Ингаляции с физраствором при кашле без ингалятора

Кашель – проблема, знакомая многим. Чаще всего он сопровождает большинство вирусных инфекций, таких как грипп, ОРЗ и ОРВИ, и способствует значительному ухудшению состояния больного. Оно происходит по причине нарушения сна и травмирования гортани из-за надрывных приступов кашля. Одним из самых безопасных способов его лечения является ингаляция. Очень часто для такой терапии применяют физиологический раствор (раствор натрия хлорида). Он близок по своим качествам к естественным жидкостям организма и обладает широким спектром действия против заболеваний дыхательной системы, сопровождающихся кашлем различной интенсивности с отделением мокроты или без неё.

Показания для проведения ингаляции физраствором

Использовать физраствор для борьбы с кашлем можно достаточно широко. Показаниями к применению данного лекарственного препарата в виде ингаляции являются:

• кашель, вызванный инфекционными поражениями слизистой;
• аллергический кашель;
• бронхиальная астма;
• пневмония в конечной фазе;
• туберкулёз лёгких;
• грибковые поражения лёгких;
• воспаления слизистой, вызванные сильной пересушенностью воздуха.

На усмотрение врача к физраствору могут добавляться дополнительные лекарственные средства, выбор которых зависит от состояния больного и степени заболевания. Физраствор может сочетаться с различными отхаркивающими, противовоспалительными и даже антибиотическими препаратами.

Противопоказания к применению физраствора

Для применения физиологического раствора противопоказания отсутствуют, за исключением индивидуальной непереносимости препарата. Такая безопасность натрия хлорида объясняется его практически полной идентичностью жидкостям организма.

Какое действие оказывает физраствор на слизистые дыхательной системы

Для того чтобы понять, отчего же так часто кашель можно вылечить одними только ингаляциями физраствором, следует разобраться с тем, как этот раствор воздействует на организм.

Попадая на слизистые в виде аэрозоля или с частицами пара, препарат производит выраженное смягчающее действие. Оно позволяет снять очень часто возникающее при кашле чувство першения и саднения не только в глотке, но и за грудиной.

Помимо этого, натрия хлорид способствует интенсивному увлажнению слизистой и разжижению мокроты. Даже очень вязкая слизь под воздействием лекарственного средства размягчается, становится более пластичной, заметно легче отделяется от слизистой и выводится из бронхов и лёгких. Отхаркивающие свойства лекарства позволяют очистить дыхательную систему от лишней слизи в максимально короткое время.

Общие правила проведения ингаляции

В том случае, если не знать и не соблюдать общих правил проведения ингаляции, рассчитывать на хороший результат сложно. Проводя лечение с применением этой процедуры, надо придерживаться следующих рекомендаций:

• проводить ингаляцию можно не ранее чем через 2 часа после приёма пищи;
• недопустимо превышать дозировку лекарства;
• недопустимо самовольно увеличивать длительность процедуры;
• вдохи осуществляются через рот, а выдохи – через нос;
• все части небулайзера, которые непосредственно контактируют с больным (маска, трубка для дыхания), должны после каждого применения обрабатываться антисептиком;
• выход из помещения на открытый воздух после ингаляции возможен не ранее чем через 1,5 часа;
• ингаляции с добавлением лекарственных препаратов должны осуществляться только по врачебной рекомендации.

Придерживаясь этих правил, можно получить от ингаляции максимум пользы.

Особенности проведения ингаляции физраствором для взрослых

Для того чтобы лечение кашля физраствором дало результат, важно уметь правильно провести процедуру, используя верную дозировку препарата. Проводить ингаляцию можно как при помощи специального аппарата, предназначенного для ингаляций, – небулайзера, так и без его применения.

Ингаляция физраствором с использованием небулайзера

Лучше всего для лечебной процедуры применять небулайзер, который позволяет больному максимально эффективно использовать лекарство, при этом не перегружая свой организм воздействием горячего пара. Именно по этой причине проводить ингаляции небулайзером можно даже при повышенной температуре тела.

Для процедуры требуется препарат, нагретый до комнатной температуры, так как в противном случае во время ингаляции возможно возникновение неприятных ощущений. Для одной ингаляции нужно влить в ёмкость, предназначенную для лекарства, 3 мл физраствора и провести им процедуру длительностью не более 7 минут. Ингаляцию повторяют 1 раз в 12 часов. В том случае, если длительность ингаляции будет увеличена, в лёгкие и бронхи поступит слишком много жидкости, что крайне негативно скажется на состоянии больного и в ряде случаев даже станет причиной срочного обращения за врачебной помощью.

