Инкубационный период афтозного стоматита

Стоматит – это воспаление тканей ротовой полости, которое вызвано разными видами вирусов и сопровождается появлением боли и высыпаниями. Наиболее распространен стоматит у детей, инкубационный период которого может проходить и вовсе бессимптомно. Это затрудняет выявление болезни на ранней стадии развития, когда устранить ее гораздо легче.

Часто болезнь проявляется у детей на фоне ветрянки, кори и иных инфекционных заболеваний. Часто болезнь проявляется у детей на фоне ветрянки, кори и иных инфекционных заболеваний. Лечение назначают после определения причины стоматита, поскольку от природы болезни, от вида возбудителя будет зависеть и способ преодоления недуга.

Симптомы стоматита у детей

Развитие стоматита у детей проходит несколько стадий, каждая из которых имеет свои особенности. Первая стадия стоматита характерна проявлением таких симптомов:

• сильный озноб;
• боль в горле;
• выделения из носа;
• кашель;
• увеличение размеров лимфоузлов.

Через непродолжительное время во рту появляются небольшие воспалительные участки, напоминающие собой язвы и белые пузырьки. В этот период также может появляться неприятный гнойный запах. Часто при этом страдает слизистая оболочка рта.

Стоматит во многих случаях проявляется вместе с герпесом, который можно заметить на поверхности губ. Чаше всего этим заболеваниям подвержены малыши до техлетнего возраста. Если кроха имеет хороший иммунитет, то такая болезнь проходит без особых осложнений за короткий срок. В противном случае это заболевание может перейти в хроническую форму.

Причины появления стоматита

Если малыши ежедневно чистят зубы, то у них существует малая вероятность появления стоматита. Важным фактором развития этой болезни выступают проблемы во рту, к которым можно отнести:

• образование налета на зубах и кариес;

• плохо подобранная зубная щетка и паста;
• раны во рту;
• пародонтоз;
• стрессовые ситуации;

• сильное переохлаждение;
• неправильный прикус;

• проведенные некачественные процедуры в стоматологическом кабинете.

Предпосылками для появления воспаления во рту также является плохое питание. Стоматит появляется на фоне: анемии, аллергии, иммунодефицита, обезвоживания, приема антибиотиков, гиповитаминоза.

Причиной появления стоматита у малышей может стать наличие в доме больных животных. Любимые питомцы могут страдать этим заболеванием и заражать людей, которые ежедневно с ними контактируют. По этой причине владельцам животных необходимо соблюдать правила гигиены и, при необходимости, обезопасить детей от домашнего питомца, пока ребенок полностью не поправиться.

Инкубационный период

Каждый вирус, который попадает в человеческий организм, имеет инкубационный период. В это время симптомы стоматита могут никак не проявлять себя. После того, как в организм попадает вирус, он сразу присоединяется к здоровым тканям, чтобы в дальнейшем размножаться. Когда накапливается определенное количество клеток возбудителя, то могут проявиться первые симптомы, которые характерны образованием язв во рту и болью во время употребления пищи. Малыши могут капризничать и не кушать. Иногда у них наблюдается повышение температуры, плохой сон и изменение стула.

Длительность периода инкубации точно предугадать проблематично. Обусловлено это тем, что не известен сам вирус и не понятно, в какой форме будет протекать воспаление: легкой или тяжелой.

Часто инкубационный период стоматита зависит именно от вида болезни, которая его спровоцировала. Например, вирус активизируется через пару дней, если человек болеет корью. Две недели может длиться инкубационный период при герпесе или ветрянке. При наличии герпеса в полном объеме устранить инфекцию из детского организма не удастся, ведь он сохраняется в спящем виде.

Заранее спрогнозировать инкубационный срок появления стоматита у детей нереально. Первой причиной считается неопределенность разновидности вируса. Способствовать появлению воспаления слизистой оболочки рта могут разные заболевания. Часто причинами появления стоматологических проблем является корь, герпес, грипп и другие инфекции.

При герпесе вирус находится в организме в сонном состоянии. Когда пациент полностью будет здоров, заразить других людей он не сможет. Малыш, который переболеет этим вирусом будет чувствовать себя нормально до того времени, пока у него не ослабнет иммунитет. Если это произойдет, то его организм не сможет противостоять инфекциям, которые передаются через рот.

