Хронический стоматит причина возникновения
Хронический стоматит — воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку рта и может длиться в течение долгого времени. В наиболее сложных случаях воспаление может затрагивать также слизистые неба, щек, губ и языка. Чаще всего эту патологию диагностируют в детском возрасте. Считается, что у маленьких детей стоматит появляется из-за того, что их иммунитет не способен эффективно бороться с различными раздражителями.
Заболевание сопровождается выраженным покраснением слизистой ротовой полости, формированием в ней язв и везикул, общей интоксикацией. Сегодня диагностировано несколько форм хронического стоматита, из которых преимущественно встречается рецидивирующая афтозная. Лечение патологии предусматривает определение и устранение ее возбудителя, санацию очагов воспаления.
Прогноз и профилактика хронического стоматита
Хронический стоматит является довольно сложным и тяжелым заболеванием, лечение которого занимает много времени. Такие типичные для стоматита симптомы, как кровоточивость десен, сложности с глотанием, головная боль, доставляют больному дискомфорт, становятся причинами повышенной утомляемости и раздражительности. Поэтому врачи рекомендуют соблюдать меры профилактики заболевания, чтобы затем его не лечить. Достаточно будет соблюдать простые правила гигиены рта.
А именно, необходимо регулярно чистить зубы после каждого приема пищи или же хотя бы два раза в день. Таким образом можно предотвратить скопление зубного налета, состоящего из патогенных микроорганизмов. Желательно также ополаскивать рот специальными антисептическими растворами. Важное место в профилактике заболевания играет своевременная санация инфекционных очагов. Курильщикам стоит отказаться от курения, ведь никотин раздражает слизистую рта. Немаловажно также регулярно проходить осмотр у врача, поскольку только профессионал сможет заметить патологический процесс во рту на ранней стадии и подобрать наиболее подходящую тактику его лечения.
Причины хронического стоматита
Причины хронического стоматита бывают самыми разными:
- Герпетический стоматит провоцирует вирус герпеса, который передается воздушно-капельным путем. Зачастую вспышки этой инфекции случаются весной и осенью. Это заболевание чрезвычайно распространено у детей в возрасте до трех лет, иммунная система которых еще не способна эффективно бороться с вирусами.
- Точные причины рецидивирующего афтозного стоматита еще не исследованы. Врачи выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать заболевание. Прежде всего к ним относят аденовирусные инфекции, стафилококки, стрептококки. В анамнезе больных этой разновидностью хронического стоматита иногда обнаруживаются также аутоиммунные болезни (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Бехчета), патологии эндокринной системы, расстройства ЖКТ (запоры, гастриты, дисбактериоз, диарея).
- Причиной язвенно-некротического стоматита является заражение организма веретенообразной палочкой и спирохетой Венсана, которое возникает на фоне проблем с иммунитетом. У курильщиков стоматит возникает из-за регулярного раздражения слизистой рта никотином.
- Кандидозный стоматит возникает из-за грибков рода кандида. Активизация грибков происходит из-за следующих факторов: ВИЧ, проблемы с иммунитетом, сахарный диабет, беременность, игнорирование гигиены ротовой полости, длительный прием сильных антибиотиков.
- Аллергический стоматит возникает из-за контакта слизистой с аллергеном, которым зачастую являются инструменты и медикаменты, используемыми во время стоматологических процедур.
- Бактериальный стоматит вызывают патогенные бактерии (стрептококки и стафилококки), которые активизируются в полости рта из-за травмирования слизистой, гнойного воспаления десны, кариозных полостей в зубах, снижения иммунитета.
Несколько видов стоматита не являются отдельными самостоятельными болезнями, а считаются проявлениями других заболеваний. Например, нередко стоматит диагностируют у больных оспой, корью, гриппом.
