Хворий 22 х років скаржиться на кашель з виділенням іржавого харкотиння
E. Хронічний бронхіт
6. Хворий 45 років захворів гостро, після переохолодження. При кашлі виділяється мокротиння з неприємним запахом. Об’єктивно: температура тіла 38,70С. При аускультації легень – різнокаліберні вологі хрипи над правою легенею, ділянка амфоричного дихання. В загальному аналізі крові: лейкоцити 16,0×109/л (паличкоядерні нейтрофіли – 12%), ШОЕ 52 мм/год. При рентгенологічному дослідженні органів грудної клітки: в нижній частці правої легені визначається фокус затемнення 3 см у діаметрі малої інтенсивності з нечіткими рівними контурами і просвітленням в центрі. Який попередній діагноз можна встановити цьому хворому?
A. Периферичний рак легень
B. Інфільтративний туберкульоз
C. Абсцедуюча пневмонія
D. Ехінококова кіста
E. Кавернозний туберкульоз
7. Хворий 68 років скаржиться на задишку при фізичному навантаженні, кашель з виділенням слизового харкотиння. Скарги турбують біля 15 років. Об’єктивно: допоміжна мускулатура приймає участь в акті дихання, набухання шийних вен на вдиху. Над легенями перкуторно визначається коробчастий тон, при аускультації – дихання везикулярне, послаблене. При рентгенологічному дослідженні органів грудної клітки – сплощення діафрагми, збіднення легеневого малюнка. Виявлені зміни при рентгенологічному дослідженні свідчать про наявність:
A. Пневмосклерозу
B. Фіброзуючого альвеоліту
C. Хронічного обструктивного захворювання легень
D. Двобічного пневмотораксу
E. Емфіземи легень
8. Сімейний лікар оглянув хворого 72 років, який скаржиться на виражену задишку, біль в грудній клітці, сильний кашель з виділенням харкотиння, відсутність сечовипускання впродовж останньої доби. Об’єктивно: свідомість збережена, температура тіла 39,50-400С, пульс 120 за 1 хвилину, артеріальний тиск 80/60 мм. рт. ст., частота дихальних рухів 36 за 1 хвилину. При аускультації серця виявлені глухі тони. Над нижньою часткою правої легені перкуторно визначається притуплений звук, при аускультації – бронхіальне дихання, вологі дрібнопухирцеві хрипи у великій кількості. Яка тактика сімейного лікаря щодо подальшого лікування хворого?
A. Госпіталізація до терапевтичного відділення
B. Амбулаторне лікування
C. Лікування в умовах денного стаціонару поліклініки
D. Госпіталізація до пульмонологічного відділення
E. Госпіталізація до реанімаційного відділення
9. Хвора 48 років скаржиться на стійкий кашель з виділенням слизово-гнійного харкотиння (повним ротом), який турбує переважно зранку, експіраторну задишку, кволість. З анамнезу відомо: в дитинства часто хворіла на пневмонії. Об’єктивно: пальці у вигляді “барабанних паличок”, частота дихальних рухів 20 за 1 хвилину. Над нижньою часткою лівої легені визначається вогнище коробкового звуку, при аускультації – вологі дрібно- та середньопухирцеві хрипи. Проба Манту негативна. Яке з наведених досліджень має найбільшу діагностичну цінність для верифікації діагнозу?
A. Бронхографія
B. Бронхоскопія
C. Рентгенологічне дослідження органів грудної клітки
D. Дослідження функції зовнішнього дихання
E. Торакоскопія з біопсією легень
10. Забійник вугільної шахти, 48 років, знаходиться на диспансерному обліку в профпатологічному центрі з приводу антракозу ІІ ст., легеневої недостатності ІІ ст. При дослідженні функції зовнішнього дихання: частота дихальних рухів 18 за 1 хвилину, дихальний об’єм 620 мл, життєва ємність легень 72% від належного, об’єм форсованого дихання за першу секунду 48% від належного, індекс Тиффно 44%. Визначте характер вентиляційних порушень?
