Идет кровь из горла при кашле

Этот симптом — из тех, которые не стоит игнорировать.

Если, прикрыв рот рукой при кашле, вы обнаружили на ладони кровь, и тем более если такие эпизоды повторяются, консультация с врачом обязательна!

А в некоторых случаях медицинская помощь потребуется срочно.

Когда надо немедленно обратиться за помощью

Набирайте 103, 112 или обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если :

• кашель с кровью начался после падения или травмы грудной клетки;
• крови при кашле много — 2 и более чайных ложек;
• кроме мокроты, кровь появилась в стуле или моче;
• кровохарканье (так называется процесс выделения крови с мокротой) сопровождается другими симптомами — болью в груди, сильным головокружением, лихорадкой, одышкой.

Такие признаки говорят о серьёзных нарушениях в верхних дыхательных путях, лёгких или сердечно‑сосудистой системе. Если немедленно не обратиться за помощью, можно умереть.

К счастью, кровохарканье сигнализирует об опасных состояниях далеко не всегда.

Откуда берётся кровь в мокроте

Вот несколько наиболее распространённых причин , из‑за которых могут возникнуть сгустки крови при откашливании.

• Бронхит. Это самая популярная причина кашля с кровью. И она же — одна из наиболее безопасных. Кровохарканье, вызванное бронхитом, не угрожает здоровью и быстро проходит по мере лечения основного заболевания.
• Слишком сильный и затянувшийся кашель, который раздражает горло. Напряжённые попытки прокашляться могут привести к разрыву мелких кровеносных сосудов в слизистой гортани. Это неприятно, но не опасно.
• Воспаления придаточных пазух носа. Гайморит, фронтит способны спровоцировать небольшое кровотечение. Кровь стекает в носоглотку и может стать заметна при откашливании.
• Приём лекарств, разжижающих кровь. К ним относится в том числе популярный аспирин.
• Инородный предмет, попавший в дыхательные пути.
• Пневмония или другие лёгочные инфекции.
• Туберкулёз.
• Хроническая обструктивная болезнь лёгких. Это не одно конкретное заболевание, а обобщающий термин . Его используют в ситуациях, когда по каким‑то причинам ограничивается поступление воздуха в лёгкие и из них.
• Рак лёгких. Он, а также другие опухоли бронхолёгочной системы становятся причиной кровохаркания в 20% случаев.
• Травмы лёгкого или бронхов.
• Тромбоэмболия лёгочных артерий. Так называют повреждение лёгочной ткани, которое происходит из‑за закупорки одной из артерий тромбом.
• Васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов) в лёгких.
• Тяжёлые болезни сердечно‑сосудистой системы. К ним относятся инфаркт миокарда, кардиомиопатии, пороки сердца. При проблемах с сердцем в лёгочных кровеносных сосудах резко повышается давление, что может вызвать разрыв сосудистых стенок.

Что делать, если у вас мокрота с кровью

Если кровь впервые появилась после приступа сильного кашля на фоне простуды, не переживайте. Скорее всего, речь идёт максимум о бронхите или гайморите. Однако навестить терапевта или лора всё-таки стоит: специалист поставит точный диагноз и пропишет необходимые лекарства. Заодно он предложит вам сделать рентген органов грудной клетки, чтобы наверняка убедиться в отсутствии причин для беспокойства.

Если же с простудой вы справились или её не было вовсе, а кровь в мокроте продолжает появляться, придётся пройти дополнительные исследования. Их назначит всё тот же терапевт или отоларинголог — после того, как расспросит вас о самочувствии, образе жизни, вредных привычках (например, курении).

Постарайтесь рассказывать о симптомах максимально подробно. Это важно для постановки предварительного диагноза. Например, если у вас, кроме кровохарканья, появилась одышка, специалист заподозрит сердечно‑сосудистые проблемы — ту же сердечную недостаточность или стеноз митрального клапана. Если вы отметили, что у вас в последнее время снизился вес, речь может идти о туберкулёзе или опухолях бронхолёгочной системы.