Симптомы хронического стоматита
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит
Клинические признаки этой разновидности стоматита обычно проявляются во время его обострения. А именно, на слизистой ротовой полости формируются одна либо две афты, которые отличаются чувствительностью и болезненностью. Афта — это небольшой некротический очаг на слизистой, который внешне выглядит как образование овальной формы диаметром до 10 мм. Область вокруг афты имеет ярко-красный оттенок, покрыта белым фибринозным налетом.
Этот очаг некроза может существовать около двух недель. Обычно налет, окружающий афту, пропадает через шести дней, а сама она заживает после этого в течение трех дней. На месте очага возникает небольшое красное пятно. В большинстве случаев афта расположена на внутренней поверхности щек, слизистой губ, под языком, на деснах и мягком небе.
Между периодами обострения у пациентов обычно диагностируются длительные ремиссии, которые иногда длятся даже несколько лет. Когда же обострение заболевания вновь случается, о нем свидетельствует только появление очагов некроза. Общее самочувствие больного обычно остается прежним. В редких случаях пациенты жалуются на повышение температуры, слабость, плохое настроение.
Хронический язвенно-некротический стоматит Венсана
Этот вид хронического стоматита чаще всего обнаруживают у молодых мужчин от 17-30 лет. Пик обострения болезни обычно припадает на осень и весну. Первыми проявлениями болезни являются кровоточивость десен, боль в ротовой полости, общая слабость, плохой запах изо рта. Из-за интоксикации у пациента появляется бледность. Некротический процесс локализуется обычно на десне, однако затем он поражает и другие области слизистой рта.
Если некроз достигает слизистой щеки, то у больного появляются боли и тризм (спазм жевательной мускулатуры) при глотании. В наиболее сложных случаях может даже возникнуть асимметрия лица из-за отека окружающих некроз тканей. Общее состояние пациента при этом стремительно ухудшается: температура тела внезапно повышается, появляется головная боль, слабость, обмороки.
Хронический герпетический стоматит
Признаки герпетического стоматита обычно проявляются из-за перегрева, переохлаждения, психоэмоционального или физического переутомления. Для этой разновидности стоматита характерно постоянство локализации высыпаний. Если в первый раз высыпание появилось на глазах, в ротовой полости или гениталиях, то существует вероятность того, что и во время рецидива очаг поражения возникнет на той же области.
Наиболее специфическими признаками болезни считаются гиперемия пораженного участка слизистой, формирование единичных или множественных пузырьков, которые после вскрытия образовывают эрозии, отсутствие инфильтрации тканей, запаха изо рта и выраженной кровоточивости. В периоды обострения болезни у пациентов наблюдается значительное ухудшение общего самочувствия, снижение аппетита, раздражительность, утомляемость, боли в суставах. Во время последующих рецидивов симптомы становятся менее выраженными.
Если у пациента диагностирована легкая форма заболевания, то у него обострение наблюдается два раза в год. Во рту пациентов обнаруживается небольшие пораженные воспалением участки. Для среднетяжелой формы патологии характерно появление рецидивов не больше четырех раз в год. У пациентов с тяжелой формой герпетического вида заболевания рецидивы появляются до шести раз в год и при этом сопровождаются формированием новых очагов поражения, головной болью, плохим аппетитом.
Хронический протезный стоматит
Протезный стоматит диагностируют у 50% пациентов, которые используют съемные протезы. При этой разновидности заболевания воспаление поражает область слизистой, которая непосредственно соприкасается с протезом. Во время осмотра больного врач обнаруживает гиперемию протезного ложа, локальную кровоточивость десен, декубитальные язвы. Нередко из-за травмирования слизистой оболочки у пациентов появляются папилломы и гиперплазия.
Хронический стоматит курильщиков
В большинстве случаев этот вид стоматита диагностируют у мужчин среднего возраста, которые продолжительное время курят. У курильщиков со стажем слизистая оболочка рта приобретает синюшно-бурый оттенок, покрывается белым налетом, со временем развивается также гиперкератоз неба. Доказано, что больные стоматитом курильщиков находятся в группе риска заболевания раком полости рта.
Обнаружили симптомы данного заболевания?
