Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит лікування
Хронічний рецидивуючий афтозний стоматит (ХРАС) являє собою запалення слизової тканини ротової порожнини. Його часті загострення супроводжуються утворенням виразок, ерозій і афт.
Хронічну форму діагностують у тих дорослих і дітей віком від 4 років і старше, які вже перенесли одного разу гострий афтозний стоматит. Загострення проявляються з різних причин, іноді непередбачувано. Лікування може виявитися тривалим і важким.
Причини
Причина до кінця не виявлено.
Фахівці розглядають декілька найбільш ймовірних версій:
- вірусна або бактеріальна інфекція;
- алергічний відповідь організму;
- генетичні передумови;
- нестача вітамінів в організмі;
- імунодефіцитні стани;
- стрес;
- погана екологія;
- порушення роботи органів травлення і нервові розлади.
Якщо вірус або патогенні бактерії потрапляють в організм ослабленого людини, вони можуть викликати спочатку гострий афтозі. Потім, при відсутності правильного і своєчасного лікування, будь-яка з перерахованих причин може спровокувати рецидив стоматиту, який придбав вже хронічний характер.
Збудник
Збудником афтоза найчастіше стає стрептокок, але не виключено, що стафілокок, протея, і кишкова паличка, вірус герпесу і навіть деякі грибки мають до цього захворювання безпосереднє відношення.
Фото: Стрептококи – можливі збудники хронічного рецидивуючого афтозного стоматиту
Методом шкірних тестів було виявлено, що всі ці мікроорганізми, а точніше, продукти їх життєдіяльності і токсини, що потрапили в клітини слизової тканини рота, здатні викликати алергічну реакцію у великої кількості людей. Тому більшість фахівців схильні вважати природу хронічного афтоза інфекційно-алергічної.
Провокуючі фактори
При попаданні в організм стрептококів, в одних відбувається афтозное ураження слизової оболонки у роті, а в інших – ні. Це може бути пов’язано з відсутністю алергічної реакції. Розвитку хронічного рецидивуючого афтозного стоматиту можуть супроводжувати і інші фактори.
Недолік Т-лімфоцитів в організмі може викликати перехресну алергічну реакцію. Її механізм полягає у наступному: у відповідь на присутність бактерій, виробляються антитіла, але вони атакують не тільки збудника, але і подібні з ним по антигенній структурі епітеліальні клітини слизової тканини ротової порожнини.
Ослаблення резистентності та погіршення загального стану організму, викликане різними супутніми захворюваннями, нервовими переживаннями і стресом, неправильним способом життя та харчуванням, хіміотерапією при онкозахворюваннях і дефіцитом імунітету в момент, коли організм атакований патогенною мікрофлорою, сприяє утворенню афт і виразок.
Посилити і прискорити цей процес може наявність генетичної схильності, отриманої у спадок від старших родичів.
Нерідко провокатором хвороби може стати розвинувся гастрит, хронічний коліт, глистні інвазії, важкі форми ангіни або грипу, пилок рослин або харчові продукти.
Дізнайтеся, як проявляється герпесный стоматит у дітей.
Як вилікувати стоматит у роті? Дізнайтеся з цієї статті.
Класифікації
ХРАС класифікують за різними ознаками: ступеня тяжкості, клінічними проявами та ін. найпоширеніша і зручна класифікація була запропонована Всесвітньою організацією охорони здоров’я.
Вона виділяє 4 основні форми хронічного афтоза:
- фибринозную;
- некротичну;
- герпетиформную;
- одне з проявів хвороби Бехчета.
Фибринозная форма
Фіброзна форма хронічного афтозного стоматиту, або афти Микулича зустрічається частіше у дівчаток і жінок.
Вперше може проявитися у віці від 10 до 30 років. Потім напади можуть повторюватися по кілька разів на рік або місяць.
Про початок розвитку хвороби можуть сповістити збільшені лімфатичні вузли, субфебрильна лихоманка, набряк і зниження чутливості слизової ротової порожнини та язика.
Потім з’являються множинні дрібні вузлики, запалюються слинні залози і у хворого виникають скарги на болючість афт.
Фото: Фибринозная форма
Виразки можуть бути рідкими поодинокими або множинними, від 3-5 до 100. У діаметрі вони досягають 2-3 мм, але зустрічаються і великі близько 1 див. Через 1-2 тижні вони загоюються, іноді залишаючи після себе невеликі рубці.
