Хронический стоматит мкб 10
Содержание
- Описание
- Дополнительные факты
- Причины
- Диагностика
- Лечение
Названия
Название: Хронический стоматит.
Хронический стоматит
Описание
Хронический стоматит. Воспалительное поражение слизистой оболочки ротовой полости, имеющее длительное течение с периодическими ремиссиями и обострениями. В зависимости от клинической формы, хронический стоматит сопровождается ограниченным или диффузным покраснением слизистой оболочки, образованием в полости рта везикул или болезненных язв, повышенным слюноотделением, признаками общей интоксикации, регионарным лимфаденитом. Диагностика хронического стоматита включает исследование соскобов и ротовой жидкости (бактериологическое, цитологическое, ПЦР, биохимическое, иммунологическое), консультации стоматолога и тд специалистов. Лечение хронического стоматита предполагает устранение этиологических факторов, местную обработку полости рта, системную этиотропную терапию.
Дополнительные факты
Хронический стоматит – различные по своему происхождению, рецидивирующие воспалительные процессы, поражающие слизистую оболочку полости рта. Наиболее частой клинической формой хронического стоматита служит рецидивирующий афтозный стоматит: среди различных заболеваний слизистой оболочки полости рта на его долю приходится 5% случаев. По типу хронического стоматита может протекать рецидивирующий герпетический стоматит, язвенно-некротический стоматит Венсана, протезный стоматит, стоматит курильщиков, грибковый стоматит и тд В большинстве случаев развитие хронического стоматита связано не только с местными факторами, но и с нарушениями работы различных систем организма, что делает данное заболевание актуальным как для стоматологии, так и для иммунологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, отоларингологии и тд.
Хронический стоматит
Причины
Этиология хронического стоматита определяет ту или иную форму воспаления слизистой оболочки ротовой полости. Так, в отношении происхождения хронического рецидивирующего афтозного стоматита рассматриваются инфекционно-аллергическая, вирусная, аутоиммунная и другие теории. Экспериментально доказана связь хронического афтозного стоматита с моно- и поливалентной бактериальной аллергией к протею, L-формам стафилококков, стрептококкам, кишечной палочке. Имеются сведения, указывающие на возможную этиологическую роль аденовирусной инфекции.
У части пациентов с данной формой хронического стоматита в анамнезе прослеживаются аутоиммунные заболевания (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Бехчета и тд ), функциональные нарушения пищеварительной системы (гастриты, дисбактериоз, запоры, диарея, дискинезия желчевыводящих путей), расстройства эндокринной системы. Описаны случаи семейных форм хронического рецидивирующего афтозного стоматита, что указывает на роль наследственной предрасположенности к заболеванию.
В этиологии хронического язвенно-некротического стоматита Венсана ведущая роль принадлежит ассоциации веретенообразной палочки (Bacillus fusiformis) и спирохеты Венсана (Spirochaeta vincenti), которые также могут вызывать язвенный гингивит, язвенную ангину и тд Активизация данной резидентной микрофлоры полости рта происходит при резком снижении сопротивляемости организма к инфекции.
Хронический рецидивирующий герпетический стоматит вызывается вирусом простого герпеса и особенно часто встречается у детей раннего возраста. Грибковый стоматит или кандидоз полости рта, вызываемый дрожжеподобными грибками рода кандида, развивается при бесконтрольном и длительном приеме антибактериальных средств.
По механизмам возникновения хронический протезный стоматит может быть аллергическим, бактериальным и травматическим. Аллергическая форма протезного стоматита чаще всего связана с повышенной чувствительностью к компонентам, входящим в состав акриловой пластмассы, используемой для изготовления съемных протезов. Хронический протезный стоматит бактериального происхождения обусловлен неудовлетворительным гигиеническим уходом за протезами. Причинами травматического стоматита становятся постоянные повреждения слизистой оболочки неправильно подогнанным зубным протезом, его неисправности (трещины, поломки).
Стоматит курильщиков возникает вследствие хронического раздражения слизистой оболочки полости рта смолами и никотином, присутствующими в табачных изделиях.