A. Норма
B. Рестриктивний
C. Обструктивний
D. Дифузійний
E. Обструктивно-рестриктивний (змішаний)
1. У чоловіка 36 років спостерігаються задишка при фізичному навантаженні, постійний малопродуктивний кашель з виділенням невеликої кількості слизового харкотиння. Відмічає періодичне підвищення температури тіла до 37,20С-37,60С, в такі періоди кількість харкотиння збільшується, воно набуває слизово-гнійного характеру. Палить з 16 років. Над легенями перкуторно виявляється ясний легеневий перкуторний звук, при аускультації – розсіяні сухі хрипи. В загальному аналізі крові: гемоглобін 154 г/л, еритроцити 4,8×1012/л, лейкоцити 9,6×109/л. Яке захворювання можна запідозрити на підставі цих даних?
A. Пневмонію
B. Сухий плеврит
C. Гострий бронхіт
D. Хронічне обструктивне захворювання легень
E. Бронхоектатичну хворобу
2. Хворий 42 років госпіталізований до клініки з діагнозом: хронічне обструктивне захворювання легень. При обстеженні (бронхографії) були виявлені бронхоектази, локалізовані межами окремого сегменту. Яка подальша тактика лікування?
A. Антибактеріальна терапія
B. Консервативне лікування
C. Диспансерне спостереження
D. Дихальна гімнастика
E. Хірургічне лікування
3. Хворий 57 років впродовж 15 років страждає на хронічне обструктивне захворювання легень. Палить більше 30 років. Останнім часом самопочуття хворого істотно погіршилось: підсилилась задишка, з’явилися набряки гомілок. На ЕКГ: електрична вісь серця відхилена праворуч, блокада правої ніжки пучка Гісу, високий та гострокінцевий зубець Т в ІІ та ІІІ відведеннях. При рентгенологічному дослідженні виявляли розширення конусу легеневої артерії. Яке ускладнення розвинулося у пацієнта?
A. Легеневе серце
B. Емфізема легень
C. Пневмоторакс
D. Бронхоектази
E. Дифузний пневмосклероз
4. Хворий 60 років скаржиться на задишку. Впродовж багатьох років хворіє на хронічне обструктивне захворювання легень. Об’єктивно: виражений дифузний ціаноз, ожиріння (індекс маси тіла 38,4 кг/м2), артеріальний тиск 180/110 мм рт. ст. Над легенями аускультативно визначаються розсіяні сухі хрипи. При пальпації органів черевної порожнини виявлене збільшення печінки та селезінки. В загальному аналізі крові: гемоглобін 170 г/л, еритроцити 6,2×1012/л, лейкоцити 7,6×109/л, тромбоцити 220×109/л, ШОЕ 2 мм/год. з чим можна пов’язати виявлені зміни у крові у цього хворого?
А. З синдромом Піквіка
В. З приєднанням еритремії
С. з приєднання хронічного мієлолейкозу
D. з симптоматичним еритроцитозом
Е. З гіпертонічною хворобою
5. Хворий 80 років близько 5-ти років страждає на хронічне обструктивне захворювання легень. Впродовж 40 років регулярно приймає антигіпертензивні препарати з приводу супутньої артеріальної гіпертензії. Впродовж останнього тижня у пацієнта істотно підсилилась задишка та кашель. Об’єктивно: артеріальний тиск 180/100 мм рт. ст. При аускультації серця виявляли приглушені тони, акцент ІІ тону над легеневою артерією. Над легенями аускультативно визначали жорстке дихання з подовженим видихом, сухі розсіяні хрипи над поверхнею обох легень. Який з наведених антигіпертензивних препаратів не слід призначати хворому?
A. Амлодипін
B. Лізиноприл
C. Лозартан
D. Індапамід
E. Атенолол
6. Хворий 60 років страждає на хронічне обструктивне захворювання легень. Останні 5 років кашель турбує постійно. Під час загострення характер харкотиння гнійний, до 300 мл на добу, часто з домішками крові. Об‘єктивно: пальці у вигляді барабанних паличок. Над легенями перкуторно визначали укорочення тону в нижньобокових відділах грудної клітки, аускультативно там же вислуховували дрібно- і середньопухирчасті вологі хрипи. Яке ускладнення можна запідозрити у хворого?