Для устранения кашля, кроме чистого физиологического раствора, можно применять и его смесь с другими лекарственными составами. В этом случае, благодаря хлориду натрия, их всасывание в ткани слизистой происходит значительно быстрее, а действие усиливается. В терапевтических целях применяют следующие составы:

• Лазолван. Его разводят в физрастворе из расчёта 1:3. Всего для одной процедуры требуется 4 мл лекарственного раствора, если лечащим врачом не предписано другое.
• Амбробене. Этот состав разводят физраствором в пропорции 1:1 и используют за 1 раз 3 мл состава. Удобнее всего готовить лекарство, пользуясь медицинским одноразовым шприцем, так как он имеет точные деления объема.
• Беродуал. Этот состав разводят из расчёта 0,1 мл препарата на килограмм массы тела в пропорции с физраствором 1:1.

Все ингаляции с медикаментозными препаратами в идеале должны назначаться лечащим врачом, а не применяться больным самовольно. Любое пренебрежение правилами проведения ингаляции может повлечь за собой вред здоровью. Самостоятельно использовать растворы лекарственных препаратов в физрастворе можно только в том случае, если данная терапия была назначена больному ранее и проводилась с большой эффективностью.

Ингаляция физраствором без применения небулайзера

Если у больного нет небулайзера, то и в этом случае забывать об ингаляции с использованием физиологического раствора не следует. Осуществить её можно и простым, привычным для очень многих способом – вдыханием пара над кастрюлей. Однако, в отличие от процедуры с использованием небулайзера, при паровой ингаляции воздействие на организм человека оказывается несколько иное, и существуют определённые запреты для такого лечения. К противопоказаниям паровой ингаляции физраствором относятся:

• повышенная температура тела;
• бурный воспалительный процесс в дыхательной системе;
• наличие злокачественных или доброкачественных новообразований в глотке или дыхательной системе;
• повышенное давление;
• заболевания сердечно-сосудистой системы.

Пренебрегать противопоказаниями недопустимо, так как это может вызвать очень тяжёлые последствия, а в редких случаях даже смерть больного.

Если противопоказаний нет, для проведения ингаляции 100 мл физраствора нагревают на водяной бане до температуры 70 градусов. После этого больной должен расположиться над посудой с лекарством так, чтобы пар максимально достигал носа и рта. После этого, накрывшись полотенцем, проводят процедуру в течение 7 минут. Вдыхать пар следует ртом, а выдыхать – носом. Менять эту последовательность не следует. При первой процедуре возможно развитие приступа кашля, но пугаться этого не нужно, так как такое явление вполне допускается как разовая ответная реакция бронхов и лёгких на проникновение в них лекарства. В течение дня можно проводить не более двух процедур.

Ингаляции с применением физраствора при кашле у детей

Для лечения детей в возрасте до 10 лет физраствор следует применять, исключительно используя небулайзер. Введение его вместе с паром в этом возрасте крайне нежелательно из-за слишком узкого ещё просвета бронхов, а также и риска развития приступа удушья в случае даже незначительного нарушения в дозировке, температуре пара и продолжительности ингаляции. Если же применяется небулайзер, ингаляцию можно делать даже грудным детям начиная с возраста 1 месяц.

Дозировку и длительность ингаляции для детей в возрасте до 3 лет назначает только врач, и общих рекомендаций не существует, так как для каждого маленького больного приходится проводить корректировку правил применения физраствора, исходя из его состояния, веса и формы заболевания.

Если же больному больше 3 лет, для ингаляции требуется взять всего лишь 1 мл натрия хлорида. Применяют его в чистом виде, не разбавляя водой. Если развести лекарство, можно нанести организму малыша серьёзный вред, так как при использовании небулайзера вода будет поступать в лёгкие не в виде пара, а в состоянии аэрозоля. Это идентично тому, что она затекла в дыхательную систему при захлёбывании.

Ингаляцию детям проводят под строгим контролем взрослых на протяжении 2 минут, не более. Когда есть сомнения во времени, лучше прекратить процедуру досрочно, продлять её нельзя. В день можно проводить не более двух ингаляций.

В том случае, если ребёнок жалуется на дискомфорт, возникающий в процессе ингаляции, не следует настаивать на её продлении. В этой ситуации требуется проконсультироваться с лечащим врачом, для того чтобы определить причину неприятных ощущений и при необходимости подобрать иное лекарственное средство.