На время появления первых признаков воспаления влияет разновидность стоматита:

• У детей от рождения до 3 лет часто проявляется кандидозный стоматит.
• У пациентов от 1 года до 3-летнего возраста проявляется герпетический вид.
• У детей школьного возраста часто встречается афтозный и аллергический стоматит.
• Бактериальным видом имеют возможность заболеть малыши разных возрастов.

Фазы периода инкубации

У малышей протекает стоматит в трех основных инкубационных фазах:

• Адаптация. Когда вирус попал в организм, некоторые клетки возбудителя гибнут из-за защитных функций организма.
• Размножение. Когда бактерии попадают в организм, они размножаются в благоприятной для этого среде. Если у детей уже выросли первые зубки, то на них накапливается налет, который приводит к размножению бактерий.
• Распространение. После большого скопления вирусов в организме, возникает их быстрое распространение.

Когда проходят эти фазы, проявляются такие признаки болезни как высыпания, боль и воспаления.

Длительность периода инкубации

При наличии стоматита время инкубации может составлять от одного дня до пары недель. Длительность часто определяется именно возбудителями заболевания. Условно можно выделить два вида периода инкубации при стоматите:

• Короткий вид. Он длится от пары часов до одних суток.
• Средний вид. Может проходить от одного дня до нескольких недель.

Если малыш имеет слабый иммунитет, то стоматит может принимать хронический характер. Лечить это заболевание будет проблематично. В том случае, если у ребенка сильный иммунитет, то при условии эффективного лечения, выздоровление может наступить через 2 недели.

Лечение

Диагностировать стоматит у всех пациентов может стоматолог. Как только доктор поставит пациенту диагноз, следует начинать лечение. Терапия такой болезни заключается в воздействии лекарств на участок пораженных тканей и укрепление защитных функций организма.

Врачи запрещают лечить стоматит с помощью антибиотиков. Ведь они могут ухудшить возникшую ситуацию. Для правильного лечения доктор назначит пациентам препараты, которые имеют в составе Интерферон.

Большую роль при лечении этого заболевания играет соблюдение диеты. В инкубационный период малыши обязаны употреблять пищу в кашеобразном виде, которая не должна содержать соль, сахар и специи.

Чтобы устранить боль от стоматита в домашних условиях, можно проводить полоскания рта отварами из целебных трав, таких как шалфей, ромашка и зверобой. Также отлично помогает устранить неприятные ощущения масло облепихи, которым нужно будет натирать поряженный участок. Перед проведением этой обработки рекомендовано полоскать рот раствором соды.

Для быстрого лечения стоматита, нужно прислушиваться к рекомендациям врача. Когда малыш заболел, его следует сразу изолировать от других членов семьи. У больного обязана быть своя посуда. После приема еды нужно полоскать ротовую полость. Для этого можно использовать очищенную воду или травяные отвары.

Профилактика

Детский стоматит можно легко вылечить, так как слизистая оболочка рта при лечении быстро восстанавливается. Чтобы такое заболевание не появилось повторно, следует сразу выбросить старые зубные щетки, которые служат местом скопления микробов.

Так как стоматит часто возникает у детей из-за слабого иммунитета, родителям маленьких пациентов необходимо соблюдать такие профилактические меры:

• следить за здоровьем зубов малышей и один раз в полгода ходить на прием к стоматологу;

• укреплять иммунитет с помощью закаливания и приема витаминов;
• перед кормлением младенца следует обрабатывать грудь и часто мыть игрушки;
• проводить вакцинацию.

Соблюдение этих правил поможет в будущем избежать повторного появления стоматита.

Хоть в аптеках продается большое количество лекарств, которые могут быстро излечить такой недуг у детей, но не стоит проводить терапию самостоятельно. Ведь для этого изначально нужно определить причину появления воспаления. Выполнить это может только доктор.

Длительность инкубационного периода у детей бывает разной. Обусловлено это инфекцией, из-за которой появился стоматит. Иногда инкубационный период длится только пару дней, а в некоторых случаях – до нескольких недель. Важно при первых признаках стоматита у маленьких детей обращаться к педиатру или стоматологу, который назначит подходящее лечение.

Афтозный стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта, характеризующееся нарушением поверхностного слоя слизистой и появление афт (эрозий).

Заболевание сопровождается резкой болезненностью, жжением, увеличением лимфоузлов, в редких случаях повышением температуры тела. Возникшие в полости рта афты заживают и бесследно проходят в течение 7-10 дней.