Афти Сетона
Афти Сетона або некротичний періаденіт проявляється глибокими рецидивуючими, що залишають після себе рубці, деформують і повзе афтамі. Частіше зустрічається у жінок. На початку утворюється глибока виразка, іноді ця форма розвивається після фібринозно.
Характерна особливість – постійне прояв. Періоду, коли на слизовій немає жодної афти, практично не буває.
Провісники такі ж, як і у афт Микулича: температура 37-37,5, лімфаденопатія, набряк язика і слизової, їх легке оніміння. Перебіг хвороби тривалий, хвилеподібний. З-за того, що після загоєння виразок утворюються деформуючі рубці, слизова оболонка стає неоднорідною.
Фото: Афтозі Сетона
При цій формі стоматиту у роті постійно є від 2 до 10 афт. Одні вже знаходяться в стадії загоєння, а інші тільки ростуть. Їх розміри дуже значні: від 1 см і більше. Хвороба може тривати 1-2 місяці.
Герпетиформная форма
Герпетиформний афтозний стоматит також проявляється більшою мірою у жінок. Ділянки ураження слизової присутні в ротовій порожнині кілька років.
Фото: Герпетиформний афтозний стоматит
Зрідка наступають нетривалі ремісії. Спочатку численні і дуже хворобливі виразки невеликі – 1-2 мм, потім вони збільшуються, уражені ділянки зливаються і площу ерозії стає значною.
Хвороба Бехчета
В основі захворювання Бехчета лежать васкуліти – аутоімунні ураження судин.
Основними симптомами цієї хвороби є:
- ураження очей;
- ураження геніталій;
- рецидивуючий афтозі.
Крім цього, може спостерігатися ураження серцево-судинної системи, нирок, центральної нервової системи, шкіри і великих суглобів.
Фото: Хвороба Бехчета
Більшою мірою хвороби Бехчета схильні чоловіки. До того як з’являються перші виразки в ротовій порожнині, пацієнт на протязі багатьох років часто хворіє ангінами, його турбує постійна субфебрильна лихоманка і періодичні безпричинні головні болі, болі в м’язах, слабкість, втрата ваги. Загоєння афт триває від 1 до 3 тижнів.
Спеціальних ліків від цього захворювання не існує. Розроблене лікування включає в себе антибіотикотерапію, застосування знеболюючих і кортикостероїдів.
Повне вилікування неможливо. З часом при правильному і терплячому лікування кількість рецидивів зменшується, і афтозі нагадує про себе рідкісними спалахами.
Відео: афтозний стоматит
Диференціальна діагностика
Щоб поставити цей діагноз, потрібно виключити безліч інших, схожих за основним симптому, захворювань.
Це можуть бути стоматит Венсана, просто травматична ерозія, герпетичний стоматит, вторинний сифіліс, дерматит Лорта-Жакоба, ракові або інші специфічні виразки.
Для діагностики необхідно досліджувати мазок в лабораторних умовах. Як правило, у разі ХРАС збудників у даному аналізі не виявляють. Саме тому про справжній збудника хронічного афтоза до цих пір немає єдиної думки.
Крім цього, уважно перевіряється наявність симптомів, які виявляються при інших захворюваннях і не притаманні афтозному стоматиту.
Необхідно з’ясувати, чи немає якогось травмуючого фактора, яка форма ерозії і болючість, чи присутня загальна інтоксикація організму та ін. Диференційна діагностика дуже важлива для призначення відповідного лікування.
Дізнайтеся, чому в роті з’являється грибковий стоматит.
Допоможе від стоматиту мазь Метрогіл Дента? Відповідь тут.
У чому полягає лікування гангренозний пульпіт? Методи описані в цій статті.
Лікування
Лікування хронічного афтоза, як і у випадку з іншими захворюваннями, етіологія і патогенез яких до кінця не з’ясовані, представляє непросте завдання. Багато в чому успіх цього підприємства буде залежати від комплексного імунологічного обстеження. Потрібно виявити і усунути супутні патології та провокуючі фактори.
Якщо аналізи не дають повної інформації про причини захворювання, то проводиться загальна імуномодулююча терапія, проводиться лікування наявних в організмі хронічних захворювань (зубів і ясен, нервової системи та внутрішніх систем і органів) і рекомендується дотримання дієти.
