Имудон или лизобакт при стоматите

Стоит ли комбинировать два варианта лечения в одном препарате, как к созданию Лизобакта приложил руку первооткрыватель пенициллина Александр Флеминг, может ли витамин В6 помочь страдающим от стоматита и в каком количестве его не опасно применять, Indicator.Ru рассказывает в рубрике «Чем нас лечат».

С осенними холодами на нас наступают не только вирусы гриппа и простуды, но и бактериальные инфекции. Набирают популярность средства от этих инфекций: по версии аналитиков фармацевтического рынка DSM Group, в двадцатку рейтинга самых продаваемых препаратов прошлого октября попал Лизобакт, который должен бороться с бактериальными инфекциями, язвочками и воспалениями полости рта и болью в горле. Так ли успешно он это делает? Заглянем в его состав, чтобы это узнать.

Просто добавь слюны

Действующие вещества антибактериальных таблеток для рассасывания Лизобакт — белок лизоцим и пиридоксин (витамин В6). Одним из первооткрывателей лизоцима стал Александр Флеминг, более известный благодаря участию в разработке первого известного антибиотика — пенициллина.

В далеком 1922 году Флеминг изучал лизоцим из куриного белка, хотя сегодня мы знаем, что он содержится в слюне, слезах, молоке (причем в человеческом его гораздо больше, чем в молоке домашнего скота), слизи. Ученый случайно обнаружил, что лизоцим разрушает культуры бактерий в соплях простуженного пациента, о чем рассказал в статье журнала Proceedings of the Royal Society B.

Позже ученые при помощи рентгеноструктурных методов описали структуру молекулы, и стало понятно, что лизоцим — это небольшой белок, который может разрушать клеточную стенку бактерий, разрывая гликозидные связи в ее структурных компонентах, пептидогликанах. Особенно он активен против грамположительных бактерий, которых можно окрасить по методу Грама из-за толстого слоя тех самых пептидогликанов в оболочке. Однако опыты, проведенные еще в пятидесятые, показывают, что и стенку грамотрицательных (не красящихся по Граму) бактерий лизоцим также способен растворять.

Но зачем нам принимать то, что организм вырабатывает сам — и в больших количествах? На самом деле, не в таких уж больших — в смешанной (то есть, выделяющейся из разных слюнных желез) человеческой слюне концентрация лизоцима составляет до 0,5 мкг/мл, а в одной таблетке мы найдем гораздо больше — целых 20 мг, как гласит инструкция к препарату.

Витамины от стоматита?

Второй действующий компонент Лизобакта, пиридоксин (он же витамин В6), нужен организму человека для синтеза аминокислот, углеводов и жиров. В наш организм он поступает из овощей, фруктов и зерновых, и для того, чтобы население меньше страдало от его недостатка, пиридоксином в некоторых странах в промышленных масштабах обогащают изделия из злаков — например, хлеб или хлопья.

При нехватке этого витамина могут возникать эпилептические припадки, анемия и различные расстройства обмена веществ. Неудивительно, что наш витамин входит в список необходимых медикаментов Всемирной организации здравоохранения, самых дешевых и эффективных веществ, которыми должны располагать медики в каждой стране.

Однако можно найти несколько исследований, показывающих, что недостаток витамина В6 может быть предпосылкой частого образования стоматита и постоянного появления афт — белесых округлых язвочек, главного симптома стоматита.

Как показало исследование на 60 пациентах, результаты которого были опубликованы в 1991 году в Journal of Oral Pathology&Medicine, в 28,2% случаев (то есть, у 17 человек) причиной постоянного стоматита оказалась нехватка витаминов группы B. Пациенты получали пиридоксин, тиамин и рибофлавин, и после месяца лечения те, кому их не доставало, действительно избавились от стоматита, который не вернулся к ним и три месяца спустя. Этот вывод подтвердил предположение, выдвинутое в статье 1968 года, авторы которой также связали язвочки в ротовой полости с нехваткой пиридоксина. Однако работы на эту тему можно пересчитать по пальцам, проведены они либо in vitro (вне организма), либо на малом количестве пациентов, а двойных слепых плацебо-контролируемых клинических испытаний среди них нет.

