируса.

Пациент сдает анализы крови. Нередко врачи используют вирусологический и серологический методы выявления возбудителя.

В некоторых ситуациях герпесный стоматит легко спутать с герпетической ангиной, когда язвочки, покрытые беловатым налетом, появляются на миндалинах. Симптомы и в том, и в другом случае идентичны: боль при глотании, высыпания, общее недомогание, отечность слизистой оболочки ротовой полости.

Герпетическую ангину еще называют стоматитной. При стоматите высыпания покрывают десны, язык, внутреннюю поверхность губ и щек.

При отсутствии лечения герпетического стоматита болезнь распространяется на миндалины, перетекая в стоматитную ангину.

Если высыпания появились на миндалинах, то лечение осуществляется по той же схеме, как и при обычном стоматите.

Лечение у взрослых

Лечение заболевания состоит из противовирусной и общеукрепляющей терапии (прием витаминно-минеральных комплексов).

Противовирусные препараты: Ацикловир.

Витаминные комплексы: Супрадин, витамин В, С, иммуностимулятор Амиксин.

Если на слизистой ротовой полости уже возникли зудящие высыпания, для снятия отечности и уменьшения зуда применяются антигистаминные средства, например: Супрастин или Лоратадин.

Как лечить в острой форме?

Терапия состоит из нескольких этапов: принятие противовоспалительных препаратов, затем противовирусная терапия, прием витаминно-минеральных комплексов, использование препаратов, способствующих заживлению язвочек.

Высокая температура и признаки интоксикации устраняются препаратами Ибуклин, Аспирин, или Ибупрофен.

• Противовирусные препараты: Ацикловир, Зовиракс.
• Полоскания: Мирамистин, Камистада, Фурацилин.
• Витаминные комплексы: Супрадин, витамин В, С, иммуностимуляторы Амиксин, Имудон.
• Анестезирующие средства: Лидокаин (гель).
• Заживление язвочек: масляный раствор препарата Хлорофиллипт, Солкосерил.

Терапия народными средствами

Для быстрого заживления язвочек в народной медицине используется сок алоэ. Лист растения разрезается пополам и прикладывается к пораженной язвочками области.

Календула также является ранозаживляющим и противовоспалительным средством. 1 ст. ложку растения заливают стаканом воды и кипятят 15 минут на маленьком огне. Проводить полоскание рекомендуется не менее 4 раз в сутки.

Снять зуд и ускорить заживление ранок поможет мазь с новокаином. Необходимо смешать по 1 ст. ложке жидкого меда, оливкового масла. Добавить куриный белок, одну ампулу новокаина. Этой мазью необходимо обрабатывать ранки 3 раза в день.

Профилактика

Для того чтобы минимизировать риск заболевания герпесным стоматитом, специалисты рекомендуют:

1. Соблюдать правила гигиены: чаще мыть руки, заботиться о полости рта.
2. Регулярно посещать кабинет стоматолога.
3. Пользоваться только собственными средствами личной гигиены, в особенности зубными щетками.
4. Для гигиены полости рта использовать только правильно подобранные щетки, чтобы не травмировать ротовую полость.
5. Соблюдать питьевой режим.
6. Правильно питаться и принимать витамины.
7. Исключить контакты с инфицированными людьми.
8. Отказаться от курения.

Полезное видео

На видео ниже профессор кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ Светлана Страхова расскажет о причинах возникновения и методах лечения данного заболевания.

Не затягивать с лечением

Герпесный стоматит – серьезное заболевание, лечение которого стоит доверить специалисту. При обнаружении симптомов недуга, рекомендуется сразу обратиться к врачу, который назначит соответствующий комплекс мер по лечению стоматита. Чем быстрее начать терапию, тем больше шансов, что болезнь не перетечёт в хроническую форму.