Причины развития афтозного стоматита ещё не до конца изучены. Известно, что стоматит может быть как самостоятельным заболеванием слизистой полости рта, так и проявлением других серьёзных патологий, например заболеваний желудочно-кишечного тракта. Достаточно хорошо известны факторы, способствующие развитию стоматита:

• наследственность;
• инфекционные болезни, такие как ветрянка, инфекционный ларингит;
• заболевания пищеварительного тракта (вирусные гепатиты, язвенная болезнь желудка);
• нехватка витаминов и питательных веществ из-за нерационального питания (отсутствия в рационе фруктов и овощей);
• воздействие аллергенов (цитрусовых, компонентов средств гигиены, таких как лаурилсульфат натрия);
• продолжительные стрессы;
• вирус герпеса, оставшийся в организме после простого или опоясывающего герпеса;
• ОРЗ;
• вредные привычки: курение и алкоголизм;
• употребление немытых фруктов и овощей;
• непроизвольные травмы слизистой рта (во сне, во время еды);
• кариозное поражение зубов;
• механическое повреждение слизистой полости рта во время ношения брекетов;
• ожог ротовой полости из-за употребления слишком горячей пищи;
• ослабленный иммунитет, изменение гормонального фона (менструальный цикл, беременность);
• болезни крови, туберкулёз, сифилис;
• смена климата;
• занесение грязных рук или предметов в рот.

Перечисленные факторы запускают процесс развития афтозного стоматита, так как некоторые из них (инфекционные процессы, вирус герпеса, стрессовые ситуации) ослабляют иммунитет, а другие (приём в пищу немытых продуктов питания, повреждение слизистой, кариес) приводят к проникновению патогенной микрофлоры в полость рта.

Статистические данные, посвящённые афтозному стоматиту, свидетельствуют о том, что у детей это заболевание диагностируется чаще, чем у взрослых. Это связано с тем, что у детей более слабый иммунитет и они часто не соблюдают гигиенические нормы: берут в рот разные предметы, занося инфекцию или болезнетворные бактерии и травмируя слизистую. Во взрослом возрасте преобладает хроническая форма заболевания, особенно это отмечается среди людей 20-40 лет, что связано с особенностями образа жизни и отсутствием терапии при появлении симптомов острого стоматита [3].

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!

Ключевым признаком стоматита является возникновение единичных или множественных афт (эрозий), которые представляют собой язвы на слизистой полости рта размером 3-5 мм. Обычно язвы имеют белый, жёлтый или серый цвет и красную окантовку. Афты причиняют дискомфорт человеку, поскольку при прикосновении вызывают сильную боль.

Сложность диагностирования стоматита заключается в том, что на начальном этапе развития заболевание проходит практически бессимптомно. Признаки могут проявиться, если задеть эрозии при приёме пищи или во время чистки зубов. Пациент при этом чувствует резкую боль во рту, которая сигнализирует о наличии повреждения слизистой. Стоит отметить, что в детском возрасте развитие стоматита происходит с более выраженной симптоматикой, чем во взрослом.

Выделяют и второстепенные признаки стоматита, которые указывают на дальнейшее прогрессирование заболевания:

• появление слабости, общей усталости;
• отсутствие аппетита;
• повышение температуры тела до 39 ◦С;
• увеличение лимфоузлов на шее;
• изменение вкусовых ощущений;
• покраснение и небольшая отёчность слизистой полости рта [9].

Современная медицина выделяет несколько теорий возникновения стоматита, каждая из которых имеет свои основания и положения. Однако большинство учёных сходятся во мнении, что ведущим в патогенезе афтозного стоматита является инфекционно-аллергический фактор. Он выражается в изменении реактивности организма, его сенсибилизации (повышенной чувствительности) к стафилококку, стрептококку и другим микроорганизмам, которые в норме постоянно содержаться в полости рта. При определённых нарушениях они переходят в статус патогенных и вызывают воспалительные процессы.

Учёными также признаётся теория о влиянии аутоиммунных процессов, поскольку здесь имеет значение перекрёстная иммунная реакция. Сущность данной теории состоит в том, что антитела, которые вырабатываются для уничтожения патогенных бактерий на слизистых полости рта и кишечника, способны ошибочно атаковать эпителиальные клетки слизистой из-за сходства структур. При данном механизме аутоиммунные заболевания ЖКТ (например язвенный колит) являются пусковым механизмом развития афтозного стоматита.

