Хронический герпесный стоматит у детей
- Время чтения статьи: 2 минуты
Хронический герпетический стоматит развивается на фоне размножения вируса простого герпеса 1-го типа, поражающего преимущественно кожу губ и слизистую оболочку рта. Он отличается высокой контагиозностью и может легко передаваться контактным и воздушно-капельным путем.
Вирус герпеса способен встраиваться в геном человека, после чего остается в организме на всю жизнь, вызывая обострение герпетической инфекции при стечении неблагоприятных обстоятельств и значительном ослаблении иммунной системы. Несмотря на отсутствие возможности полностью избавиться от вируса герпеса, лечение стоматита необходимо проводить вовремя. Если подобрать эффективные противовирусные препараты и местную терапию, можно подавить распространение инфекции и остановить активное размножение возбудителя.
Симптомы герпетического стоматита в период обострения
При обострении стоматита могут появляться признаки общего недомогания и интоксикации: головная боль, мышечная слабость, высокая температура. Основные симптомы болезни возникают в полости рта:
- слизистая оболочка краснеет и воспаляется;
- на красной кайме губ, щечной стороне, на деснах и языке группами появляются пузырьки;
- через 2-3 дня от начала болезни пузырьки вскрываются с образованием эрозий, покрытых фибринозным налетом;
- появляется боль, усиливающаяся во время пережевывания пищи;
- возможно появление слюнотечения и увеличения шейных лимфоузлов;
- слизистая заживает через 5-10 дней, рубцов при этом не остается.
Вы можете посмотреть, как выглядит хронический герпетический стоматит на фото — лечение быстро уменьшает признаки воспаления и приводит к заживлению язвочек, но бороться нужно в первую очередь с вирусом герпеса, который регулярно обостряется на фоне снижения иммунитета, стресса и переохлаждения.
Что способствует обострению хронического стоматита?
Больной хронической формой герпетического стоматита является носителем вируса герпеса, активизации которого способствуют следующие факторы:
- обострение инфекционных заболеваний;
термические, механические травмы слизистой полости рта;
постоянные стрессы;
контакт с больным острой герпетической инфекцией;
авитаминоз;
обострение аллергических заболеваний;
наличие хронического очага инфекции в полости рта (кариозные зубы, увеличенные миндалины);
длительная инсоляция, общее перегревание организма;
лечение антибиотиками;
уменьшение количества выделяемой слюны;
переохлаждение.
Рецидивы болезни случаются преимущественно в осенне-зимний период. Вместе с вирусными инфекциями появляются симптомы стоматита и лечение обычно затягивается на несколько недель. Особенно тяжело болезнь переносят маленькие дети.
Течение герпетического стоматита у детей
Из-за несовершенства иммунной системы, перенесенных ОРВИ дети часто страдают от герпетического стоматита, который может протекать как в легкой, так и в тяжелой форме. У ребенка с ослабленным иммунитетом, наличием в анамнезе ЛОР-заболеваний стоматит рецидивирует по 5-6 раз в год.
Болезни протекает с высокой температурой, выраженным болевым синдромом, потерей аппетита. Десны сильно гиперемированы, могут кровоточить. На слизистой возникают везикулярные высыпания в виде многочисленных пузырьков, которые при герпетическом стоматите у детей появляются волнообразно, преимущественно на фоне лихорадки и скачков температуры.
Лечение стоматита у детей с высокой температурой нельзя проводить дома, используя привычные средства. Болезнь может приводить к осложнениям, включая развитие герпетического энцефалита. Врачебный контроль обязателен. При часто рецидивирующих стоматитах необходимо исключить действие предрасполагающих факторов и серьезно заняться повышением защитных сил организма ребенка, потому что именно слабый иммунитет чаще всего вызывает новые обострения.
Обследование при герпетическом стоматите
Диагноз устанавливают на основе клинических проявлений болезни, результатов лабораторных исследований. Идентификация вируса проводится с помощью изучения сыворотки крови, соскобов со слизистой рта, слюны. Иногда необходимо проведение серологических исследований (ИФА) и ПЦР. Герпетический стоматит требует дифференцировки от других видов стоматита, тонзиллита, кори, скарлатины, гингивита и прочих заболеваний со схожими клиническими симптомами.
Герпетический стоматит: лечение
Когда у взрослых обостряется стоматит, лечение в домашних условиях является привычным делом. Обычно люди ограничиваются местными средствами, не используя качественные противовирусные препараты, действие которых направлено конкретно на вирус герпеса. В результате симптомы только затухают, я сам вирус может продолжать размножаться во внутренних органах и тканях, периодически давая рецидивы.