Двойной слепой рандомизированный плацебо-контролируемый метод — способ клинического исследования лекарств, при котором испытуемые не посвящаются в важные детали проводимого исследования. «Двойной слепой» означает, что о том, кого чем лечат, не знают ни испытуемые, ни экспериментаторы, «рандомизированный» — что распределение по группам случайно, а плацебо используется для того, чтобы показать, что действие препарата не основано на самовнушении и что данное лекарство помогает лучше, чем таблетка без действующего вещества. Этот метод мешает субъективному искажению результатов. Иногда группе контроля дают другой препарат с уже доказанной эффективностью, а не плацебо, чтобы показать, что препарат не просто лечит лучше, чем ничего, но и превосходит аналоги.

В списках (не) значился

Что же касается лизоцима, то его известная почти 100 лет противомикробная активность, казалось бы, не должна вызывать сомнений. Но в базе данных медицинских статей PubMed очень многие тексты статей на эту тему либо не оцифрованы (1, 2) из-за того, что статья вышла очень давно, либо описывают не клинические испытания на пациентах, а работу с образцами их клеток или тканей. Рассмотрим несколько типичных примеров.

Статья в Journal of Periodontal Research рассказывает, как лизоцим защищает участки ткани воспаленной десны, взятой от десяти пациентов с гингивитом (воспаление десен, при котором зубы не расшатаны), десяти с периодонтитом (воспаление с повреждением связок, удерживающих зуб на своем месте) и восьми здоровых участников. Но группы этого исследования очень малы, и из него можно заключить о перспективности лизоцима в лечении этих состояний, но не об его эффективности.

Маленькое рандомизированное двойное слепое исследование посвящено повторяющемуся афтозному стоматиту, который за три месяца удалось вылечить зубной пастой с лизоцимом у 71 пациента. В другой работе (авторства тех же китайских авторов, что и предыдущая) паста с лизоцимом эффективно удаляла пятна зубного налета. Эксперимент провели в группе из 70 пациентов, а продолжался он восемь недель.

Статья о пилотном (проведенном на начальных стадиях испытаний лекарства и требующее подтверждения) исследовании жидкости для полоскания рта с лизоцимом и морской солью вышла в 2017 году. Но ее результаты оказались менее воодушевляющими: жидкость не оказала никакого влияния на здоровье десен 15 пациентов.

Клинических испытаний по поводу того, полезен ли лизоцим при простуде, нам найти не удалось. Однако, как наши постоянные читатели помнят из обзоров (Граммидина и Гексорала), даже самые бесполезные по содержанию леденцы и таблетки для рассасывания могут помочь от боли в горле, так как вызывают больше слюны (с тем же лизоцимом, кстати), которая будет омывать пораженный участок и уменьшать концентрацию патогенных микроорганизмов.

Создавая Лизобакт, производители пытались убить двух зайцев, которые могут вызывать поражения полости рта: инфекции и гиповитаминоз. Судя по всему, они стремились дать пациенту лекарство, которое независимо от причины его стоматита или воспаления десен решит эту проблему без лишних забот. Однако доказать эффективность такого подхода пока что не удалось.

Это не означает, что каждое из веществ по отдельности не работает. Например, лизоцим действительно служит нам миллионы лет, помогая бороться с бактериями, которые осмелились посягнуть на наши биологические жидкости. Справляется он не всегда блестяще, но достаточно успешно, чтобы передаваться следующим поколениям как нечто полезное. Да, он действительно разрушает клеточные стенки бактерий, и да, в одной таблетке Лизобакта лизоцима больше, чем по умолчанию находится у вас во рту. Но и бактерии эволюционируют, так что абсолютный успех не гарантирован. Тем более, что клинические испытания, доказывающие, что лизоцим эффективен при конкретных показаниях (стоматите, воспалении десен, боли в горле) скудны, проведены на малом количестве пациентов или вовсе не на пациентах, а на образцах их тканей. Часть испытаний вообще опровергает эффективность лизоцима при лечении десен.