Возникновение рецидивирующих афт, по мнению учёных И.Г. Лукомского и И.О. Новик [11], имеет аллергическую природу. Такое предположение было выдвинуто в связи с тем, что рецидивы совпадали с расстройствами эндокринной системы, менструациями, беременностью и обострениями заболеваний желудочно-кишечного тракта. При данных состояниях иммунитет снижается и организм наиболее подвержен атаке аллергенов. В качестве аллергена могут выступать пищевые продукты, зубные пасты, пыль, глисты и продукты их жизнедеятельности.

Скорость проявления и развития заболевания у каждого человека индивидуальна, поскольку зависит от множества различных факторов: нарушения диеты, сильных стрессовых ситуаций, приёма определённых медикаментозных препаратов, хронических соматических заболеваний, а также гипо- и авитаминозов, которые наиболее выражены в осенний и весенний периоды.

Как уже отмечалось ранее, развитие заболевания начинается с появления афт, а именно гиперемированных пятен овальной или круглой формы, которые немного приподнимаются над поверхностью слизистой оболочки полости рта. Спустя 8-16 часов афты эрозируются, на них образуется фибринозный налёт серо-белого цвета.

Афты развиваются в результате изменений, происходящих в стенках сосуда. Вследствие проникновения в слизистую инфекционного агента стенки сосудов расширяются, увеличивается их проницаемость, что впоследствии приводит к возникновению отёка [3].

В патогенезе афтозного стоматита выделяется три ключевых периода:

1. Продромальный период. Слизистая сухая, воспалённая, возникает болезненность и дискомфорт, увеличивается температура тела до 38 °С, появляются признаки, похожие на ОРЗ: болит голова, появляется озноб, ухудшается общее самочувствие, воспаляются лимфоузлы.
2. Период высыпаний. Может протекать в лёгкой, средней или тяжёлой форме. На воспалённых участках появляются язвочки, покрытые белым налётом, при прикосновении к такому образованию ощущается резкая боль. Также наблюдается высокая температура, приём пищи и общение затруднены;
3. Период угасания болезни. При терапии выздоровление наступает на 10-12 день: язвы покрываются новым здоровым слоем эпителия, болезненность проходит.

На сегодняшний день существует две формы афтозного стоматита: острый и хронический. Они имеют свои особенности развития и протекания, а также симптоматику.

Острый афтозный стоматит. Характеризуется появлением язв и покраснений в полости рта, которые имеют округлую форму и белый либо серый цвет. При этом на слизистой образуется припухлость и отёчность. К симптомам данной формы относится:

• острая боль при приёме пищи и во время чистки зубов;
• увеличение лимфоузлов в области шеи и затылка;
• повышение температуры;
• появление слабости тела и общей усталости.

Данная форма заболевания при своевременном обращении к специалисту и строгом соблюдении назначенного плана лечения длится в течение 7-10 дней, после чего все язвы заживают и не оставляют следов на слизистой полости рта. В противном случае болезнь перетекает в хроническую форму, что значительно усложняет и затягивает процесс выздоровления.

Хронический афтозный стоматит (хронический рецидивирующий афтозный стоматит — ХРАС). Данная форма заболевания связана, в первую очередь, с неспособностью иммунной системы бороться и полностью справиться с острой формой стоматита. Как правило, снижение иммунитета в данном случае вызвано различными патологиями: заболеваниями желудочно–кишечного тракта, хроническими воспалительными болезнями носоглотки и др. Лечение данной формы более длительное, кроме того, через какой-то промежуток времени после выздоровления заболевание проявляется снова [2].

Хроническая форма стоматита имеет свою классификацию в которой выделяется два классификационных признака: степень тяжести и клиническое проявление.

Классификация по клиническому проявлению предусматривает наличие следующих форм хронического рецидивирующего стоматита [13]:

• Фибринозный стоматит проявляется на слизистой оболочке в виде желтоватых пятен с признаками гиперемии, на их поверхности появляется фибрин, плотно спаянный с окружающими тканями. По мере прогрессирования фибрин отторгается, в результате образуется афта. Эта форма характеризуется появлением 3-5 афт и эпителизацией их в течение 7-10 дней.
• Некротический стоматит. Возникает из-за инфекционных и вирусных возбудителей, происходит отмирание клеток слизистых, длится около месяца.