Поэтому лечение стоматита у взрослых и тем более у детей должен проводить квалифицированный специалист. Вирус герпеса нужно обнаружить с помощью современных методов диагностики, чтобы убедиться в правильной постановке диагноза.
Лечение заболевания должно быть комплексным,
включающим применение следующих групп препаратов:
- противовирусные средства в таблетках (Фамвир, Ацикловир);
- жаропонижающие препараты (при высокой температуре);
- иммуностимуляторы;
- антисептики в растворах для обработки полости рта;
- витаминные комплексы, поддерживающие организм и повышающие общий тонус;
- местные средства, оказывающие обезболивающее, противовоспалительное, регенерирующее действие.
При неосложненном течении герпетический стоматит лечат в домашних условиях. Госпитализация может быть необходима ребенку первых лет жизни (при выраженной лихорадке, интоксикации и осложнениях). При высокой температуре назначают жаропонижающие средства. Рекомендовано обильное питье, еда не должна раздражать слизистую, быть умеренно теплой и желательно — протертой. В рационе необходимо увеличить количество натуральной пищи, богатой витаминами. При слабости и недостаточном весе рекомендован высококалорийный рацион. Стоматит не лечат антибиотиками (если не возникли осложнения).
В связи с высокой контагиозностью вируса герпеса больному необходимо выделить отдельные предметы гигиены, посуду для приема пищи. Местное лечение включает регулярную обработку полости рта антисептическими растворами, применение противовирусных мазей и гелей. При герпетическом виде стоматита специалисты назначают физиотерапевтические процедуры (УФО). Общеукрепляющие средства, витаминная терапия позволяют повысить сопротивляемость организма к инфекциям и сократить частоту рецидивов.
Противовирусные препараты особенно эффективны в первые дни обострения герпетического стоматита. В зависимости от конкретного средства их могут назначать на 1-7 дней. Чем выше эффективность противовирусного препарата, тем обычно он дороже стоит.
Но если не исключить действие предрасполагающих факторов, стоматит будет часто давать рецидивы. Уделяя внимание профилактике и общеукрепляющим процедурам, можно взять под контроль заболевание и значительно повысить качество жизни, добившись сокращения рецидивов до 1-2 раз в год или длительной ремиссии.
Профилактика стоматита
Специалисты считают, что до 90% людей являются носителями вируса простого герпеса. Поэтому полностью исключить контакт с возбудителями болезни невозможно, но при правильном подходе можно свести риск обострений к минимуму.
Меры профилактики включают:
укрепление иммунитета с помощью занятий спортом, плавания, приема иммуностимулирующих средств, витаминных комплексов;
своевременное лечение стоматологических заболеваний, особенно кариеса и гингивита;
предупреждение травм слизистой рта грубой пищей;
ограничение контактов с людьми, имеющими признаки герпетической инфекции и стоматита;
качественный уход за полостью рта и зубными протезами;
удаление хронических очагов инфекции в области ЛОР-органов.
Респираторно-вирусные заболевания (ОРЗ, грипп, ротавирусная инфекция) и ЛОР-патологии сильно ослабляют организм, создавая условия для размножения вируса герпеса. Поэтому для профилактики рецидивов постарайтесь реже болеть осенью и зимой, когда стоматит обостряется чаще.
Источник
Герпесный стоматит — вирусное заболевание, которому подвержены люди любого возраста, но в основном младенцы и дети.
Вирус поражает слизистую оболочку полости рта и язык, образуя небольшие язвочки с характерным налётом.
При появлении первых признаков заболевания необходимо тут же начать курс лечения, назначенный специалистом.
Герпесный стоматит у детей во рту
Это недуг, возбудителем которого является вирус простого герпеса I типа. Чаще всего этой болезни подвергаются дети до 3 лет.
Младенцы и дети имеют ослабленный или не до конца сформированный иммунитет, который пока не в силах противостоять атакам раздражителя.
Важно! В зоне особого риска младенцы, переведённые с грудного на искусственное вскармливание, а также дети 1—3 лет. От общего числа пациентов на их долю приходится порядка 80%.
При попадании в организм взрослого вирус проявляется не сразу. Инкубационный период может длиться до 21 дня. Попадая в организм ребёнка, герпесный стоматит проявляет себя первыми признаками практически сразу: на слизистой оболочке губ, ротовой полости, зёва, на языке появляются высыпания в виде язвочек со светлым налётом.