А. загострення хронічного обструктивного захворювання легень
В. Бронхоектатичну хворобу
С. Дифузний пневмосклероз
D. Хронічний абсцес легень
Е. Емфізему легень
7. Хвора, 21 рік, працює аптекарем. Через два місяці після початку роботи стала відмічати дертя в горлі, надсадний сухий кашель, а пізніше почали розвиватися напади ядухи, у вихідні дні симптоми суттєво зменшуються. На момент огляду у хворої напад ядухи, який був усунений інгаляцією сальбутамолу. Об’єктивно: частота дихання 12 за 1 хвилину, пульс 100 за 1 хвилину. Над легенями аускультативно визначається послаблене дихання, подовжений видих, розсіяні сухі свистячі хрипи. Який попередній діагноз можна встановити цій хворій?
A. Бронхіальна астма
B. Пневмонія
C. Медикаментозна хвороба
D. Спонтанний пневмоторакс
E. Хронічне обструктивне захворювання легень
8. Хвора 25 років відчула себе погано в приміщенні аптеки. Стоїть, спираючись на підвіконня з фіксованим плечовим поясом. Об’єктивно: обличчя одутле, вдих короткий, видих подовжений, частота дихальних рухів 12 за 1 хвилину, пульс 100 за 1 хвилину, артеріальний тиск 100/70 мм рт. ст. При аускультації серця акцент ІІ тону над легеневою артерією. Над легенями перкуторно визначається коробковий відтінок перкуторного звуку, аускультативно – жорстке дихання, сухі, свистячі хрипи, більше на видиху. Який попередній діагноз можна встановити цій хворій?
A. Хронічне обструктивне захворювання легень
B. Бронхіальну астму
C. Гострий ларингоспазм
D. Гострий ларинготрахеїт
E. Тромбоемболію легеневої артерії
9. Хворий 58 років поступив у лікарню із скаргами на постійну задишку, кашель з виділенням харкотиння в великій кількості, збільшення живота. Хворіє впродовж 20 років, спостерігається з приводу ХОЗЛ, палить. Об’єктивно: дифузний ціаноз обличчя, набряклі вени шиї, пульс 110 за 1 хвилину. При перкусії серце збільшене в розмірах праворуч, при аускультації – тони ослаблені. Над легенями перкуторно визначається коробковий звук, при аускультації – дихання ослаблене, сухі хрипи над поверхнею обох легень. Нижній край печінки пальпується на 4-5 см нижче краю правої реберної дуги, визначається вільна рідина у черевній порожнині. Периферичні набряки. Яке ускладнення слід запідозрити у цього хворого?
A. Хронічна серцева недостатність
B. Хронічне легеневе серце
C. Нефротичний синдром
D. Цироз печінки
E. Хронічний мієлолейкоз
10. Чоловік 60 років скаржиться на задишку з утрудненим видихом, що посилюється під час фізичного навантаження, кашель з невеликою кількістю слизово-гнійного мокротиння, здебільшого зранку. Об’єктивно: температура тіла 36,80С, частота дихальних рухів 22 за 1 хвилину, пульс 84 за 1 хвилину, артеріальний тиск 110/70 мм рт. ст. Над легенями аускультативно визначається жорстке дихання, розсіяні свистячі хрипи. При дослідженні функції зовнішнього дихання: ОФВ 62% від належного рівня; фармакологічна проба з бронхолітиком – приріст 5%. Який механізм розвитку бронхіальної обструкції найбільш ймовірний у хворого?
А. Мукостаз
Источник
A. Крупозна пневмонія
B. Застійна пневмонія
C. Інфаркт-пневмонія
D. Аспіраційна пневмонія
E. Гіпостатична пневмонія
4. Чоловік 26 років, захворів гостро 2 дні тому, коли виникли головний біль, слабкість, кашель зі “ржавим” харкотинням. Об-но: гіперемія обличчя, ЧДР – 36 за хвилину. Над легенями перкуторно: тупий звук праворуч нижче від кута лопатки, аускультативно – бронхіальне дихання. АТ 100/70 мм рт. ст., ЧСС – 98 за хвилину, температура тіла 38°С. В аналізі крові: Лей – 17 х 10/л, ШОЕ – 32 мм/год. Рентгенографія легень: гомогенне затемнення у нижній долі правої легені. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?