Звоните
Наши специалисты проконсультируют Вас!
Диагностика хронического стоматита
Основная задача врача во время диагностики хронического стоматита заключается в определении его этиологии, поскольку от этого зависит эффективность лечения. Чтобы получить более детальную клиническую картину заболевания, стоматологу может потребоваться консультация эндокринолога, аллерголога, гастроэнтеролога, отоларинголога.
Эффективнее всего установить точную причину заболевания можно с помощью результатов цитологического исследования мазков, взятых из поверхности пораженных участков слизистой. Кроме того, используются такие методики, как ПЦР соскобов, бактериологическое исследование, определение иммуноглобулинов в слюне. Для исключения аллергической природы заболевания проводят аллергопробы. Кроме того, дифференциальная диагностика предусматривает исключение таких заболеваний, как красный плоский лишай, вторичный сифилис, пузырчатка.
Лечение хронического стоматита
Если во время диагностики заболевания врачи установили его инфекционную природу, назначается антибактериальная терапия. Стоит отметить, что антибиотики должен назначать специалист — самостоятельное лечение категорически запрещено. Неправильный подбор антибиотиков может стать причиной как неэффективного лечения, так и появления серьезных осложнений.
Для лечения кандидозного стоматита выбирают противогрибковые препараты. Избавиться от стоматитов с вирусной этиологией можно с помощью противовирусных медикаментов. Для борьбы с бактериальными стоматитами подбирают препараты из группы пенициллинов (ампициллин, амоксиклав, амоксициллин, феноксиметилпенициллин) и цефалоспоринов (цефазолин, цефуроксим, цефтриаксон). Подбирают антибиотики исключительно под определенную инфекцию. Крайне важно, чтобы прием антибиотиков осуществлялся по расписанию.
Большое значение в медикаментозном лечении хронического стоматита играют заживляющие препараты, которые применяются для устранения раздражений, высыпаний и эрозий. Наиболее эффективным заживляющим медикаментом считается солкосерил, который в виде пасты наносят на воспаленную область слизистой. Также врачи могут назначить себидин и лизоплак, которые являются мощными антисептическими средствами, а также пиромекаин — препарат, который стимулирует регенерацию тканей и клеток.
Свою эффективность в лечении стоматита показали также различные антисептические ополаскиватели. А именно, для уничтожения бактерий врач может назначить растворы перекиси водорода (обладает антисептическими свойствами), лизоамидаза (эффективно уничтожает болезнетворные бактерии), йодовидона (применяется для лечения бактериального стоматита), фурациллина (один из наиболее распространенных антисептиков), этония (антисептическое и обезболивающее средство).
Для защиты слизистой от микроорганизмов применяется танин. Этот препарат образовывает на поверхности слизистой защитную пленку и обладает противовоспалительными свойствами. Высокую эффективность в лечении заболевания показали также различные антисептические и обезболивающие спреи: ингалипт, биопарокс, пропосол.
Лечение хронического стоматита также в обязательном порядке предусматривает санацию очагов инфекции и профессиональную гигиену полости рта. В случае протезного стоматита больному может потребоваться консультация стоматолог-ортопеда, во время которой будет принято решение о полной замене или починке поврежденного протеза.
Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом
или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.
Источник
Хронический стоматит — это воспаление слизистой оболочки рта, имеющее длительное течение с периодически возникающими обострениями и ремиссиями. Заболевание имеет различные клинические формы, сопровождается ограниченным или диффузным покраснением поверхности слизистой, образованием в ротовой полости болезненных язв или везикул, характеризуется повышенным слюноотделением, регионарным лимфаденитом и признаками общей интоксикации.
Содержание статьи:
- Причины хронического стоматита
- Симптомы хронического стоматита
- Диагностика хронического стоматита
- Лечение хронического стоматита
- Прогноз и профилактика хронического стоматита
Развитие хронического стоматита связано не только с местными факторами, но и с нарушениями работы различных систем организма, поэтому в процесс лечения включаются не только стоматологи, но и гастроэнтерологи, иммунологи, эндокринологи, отоларингологи и другие специалисты.