Факторами, провоцирующими обострение различных форм хронического стоматита, могут выступать нарушения диеты, прием определенных лекарственных средств, стресс, ОРВИ, переохлаждение, обострение хронических соматических заболеваний или фокальной инфекции, гипо- и авитаминозы, гельминтозы. Поддерживать течение хронического стоматита может плохое гигиеническое состояние полости рта (зубной налет, зубной камень), запущенный или множественный кариес, наличие местных травмирующих факторов (корней разрушенных зубов, острых краев пломб и тд ), хронические инфекции ЛОР-органов (синуситы, тонзиллит).
Диагностика
Решающую роль в диагностике хронического стоматита имеет выяснение этиологического фактора: от этого будет зависеть дальнейшая лечебная тактика. Поэтому, кроме посещения стоматолога, пациенту могут быть показаны консультации гастроэнтеролога, эндокринолога, аллерголога-иммунолога, отоларинголога. Установлению клинико-морфологической формы хронического стоматита помогает цитологическая картина мазков-отпечатков с поверхностей язвенных дефектов слизистой оболочки, патогистологическое исследование участков краев язв, бактериологическое исследование, ПЦР соскобов, определение уровня лизоцима и иммуноглобулинов в слюне.
Для исключения аллергического генеза хронического стоматита проводятся кожные аллергопробы. С целью выявления сопутствующих нарушений исследуются общий и биохимический анализы крови, уровень глюкозы крови, иммунограмма, RW, копрограмма, анализ кала на дисбактериоз. С помощью рентгенографии зубочелюстной системы выявляются хронические очаги инфекции в полости рта. В процессе диагностики требуется исключить многоформную экссудативную эритему, вторичный сифилис, красный плоский лишай, пузырчатку и тд.
Лечение
Общими для всех форм хронических стоматитов лечебными мероприятиями служат устранение предрасполагающих факторов и терапия органной патологии. В обязательном порядке проводится профессиональная гигиена полости рта, санация очагов инфекции (лечение кариеса и ЛОР-патологии, удаление разрушенных зубов).
Лечение хронического стоматита включает местные аппликации лекарственных препаратов (анестетиков, протеолитических ферментов), обработку слизистой оболочки растворами антисептиков, нанесение кератопластических средств. Пациентам может назначаться иммуномодулирующая, антибактериальная, противовирусная, противоаллергическая терапия, витаминотерапия, физиотерапевтическое лечение (лазеротерапия, УФО, ультрафонофорез). При аллергическом генезе хронического стоматита может быть показано проведение специфической десенсибилизации причинно значимым аллергеном.
При хроническом протезном стоматите пациенту необходимо обратиться к стоматологу-ортопеду, который порекомендует правильное решение проблемы – обработку, замену или починку протеза.
Источник
Этиология и патогенез
Стоматит — воспаление слизистой оболочки полости рта, протекающее как в легкой, так и в тяжелой форме. Стоматит может развиться в любом возрасте, но чаще встречается у детей и пожилых людей. К факторам риска относятся плохая гигиена полости рта, курение, недостаток железа в рационе питания. Пол, генетика значения не имеют.
Обычно стоматит вызывается инфекцией. Если воспаление касается языка, такое заболевание называется глоссит, если десен — гингивит. Язвочки в полости рта являются еще одной формой стоматита.
К самым распространенным причинам стоматита относятся вирусная или бактериальная инфекция, грибковое поражение или несбалансированная диета.
Вирусный стоматит вызывается преимущественно вирусом простого герпеса или вирусом Коксаки. Чаще всего вирусным стоматитом страдают дети.
Бактериальный стоматит, особенно гингивит обычно является следствием пренебрежения имеющимися проблемами с зубами и правилами гигиены полости рта (например недостаточно тщательная чистка зубов). Кроме того, развитию бактериального стоматита способствует наличие расстройства, при котором понижается секреция слюны (синдром Шегрена).
