Инфекция с сильным кашлем в москве
По статистике, больше чем в половине случаев при коронавирусе кашель отсутствует вовсе.
Фото: GLOBAL LOOK PRESS
Многие из нас сейчас тревожно «прислушиваются» к малейшему першению в горле. А уж если начинается кашель, переживания достигают предела. Ведь самое опасное осложнение коронавируса — пневмония, воспаление легких. Его проявление — тот самый кашель. С другой стороны, этот симптом бывает и при любой простуде, и при аллергии, и при бронхите.
Можно ли отличить именно «коронавирусный» кашель? Об этом kp.ru поговорил с главным пульмонологом Минздрава РФ, заведующим кафедрой пульмонологии лечебного факультета Сеченовского Университета, доктором медицинских наук, членом-корреспондентом РАН Сергеем Авдеевым.
КАК ЧАСТО БЫВАЕТ КАШЕЛЬ ПРИ КОРОНАВИРУСЕ
– Сергей Николаевич, при коронавирусе кашель бывает всегда?
– Нет. Кашель наблюдается примерно у 30 – 50% пациентов с COVID-19. То есть, больше чем в половине случаев при коронавирусе кашель отсутствует. В то же время есть множество других заболеваний, никак не связанных с коронавирусной инфекцией, при которых человек кашляет. Так что, если у вас кашель, это вовсе не повод идти проверяться на COVID.
– Можем ли мы по каким-то особенностям кашля заподозрить коронавирус?
– Нет, не можем. Это обычный сухой кашель, ничем не отличающийся от кашля при других вирусных инфекциях.
– Врачи говорят: если у вас коронавирус не в тяжелой форме, сидите дома и только когда начнется одышка, вызывайте врача. Но многие люди привыкли, чуть начав кашлять, пить сиропы, дышать над сваренной картошкой и так далее. А вдруг это коронавирус, не усугубим ли мы болезнь такими способами?
– Нет, она вряд ли усугубится от таких процедур. Но и вряд ли вы поможете себе справиться с этой инфекцией, если будете лечиться над парами сваренной картошки или другими ингаляциями. Главная рекомендация – никуда не выходить из дома. Поскольку сегодня в большинстве случаев коронавирусная инфекция лечится в домашних условиях.
– Сейчас при ОРЗ люди лишний раз стараются не вызывать врача.
– На мой взгляд, в этом есть рациональное зерно. Чем больше у нас контактов, в том числе и в лечебных учреждениях, тем больше рисков заразиться коронавирусной инфекцией. Поэтому, если у кого-то ОРЗ протекает в легкой форме по привычному сценарию для нетяжелых респираторных заболеваний, имеет смысл никуда не обращаться и лечиться самостоятельно.
Доктор медицинских наук, Главный внештатный специалист-пульмонолог Минздрава России Сергей Авдеев. Фото: Дмитрий Серебряков/ТАСС
С БРОНХИТОМ И АСТМОЙ — В ЗОНЕ РИСКА?
– Для людей с бронхитом или астмой коронавирус ведь еще опаснее, чем для других? Может, им имеет смысл как-то дополнительно защищаться?
– На самом деле, наиболее рискуют заболеть коронавирусной инфекцией не те, кто болен бронхитом или астмой, а люди, страдающие диабетом, ожирением и артериальной гипертензией. Всем пациентам, которые находятся на какой-то поддерживающей терапии, очень важно продолжать применять, никак не изменяя ее. Принимать те же препараты и в тех же дозировках, что были прописаны врачом.
Что касается дополнительных мер для уменьшения риска заражения коронавирусом, то они хорошо всем известны. Это самоизоляция и гигиена. Они действенны и полезны для всех людей.
ЧТО ПРОИСХОДИТ С ЛЕГКИМИ ПРИ БЕССИМПТОМНОЙ БОЛЕЗНИ
– Говорят, до 60% зараженных переносят эту инфекцию бессимптомно. Что же при этом происходит с легкими?