A. Негоспітальна крупозна пневмонія
B. Вогнищева пневмонія
C. Гострий бронхіт
D. Ексудативний плеврит
E. Туберкульоз легень
5. 43-річний чоловік захворів гостро, скарги на слабкість, лихоманку, озноб. На 4-й день з’явилася задишка, мокрота придбала “іржавий” відтінок. Виставлений діагноз пневмонії. Найімовірніше збудником є:
A. St. pneumonia
B. St. auerus
C. Mycoplasma pneumoniae
D. Haemophilus influenza
E. Chlamydiae pneumoniae
6. У хворої на пневмонію у нижній частині лівої легені з’явилися скарги на болі в лівій половині грудної клітини. Об’єктивно визначається обширна зона притуплення в лівій половині грудної клітини (лінія Соколова-Еліс-Дамуазо). З якого методу дослідження легенів доцільно розпочати обстеження з метою уточнення діагнозу.
A. Бронхоскопії з біопсією
B. Бронхографії
C. Спірографії
D. Рентгенографії
E. Торакоскопії
7. Чоловік 38 років скаржиться на приступоподібний кашель з невеликою кількостю “іржавого” харкотиння, біль у правому боці, пов’язаний з глибоким диханням і кашлем. Занедужав гостро після переохолодження. Об’єктивно: температура – 39,2°С, ЧДР – 22 за хв., пульс – 114 уд./хв., АТ – 110/70 мм рт. ст. Шкіра волога, гіперемія щік. При аускультації справа в нижніх відділах
легенів – вологі звучні дрібнопухирчасті хрипи. Який збудник найбільш імовірно викликав захворювання?
A. Стафілокок.
B. Пневмокок.
C. Клебсієла.
D. Мікоплазма.
E. Ентерокок.
8. Чоловік 26 років, захворів гостро 2 дні тому, коли виникли головний біль, слабкість, кашель зі “ржавим” харкотинням. Об-но: гіперемія обличчя, ЧДР – 36 за хвилину. Над легенями перкуторно: тупий звук праворуч нижче від кута лопатки, аускультативно – бронхіальне дихання. АТ 100/70 мм рт. ст., ЧСС – 98 за хвилину, температура тіла 38°С. В аналізі крові: Лей – 17 х 10/л, ШОЕ – 32 мм/год. Рентгенографія легень: гомогенне затемнення у нижній долі правої легені. Який з перелічених діагнозів найбільш вірогідний?
A. Вогнищева пневмонія
B. Гострий бронхіт
C. Позагоспітальна крупозна пневмонія
D. Ексудативний плеврит
E. Туберкульоз легень
9. 32 років, скаржиться на підвищення температури тіла до 39С, задишку, кашель непродуктивний. Захворів 2 дні тому. Об`єктивно: перкуторно над легенями справа скорочення легеневого звуку. Аускультативно-дрібноміхурцеві хрипи справа. ЧД – 26 на хв. Яке дослідження легень доцільно провести першочоргово?
A. Рентгенографію
B. Бронхографію
C. Бронхоскопію
D. Спірографію
E. Пневмотахометрію
10. Хворий, 40 р. , скаржиться на підвищення температури до 39,5°C, кашель з виділенням “іржавого” харкотиння, задишку, герпетичне висипання на губах. ЧД 32 за 1 хв. Справа під лопаткою посилення голосового тремтіння, там же притуплення перкуторного звуку, аускультативно на фоні бронхіального дихання – крепітація. Аналіз крові: лейк.- 14*10, ШОЕ 35 мм/год.
Ваш попередній діагноз?
A. Вогнищева пневмонія.
B. Туберкульоз легені.
C. Гострий бронхіт.
D. Ексудативний плеврит.
E. Позагоспітальна крупозна пневмонія
3-й варіант
1. Чоловік 27 років знаходиться на лікуванні у терапевтичному відділенні з приводу абсцедуючої пневмонії. Страждає на полінаркоманію. Об’єктивно: температура – 37,8°С, ЧДР – 22/хв., пульс – 96/хв., АТ – 120/90 мм рт. ст. Рентгенологічно: справа округла тінь із горизонтальним рівнем рідини. Через який час від початку захворювання можна буде думати про хронізацію процесу?