Стоматит может быть вызван грибковой инфекцией (кандидозом), при которой наблюдается неестественное увеличение количества грибка, в норме присутствующего в полости рта, что ведет к развитию воспаления. Кандидозом страдают в основном маленькие дети и пожилые люди, которые носят зубные протезы, а также беременные женщины. Люди с пониженным иммунитетом также предрасположены к заболеванию (например пациенты с сахарным диабетом, больные СПИДом). Кроме того, кандидоз может развиться у пациентов, принимающих антибиотики, а также у пациентов, пользующихся стероидами в виде аэрозоля для лечения астмы и забывающих после применения стероидов прополоскать полость рта водой.
Симптомы
Стоматит характеризуется следующими симптомами:
– болезненность полости рта;
– запах изо рта;
– образование язвочек в полости рта (в некоторых случаях);
– повышение температуры тела (при тяжелой форме).
При гингивите кроме перечисленных симптомов возможно появление болезненности и припухлости десен, кровоточивости во время чистки зубов. Хронический гингивит вкупе с плохой гигиеной полости рта в конечном итоге может привести к расшатыванию зубов и их выпадению.
Лечение
Если стоматит имеет инфекционную природу, то возможно будут назначены антибактериальные или антигрибковые препараты. Большинство разновидностей вирусной инфекции проходят сами собой, лечение в этом случае направлено на ликвидацию таких симптомов, как например, боль. Кроме того, могут быть назначены и противовирусные препараты.
Для облегчения симптомов стоматита необходимо поддерживать чистоту ротовой полости, регулярно используя полоскания с солью. Если принятие пищи или питья для больного становится болезненным, необходимо использовать специальные полоскания с обезболивающим эффектом или же гель обезболивающего действия, который необходимо наносить на внутреннюю оболочку рта перед приемом пищи.
Развитие заболевания у детей
Оральный стоматит у детей — распространенная грибковая инфекция, вызванная разрастанием дрожжевого грибка (Candida albicans), естественной средой обитания которого является рот. Наиболее часто встречается в возрасте до года. Генетика, пол, образ жизни значения не имеют.
В большинстве случаев характерны следующие симптомы:
– кремообразные белые точки во рту, которые сложно удалить;
– раздражение во рту, заставляющее ребенка отказаться от пищи.
При подозрении на оральный стоматит, ребенка следует показать врачу в течение 48 часов. Если диагноз подтвердится, будут назначены противогрибковые капли и если ребенок находится на грудном вскармливании — противогрибковый крем для сосков (для предотвращения передачи заражения). Если маленький ребенок из-за стоматита не может пить и есть, его следует положить в стационар, где его будут кормить парентерально. Бутылочки для кормления следует стерилизовать кипячением. Оральный стоматит часто начинает стихать после нескольких дней лечения и проходит полностью в течение недели, однако возможен рецидив инфекции.
Источник
Стоматит – что это такое и его код по МКБ 10
Патология представляет собой белое пятнышко на слизистой полости рта, которое приносит дискомфорт или болезненные ощущения. При обнаружении требуется немедленное лечение.
Код по МКБ-10 обозначается, как К12.
Стоматит образуется язвочками, которые после терапии не оставляют следов. При единичном заражении вероятность повторения крайне велика, чёткую периодичность определить невозможно.
Внимание! Наиболее часто недуг образуется у подверженных людей 3—4 раза в год.
Если старая ранка не успела зажить, а на её месте уже появилась новая, стоматит переходит в разряд хронического.
Фото
Фото 1. Хронический стоматит может протекать с красными воспаленными следами в полости рта, в большинстве случаев развитие связано не только с местными факторами, но и с нарушениями работы различных систем организма.
Фото 2. При кандидозной форме заболевания пятна могут сливаться между собой и образовывать обширные зоны поражения вплоть до покрытия всей поверхности слизистой оболочки ротовой полости, налет может покрывать зев, миндалины, губы и углы рта.
Фото 3. Стоматит Венсана возникает на фоне снижения защитных сил организма и сопровождается некрозом (омертвлением) и изъязвлением участков слизистой оболочки полости рта.
Классификация разновидностей болезни
Прежде чем начинать лечение, необходимо определить вид, форму и тип заболевания. Они заметно различаются между собой и для каждого в медицине имеется особенный подход.