Заборонено вживати в їжу прянощі і гострі страви, вживати алкогольні напої, обмежується куріння.
Проводять загальну і місцеву терапію, яку потрібно підбирати індивідуально для кожного пацієнта.
Місцевий
Місцеве лікування спрямоване на:
- усунення неприємних і хворобливих симптомів;
- підвищення місцевого імунітету;
- боротьбу з інфекційної флорою;
- загоєння пошкодженої слизової тканини.
Спочатку проводиться санація ротової порожнини, усуваються наявні травмуючі фактори, вогнища хронічної інфекції. При необхідності проводиться знеболення. Аналгетичну дію має розчин новокаїну, лідокаїну та їх аналогів. Використовують також більш сильні засоби – 5% суміш анестезину з гліцерином.
Поєднання місцевих лікарських препаратів і методів фізіотерапії (опромінення лазером і аероіонний масаж) для знеболювання дають хороші результати.
Для лікування застосовують антибактеріальні, протизапальні і ранозагоювальні засоби. Спочатку роблять полоскання ротової порожнини сольовим розчином.
Потім полощуть або обробляють рани розчином антибіотика. Деякі лікарські препарати випускають у вигляді аерозолю або спрею, що полегшує їх застосування та підсилює ефект лікування.
З поверхні виразок і афт видаляють фіброзний наліт. При дуже глибоких ранках використовують протеолітичні ферменти: лізоамідаза, хімопсін, трипсин та ін. Потім проводять обробку розчинами антисептиків: 0,02% розчин хлоргексидину, 1% – этина, 0,02% – фурациліну.
Фото: Хлоргексидин
Мазі на основі кортикостероїдів попереджають подальший розвиток афт.
Стимулює регенерацію і швидку епітелізацію слизової тканини при ХРАС солклсерил у вигляді мазі або гелю, актовегін, лінетол, масляні розчини вітамінів Е, А, обліпихова олія, препарати прополісу.
Загальна
При ХРАС рекомендується застосування вітамінних препаратів:
- аскорбінової кислоти;
- піридоксину;
- рибофлавіну;
- фолієвої кислоти;
- нікотинової кислоти;
- весь спектр вітамінів групи В.
Для седативного ефекту призначають валеріану, сульфат магнію внутрішньом’язово, новокаїн в уколах або орально. Якщо терапевтичний ефект дуже слабкий, взагалі відсутній або захворювання протікає важко, то призначають преднізолон у таблетках. При необхідності лікар призначає антибіотики.
Для імунокорекції застосовують тимоген внутрішньом’язово (10-денним курсом) або левамізол (2 рази в тиждень по 150 мг протягом 1 місяця). Нормалізувати обмін речовин на клітинному і митохондриальном рівні можна в 2 етапи.
Спочатку в лімфоцитах покращують енергетичні процеси препаратами кокарбоксилази, рибоксином, пантотенатом кальцію, ліпоєвої кислотою.
Фото: Рибоксин і Лпоевая кислота
Потім безпосередній вплив на клітинний обмін надають вітамінні препарати, орротат калію пангамат кальцію та ін Для досягнення стійкої ремісії потрібне проведення 5 таких курсів по 20 днів кожний з інтервалом у півроку.
Комплексне лікування з застосуванням різних методів і наукових досягнень сприяє швидкому усуненню симптомів і ознак хронічного рецидивуючого афтоза, збільшує ремиссионные періоди захворювання.
Болить зуб? Дізнайтеся, що таке пульпіт, і які причини його виникнення.
Заразний кандидозний стоматит? Читайте в цій статті.
Які симптоми стоматиту у немовляти? Вони описані тут.
Прогноз
У разі легкої форми хронічного афтоза, виявленого на ранніх стадіях, прогноз сприятливий. Але повністю позбутися афтозного стоматиту, який перейшов у хронічну форму неможливо. У кращому випадку подовжуються періоди ремісії і загострення трапляються дуже рідко.
Профілактика
Попередити розвиток ХРАС можливо при дотриманні певних правил:
- своєчасно усунення вогнищ хронічної інфекції в організмі;
- систематичний догляд за порожниною рота і регулярне відвідування стоматолога;
- збалансоване харчування;
- загартовування та заняття спортом;
- дотримання правильного режиму.