– В легких могут быть небольшие изменения. Например, возможна легкая пневмония. Это удивительная ситуация, в медицинской практике такого раньше не было, но пациент с коронавирусной инфекцией может без симптомов перенести легкую пневмонию и выздороветь. И это уже неопровержимо доказанный факт.
– А может ли такая пневмония перейти в тяжелую форму?
– Если пневмония остается бессимптомной, то как она может дойти до сильного состояния? Как правило, такие заболевания протекают по благоприятному сценарию. Я думаю, многие россияне уже перенесли коронавирусную инфекцию и даже не заметили. Скоро будут широко доступны методы исследования этой инфекции на основе антител, тогда мы поймем, сколько людей у нас на самом деле переболели COVID. Если мы говорим о легком течении этой болезни, то пневмония может пройти и не оставить почти никаких следов в легких. Уверен, что именно так со многими россиянами и было.
– Но если пневмония примет тяжелые формы, мы это заметим по температуре и кашлю?
– Нет, на первое место здесь выходит одышка. При тяжелой форме заболевания это самый первый тревожный признак того, что нужно как можно быстрее посоветоваться с врачом и принять решение о дальнейшем лечении.
ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ ПОСЛЕ КОРОНАВИРУСА: ВРЕМЕННО ИЛИ НАВСЕГДА?
– Можно ли заболеть коронавирусом так, чтобы легкие совсем не пострадали?
– Думаю, да.
– Можно ли вообще вылечиться от коронавируса?
– Подавляющее большинство больных вылечиваются.
Во время сдачи анализа на коронавирусную инфекцию.
Фото: REUTERS
– Я слышал мнение, что даже у тех, кто как будто вылечивается от коронавируса, все равно остаются серьезные поражения в легких: фиброз, который не рассасывается, изменения структуры легочных тканей. Так ли это?
– Я бы посоветовал «специалистам», которые подобное утверждают, предъявить какие-то опытные данные или езультаты анализов, подтверждающие их слова. Думаю, что ни у кого таких результатов на сегодняшний день нет. Поэтому сейчас преждевременно говорить о каких-то тяжелых последствиях, возникающих после перенесения коронавирусной инфекции. Мы пока этого не знаем.
Да, действительно, могут быть серьезные последствия осле любой тяжелой пневмонии, тем более после острого респираторного дистресс-синдрома. Это острая дыхательная недостаточность, тяжелое поражение легких, которое требует искусственной вентиляции легких. Но то, что после коронавирусной пневмонии обязательно будет фиброз – утверждать нельзя. Это все какие-то догадки, спекуляции, голословные утверждения, а не доказанные факты.
В ТЕМУ
Из-за чего был карантин в школах в декабре 2019-го?
– Если у человека температура, сильный кашель, а тесты показывают, что коронавируса не обнаружено – гарантирует ли это, что его действительно нет?
– К сожалению, не гарантирует. Заболевание COVID-19 может быть и при отрицательных тестах. Шансы возрастают, если, например, вы общались с кем-то из зараженных этой инфекцией или в вашем близком окружении кто-то уже заболел.
– В конце 2019 года в школах Подмосковья вводили карантин из-за атипичной пневмонии. Это точно был не COVID-19?
– Это была микоплазменная пневмония. То есть атипичная бактерия, но не вирус. Микоплазма может передаваться от человека к человеку, описаны случаи вспышек заболевания в коллективах. Но это совсем другая инфекция.
– Какой у вас прогноз по поводу развития пандемии в нашей стране?
– Этот вопрос мне задают постоянно, и я на него отвечаю одно и то же: точный прогноз сейчас, в настоящий момент, не даст вам никто. Пока мы видим только то, что число пациентов и госпитализаций нарастает. Проблема очень серьезная и очень большая. Поэтому люди должны стремиться минимизировать контакты и помнить, что самоизоляция – лучшая мера безопасности. По всем данным пик заболевания еще не пройден.
ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ
Вирусолог рассказал, почему в России так много бессимптомных больных коронавирусом
По статистике незаметно переносят болезнь около половины пациентов, а в действительности их может быть еще больше (подробности)
Сейчас в России повсеместно объявляется карантин из-за ОРВИ (острые респираторные вирусные инфекции). В Липецке, Смоленске, Тамбове, Ульяновске и других городах из-за резкого роста заболеваемости закрылись школы.
По данным Роспотребнадзора, на конец января эпидпорог по ОРВИ был превышен в 5 регионах России. Дети массово болеют в 19 регионах, причём больше всех страдают малыши от 3 до 6 лет.
Лайф разобрался, как правильно лечить ОРВИ и в чём отличие от более серьёзных инфекций.
Групповая атака
В повседневной жизни всё, что врачи называют ОРВИ, мы привыкли считать простудой. Можно говорить и так, правда, понятие “простуда” не входит ни в одну классификацию болезней.
ОРВИ — это не одно, а целая группа острых инфекционных заболеваний, которые поражают органы дыхания. Возбудителями инфекций выступают вирусы парагриппа, аденовирусы, риновирусы, реовирусы и другие — есть сотни подтипов.
Фото: © pxhere.com
ОРВИ передаются воздушно-капельным путём, а также через рот — например, когда ребёнок облизывает какой-то предмет, с которым до этого активно контактировал больной.
К ОРВИ восприимчивы все — и дети, и взрослые. Люди с более низким иммунитетом болеют, конечно, чаще, но даже полностью здоровых людей может атаковать инфекция.
Основные симптомы ОРВИ — насморк, головная боль, кашель, слабость, боль в горле. Всё это обычно сопровождается температурой до 38°C — редко при обычной версии ОРВИ температура будет выше.
Кашель не лечим
При ОРВИ почти всегда возникает кашель, особенно у детей. Обычно врачи (то ли для перестраховки, то ли для снятия симптома) назначают лекарства от кашля — противокашлевые, отхаркивающие препараты, всевозможные микстуры и пастилки для рассасывания. Но мало кто знает, что лечить кашель при ОРВИ на самом деле бесполезно.
“Противокашлевые, отхаркивающие, муколитики, в том числе многочисленные патентованные препараты с различными растительными средствами, не рекомендуются для использования при ОРВИ ввиду неэффективности, что было доказано в рандомизированных (эксперименты, в которых участники были выбраны случайным образом и разделены на группы — Прим. Лайфа) исследованиях”, — говорится в клинических рекомендациях Минздрава по лечению ОРВИ у детей.
Проще говоря, кашель при простуде — это симптом, который пройдёт, как только болезнь отступит и организм избавится от вредных бактерий.
Есть мнение, что ОРВИ вообще лечить не нужно — они проходят сами, ускорить выздоровление не получится. Однако справляться с симптомами (кроме кашля) можно и даже нужно.
Фото: © Pixabay
— В течение первых двух дней стоит принимать противовирусные средства. Необходимо пить до 2–3 литров жидкости в сутки. Пусть лучше это будет морс из чёрной и красной смородины или из клюквы, отвар шиповника, так как организму требуется большое количество аскорбиновой кислоты, — рассказал Роман Шульдешов, терапевт центра “Медскан”.
При подъёме температуры выше 38°C назначают жаропонижающие.
— Кроме того, неотъемлемой частью терапии ОРВИ являются противовоспалительные препараты, сосудосуживающие назальные капли и аскорбиновая кислота, — сказал Роман Шульдешов.
Он напомнил, что подробные назначения должен дать лечащий врач.
Также при ОРВИ нужно много отдыхать, спать и ни в коем случае нельзя переносить болезнь на ногах. Иначе можно “доиграться” до серьёзных осложнений — вплоть до отита (воспаление уха), пневмонии (воспаление лёгких) и даже менингита (воспаление мозговых оболочек).
— Простуда не пройдёт раньше 5–7 дней, но легче вам стать должно уже на третий-четвёртый день болезни. Если вы почувствуете облегчение по сравнению с первым днём болезни, скорее всего, ваш организм справился с инфекцией и вы идёте на поправку. А вот если лучше вам не становится — это очень серьёзный повод обратиться к врачу, — сказал Филипп Кузьменко, терапевт DOC+.