Чтобы подтвердить или опровергнуть тот или иной предварительный диагноз, врач даст вам направление на одно из исследований :

• Компьютерную томографию (КТ) грудной клетки. В рамках этого анализа медик увидит, в каком состоянии находятся органы дыхательной системы и сердце.
• Бронхоскопию. Врач пропустит бронхоскоп (тонкую гибкую трубку с камерой на конце) через нос или рот в дыхательные пути, чтобы обнаружить кровоточащие участки.
• Клинический анализ крови. Прежде всего он нужен для определения количества белых и красных кровяных телец в вашей крови — они являются маркерами всевозможных воспалений. Кроме того, врача заинтересует уровень тромбоцитов — частиц, которые говорят о том, как быстро кровь сворачивается при повреждениях сосудов, то есть с какой скоростью образуются тромбы.
• Общий анализ мочи.
• Посев мокроты. Этот анализ позволяет обнаружить в мокроте инфекционные микроорганизмы.
• Лёгочную ангиографию. Это тест для оценки кровотока в лёгких.
• Пульсоксиметрию. Вам наденут на палец зонд, который измерит уровень кислорода в крови.

Как только медик определит наиболее вероятную причину кровохарканья, вам назначат лечение. Каким оно будет, зависит от основного заболевания. Например, при пневмонии или туберкулёзе помогут антибиотики. Если кровотечение вызвано воспалением, вам пропишут препараты‑стероиды. Если речь об опухоли, могут потребоваться химиотерапия или хирургическое вмешательство.

Кровь из горла у большинства людей выделяется при патологии носоглотки и не представляет угрозу для здоровья. Но есть тяжёлая патология разных органов с таким же симптомом.

К какому врачу нужно обратиться, когда во рту ощущается привкус железа? Что нужно делать, если кровоточит горло?

Причины заболевания

Кровотечение из горла бывает из-за множества причин, связанных не только с ЛОР-органами, но и с патологией других систем организма. Распространённые заболевания сердца и лёгких, при которых отхаркивается кровь из горла:

• Туберкулёз лёгких в открытой форме, когда имеются каверны, проявляется ярким признаком – кровохарканьем, резко выраженной потливостью, субфебрильной температурой.
• Крупозная пневмония сопровождается повышенной проницаемостью кровеносных сосудов. В результате красные клетки крови эритроциты пропотевают в альвеолы. Таким образом, при кашле выделяется кровь из горла в виде мокроты ржавого цвета. Тяжёлое воспаление лёгких поражает чаще пожилых людей из-за позднего обращения к врачу или неправильного лечения.
• Раковая опухоль лёгких разрушает не только ткань, но и кровеносные сосуды. Когда они лопаются, кровь изливается в альвеолы, откуда переходит в бронхи и затем откашливается.

Кстати! Развитие злокачественных образований в лёгких провоцирует, прежде всего, курение.