Відео: правильна гігієна порожнини рота
Фото:
На фото видно, що його симптоми яскраво виражені. Тим не менш, є ймовірність сплутати їх з ознаками інших захворювань, що викликають появу виразок на слизовій ротової порожнини.
Тому крім візуального огляду потрібно пройти ретельне обстеження на наявність симптомів, властивих іншим не менш небезпечним хворобам, щоб підтвердити або виключити їх, поставити точний діагноз і розпочати ефективне лікування.
Фото: Фибринозная форма
Фото: Герпетиформная форма
Фото: Афти Сетона
Фото: у дитини
Дуже часто захворювання переходить в хронічну форму з-за небажання хворих звернутися до лікаря і самолікування. Щоб не допустити розвитку хронічного рецидивуючого афтозного стоматиту, потрібно ставитися до свого здоров’я серйозно, дотримуватися необхідні профілактичні заходи і, при найменшій підозрі щодо початку хворобливого процесу, наносити візит свого лікаря.
Частое появление на слизистой полости рта единичных либо множественных язвенных элементов – это хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Патология чаще выявляется в детском возрасте, однако, и взрослые люди не застрахованы от этой проблемы. Главной причиной обострений болезни специалисты считают ослабление иммунных барьеров организма. Поэтому тактика терапии направлена не только на борьбу с самими афтозными язвочками на слизистой оболочке рта, но и на активизацию защитных сил.
Причины патологии
Окончательно причины появления рецидивирующего афтозного стоматита на сегодняшний день не установлены. Преобладают две основные теории. Согласно бактериальной версии, виновником появления болезненных язв во рту выступает гемолитический стрептококк. Именно в результате своей жизнедеятельности он ослабляет защитные силы слизистой и провоцирует ее изъязвления.
Ряд специалистов относят хронический афтозный стоматит к своеобразным сбоям иммунной системы на локальном уровне, непосредственно в полости рта.
Провоцирующие факторы:
- воспалительные процессы в петлях кишечника – к примеру, хронический язвенный колит либо синдром Рейтера;
- расстройства в системе кровообращения – циклическая нейтропения, различные формы хронической анемии;
- рецидивирующие гормональные сбои;
- хроническое состояние иммунодефицита;
- локальные травмы рта – из-за некачественных стоматологических услуг, к примеру, плохо подобранных зубных протезов;
- хронические аллергические реакции;
- психогенные рецидивирующие факторы.
Установить истинную причину появления хронических афтозных дефектов стоматита помогает тщательный сбор анамнеза и лабораторные методы исследования.
Классификация
С целью облегчить проведение диагностики рецидивирующего афтозного стоматита, специалисты разработали критерии, по которым можно соотнести клинические проявления патологии с одной из форм заболевания:
- Типичная форма рецидивирующего стоматита – появление язвенных дефектов на слизистой рта не провоцирует общего сбоя в самочувствии больного. Количество афт достигает 1–3 штук. Заживают они от 5 до 10 суток.
- Язвенная форма рецидивирующего стоматита – глубокие хронические язвенные элементы поражают ткани рта в любом его отделе. Заживление протекает медленнее – к 20–25 дню закрытие дефекта происходит рубцом. Страдает и общее самочувствие больного – подъем температуры при рецидиве стоматита, выраженные боли, недомогание.
- Деформирующая форма – глубокие кратеры язв при рецидиве достигают соединительной ткани. На месте заживления элемента остается плотный деформирующий ткань рубец. На всем протяжении острого периода хронического стоматита человек ощущает подъем температуры до 38–38.5 градусов, апатию, снижение аппетита, выраженный местный дискомфорт. Сроки рубцевания язв – 1.5–2 месяца.
- Лихеноидная форма – клиника хронического афтозного стоматита напоминает красный плоский лишай. На слизистой ткани наблюдаются участки покраснения, окаймляющиеся едва заметным валиком белого оттенка. В дальнейшем поверхность элемента покрывается эрозиями.
- Гранулярная форма рецидивирующего стоматита – патологические изменения будут локализоваться в слюнных железах либо стенках их выводных протоков. Участок выбухания затем изъязвляется. Заживление также протекает с рубцеванием тканей.
В процессе дифференциальной диагностики той или иной формы рецидивирующего афтозного стоматита, его история может видоизменяться – на первый план выходят те симптомы, которые ранее могли приниматься врачом за признаки иных хронических патологий.