При правильном применении ингаляция физраствором показывает себя как очень действенный и притом полностью безопасный метод лечения.

Дата: 27.12.2016.

Аптечный хлорид натрия выпускается в форме порошка и таблеток для приготовления раствора (таблетки по 0,9 г).

Готовый 0,9%-й изотонический раствор NaCl для инъекций (то есть стерильный) выпускается в ампулах (объемом 5 и 10 мл), а также в герметично укупоренных флаконах (объемом 100, 200 или 400 мл) и п/п контейнерах (по 250 и 500 мл – для использования в условиях стационара).

Для проведения ингаляции подходит любая из перечисленных форм, но расфасованный во флаконы или физраствор в ампулах для ингаляций рекомендуют использовать в небулайзере или компрессионных ингаляторах со спейсером.

Ингаляции с физраствором

Совместимость физиологического раствора с большинством фармакологических средств  позволяет готовить ингаляционные составы целенаправленного терапевтического действия с добавлением определенных лекарственных препаратов, собственная фармакодинамика которых не изменяется из-за разбавления раствором хлорида натрия.

Что добавить в физраствор для ингаляций? И какой должна быть дозировка и пропорции физраствора для ингаляций?

В первую очередь, для ингаляционных растворов при кашле с вязкой мокротой, которую трудно вывести из бронхов, используются средства для разжижения и облегчения откашливания мокроты.

Чаще всего применяется физраствор для ингаляций для небулайзера с препаратами, действующим веществом которых является амброксола гидрохлорид: Амброксол и препараты-синонимы Амбробене, Амброгексал, Лазолван и др. Так что, когда вам назначается Амброксол для ингаляций с физраствором, Амброгексал или Амбробене с физраствором для ингаляций, а также физраствор с Лазолваном для ингаляций, нужно знать, что это просто разные торговые названия средств с одним и тем же активным компонентом.

Используются муколитические и отхаркивающие средства с ацетилцистеином: не требующий разбавления Ацетилцистеина раствор для ингаляций 20% (в ампулах по 5 мл), стерильный раствор Мукомист (в такой же расфасовке), раствор Флуимуцил для инъекций и ингаляций (в ампулах по 3 мл). Согласно официальной инструкции, Флуимуцил для ингаляций с физраствором не смешивают, а используют на одну процедуру содержимое одной ампулы (препарат не применяют детям до двух лет). Если назначается средство Флуимуцил-антибиотик ИТ (др. название Тиамфеникола глицинат ацетилцистеинат) в форме расфасованного во флаконы лиофилизированного порошка для приготовления инъекционного и ингаляционного раствора, то и в этом случае физраствор не нужен: в качестве растворителя к препарату прилагается вода для инъекций (в ампулах по 4 мл).

При спазмах бронхов, связанных с бронхиальной астмой, при хронически протекающем  обструктивном бронхите, в случаях бронхита с эмфизематозным компонентом может назначаться физраствор с Беродуалом для ингаляций – для расширения просветов бронхиол.

Пациентам с хроническим воспалением бронхов аллергического характера назначают Будесонид или Пульмикорт с физраствором для ингаляций, а также другие препараты группы фторированных кортикостероидов (Дексаметазон, Беклометазон и т.д.). При нарастающем стенозе гортани, который может вызвать круп, применяются не только системные кортикостероиды, но и ингаляция с физраствором для детей через небулайзер.

При назофарингите (рините) с заложенность носа из-за отечности его слизистой и при гайморите используется Нафазолин или Нафтизин и физраствор для ингаляции. Антисептик Мирамистин с физраствором для ингаляций используется с помощью небулайзера при воспалениях глотки и гортани, а также бактериальном тонзиллите.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Амброксол для ингаляций с физраствором

Фармакодинамика Амброксола, Амбробене, Амброгексала, Лазолвана и других препаратов на основе амброксола гидрохлорида заключается в разжижении мокроты за счет нормализации секреторных функций слизистых желез в эпителии бронхов, активизации протеолитических ферментов, которые разрушают гликопротеины слизистого бронхиального секрета, что в совокупности способствует восстановлению мукоцилиарного клиренса.

При ингаляционном применении препаратов и воздействии на слизистые оболочки дыхательных путей их фармакокинетика в инструкциях не описывается.