От чего возникает
- Плохая гигиена полости рта.
- Слабый или несформированный иммунитет.
- Травмы слизистой оболочки полости рта.
- Авитаминоз, плохое питание.
- Частые инфекционные заболевания.
- Недостаточное потребление питьевой воды, так как происходит пересыхание слизистой оболочки рта и увеличивается риск заражения.
- Наличие герпеса у матери, вынашивающей плод — при родах младенец может заразиться.
- Период прорезывания зубов, они травмируют ротовую полость.
Пути заражения
Подхватить вирус герпеса можно практически везде: на улице, в больнице, бассейне, в детском саду, при контакте с инфицированной поверхностью или носителем вируса.
Самые распространённые пути заражения:
- Тесный контакт с носителями вируса: объятия, поцелуи, рукопожатия.
- Воздушно-капельный путь.
- Соприкосновение инфицированных средств личной гигиены со слизистыми оболочками ребёнка, например, если он воспользуется зубной щёткой, которой чистил зубы заражённый человек.
- Через кровь при наличии на кожи ранок.
- Внутриутробное инфицирование при родах.
Справка! Стоит помнить, что животные также могут являться носителями вируса.
Симптомы герпетического стоматита. Фото
По уровню тяжести заболевание делится на лёгкое, среднее и тяжёлое.
Фото 1. Воспаление слизистой оболочки ротовой полости – первый признак герпесного стоматита.
Признаки легкой формы:
- Увеличение температуры тела до 37—38 °C.
- Головная боль, общее недомогание, слабость.
- Воспаление слизистой оболочки.
- Плохой запах изо рта.
- Обильное слюноотделение.
- Увеличение подчелюстных лимфоузлов.
- Незначительные высыпания во рту.
Средней формы:
- Увеличение температуры тела до 39—40 °C.
- Рвотные позывы.
- Общее недомогание, слабость.
- Появление пузырьков с прозрачным содержимым на слизистой, которые впоследствии превращаются в эрозии.
- Жжение и дискомфорт в ротовой полости.
Фото 2. Повышение температуры тела ребенка до 39—40 °C – это один из признаков средней формы течения заболевания.
Тяжёлой формы:
- Интенсивная головная боль.
- Значительное увеличение подчелюстных и шейных лимфоузлов.
- Тяжесть в мышцах.
- Болезненные ощущения во рту.
- Язвочки на слизистых оболочках, покрытые характерным светлым налётом.
Фото 3. При тяжелой форме герпесного стоматита у пациента начинаются сильные головные боли.
Возможные осложнения: острая и рецидивирующая формы
По форме течения герпетический стоматит может быть острым, когда заболевание переходит в тяжёлую форму и имеет ярко выраженные симптомы. Острый герпетический стоматит легко перерастает в хронический, имеющий волнообразное течение. Хроническое заболевание ещё называют рецидивирующим герпетическим стоматитом. Он повторяется регулярно и требует постоянного контроля и лечения.
Возможные осложнения:
- Герпесный конъюнктивит: высыпания поражают не только слизистую рта, но и глаз.
- Генерализованная форма инфекции: вирус распространяется по всему организму, поражая внутренние органы и нарушая их функциональность.
- Энцефалит: опасное для здоровья и жизни ребёнка состояние, возникающее при поражении вирусом головного мозга.
Вам также будет интересно:
Диагностика и лечение герпетического стоматита у ребенка
Диагностика заболевания проходит на основании визуального осмотра пациента и данных по его анализам. Чтобы поставить правильный диагноз и назначить лечение, врач:
- Проводит цитологическое исследование соскобов с заражённых участков слизистой ротовой полости.
- Изучает анализ крови и мочи.
- Проводит вирусологическое обследование.
Если диагноз подтверждает наличие стоматита, врач назначает комплекс мер, основная задача которых состоит в том, чтобы устранить болезненные симптомы, предупредить повторное образование инфицированных поражений и ускорить эпителизацию слизистой оболочки.
Препараты: чем лечить
Противовирусная медикаментозная терапия назначается врачом, исходя из возраста пациента и тяжести заболевания.
Назначаются таблетки, инъекции, мази для наружного применения.
- Для начала выписываются противовоспалительные: Парацетамол, Ибупрофен и антигистаминные препараты — Клемастин, Хифенадин. Они снимают признаки интоксикации и помогают снизить температуру тела.