В зависимости от этимологии стоматит подразделяется на следующие виды:
- инфекционный (грибковый, специфический, неспецифический);
- травматический;
- аллергический;
- возникший при интоксикации солями тяжелых металлов;
- возникший при соматических заболеваниях (хейлитах и дерматозах).
Поражения слизистой рта могут наблюдаться при патологиях языка, новообразованиях слизистой и заболеваниях, предшествующих опухолям.
Хронический стоматит у пациентов протекает в различных формах, но они имеют общие признаки:
- покраснение внутренней полости рта;
- отечность слизистой;
- незначительное увеличение подчелюстных лимфатических узлов и их болезненность.
Острое течение стоматита может сопровождаться резким повышением температуры тела, достигающей 40 градусов, и сильной болью в области лимфоузлов. Болезнь длится 7-14 дней.
Причины хронического стоматита
Первичными факторами возникновения заболевания могут стать следующие причины: прикусы, царапины, неправильно изготовленные зубные протезы, отравление ртутью, свинцом, висмутом, отложение зубного камня, применение антибиотиков, препаратов йода, сульфаниламидов, кандидоз, авитаминоз и лейкоз. Инфекционные заболевания, также способные вызвать появление стоматита, — это скарлатина, корь и грипп.
Распространенные причины, провоцирующие возникновение стоматита, следующие: употребление алкоголя, табакокурение, обострение хронических заболеваний внутренних органов, нервной системы, стрессы, неполноценное питание.
Соматические причины — дерматоз, эндокринные заболевания, болезни ЖКТ, крови, сердечно-сосудистой и нервной систем, гиповитаминозы, коллагеновые болезни — могут также способствовать возникновению и развитию хронического стоматита.
Как показывает практика, интоксикация солями (отравление висмутом, ртутью и свинцом тяжелых металлов) является частой причиной возникновения хронического стоматита. В таком случае проявляется катаральный стоматит с характерными для него болезненными ощущениями и нарушением слюноотделения. Пациенты чувствуют металлический привкус во рту.
Хронический стоматит также может быть вызван вирусными и бактериальными инфекциями: простым лишаем (основной причиной возникновения хронического герпетического стоматита), опоясывающим лишаем, инфекционным мононуклеозом, ящуром, корью, дифтерией, гнойничковыми заболеваниями, лепрой, туберкулезом, кандидозом, микозом, венерическими болезнями и др.
Везикулярный стоматит возникает из-за редкого вируса Rhabdoviridae, передающегося пациенту от домашних животных, инфицированных и находящихся в тяжелой стадии заболевания. Передается вирус алиментарным путем: через органы пищеварения.
Аллергические заболевания и реакция на какое-либо лекарство могут вызвать появление аллергического стоматита. Данная причина возникновения патологии встречается в стоматологической практике в 20% случаев.
Этимология хронического стоматита очень сложная. Множество имеющихся факторов усложняют выявление истинной причины заболевания, поэтому необходимо внимательно следить за клиническими проявлениями стоматита. Правильный диагноз может поставить только специалист в этой области.
Симптомы хронического стоматита
Симптомами хронического стоматита являются следующие:
- Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Заболевание, вызванное воспалением, имеет инфекционно-аллергическую природу возникновения. Афтозы подразделяются на два типа:
- изолированный;
- генерализированный.
- Хронический язвенно-некротический стоматит Венсана. Данная форма заболевания имеет и другие распространённые названия: «язвенно-мембранозный стоматит», «язвенный стоматит», «язвенно-гангренозный стоматит», «стоматит Плуата—Венсана» и др.