Формы:
- аллергический;
- хронический;
- герпетический;
- кандидозный;
- язвенно-некротический стоматит Венсана.
Стоматит является вирусным заболеванием, но может быть вызван и бактериями.
Справка! Распространёнными видами микробов, которые поражают слизистую, являются стрептококки и стафилококки.
По формам протекания процесса
В зависимости от того, как протекает заболевание, его разделяют на:
- острый;
- хронический.
Первый показывает себя 3—4 раза в год, второй же способен влиять на жизнь человека ежемесячно, доставляя постоянный дискомфорт.
По провоцирующим факторам
- Травматические заболевания: механические повреждения, воздействие высоких или низких температур, облучение, взаимодействие с разрушающим химическим составом.
- Поражение патогенными микроорганизмами: вирусами, грибками, бактериями, аллергией. Развитие на фоне внутренних заболеваний.
По клинике
Характеризуют следующим образом:
- Катаральный стоматит. Особенностью является отсутствие язвочек и прочих повреждений слизистой, но болевые ощущения остаются. Симптомы проявляются слабо и медленно, поэтому при таком виде недуга обращаются к специалисту и запускают процесс.
- Язвенный — считается тяжёлым, поскольку вызывает глобальные повреждения слизистой полости рта. Болевые ощущения приносят пациенту большой дискомфорт.
- Афтозный — отличается образованием эрозий на поверхности слизистой, которые ведут за собой острую боль и повышение температуры тела. Заживают они через 7—10 дней.
Виды и лечение у взрослых и детей
Существует несколько видов данного заболевания, у каждого из которых есть свои особенности лечения.
Герпетический
Вызывается при помощи вируса герпеса, поражающего организм пациента. Уровень заражения этим видом стоматита очень высок, вирус передаётся контактным, воздушно-капельным и гематогенным путями.
Протекание болезни зависит от иммунной системы пациента.
Важно! Во взрослом возрасте герпетический стоматит может протекать без большинства характерных симптомов.
При задержке лечения или позднем диагностировании поражаются не только слизистые, но и дёсны, зубные корни.
Диагностируют герпетический стоматит при помощи визуального осмотра, если этого сделать невозможно, то проводятся лабораторные исследования.
Для выздоровления необходимо следовать рекомендациям лечащего врача:
- Придерживаться правильного питания.
- Установить повышенный питьевой режим.
- Принимать обезболивающие.
- Проводить противовирусную и витаминную терапию.
Рекомендуется употреблять антигистаминные препараты.
Главным отличием герпетического стоматита от простого герпеса является локализация язвочек. В первом случае они сконцентрированы в полости рта, на слизистых, в то время как во втором случае язвочки появляются лишь на губах или коже.
Вам также будет интересно:
Язвенно-некротический стоматит Венсана
Развивается из-за веретенообразных палочек. Эти микроорганизмы присутствуют в ротовой полости каждого человека, но их увеличенное количество может привести к развитию стоматита.
Сначала у пациента наступает острая форма, которая указывает на яркую клиническую картину. В процессе развития заболевания тяжесть симптомов набирает обороты, поэтому важно как можно быстрее обратиться к специалисту.
Диагностика состоит из визуального осмотра пациента, отслеживания его состояния, дополнительно проводится гистологическое исследование тканей.
Внимание! Язвенно-некротический стоматит Венсана представляет собой тяжёлое заболевание, нуждающееся в регулярном осмотре у стоматолога.
Этапы лечения:
- Обезболивание ротовой полости.
- Удаление некротических тканей путём операции.
Употребление антигистаминных и витаминных комплексов.
- Применение мази для быстрого заживления.
При отсутствии должного лечения воспалительный процесс проникнет глубоко в ткани и поразит костную структуру.
Эрозивный
Часто развивается на фоне перенесённых инфекционных заболеваний, например, ОРВИ, гриппа. Причиной могут стать и травмы слизистой полости рта. Отличается тем, что красные пятна чётко ограничены.
В лёгких случаях стоматит продолжается 3—5 дней, в тяжёлых — срок может продлиться до 8—10 дней. Редко проявляются осложнения. В основном же человека будут преследовать неприятные ощущения, слабость, головная боль и температура.