A. 1 місяць
B. Позагоспітальна пневмонія.
C. 3 місяці
D. 6 місяців
E. 12 місяців
2. Хворий 43 років скаржиться на кашель з виділенням невеликої кількості безбарвного харкотиння, болі в правій половині грудної клітки при диханні, задишку, підвищення температури до 39°С. Захворів гостро. Приймав аспірин. Об’єктивно: на губах герпес. В проекції нижньої частки правої легені – притуплення перкуторного звуку, посилення голосового тремтіння, бронхіальне дихання. Рентгенологічно – гомогенне затемнення частки з чіткими контурами. Яка етіологія пневмонії найбільш вірогідна?
A. Стафілокок
B. Мікоплазма
C. Легіонела
D. Клебсієла
E. Пневмокок
3. Після клініко-рентгенологічного і лабораторного обстеження хворого 35 років було встановлено попередній діагноз: атипова пневмонія [Д10] мікоплазменної етіології, середньої важкості, ДН1. З препаратів якої групи доцільніше розпочати лікування цього хворого?
A. Макролідів
B. Цефалоспоринів
C. Бета-лактамних антибіотиків
D. Фторхінолонів
E. Аміноглікозидів
4. Хворий 19 років скаржиться на сухий кашель, біль в м’язах, підвищення температури тіла до 39°С. Протягом тижня – біль в горлі, субфебрилітет. Об’єктивно: жорстке дихання, лейкоцити крові: 7,0гх10/л, лейкоцитарна формула в нормі. ШЗЕ – 26 мм/год. Рентгенографія ОГК: підсилення легеневого малюнку, малоінтенсивні вогнищеві тіні в нижніх відділах правої легені. Які препарати найбільш доцільно призначити?
A. Антибіотики пеніцилінового ряду
B. Цефалоспорини II або III генерації
C. Аміноглікозиди.
D. Макроліди
E. Сульфаніламіди
5. Хворий 20 років скаржиться на сухий кашель, біль в м’язах, підвищення температури тіла до 38°С впродовж 5 днів. Протягом 2 тижнів: біль в горлі, нежить. Приймав ампіцилін по 2 г на добу без позитивного ефекту. Об’єктивно: голосове тремтіння, перкусія легень без особливостей, жорстке дихання . Лейкоцити крові: 7,0х10/л, лейкоцитарна формула – в межах норми. ШЗЕ – 25 мм/год. Рентгенографія ОГК: підсилення легеневого малюнку, малоінтенсивні вогнищеві тіні в нижніх відділах правої легені. Яка патологія найбільш вірогідна?
A. Мікоплазменна пневмонія
B. Грип
C. Гострий бронхіт
D. Післягрипозна пневмонія.
E. Пневмококова пневмонія
6. Хворий 27 років скаржиться на сухий кашель, задишку при найменшому навантаженні, болі в грудній клітці, підвищення температури до 37,3°С. Хворіє протягом 3-х тижнів. У минулому зловживав наркотиками. Дихання жорстке, хрипів немає, тахікардія – 120/хв. Рентгенологічно з обох сторін легенів – інтерстиційні зміни. При бронхоскопії у лаважній рідини – Pneumocista carinii. Які препарати найбільш ефективні для лікування даного хворого?
A. Бісептол, кліндаміцин
B. Цефамізін, нітроксолін
C. Ампіцилін, нізорал
D. Еритроміцин, рифампіцин
E. Інтерферон, ремантадин
7. Чоловік 27 років скаржиться на кашель з виділенням іржавої мокроти, біль в грудній клітці при диханні, підвищення температури тіла до 39 С. Захворів гостро після переохоладження. Об’єктивно: ЧД – 30/хв., ЧСС – 92/ хв, АТ – 130/80 мм рт. ст. В легенях справа від 4 ребра донизу підсилене голосове тремтіння, притуплення перкуторного тону, бронхіальне дихання. З яких заходів найбільш доцільно почати?