• Вирусные и бактериальные инфекции – наиболее частые причины выделения крови во рту. Иногда ангина может сопровождаться кровоточивостью миндалин. Пневмококки, разрушая лимфоидную ткань, повреждают и кровеносные сосуды. Провоцируют кровотечение из воспалённых гланд сильный кашель, плач, крик.
• Кровохарканье возникает при бронхоэктатической болезни. Признаком болезни являются расширенные участки бронхов, наполненные гнойным содержимым, которое вызывает сильный кашель. Как раз во время одного из эпизодов интенсивного откашливания лопаются капилляры, что и является причиной крови в горле.
• Стеноз митрального клапана протекает с одышкой, повышенной слабостью, перебоями в сердце. Кровохарканье характерно для этого заболевания. Разрыв вен происходит при повышении давления в малом круге кровообращение – в лёгочной системе. Спровоцировать лёгочную гипертензию может беременность или неправильная тактика врача при незначительном отхаркивании крови. Введение Строфантина приводит к перегрузке лёгочных вен с их разрывом. Развившийся при этом отёк лёгких заканчивается летальным исходом.
• Тромбоэмболия легочной артерии протекает остро с резкой болью в груди, учащённым дыханием, тахикардией. При появлении в горле крови пациент нуждается в экстренной помощи.
• Абсцесс лёгкого характеризуется кашлем, субфебрильной температурой, потливостью. При заболевании разрушаются ткани и капилляры.
• Аневризма аорты приводит к истечению крови при частичном или полном разрыве стенки.
• Аспергиллёзная инфекция возникает реже, чем рак, но чаще вызывает кровотечение из горла.
• Бронхит проявляется постоянным кашлем, одышкой при физическом усилии. Мокрота сначала слизистая, но со временем присоединяется бактериальная инфекция. Секрет становится жёлтым с прожилками крови.Разрыв капилляров бронхов происходит при сильном кашле, но проходит самостоятельно в течение нескольких минут.
• Инфаркт лёгкого – это острое состояние, протекающее с резкой одышкой, кровохарканьем, болью в груди. Летальный исход наступает из-за большой потери крови.

Иногда капилляры дыхательной системы лопаются от перенапряжения их стенок при интенсивном кашле.

Другие причины кровохарканья

Внимание! Патологию пищеварительной системы люди иногда путают с появлением крови из горла. Для рака и язвенной болезни характерно желудочное кровотечение. Накапливаясь, оно провоцирует появлением крови из горла при отхаркивании без кашля.

Паразитарные инфекции также протекают с появлением крови во время откашливания. Как правило, гельминты поражают лёгочную ткань. Кровотечение в горле может возникнуть при эхинококкозе, амёбиазе.

Кровь во рту появляется при стоматологических заболеваниях – гингивите, пародонтите, стоматите. Воспаление дёсен оставляет во рту привкус железа при пользовании зубной щёткой.

Привкус крови в горле появляется при недостатке аскорбиновой кислоты, когда повышается проницаемость кровеносных сосудов.

Появление крови из горла по утрам говорит о фарингите, аденоидах, синусите. При воспалении кровь в горле появляется, если имеются провоцирующие факторы – повышенная проницаемость сосудов, сухость стенок глотки.

Механические повреждения

Выделения крови из горла наблюдаются в результате неосторожной бронхоскопии ЛОР-органов. После операции тонзиллэктомии или стоматологического вмешательства иногда наблюдаются в горле кровоподтёки.

Повредить глотку может рыбья кость или твёрдая пища. Ранение горла инородными телами бывает в основном у малышей из-за привычки пробовать предметы на зуб. У детей причиной кровохарканья становится также вдыхание инородных тел.

При травме лёгких выделяется алая кровь из горла, возникает одышка. При этом снижается артериальное давление. Развивается пневмоторакс.

Важно! Без оказания экстренной помощи опасное состояние может закончиться летальным исходом.

Химические повреждения

Появление крови в мокроте могут вызывать химические ожоги глотки. Это происходит при случайном заглатывании ядовитых веществ у детей. У взрослых это происходит при попытке к самоубийству. Отравляющими компонентами является каустическая сода, уксусная кислота или нашатырный спирт.

Важно! Самое тяжёлое повреждение вызывает азотная кислота. Если пациент не умер в первые дни, развивается отёк горла с одышкой, рвота слизью с примесью крови.

Поражается в основном гортань, глотка. Под воздействием отравляющих веществ нарушается структура стенок дыхательных путей. Слизистые оболочки покрываются серым фибринозным налётом.

Наиболее подвержены разрушению узкие места– переход горла в пищевод. Воспаление тканей распространяется вглубь и вдоль глотки. Степень повреждения связана с концентрацией вещества и длительность воздействия.