- Затем назначаются иммуностимулирующие препараты: Экстракты Тимуса, инъекции гамма-глобулина, витамины С, В12, рыбий жир.
- Проводится противовирусная терапия с помощью препаратов Ацикловир, Интерферон, Зовиракс. Для уменьшения зуда и боли хорошо помогают анальгезирующие мази, например, Лидокаин.
- Также необходимо проводить антисептическую обработку рта, например, полоскание с помощью раствора Фурацилина или марганцовки, смазывать поражённые участки ранозаживляющими средствами: облепиховым маслом, жидким витамином А, пить много жидкости.
Важно! Для обработки язвочек нельзя использовать йод, так как может возникнуть ожог слизистой рта.
Советы: как лечить в домашних условиях
Чтобы заболевание не перетекло в хроническую форму, специалисты рекомендуют:
- Строго придерживаться терапии, назначенной врачом.
- Приобрести ребёнку зубную щётку, которая не будет повреждать дёсны и слизистую.
- Регулярно ухаживать за ротовой полостью: полоскать её, чистить зубы.
- Хорошо питаться и потреблять достаточное количество жидкости.
Сколько длится заболевание
Составляет, в среднем, от нескольких дней до трёх недель в зависимости от степени тяжести заболевания:
- При лёгкой — 3—4 дня.
- При средней — до 2 недель.
- При тяжёлой — до 3 недель.
Внимание! Длительность патологии зависит от того, насколько своевременно были предприняты меры по лечению недуга.
Полезное видео
Посмотрите информационное видео о герпесном стоматите у детей: что это такое, симптомы, последствия.
Насколько важно своевременно и правильно начать лечение
Герпесный стоматит — серьёзное заболевание, которое может нанести непоправимый вред здоровью ребёнка. При обнаружении первичных признаков следует немедленно показать малыша специалисту, ведь от того, насколько своевременно начнётся лечение, зависит скорость выздоровления маленького пациента.
Оцени статью:
Средняя оценка: 5 из 5.
Оценили: 1 читатель.
Источник
Герпетический стоматит у детей – острое воспалительное поражение слизистой оболочки полости рта, вызываемое вирусом простого герпеса. Герпетический стоматит у детей проявляется лихорадкой, лимфаденитом, слюнотечением, тошнотой, везикулярными высыпаниями, эрозиями и афтами в ротовой полости, потерей аппетита. Диагноз герпетического стоматита у детей ставят по данным анамнеза, клинической картины, цитологического исследования, РИФ, ПЦР, ИФА. Лечение герпетического стоматита у детей включает противовирусную, десенсибилизирующую, иммунокорригирующую терапию, местную обработку полости рта, физиопроцедуры.
Общие сведения
Герпетический стоматит у детей – герпес-вирусная инфекция, протекающая с преимущественным поражением слизистой полости рта и явлениями общей интоксикации. В педиатрии и детской стоматологии герпетический стоматит занимает первое место среди воспалительных заболеваний полости рта у детей, составляя почти 80% случаев. Герпетический стоматит рассматривается как проявление первого контакта организма ребенка с вирусом простого герпеса I типа. Наиболее часто герпетический стоматит встречается у детей от 1 до 3 лет, что связано с их возрастно-морфологическими особенностями, снижением уровня трансплацентарных антител и незрелостью клеточного и специфического иммунитета. Герпетический стоматит может наблюдаться и у детей первого года жизни, с первых месяцев находящихся на искусственном вскармливании.
Выделяют два типа герпетического стоматита у детей: первичный острый и хронический рецидивирующий. Дети, переболевшие острым герпетическим стоматитом, становятся бессимптомными вирусоносителями или страдают хроническим типом инфекции. Герпетический стоматит у детей может сопровождаться поражением нервной системы и внутренних органов, угнетением иммунных реакций, поэтому требует серьезного внимания со стороны педиатров, детских стоматологов, детских иммунологов, детских неврологов и других специалистов.
Герпетический стоматит у детей
Причины герпетического стоматита у детей
ВПГ I типа – ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Herpesviridae и клинически проявляющийся высыпаниями на коже лица и слизистой оболочке ротовой полости. Попадая в организм ребенка, ВПГ активно размножается в эпителиальных клетках и окружающих лимфатических узлах (чаще всего, подчелюстных), проникает в кровяное русло (первичная вирусемия), а оттуда в различные органы (печень, селезенку и др.) с последующим размножением и вторичной вирусемией. На следующем этапе наблюдается поражение кожи и слизистых губ, полости рта и зева с развитием у детей симптомов герпетического стоматита. Герпесная инфекция способна переходить в латентную форму с пожизненной персистенцией вируса в нервных ганглиях.