• Грандулярный стоматит. Отличительной особенностью является поражение слюнных желёз и повторное появление язв после их заживления.
• Рубцующийся стоматит. Продолжительность более трёх месяцев, язвы большого размера (до 1 см), после заживления язв остаются шрамы на слизистой полости рта.
• Деформирующийся стоматит. Самая сложная форма, поскольку язвы поражают слизистую очень сильно, в результате чего возникают рубцы и изменяется структура полости рта.
• Лихеноидный стоматит. На слизистой оболочке полости рта появляются гиперемированные участки, окружённые беловатым валиком гиперплазированного эпителия. Чаще всего эта форма встречается на языке.

Зарубежные авторы [12] выделяют три основных проявления хронического рецидивирующего стоматита:

• Малые афты (афты Микулича). Наиболее распространённая форма (частота встречаемости — 70-85 %). Как правило, малые афты располагаются на слизистой оболочке губ, щёк, дна полости рта, на кончике и нижней поверхности языка. Размер их — не более 10 мм в диаметре.
• Большие афты (некротический периаденит слизистой оболочки рта, или болезнь Сеттона). В диаметре превышают 1 см. Поражают преимущественно мягкое нёбо и зев, встречаются у 10-15 % больных, страдающих ХРАС.
• Герпетиформные язвы — множественные афты округлой формы, размером от 1 до 3 мм, разбросанные по всей слизистой оболочке рта. Встречаются довольно редко — 5-10 % всех случаев ХРАС.

Главным осложнением афтозного стоматита является переход заболевания в хроническую форму, что может быть вызвано отсутствием грамотного и эффективного лечения, а также слабым иммунитетом человека.

Важно отметить, что при хронической форме болезнь в первые годы проявляется только в осенне-весенний период, а затем случаи рецидивов учащаются.

Хроническая форма стоматита также имеет свои осложнения. Они выражаются в возникновении вторичной инфекции (тонзиллита, ларингита, ОРВИ, ОРЗ), её возможном попадании в кровь и переносе по всему организму. Также осложнением может стать кровоточивость дёсен и выпадение зубов.

Для предотвращения осложнений любой из форм афтозного стоматита необходимо своевременно обратиться к врачу, пройти комплексное лечение и соблюдать все медицинские предписания [9].

Диагностика афтозного стоматита должна быть основана на оценке клинической картины и сборе информации от пациента. Врач должен знать, как давно проявились первые симптомы, какова их интенсивность, возникали ли подобные случаи ранее, существуют ли какие-либо признаки аллергических реакций. Также нужно выяснить, были ли аналогичные проблемы со здоровьем у ближайших родственников. Кроме того, значение имеет количество и размеры афт, а также состояние слизистой полости рта после их заживления и исчезновения.

В ряде случаев применяется лабораторная диагностика: берётся мазок из полости рта с целью выявить возбудителя, точно поставить диагноз и подобрать лечебную тактику.

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с рецидивирующим герпетическим стоматитом, с язвенно-некротическим стоматитом и с изъязвлениями слизистой рта при специфических поражениях и декубитальных язвах (развиваются из-за непрерывного воздействия травмирующего фактора). Все эти заболевания имеют сходные симптомы и клиническую картину [4].

Задача врача при лечении афтозного стоматита — добиться стойкой ремиссии, либо клинического или полного выздоровления.

В лечении данного заболевания крайне важен комплексный подход, который должен включать проведение общей и местной терапии и грамотный подбор медикаментов. Их выбор зависит от формы стоматита и тяжести протекания заболевания.

Одним из этапов является местное лечение. Оно подразумевает обработку афт антисептическими и заживляющими средствами, проведение антисептических полосканий и использование противовоспалительных гелей. На сегодняшний день наиболее эффективными и действенными лекарственными средствами считаются:

• “Мирамистин” — применяется для антисептической обработки полости рта.
• “Холисал” — используется на начальном этапе заболевания, чтобы устранить болезненные ощущения.
• “Камистад”, “Трасилол”, клобетазол — противовоспалительные мази с анестетиком.
• “Димедрол” — назначается при аллергических реакциях.
• “Тантум Верде”, “Гексорал” — антибактериальные средства, рекомендуемые при вторичном инфицировании.
• “Стоматофит-А” — обезболивающий бальзам для борьбы с афтами.
• “Солкосерил-гель” — эпителизирующее средство, применяется после исчезновения язв [10].

Во время обострений для удаления некротического налёта с поверхностей эрозий местно необходимо применять такие ферменты, как трипсин, химотрипсин и РНКазу. Значительно