Ожоги

Термический ожог горла может произойти при неправильном полоскании с использованием слишком горячей воды. Раздражение слизистых оболочек происходит при глотке кипятка. Ожоги дыхательных путей случаются во время пожара при вдыхании раскалённого воздуха и угарного газа.

Когда это опасно

Если в горле кровь появляется часто, нельзя медлить с посещением терапевта. Постепенная потеря крови приводит к развитию анемии.

Обследование иногда выявляет туберкулёз или онкологическое заболевание. Вовремя установленный диагноз избавит от осложнений, облегчит течение болезни.

Наиболее опасно обильное кровотечение из горла. Его вызывают только тяжёлые острые заболевания. В этих случаях нужно только вызвать скорую помощь.

Первая помощь

При носовом кровотечении следует усадить больного. Слегка откинув голову назад, сделать тампонаду носовых ходов марлевым жгутом, смазанным вазелином. На переносицу положить бутылку с холодной водой.

Внимание! При подозрении на желудочное кровотечение требуется немедленно вызвать неотложную помощь. До приезда врачей больному можно дать кубики со льдом и положить на живот грелку с холодной водой. Эти меры уменьшают кровотечение.

К какому врачу обратиться

При периодическом выделении крови в горле нужно посетить терапевта. После анализов врач направит человека к профильному специалисту. Некоторым людям нужна консультация фтизиатра, пульмонолога, онколога. Врачи проводят исследование органов современными методиками.

Если есть уверенность, что причина крови в горле кроется в носоглотке, следует обратиться к отоларингологу. При ощущении привкуса крови и неприятного запаха во рту необходимо посетить своего стоматолога.

При появлении кровотечения, которое возникло внезапно, нельзя медлить с вызовом скорой помощи. Скорее всего, оно вызвано опасным заболеванием, угрожающим жизни.

Диагностика

ЛОР-врач на основании анамнеза и осмотра носоглотки может установить причину появления крови в горле.

Если терапевт исключает патологию ЛОР-органов, направляет больного к пульмонологу, фтизиатру или кардиохирургу. В таких случаях специалисты проводят расширенное исследование согласно профилю заболевания:

• рентгенографии лёгких в 2-х проекциях;
• исследование мокроты или бронхиального смыва на микроскопию и посев;
• КТ (компьютерная томография) органов грудной клетки;
• бронхоскопия;
• биопсия поражённого органа;
• ангиопульмонография;
• сканирование вен нижних конечностей требуется при тромбоэмболии лёгочной артерии;
• ЭХОкардиограмма;
• фиброгастроэзофагодуоденоскопия;
• электрокардиограмма (ЭКГ).

Проводится лабораторная диагностика крови на общий анализ, протромбиновое время, коагулограмму. Для выявления туберкулёза делают тест на реакцию Манту.

Лечение

Если отхаркивается кровь из горла, лечение проводится соответственно причине заболевания:

• При бронхите, фарингите, ларингите назначаются средства против кашля и воспаления дыхательных путей.
• Крупозную пневмонию, вызванную пневмококком, врачи успешно лечат антибиотиками.
• Больные с онкологическими заболеваниями проходят курс химиотерапии.
• Микобактерия туберкулёза поддаётся лечению антибиотиками на протяжении нескольких месяцев. Иногда прибегают к хирургическому вмешательству.

После отравления кислотами используют разведённые щелочи – содовый раствор, смесь окиси магния, слизистые отвары, молоко. Для уменьшения болей принимают небольшими кусочками лёд.

Если случается грозный отёк гортани, применяются ингаляции пенициллина с эфедрином или адреналином. При безуспешности этих мер, врачи делают экстренное рассечение связки – трахеотомию.

В детском возрасте кровь в горле появляется при запущенных заболеваниях носоглотки. У взрослых это может быть также признаком опасного заболевания.

При появлении кровоточивости надо всего лишь сразу обращаться к доктору и не прерывать назначенного курса лечения. Самое опасное решение для самого себя – попытка остановить кровотечение народными способами без консультации специалиста.