Использование во время беременности Амброксола в форме раствора для приема внутрь и ингаляций в течение первого триместра противопоказано. Однако указывается, что на сроке 28-34 недели эффективны его ингаляции с физраствором для профилактики развития такого опасного расстройства дыхания при рождении недоношенных младенцев, как респираторный дистресс-синдром (возникающий из-за незрелости легких и недостаточной выработки альвеолярного сурфактанта).

Возможные побочные действия ингаляций с Амброксолом проявляются нарушением вкуса, сухостью во рту, появлением тошноты, диспепсией.

Способ применения Амброксола для ингаляций с физраствором предполагает использование небулайзера или компрессионных ингаляторов с маской. Пропорции препарата и физраствора – 1:1.

Можно ли подогревать физраствор для ингаляций? Физраствор должен быть подогрет до +38°C. Для взрослых и детей старше шестилетнего возраста доза для одной ингаляции – 2,5 мл раствора Амброксола. Сколько нужно физраствора для ингаляции? В данном случае тоже 2,5 мл. Процедуру можно проводить дважды в день.

Ингаляция с физраствором для детей двух-шести лет также проводится два раза в течение дня – по 2 мл раствора Амброксола (Амбробене, Амброгексала или Лазолвана) плюс столько же физраствора. Одноразовая доза для детей до двух лет – 1 мл препарата, смешанного с таким же количеством раствора хлорида натрия.

Читайте также материал – Ингаляции при бронхите.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Физраствор с Беродуалом для ингаляций

Механизм бронхолитического (расширяющего бронхи) действия Беродуала, выпускаемого в форме раствора для ингаляционного применения (во флаконах с капельницей), обеспечивается β2-адреномиметиком гидробромидом фенотерола, стимулирующим β2-рецепторы адреналина гладкомышечных стенок бронхов, и м-холинолитика бромида ипратропия, который блокирует их парасимпатическую иннервацию. В результате гладкая мускулатура бронхов расслабляется.

Использование данного препарата в первом и третьем триместрах беременности противопоказано; во втором триместре использование Беродуала для ингаляций при бронхиальной астме или обструктивном бронхите требует осторожности.

Также в числе противопоказаний отмечаются кардиологические патологии с нарушением сердечного ритма, ишемия миокарда, стеноз аорты, повышенный уровень тиреоидных гормонов, увеличение простаты.

Использование Беродуала для ингаляций может вызывать такие побочные действия, как усиление кашля, сухость в полости рта, ухудшение зрения, головная боль и головокружения, тремор и мышечные спазмы, учащенное сердцебиение, повышение потоотделения и артериального давления, нарушения работы кишечника и мочевого пузыря.

Способ применения и дозы

Стандартная разовая доза Беродуала для взрослых и детей старше шести лет составляет 10-20 капель (не более четырех процедур в сутки); для прекращения приступа астмы доза – 20-80 капель. Детям младше этого возраста данный препарат применяется в дозах, рассчитываемых по массе тела, и ингаляции проводятся в лечебном учреждении (так как этот препарат может усилить обструкцию бронхов и вызвать бронхоспазм вплоть до остановки дыхания).

То, сколько нужно физраствора для ингаляции, определятся по количеству капель Беродуала: 10 капель=0,5 мл (требуется 2,5-3,5 мл физраствора); 20 капель=1 мл (требуется 2-3 мл физраствора). Данные пропорции нарушать нельзя.

Передозировка физраствора с Беродуалом для ингаляций чревата сердечной аритмией, скачками АД, уменьшением содержания калия в крови и нарушением кислотно-щелочного состояния с развитием метаболического ацидоза.

Взаимодействия с другими препаратами: физраствор с Беродуалом для ингаляций не используют одновременно с пероральным приемом других адреномиметиков или холинолитиков, теофиллина и теобромина, сердечных гликозидов, кортикостероидов и мочегонных средств.

[24], [25], [26], [27], [28]

Пульмикорт с физраствором для ингаляций

Дозированная суспензия для ингаляций Пульмикорт используется как средство, предупреждающее обострения бронхиальной астмы и ХОБЛ. Кортикостероид будесонид (активное вещество препарата) воздействует на ГКС-рецепторы ткани легких и препятствует высвобождению провоспалительных цитокинов и сужающих бронхи лейкотриенов, а также снижает циркуляцию крови в бронхах, их отечность и выработку бронхиального секрета.

Фармакокинетика: будесонид хорошо всасывается слизистой дыхательных путей и попадает в кровоток с биодоступностью около 15% и связыванием с белками сыворотки на уровне 90%; метаболизируется печенью; выводится почками.

Использование во время беременности только по медицинским показаниям.