A. Респіраторні фторхінолони, цефалоспорини4-ї генерації
B. Плевральна пункція
C. Гентаміцин
D. Амінокапронова кислота
E. Макроліли
8. Чоловік 46 років скаржиться на раптовий біль у верхній частині живота, нудоту, одноразову блювоту, слабкість. Об’єктивно: стан середньої важкості, температура тіла 38°С, дихання поверхневе, ЧДР – 28/хв. Праворуч нижче кута лопатки притуплення легеневого звуку, крепітація. Пульс – 92/хв. АТ – 120/70 мм рт. ст. Тони серця приглушені. Живіт здутий, помірно напружений в епігастральній ділянці та правому підребер’ї. На ЕКГ – негативні зубці Т. Яка найбільш вірогідна причина гострого абдомінального болю?
A. Гострий холецистит
B. Гострий панкреатит
C. Негоспітальна нижньодольова плевропневмонія.
D. Інфаркт міокарда
E. Гострий гастрит
9. У чоловіка 46 років виявлено пневмонію із множинними порожнинами розпаду в обох легенях. Лікування пеніциліном було неефективним. З бронхопульмонального лаважного вмісту був висіяний золотистий стафілокок, який має стійкість до метициліну. Призначення якого зантибактеріальних засобів є оптимальним в даній ситуації?
A. Карбеніцилін
B. Ванкоміцин
C. Ампіцилін
D. Ровомицин
E. Цефтріаксон
10. У чоловіка 60 років, який тривалий час страждає на ХОЗЛ і тривало палить, посилився сухий кашель, підвищилась температура тіла до 37,5°С, з’явились загальна слабість і втомлюваність. Клініко рентгенологічних даних за пневмонію не виявлено. ОФВ1-70% від належної. ШЗЕ-37 мм/год. Провести бактеріологічне і мікробіологічне дослідження неможливо. Включення якого з антибіотиків в комплексне лікування є виправданим?
A. Амоксиклав
B. Бензилпеніцилін
C. Левоміцетін
D. Тетрациклін
E. Карбеніцилін
4-й варіант
1. У пацієнта 27 років, який зловживає алкоголем, діагностована правостороння нижньочасткова пневмонія. На рентгенограмі інфільтративні зміни справа у С6 і С10. Раніше захворювань бронхолегенево системи не спостерігалось. З якого препарата слід розпочинати антибактеріальну терапію?
A. Гентаміцин
B. Ципрінол
C. Тетрациклін
D. Азітроміцин
E. Цефалексин
2. Хворого 56 років турбує кашель, задишка, підвищення температури до 37,5°С ввечері. Захворів 6 тижнів тому, стаціонарно був поставлений діагноз гострої вогнищевої пневмонії зправа в нижній долі. Після проведеного курс лікування рентгенологічно зберігається інфильтрація в нижній долі зправа. В загальному аналізі крові еозинофілів 6%.
A. Затяжна пневмонія
B. Рак легені
C. Абсцеc легені
D. Еозінофільний інфильтрат
E. Туберкульоз легені
3. Хвора, 53 роки, скаржиться на кашель з виділенням слизистого харкотиння, підвищенням температури до 38,85°С, слабість, задишку, пітливість. ЧД 24 в 1 хв., шкіра волога. Нижче лівої лопатки вкорочення перкуторног звуку. Аускультативно там же послаблене дихання, дрібноміхурцеві вологі хрипи. Аналіз крові: лейкоцити -10х10/л, ШОЕ-27 мм/год. Ваш попередній діагноз
A. Крупозна лівобічна нижньодольова пневмонія.
B. Лівобічний ексудативний плеврит.
C. Рак легень в нижній долі зліва.
D. Абсцеc легені.
E. Лівобічна негоспітальна пневмонія,
4. Хворий, 40 р. , скаржиться на підвищення температури до 39 С, кашель з виділенням харкотиння з домішками крові, задишку, загальну слабість, герпетичне висипання на губах. ЧД 32 в 1хв. Справа під лопаткою посилення голосового тремтіння, перкуторно там же притуплення перкуторного звуку, аускультативно – бронхіальне дихання. Аналіз крові: лейк.- 14х10/л, ШОЕ 35 мм/год. Ваш попередній діагноз?