Нужен ли в препарате второй компонент — большой вопрос. Дозировка пиридоксина в зависимости от возраста и других особенностей организма составляет 1−2 мг витамина в день. Беременным и кормящим его требуется больше всего — до 7 мг. При дефиците витамина, а также для лечения неврологических, аутоиммунных заболеваний, а также для уменьшения симптомов тяжелых наследственных болезней врач может назначить и более серьезные дозы (десятки, а то и сотни миллиграммов в сутки), но такое лечение должно проходить под постоянным контролем, так как дозу надо подбирать индивидуально. В Лизобакте, согласно выложенной на сайте регистра лекарственных средств России инструкции, содержится 10 мг пиридоксина — довольно много, если учесть, что нужен он далеко не всем пациентам со стоматитом, а лишь тем, у кого есть гиповитаминоз (для остальных верхний допустимый уровень потребления пиридоксина — 25 мг/сут). Однако зачем этой группе пациентов лизоцим? Получается, что проще применять раздельное лечение в зависимости от причины проблемы. Кстати, поскольку нет доказательств того, что лизоцим помогает при вызванной вирусами инфекции, стоит проверить, бактерии или вирусы стали причиной боли в горле. Признаки, по которым можно различить бактериальную и вирусную инфекцию полости рта и глотки, вы найдете в одной из наших предыдущих статей — о Граммидине.

Наши рекомендации нельзя приравнивать к назначению врача. Перед тем, как начать принимать тот или иной препарат, обязательно посоветуйтесь со специалистом.

Читайте также:

В результате развития инфекционных и воспалительных заболеваний горла и ротовой полости часто появляется неприятная и даже режущая боль в горле. Неприятный симптом негативно отражается на общем самочувствии, мешает нормально принимать пищу, пить и разговаривать. Боль чаще всего продолжается в течение нескольких дней. Чтобы облегчить состояние, многие врачи советуют принимать Имудон.

Имудон – лекарство, которое имеет бактериальное происхождение. Обладает иммуностимулирующим эффектом. Препарат помогает побороть возникшую болезнь. Перед его приемом, стоит ознакомиться с показаниями, инструкцией по применению и убедиться в отсутствии противопоказаний.

Содержание:

• Составные компоненты и форма выпуска

• Особенности Имудона

• От чего помогает Имудон

• Как надо принимать Имудон

• Как принимать Имудон детям

• Противопоказания

• Побочные реакции и передозировка

• Можно ли Имудон во время беременности

• Чем можно заменить таблетки Имудон

• Особые указания

• Как хранить Имудон

• Отзывы о препарате Имудон

• Сколько стоит Имудон

Составные компоненты и форма выпуска

Препарат выпускается в виде таблеток, которые нужно рассасывать. Имеют привкус мяты.

Активный элемент – смесь лизатов бактерий. Также имеются дополнительные ингредиенты: лактоза, глицин, повидон, магния стеарат и др.

Особенности Имудона

Лекарство реализовывается в аптеках уже более 2-х десятков лет. Препарат относится к числу местных иммуностимуляторов. Попадая в ротовую полость, он укрепляет иммунитет. Входящие в состав активные компоненты не способны привести к появлению какой-либо болезни либо вызвать осложнения уже существующего заболевания. Действие активных компонентов приводит к увеличению количества фагоцитов (клеток иммунной системы). Эти клетки поглощают и уничтожают инородные элементы. Действие активных компонентов подкреплено присутствующими в составе вспомогательными элементами.