Противопоказания к применению включают заболевания органов дыхания бактериальной, вирусной или грибковой этиологии. Суспензию для ингаляций не разрешается применять детям первых шести месяцев жизни.

Пульмикорт с физраствором для ингаляций может давать побочные эффекты в виде дерматита, отека Квинке, развития кандидоза полости рта и глотки, кашля, гипокортицизма, повышенной нервной возбудимости или депрессивного состояния.

Суспензия для ингаляций Пульмикорт применяется в индивидуально рассчитанной дозировке. Стандартна суточная доза для детей старше шести месяцев – 0,25-0,5 мг; для взрослых – 1-2 мг. Дозировка и пропорции физраствора для ингаляций –1:1, то есть дозу Пульмикорта 0,25 мг (это 1 мл суспензии) нужно разбавить, чтобы получилось 2 мл раствора для ингаляции. Остальные дозы по объему ≥ 2 мл, и указания относительно добавления физраствора отсутствуют.

Передозировка возможна при длительном использовании данного препарата, а ее последствия со временем проявляются признаками синдрома Иценко-Кушинга.

Единственное отслеженное взаимодействие буседонида с другими препаратами заключается в повышении его терапевтического действия при предварительном проведении ингаляции с бронхолитиками (Беродуалом, Сальбутамолом, Тербуталином и др.).

Нафтизин и физраствор для ингаляции

Чтобы Нафазолин или Нафтизин с физраствором для ингаляции подействовали на воспаленную слизистую носовых проходов, пазух и носоглотки, нужно использовать ингалятор с маской.

Активное вещество – нафазолин – относится к группе антиконгестантов, то есть противоотечных средств, которые действуют за счет сосудосуживающего эффекта, стимулируя адренорецепторы (альфа1 и альфа2). При этом снижается отечность слизистых оболочек (нормализуется носовое дыхание), одновременно уменьшается и количество продуцируемого назального слизистого секрета.

Форма выпуска Нафтизина – 0,05-0,1% раствор для закапывания в нос.

Использование Нафтизина в период беременности и лактации запрещено. Недопустимо его применения детям младше двух лет.

Нафтизин и ингаляции с ним противопоказаны при  повышенном АД, атеросклерозе, глаукоме, диабете, хронических формах ринита.

Среди побочных действий данного средства от насморка указаны головная боль и тахикардия. Также препарат может вызывать тахифилаксию и зависимость.

Дозировка и пропорции физраствора для ингаляций Нафтизином: 1 мл 0,05%-го раствора Нафтизина разводят 2 мл физраствора; 1 мл 0,1%-го раствор – 5 мл физраствора.

Допускается не более двух ингаляций в течение суток.

Мирамистин с физраствором для ингаляций

Мирамистин является антисептиком, не имеющим регистрации в EU Pharmacopoeia, выпускается в форме 0,01% раствора для местного применения.

Допускается его использование при гайморите и тонзиллите во время беременности и для ингаляции с физраствором для детей при ринитах с гнойными выделениями из носа.

Применение Мирамистина может сопровождаться жжением, зудом и гиперемией слизистых.

Препарат следует вдыхать через нос, поэтому требуется ингалятор, снабженный маской маской. Разведение физраствором проводится в таком соотношении: на 2 мл Мирамистина необходимо 4 мл физраствора. Рекомендовано делать в день две ингаляции длительностью 3-5 минут.

Физраствор и Диоксидин для ингаляций

По поводу ингаляций с бактерицидным средством Диоксидин, которые рекомендуются взрослым пациентам для лечения заболеваний носоглотки с образованием гнойного экссудата, возникают сомнения.

По инструкции, ни для закапывания в нос, ни для ингаляций раствор Диоксидина не предназначен: его применяют наружно (орошением поверхностей ожогов и тампонированием глубоких ран) и внутрь гнойных полостей; вводят внутривенно путем инфузий (разводя раствором декстрозы или физраствором) при воспалительных процессах гнойно-септического характера

Информация о пропорциях разведения Диоксидина для ингаляций не может считаться достоверной.

Чем заменить физраствор для ингаляций?

В принципе, физраствор для ингаляций можно заменить дистиллированной водой. А можно приготовить его в домашних условиях, размешав в одном литре теплой кипяченой воды 9 г поваренной соли – чайную ложку с небольшой горкой. Раствор следует процедить.

Стерильным такой раствор не будет, как и приготовленный из аптечного хлорида натрия в порошке или таблеток, но его пригодности для проведения ингаляций это мешает.