A. Вогнищева правобічна пневмонія.
B. Кавернозний туберкульоз правої легені.
C. Рак легені.
D. Дольова негоспітальна правобічна пневмонія.
E. Ексудативний плеврит.
5. У хворого 27 років сухий кашель та біль пов’язана з диханням у правій половині грудної клітини, лихоманка до 39,5°С. В легенях справа від кута лопатки тупісь при перкусії, бронхіальне дихання. Який найбільш вірогідний діагноз у хворого?
A. Правобічна нижньодольова пневмонія
B. Абсцесс нижньої долі правої легені
C. Бронхоектатична хвороба
D. Ателектаз нижньої долі правої легені
E. Ексудативний плеврит
6. Хворий 35 років на 3 день захворювання скаржиться на задишку, кашель з харкотинням “рожевого” кольору, біль у лівій частині грудної клітини, зноби. Стан важкий. На щоці герпес. ЧД 34 за хвилину. Ліва половина грудної клітини відстає в диханні. Нижче кута лівої лопатки дихання послаблене, незвучна крепітація. Який попередній діагноз у хворого?
A. Лівостороння нижньодольова пневмонія
B. Лівостороння дрібновогнищева нижньодольова пневмонія
C. Лівосторонній плеврит
D. Лівосторонній пневмоторакс
E. Абсцесс нижньої долі лівої легені
7. Чоловік 28 років з полінаркотичною залежністю скаржиться на кашель з помірною кількістю “іржавого” харкотиння, біль у грудній клітині, який посилюється на вдиху, задишку, слабкість, підвищення температури. Захворів 4 дні тому після переохолодження, коли з’явився головний біль, озноб, температура підвищилась до 39,9°С. Лікувався вдома, самопочуття прогесивно погіршувалося, на 4 день, госпіталізований. Об’єктивно: стан важкий. Шкіряні покриви бліді. ЧД – 26 дих/хв. ЧСС 108 уд/хв, АТ 105/80 мм рт. ст. Справа нижче кута лопатки підсилене голосове тремтіння, вкорочений перкуторний звук, везикулобронхіальне дихання. Тони серця приглушені, ритм правильний, помірна тахікардія. Найбільш вірогідний діагноз:
A. Вогнищева пневмонія.
B. Абсцес легені.
C. Брохоектатична хвороба.
D. Ексудативний плеврит.
E. Негоспітальна крупозна пневмонія.
8. Жінка 32 років скаржиться на кашель із скудним харкотинням, слабкість, підвищення температури. Тиждень тому перенесла ГРВІ, приймала сульфадиметоксин, полівітаміни. Об’єктивно: Т-38,4°С. ЧД – 22 дих/хв. ЧСС 90уд/хв, АТ 110/70 мм рт. ст. Зліва нижче кута лопатки підсилене голосове тремтіння, вкорочений перкуторний звук, ослаблене везикулярне дихання, голосні дрібнопухирчасті хрипи. Тони серця приглушені, ритм правильний, помірна тахікардія. Найбільш вірогідний діагноз:
A. Негоспітальна вогнищева пневмонія.
B. Крупозна пневмонія.
C. Гострий бронхіт
D. Абсцес легені.
E. Брохоектатична хвороба.
9. Чоловік 32 років визвав дільничого лікаря у зв’язку з вираженою слабістю, підвищенням температури. Також скаржиться на кашель із скудним слизогнійним харкотинням. Два тижні тому переніс ГРВІ, приймав сульфадиметоксин, ревіт. Об’єктивно: Т-37,8°С. ЧД – 20 дих/хв. ЧСС 90уд/хв, АТ 110/70 мм рт. ст. Справа нижче кута лопатки вкорочений перкуторний звук, ослаблене везикулярне дихання, голосні дрібнопухирчасті хрипи. Тони серця приглушені, ритм правильний, помірна тахікардія. Яке додаткове обстеження найбільш доцільно призначити для уточнення діагнозу?
| Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 |
Источник