От чего помогает Имудон

Лекарственное средство прописывают принимать при следующих состояниях и проблемах:

• пародонтоз (глубокий или внешний);

• стоматит;

• заболевания полости рта и горла, которые носят воспалительный и инфекционный характер;

• дисбактериоз ротовой полости;

• фарингит;

• появление инфекции после удаления зуба.

Как надо принимать Имудон

Начиная с 14 лет при серьезных заболеваниях горла и ротовой полости, а также при заболеваниях хронической формы, в сутки прописывают принимать 8 таблеток. Таблетки не нужно проглатывать или жевать, их нужно рассасывать. Выдерживать перерыв между приемами минимум в 1 час. 

В профилактических целях каждый день назначают 5-6 таблеток. Промежуток между приемами должен быть не меньше 2-х часов. Продолжительность профилактического курса – 3 недели.

Как принимать Имудон детям

Ребенку в возрасте 3-14 лет при острых и хронических патологиях глотки и ротовой полости, а также в профилактических целях прописывают 6 таблеток каждый день. Принимать нужно с перерывом в 2 часа. При острых заболеваниях курс длится 9-11 дней, в целях профилактики появления хронических заболеваний – 3 недели.

Профилактический курс можно повторять до 4-х раз в год.

Противопоказания

Лекарственное средство практически не имеет противопоказаний. От приема лучше отказаться при повышенной восприимчивости к любому из составных компонентов. Также препарат противопоказан детям, которым еще нет 3-х лет.

Побочные реакции и передозировка

В результате приема препарата могут проявиться негативные эффекты:

• со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, болевые ощущения в желудке;

• со стороны органов дыхания: кашель, обострение астмы;

• аллергия: кожная сыпь, крапивница;

• со стороны кровообращения: тромбоцитопения.

К прочим реакциям относят высокую температуру тела. 

Случаев передозировки на сегодняшний день не зафиксировано. 

Можно ли Имудон во время беременности

На сегодняшний день не имеется достаточной информации касаемо приема лекарственного средства в период вынашивания ребенка, а также во время грудного вскармливания, поэтому от приема лекарства стоит воздержаться.

Чем можно заменить таблетки Имудон

Проверенными и эффективными аналогами являются: Ринитал, Имунофан, Панаген, Тималин. Цены могут варьироваться, некоторые препараты будут стоить дешевле, в то время как другие – дороже. Замену препарата можно осуществить только после консультации с врачом и его одобрения. 

Особые указания

Дети до 6 лет должны принимать таблетки только под присмотром родителей.

Если больному нужно прополоскать ротовую полость, то это можно сделать минимум через час после приема таблетки, иначе ее лечебное действие будет уменьшено. 

Прием лекарства никак не сказывается на способности управлять транспортными средствами и прочими механизмами, требующими особой концентрации внимания. 

Если у человека имеется бронхиальная астма, то использование препарата может усугубить состояние и привести к очередному приступу, поэтому в таком случае прием Имудона противопоказан. 

Как хранить Имудон

Срок хранения – 36 месяцев с момента производства препарата. Нужно держать в сухом месте подальше от детей при комнатной температуре.

Отзывы о препарате Имудон

Люди, которые уже испробовали на себе действие лекарства в лечебных либо терапевтических целях, заверяют, что при многих заболеваниях, которые присутствуют в перечне показаний к использованию, таблетки проявляют высокую эффективность. Большинство отзывов носят положительный характер. Чаще всего его принимают при стоматите и тонзиллите.

Есть некоторые врачи, которые придерживаются мнения, что действие препарата и его эффективность не полностью изучены, и некоторые пациенты утверждают, что после приема не было достигнуто никакого результата.

Сколько стоит Имудон

Лекарство можно приобрести в каждой аптеке. Рецепт врача при этом не нужен. В среднем стоит 500-600 рублей (зависит от количества таблеток в упаковке).