- Хронический герпетический стоматит. Это заболевание возникает у пациентов (детей и взрослых), перенесших инфекцию, вызванную простым вирусом герпеса. Начальный период заболевания характеризуется общей слабостью, незначительным повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов. Повышается слюноотделение, могут появляться воспалительные язвочки на деснах и слизистой рта. Пациенту из-за ощутимой боли сложно принимать пищу. На слизистой оболочке губ, твердого нёба, щек и языка возникает несколько мелких пузырчатых воспалений, но не исключены множественные образования. Быстро лопающиеся пузырьки расположены плотно друг к другу. При дальнейшем течении герпетического стоматита образуются поверхностные эрозии на месте вскрытия пузырьков. Они имеют тенденцию сливаться между собой. Этот процесс крайне болезненный для пациента.
- Хронический протезный стоматит. Этот патологический процесс, вызываемый использованием зубного протеза, проявляется на слизистой оболочке рта и обусловлен несколькими причинами. Основные из них — аллергия и бактерии.
- Хронический стоматит курильщиков. Одной из причин появления данного заболевания может стать табакокурение. По-другому такой стоматит называют никотиновым. Курильщики замечают появление первых симптомов заболевания: специфический запах после курения, сухость во рту, десны и слизистая оболочка опухают и приобретают красный оттенок, появляются болезненные ощущения во время еды, разговора, в процессе курения. Краснеют и участки поверхности слизистой рта на мягком и твердом небе.
Данный вид стоматита характеризуется появлением единично расположенных афт в области слизистой рта. Афты — это поверхностные изъязвления небольшого размера. Они имеют овальную или круглую форму, покрыты желтовато-серым налетом или проявляются в виде язв с ярко-красным воспалительным ободком. Язвы обычно имеют диаметр около 5-ти мм, имеют неприятный запах. Афты заживают за 7-14 дней при нормальном течении заболевания. Могут случаться рецидивы, это свидетельствует о том, что стоматит является проявлением симптомов более сложной болезни — генерализированного афтоза.
При изолированном афтозе ротовой полости язвы располагаются на слизистой губ, щек, боковой поверхности языка. Рецидивы заболевания появляются через несколько месяцев, в некоторых случаях — дней. А при генерализированном афтозе язвы могут распространяться на половые органы, кишечник, кожу и конъюнктиву.
Основными причинами возникновения хронического афтозного стоматита признаются травмирование (в основном прикусывание), пищевая аллергия, нехватка витаминов, нарушение пищеварения, неподходящий зубной протез, аллергия и инфекция.
На основе характерной клинической картины врач ставит диагноз «хронический афтозный стоматит». В начале развития заболевания наблюдаются следующие признаки: общее недомогание, повышение температуры, снижение аппетита или его потеря, увеличение лимфатических узлов в области затылка и шеи. Окончание первого этапа заболевания характеризуется покраснением слизистой рта, являющейся основным местом формирования болезненных язв.
Второй этап заболевания связан с появлением единичных или множественных афт. Пациент испытывает общее недомогание, неприятное чувство жжения, дискомфорт при разговоре, смехе, движении языка во рту и при жевании.
Рецидивы хронического афтозного стоматита наблюдаются чаще в осенний и весенний периоды. Чем дольше длится недуг, тем тяжелее течение заболевания. Это проявляется в том, что количество афт увеличивается, а период их заживления удлиняется (иногда до 2-4-х недель). Рецидивы случаются чаще обычного. В некоторых случаях ремиссия вообще отсутствует.
Основной причиной возникновения данного вида заболевания является симбиоз обычной спирохеты полости рта (фузоспирохетоз) и веретенообразной бактерии. Часто фактором развития хронического язвенно-некротического стоматита Венсана является гиповитаминоз и снижение общей сопротивляемости организма. Обычно болеют этой формой стоматита люди молодого возраста.
Проявление этого хронического стоматита начинается с повышения температуры тела до 37-38 градусов. Пациент чувствует ломоту в теле и слабость. В полости рта отмечается кровоточивость и болезненность десен. Боль может возникать при малейшем движении языка, пережевывании пищи. Появляются повышенное слюноотделение, неприятный и гнилостный запах изо рта.