Разница между гриппом и ОРВИ
Фото: © РИА Новости/Максим Богодвид
Из-за того, что симптомы ОРВИ подходят под многие другие заболевания, врачи могут сомневаться при постановке диагноза. Например, боль в горле — яркий признак ангины, а сильный кашель может говорить о бронхите. Лечение для этих заболеваний назначается совсем другое. Пожалуй, самое обидное — это просмотреть грипп.
На самом деле грипп входит в группу ОРВИ. Но он отличается от других инфекций группы по степени воздействия на организм. Грипп способен разрушать здоровые клетки стремительно. Проще говоря, грипп — это одна из самых тяжёлых вариаций ОРВИ.
— Для уточнения диагноза нужно провести ряд лабораторных анализов, — объяснил Роман Шульдешов. — Грипп протекает более тяжело: со значительным повышением температуры (больше 38°C), с осложнениями (отит, гайморит, ларингит, трахеит, бронхит, пневмония, сердечная недостаточность). Обязательно присутствуют головная (лобная, в области глаз) и мышечная боль, боль в суставах, обильный насморк, осиплость.
Простуда может набирать обороты в течение нескольких дней, а грипп начинается молниеносно — больной в большинстве случаев может точно сказать, когда именно ему стало плохо. Кроме того, как отметила Оксана Серебрякова, терапевт клиники “Медицина”, при гриппе у больного часто бывает диарея и рвота — при ОРВИ такого симптома не наблюдается. Гриппом болеют в среднем на 3–4 дня дольше, чем обычной простудой.
Ранее заведующий отделом НИИ гриппа Игорь Никоноров рассказал Лайфу, что в этом году страну накроет эпидемия гриппа. По его словам, массовая заболеваемость гриппом может начаться как раз в феврале.
Московские медики с ноября ждут эпидемии гриппа, а он, зараза, никак к нам не приходит. Народ напичкался профилактическими таблетками, подставил попки для прививки от гриппа. И все без толку. Гриппа нет. Зато вся Москва чихает и надрывается в мучительном кашле. В этом году в столице настоящая эпидемия загадочной вирусной инфекции. Человек вроде бы и здоров: ни температуры, ни головных болей нет, а приступы кашля (да такого, что нутро наизнанку выворачивает) не дают уснуть на протяжении нескольких месяцев. Кашель особенно докучает по ночам. Что это за инфекция и как с ней бороться, мы решили узнать у главного отоларинголога Москвы Михаила Николаева. – Почему кашель усиливается ночью? Ответ простой, – просвещал меня Михаил Петрович. – Ночью кора головного мозга отдыхает и перестает контролировать кашлевой центр. Поэтому возникают спонтанные приступы кашля. – Какие меры профилактики принимать в случае с другими вирусными инфекциями? – Вирусы чрезвычайно изменчивы, и никакими мерами профилактики их не достанешь. Я бы рекомендовал вакцину ИРС 19, которая повышает сопротивляемость организма. Ее можно принимать одновременно с противогриппозной вакциной. – Считается, что антибиотиками от вируса не вылечишься. Но многие спасаются от простуды именно ими. – С вирусом антибиотики не справятся. Но они убивают другие микробы, которые садятся на ослабленный организм. Для лечения острых воспалительных заболеваний можно принимать эреспал (фенспирид) по таблетке три раза в день в течение недели. После него должны пройти все симптомы кашля (а также боли в горле, заложенность носа). Можно принимать и другой антибиотик – синупред, это препарат растительного происхождения. Он повышает иммунитет и останавливает кашель. Антибиотики принимают не больше десяти дней. Когда один препарат не помогает – не страшно, если вы замените его на более сильный. В самом начале болезни я бы рекомендовал попить антигистаминные, противоотечные лекарства: тавегил, супрастин, димедрол. Их принимают в течение двух недель, а иногда и месяца. – Насколько я знаю, кашель бывает сухим, то есть «лающим», и влажным. По-разному, наверное, он и лечится. Какие есть противокашлевые средства? – От сухого кашля я бы посоветовал пектусин, фалиминт, фарингосепт, тусупрекс, либексин, синекод, бронхикум. Препараты в виде таблеток взрослым нужно принимать по 1 – 2 штуки три раза в день. Противокашлевые средства нужно пить не более двух недель. За это время все симптомы болезни должны исчезнуть. Если кашель все же не проходит, идите на консультацию к специалисту. От влажного кашля помогает мукалтин, который следует принимать перед едой по 1 – 2 таблетки в день. Хорошим отхаркивающим средством являются микстура термопсиса, мать-и-мачеха, пертуссин (столовая ложка три раза в день), корень солодки. В первые дни болезни, когда начинает першить или саднить горло, помогают горчичники или спиртовые компрессы. Их следует ставить не на грудь, как делают многие, а на горло. Так называемые банки помогают при воспалении легких. Можно попарить ноги или положить в носки или на икры все те же горчичники. Они провоцируют отток крови, и признаки воспаления уменьшаются.