Симптомы язвенного стоматита
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит дает о себе знать появлением на поверхности слизистой полости рта первичного элемента – пятна с розовым либо беловатым оттенком, имеющим округлую форму. За 2–2.5 часа пятно трансформируется в афту – поверхностный дефект ткани язвенного характера. При ее касании будет наблюдаться болезненность.
Афта локализуется на фоне красного участка слизистой. Она имеет овальную либо округлую форму. Как правило, поверхность элемента покрыта серовато-белым налетом фибрина. Если его поскоблить, то он не удаляется. Тогда как при отрыве пленки эрозивная поверхность начинает кровоточить.
Излюбленные места появления хронических афт при рецидивирующем стоматите: боковые поверхности языка, переходная складка рта, слизистая оболочка губ и щек.
В ряде случаев язвенные элементы формируются одновременно на поверхности кишечного тракта, слизистой половых органов, а также конъюнктиве глаз при хроническом течении рецидивирующей инфекции. По мере усиления тяжести хронической патологии количество рецидивов и самих афт увеличивается, сроки их заживления увеличиваются. Общее самочувствие больного также страдает:
- повышается температура тела;
- неприятные ощущения возникают не только в ротовой полости, но и в голове, и в животе;
- нарушается сон;
- появляется апатия;
- снижается аппетит;
- уменьшается трудоспособность.
Поскольку афтозный стоматит имеет склонность рецидивировать, то человек начинает испытывать канцеробофию – боязнь рака.
Лечение стоматита по степени тяжести
Для составления оптимальной схемы лечения хронического заболевания, специалисты обязательно соотносят видимые ими клинические проявления патологии с одной из стадий рецидивирующего афтозного стоматита:
При легкой форме рецидивирующего заболевания афты будут единичными, небольшого размера, практически безболезненными. Их дно покрыто фиброзным налетом серого оттенка. Как правило, у больного уже имеются хронические проблемы с пищеварительными структурами – к примеру, склонность к запорам, гастритам, что и обусловливает местное ослабление иммунитета.
Среднетяжелая форма рецидивирующего стоматита характеризуется формированием на отечном красном фоне слизистой крупных, но неглубоких афт от 1 до 3 штук. Они резко болезненны при касании, покрыты серым налетом. В патологический процесс при рецидиве вовлекаются ближайшие лимфоузлы – увеличиваются в размерах, не спаяны с кожей, но безболезненные.
При тяжелой форме хронического афтозного стоматита высыпания на структурах рта носят множественный характер. Афты локализуются на разных участках слизистой оболочки. Они глубокие, крупные, резко болезненные. Страдает при рецидивирующем тяжелом течении патологии общее состояние больного – скачки температуры, головные боли, выраженная слабость, повышенная утомляемость.
Дополнительно установить степень тяжести рецидивирующего стоматита помогают результаты лабораторной и инструментальной диагностики – изменения в анализах крови, присутствие язвенных дефектов на стенках кишечника.
Дифференциальная диагностика
Распознать рецидивирующий афтозный стоматит бывает в отдельных случаях затруднительно, поскольку симптомы заболевания могут носить неявный характер. Дефекты тканей можно принять за ряд клинических признаков иных хронических патологий полости рта, среди которых:
- герпетическая форма стоматита – после вскрытия пузырька будет оставаться язвочка;
- многоформная экссудативная эритема – разнообразные по проявлениям поражения слизистой, в том числе и изъязвления;
- микротравмы – длительно незаживающие, напоминающие афту;
- вторичные формы сифилиса – на фоне красного участка слизистой наблюдается 1–2 округлых безболезненных углубления, сходных с язвочкой;
- медикаментозный стоматит – покраснение всей поверхности слизистой рта с единичными/множественными эрозивными дефектами.
Для уточнения диагноза врач будет рекомендовать к проведению различные лабораторные и инструментальные методы исследования. Берутся соскобы с поверхности афт. Дефект окрашивается специальными красителями.
Оценивается общий и биохимический анализ крови. Инструментально обследуется поверхность желудка и кишечника. Только после тщательного анализа и сопоставления всей информации врач сможет увидеть клиническую ситуацию в целом и выставить адекватный диагноз.