При обострении поражения на слизистой оболочке рта переходят в язвы, возникающие на краях десен (областях «зубов мудрости») и распространяющиеся на другие участки. При осложнении (достижении инфекцией миндалин) у пациента может начаться ангина, получившей название Симановского-Плуата—Венсана.
Десны при хроническом язвенно-некротическом стоматите краснеют, опухают и кровоточат. Некротические массы, покрывающие их, имеют в основном белый и серый цвета.
При легкой форме стоматита человек может работать, заниматься обыденными и привычными делами, так как процесс распространения заболевания частичный.
При тяжелой форме язвы задевают более глубокие ткани (мышечные, кости и сухожилия), доставляя человеку сильные боли. При данной стадии заболевания может поражаться челюстная кость.
Если областью поражения является слизистая оболочка губ, наблюдается образование корочек. Воспалительный процесс в дальнейшем может распространиться и на участок вокруг рта. Часто хронический герпетический стоматит протекает на фоне общей простуды и гриппа. Нередко происходят рецидивы, и заболевание приобретает хроническую форму.
Протезный стоматит может быть спровоцирован наличием у пациента аллергии на материал, из которого изготовлен протез. Часто заболевание возникает из-за непрофессионализма зубного техника, неправильно рассчитавшего пропорции необходимых для протеза ингредиентов. Проблема устранится после замены неправильного протеза на новый, где все нормы составляющих компонентов при изготовлении соблюдены.
Хронический протезный стоматит возникает также вследствие неправильного гигиенического ухода за протезом. На его поверхности скапливается большое количество патогенных микроорганизмов, в результате чего начинается бактериальный протезный стоматит. Такие устройства издают неприятный запах. Во избежание различных осложнений протез необходимо каждый раз после приема пищи подвергать тщательному очищению.
При осложнениях течения заболевания присоединяется бактериальная инфекция. Язык покрывается белым толстым налетом. На слизистой оболочке возникают гнойные язвочки. Больной уже не в состоянии нормально пережевывать еду и даже открывать рот.
Курение — это привычка, от которой сложно быстро отказаться, поэтому стоматит может приобрести хроническую форму.
Диагностика хронического стоматита
Самым важным в диагностике данного заболевания является определение причин его возникновения. Пациент должен посетить стоматолога, а при необходимости — и специалистов других сфер: гастроэнтеролога, отоларинголога, эндокринолога, аллерголога-иммунолога и др. Больному следует сдать следующие анализы:
- мазки с пораженных участков ротовой полости;
- анализ слюны;
- аллергопробы;
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- анализ кала на дисбактериоз и др.
Процесс проведения диагностических мероприятий может потребовать дифференцирования с красным плоским лишаем, многоформной экссудативной эритемой, пузырчаткой, вторичным сифилисом и др.
Лечение хронического стоматита
Основными мероприятиями при лечении хронического стоматита являются устранение причин заболевания и общая терапия. К последней относится санация ротовой полости (удаление разрушенных зубов, лечение кариеса и других патологий). Также при лечении назначаются лекарственные препараты. Показана обработка антисептиками и кератопластическими средствами слизистой оболочки рта. Больному могут быть показаны противовирусная, противоаллергическая, антибактериальная, иммуномодулирующая терапии и физиотерапевтические процедуры.
Прогноз и профилактика хронического стоматита
Профилактикой хронического стоматита является тщательный уход за полостью рта, качественное протезирование и отказ от курения.
Частые обострения и рецидивы стоматита ухудшают нормальный уровень жизни больного и могут спровоцировать появление новых болезней (пародонтит, злокачественные и доброкачественные опухоли полости рта).
Возможно полное исчезновение симптомов хронического стоматита при правильном лечении, полном устранении пораженных очагов. Также пациенту необходимо принимать витамины, препараты для повышения иммунитета, правильно и сбалансировано питаться, избегать травм ротовой полости, своевременно проходить медицинские обследования и выполнять рекомендации врачей.
Источник