Диагностируют патологию при помощи обычного осмотра.
Лечение состоит из:
- Обезболивания слизистой.
- Употребления противовоспалительных средств.
Важно! Эрозивный стоматит можно вылечить самостоятельно, но заболевание будет протекать дольше и сложнее.
Кандидозный
Ещё называют «молочницей полости рта». Бактерия с названием кандида присутствует в ротовой полости каждого человека, но при чрезмерно активном размножении она провоцирует появление стоматита. Имеет вид грибка.
Кандиозный стоматит протекает в лёгкой, средней и тяжёлой форме. Никаких признаков, помимо белёсого налёта в ротовой полости, не наблюдается.
Диагностировать его легко, достаточно осмотра. С лечением всё немного сложнее:
- Необходимо пользоваться противогрибковой мазью или таблетками.
- Придерживаться диеты, направленной на укрепление иммунной системы.
- Полоскать рот различными травами: шалфеем, ромашкой, календулой.
Если не лечить молочницу в ротовой полости, есть риск попадания бактерий в пищевод, что приводит к осложнениям.
Хронический рецидивирующий
Характеризуется постоянным наличием заболевания, которое периодически обостряется или уходит в ремиссию. Хроническим может быть любой из видов стоматита.
В зависимости от частоты рецидивов выделяют три группы недуга: лёгкий, среднетяжёлый и тяжёлый.
Диагностика хронического стоматита будет долгой для пациента. Если не считать обычного осмотра, придётся посетить гастроэнтеролога, эндокринолога, аллерголога-иммунолога и отоларинголога. Необходимо это для того, чтобы определить главенствующую причину хроники и попытаться избавиться от неё.
Хронический стоматит возможно вылечить или значительно облегчить проявление симптомов только при полноценном лечении, которое включает в себя:
- Уход за полостью рта.
- Обработка слизистой антисептиком.
- Поднятие иммунитета.
- Противовирусная терапия.
- Витаминотерапия.
- Отказ от курения.
Часто хронический стоматит образуется из-за никотиновой зависимости. Регулярное употребление табачной продукции не позволяет ранкам зажить в полной мере, провоцируя появление хроники.
Острый
Характеризуется яркой клинической картиной. Распространён при герпетическом стоматите, но может встретиться рядом с другими типами. Протекание патологии полностью зависит от состояния иммунной системы человека.
Диагностика проводится при помощи осмотра и дополнительных процедур в зависимости от вида стоматита.
Лечение включает в себя основные пункты: обезболивающие, противовоспалительные, антисептические препараты. Смотря на вид, специалист выписывает и иные медикаменты для полного выздоровления пациента.
Симптомы
Основными симптомами являются:
- Изначально появляется небольшое покраснение, которое после перерастает в язвочку.
- Болевые ощущения, жжение.
- Кровоточивость дёсен.
- Повышенное слюноотделение.
К каждому виду добавляются иные симптомы, отличающие этот тип от другого.
Стоматит часто можно перепутать с заболеваниями, которые имеют похожую симптоматику:
- Главное отличие от сифилиса — болевые ощущения. Стоматит не застывает на одной стадии на большое количество времени, что характерно для сифилиса.
- От рака тоже отличить достаточно просто: стоматит вызывает болезненные ощущения и быстро проходит, при раке не наблюдается ни того, ни другого.
- От молочницы отличается появлением язвочек и беловато-жёлтым налётом, в то время как при молочнице не наблюдается повреждений тканей и налёт белого цвета.
- От герпеса отличается локализацией язвочек в пределах ротовой полости и ухудшением общего состояния: усталостью, сонливостью, апатией.
Полезное видео
На видео ниже рассказано о видах заболевания, и что нужно делать, чтобы предотвратить его развитие.
Что делать в случае заболевания?
Не стоит пытаться самостоятельно вылечить стоматит. Необходимо немедленно обратиться к специалисту, чтобы он правильно диагностировал вид заболевания и подобрал курс лечения.
Статьи из рубрики Стоматит
Разделы в рубрике Стоматит
Источник