Общие рекомендации по лечению стоматита
Лечение рецидивирующей формы стоматита – это упорный труд со стороны самого больного, а также стоматолога. На всем протяжении острого периода обострения, а также в моменты стихания клинических проявлений, человек должен соблюдать ряд важных мероприятий по поддержанию высокого уровня местного иммунитета.
Во-первых, употреблять в пищу только свежие, термические обработанные продукты – избегать чересчур горячих/холодных блюд и напитков, грубых пищевых волокон. Во-вторых, после каждого приема пищи осуществлять гигиену полости рта – пользоваться лечебными ополаскивателями, к примеру, на основе отвара целебных трав.
В-третьих, укреплять местный иммунитет – курсами принимать витаминные комплексы, иммуномодуляторы. Закаливать организм – принимать контрастный душ, носить одежду по погоде. И, конечно, своевременно лечить хронические очаги воспалений, особенно в районе желудочно-кишечного тракта – гастриты и язвы желудка, проктиты и колиты, панкреатиты.
В случае необходимости стоматологических вмешательств, доверять осуществление работ лучше квалифицированным специалистам, которые позаботятся о высоком качестве услуг.
Местная терапия стоматита
Поскольку рецидивирующий афтозный стоматит – это преимущественно симптомы поражения слизистой полости рта, то основные лечебные мероприятия будут направлены именно на борьбу с язвенными дефектами тканей.
Принципы местной терапии:
- тщательная санация полости – устранение хронических очагов кариеса, снятие твердых зубных отложений;
- обработками лечебными растворами непосредственно афт;
- нанесение на дефекты обезболивающих мазей или паст;
- различные аппликации ферментов – для устранения фиброзной пленки;
- местное применение медикаментов, способных ускорять заживление изъязвлений слизистой;
- прием витаминов;
- физиотерапевтические процедуры;
- по индивидуальной потребности – курсы антибиотикотерапии.
При аллергической природе появления афт в полости рта, человеку рекомендуют антигистаминные средства – к примеру, Зодак, Лоратадин, Цитрин. При тяжелом течении патологии и частых рецидивах врач порекомендует подходящее гормональное лекарство – Преднизолон, Дексаметазон. При инфицировании больного герпетической инфекцией усилия лечебных мероприятий будут направлены на подавление активности вируса – Ацкиловир, Герпевир.
Самолечение абсолютно недопустимо – высок риск формирования тяжелых осложнений. Подбор оптимальной схемы местной терапии – прерогатива врача.
Общая системная терапия
Уменьшить число обострений стоматита и повысить собственную защиту организма больного помогают курсы препаратов системного воздействия:
- витамины – аскорбиновая кислота, пиродиксин, фолиевая кислота, а также никотиновая кислота и подгруппа В;
- с целью улучшить сон, нормализовать деятельность нервной системы – седативные препараты, к примеру, валериана, пустырник, мелисса;
- для иммунокоррекции – тимоген внутримышечно;
- антибиотикотерапия при тяжелых воспалительных процессах – цефалоспорины, макролиды;
- улучшить метаболические процессы в тканях помогают кокорбоксилаза, рибоксин, липоевая кислота.
Комплексная терапия позволяет ускорить заживление, а также продлить момент ремиссии – рецидивирующий афтозный стоматит будет беспокоить реже.
Рецепты народной медицины – отвары целебных трав с антисептическими свойствами, к примеру, ромашки, календулы, тысячелистника, могут дополнить общую схему борьбы с хроническим стоматитом. Однако, каждый из рецептов рекомендуется предварительно согласовать с лечащим врачом.
Профилактика
Полного выздоровления при рецидивирующей форме хронического стоматита добиться практически невозможно. Специалисты указывают на то, что при соблюдении тщательной гигиены полости рта и поддержании иммунных сил на высоком уровне, удается продлевать сроки ремиссии заболевания.
Для того чтобы рецидивы случались как можно реже, следует заботиться о профилактике:
- исключить контакты с провоцирующими факторами;
- соблюдать диетотерапию;
- заботиться о гигиене полости рта;
- своевременно лечить очаги инфекций в организме;
- отказаться от вредных привычек.
Бороться с атаками афт следует при первых же признаках обострения. Если человек стремиться к здоровому образу жизни – правильно питается, занимается спортом, регулярно посещает стоматолога, то эпизоды афтозного стоматита случаются крайне редко.