ЕСТЬ МНЕНИЕ Главными признаками счастья россияне считают достаток и здоровье – свое личное и близких – соответственно 41% и 40%. Такие данные распространил фонд «Общественное мнение» по итогам всероссийского опроса 1500 городских и сельских жителей страны.
Иждивенцам будут платить больше Мэр Москвы Юрий Лужков подписал распоряжение об увеличении денежных компенсаций, выплачиваемых государственным унитарным предприятием правительства Москвы «Московская социальная гарантия» одиноким пожилым гражданам и инвалидам, передавшим жилье в собственность города. С 1 января размер денежных компенсаций гражданам, заключившим договора пожизненного содержания с иждивением, будут увеличены на 20 процентов. Так, москвичи, подпадающие под эту категорию, старше 75 лет, сдавшие комнату от 15 метров, будут получать 600 рублей в месяц. Размер компенсации зависит от возраста и площади сданного жилья.
СТРАШНАЯ ЦИФРА 150 человек умерли в Москве от холода в период с ноября по январь
ВЫРЕЖИ И СОХРАНИ 14 признаков того, что вы серьезно больны Первые признаки многих болезней можно определить на глаз: 1. Опухшие щиколотки могут свидетельствовать о сахарном диабете, ревматизме, проблемах с почками. 2. Опухшие икры (когда при надавливании остаются вмятинки) могут быть признаком патологии почек и печени. Те же симптомы иногда говорят о сердечной недостаточности. 3. Внезапная хромота, дряблость икроножных мышц говорят о заболевании нервной системы, известном как рассеянный склероз. 4. Легко прощупываемые узелки в паху могут быть признаками опухоли и даже рака. 5. Выделения из половых органов (особенно гноя и крови) – признак венерического заболевания; чесотка – грибкового. 6. Пучение и резкая боль в нижней области живота могут предупреждать об аппендиците или опухоли в кишечнике. 7. Сильно вспучившийся живот и частое выделение газов могут быть признаками рака яичников или прямой кишки. 8. Внезапное изменение размера или упругости груди могут свидетельствовать о раке грудной железы. 9. Подмышечные узелки могут означать воспаление, а возможно, и рак лимфатической или грудной железы. 10. Распухшая шея (когда не застегивается верхняя пуговица рубашки) – возможный признак туберкулеза, заболевания «щитовидки» или рака лимфатической железы. 11. Внезапная слабость и одеревенелость в предплечье могут свидетельствовать о микроинсульте. 12. Поблекшие, хрупкие волосы говорят о нехватке железа или витамина В, а внезапное выпадение – об иммунном заболевании. 13. Если ладони немеют или же чешутся, то причиной может быть как авитаминоз, так и сахарный диабет. 14. Вмятины, борозды или кривые «насечки» на пальцах рук свидетельствуют о грибковом заболевании или о псориазе.
Любой, кто способен утром выбраться из постели, находится в очень приличной форме. Спросите любого из тех, кто уже не способен. «Пшекруй»