Источником возбудителя являются дети, больные острым герпетическим стоматитом, взрослые с рецидивирующим герпесом губ и вирусоносители. Герпетический стоматит очень заразен: ВПГ I типа может передаваться здоровым детям контактно-бытовым (через поцелуи, игрушки, предметы обихода) и воздушно-капельным путем (при кашле и чихании), возможна вертикальная передача от матери к плоду (при рецидиве герпеса с вирусемией у беременной).
Рецидивы хронического герпетического стоматита у детей возникают на фоне подавления иммунитета под действием провоцирующих факторов: переохлаждения, перегревания, длительной инсоляции, эмоционального стресса, авитаминоза, приема больших доз антибиотиков, перенесенных ОРВИ. Чаще всего герпетический стоматит у детей наблюдается в весенне-осенний период.
Симптомы герпетического стоматита у детей
В зависимости от клинических симптомов герпетический стоматит у ребенка может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах; в его развитии выделяют инкубационный, продромальный периоды, разгар болезни (катаральный, период высыпаний), период угасания и клинического выздоровления. Среди детей чаще встречаются легкие и среднетяжелые формы герпетического стоматита.
Латентный период герпетического стоматита у детей составляет от 2 до 14 дней. В продромальном периоде ребенок становится беспокойным, капризничает, плачет, отказывается от пищи, плохо спит. Отмечаются слюнотечение, тошнота, рвота, увеличение и болезненность подчелюстных и шейных лимфоузлов.
Герпетический стоматит у детей, как правило, начинается остро, с лихорадки (до 38-40°С), ухудшения общего состояния. В разгаре болезни присоединяются катаральные явления: острый гингивит, насморк, кашель, иногда конъюнктивит. Десны ребенка гиперемированы, отечны, кровоточат. На слизистой рта появляются одиночные или сгруппированные везикулярные высыпания в виде тонкостенных пузырьков размером 2-3 мм, которые легко вскрываются с образованием болезненных эрозий и афт (неглубоких язвочек, покрытых беловатым налетом). Герпетические высыпания чаще всего располагаются на деснах, твердом и мягком небе, спинке языка, щеках и губах.
Образование везикул продолжается в течение 2-4 дней и сопровождается сильной болезненностью. Одновременно можно наблюдать высыпания на разных стадиях развития. Афты и эрозии постепенно очищаются и затягиваются без рубцевания. Для герпетического стоматита у детей характерно волнообразное течение: появление высыпаний с лихорадкой завершается коротким стабильным периодом, затем начинается новая волна высыпаний с очередным скачком температуры.
При сниженном иммунитете и присоединении вторичной бактериальной инфекции возникают гнойничковые поражения слизистой и кожи. Острый герпетический стоматит у детей в зависимости от тяжести течения и эффективности лечения может продолжаться от 7 до 14 дней. Опасное течение острая герпесвирусная инфекция может приобретать в первые месяцы жизни ребенка в связи с генерализацией поражения, риском развития септического состояния, поражения внутренних органов, серозных оболочек мозга.
Диагностика герпетического стоматита у детей
Диагноз герпетического стоматита у детей ставится на основании клинической картины, анамнеза, результатов цитологического, вирусологического и серологического исследований.
Для идентификации вируса может использоваться сыворотка крови, слюна, мазки, смывы или соскобы со слизистой ротовой полости. Установить возбудителя герпетического стоматита у детей можно методом иммунофлюоресценции (РИФ) и ПЦР. Серологическую идентификацию титра вирусных антител проводят с помощью ИФА и РСК.
Герпетический стоматит у детей необходимо дифференцировать от других видов стоматита (аллергического, медикаментозного, грибкового), герпетической ангины, специфических инфекций (кори, скарлатины, ветряной оспы, дифтерии), многоформной эксудативной эритемы.
Лечение герпетического стоматита у детей
При неосложненном течении герпетического стоматита лечение амбулаторное, в осложненных случаях и у детей первых трех лет жизни может потребоваться госпитализация. Детям с герпетическим стоматитом показаны постельный режим, обильное питье, протертая, теплая, нераздражающая пища, пользование отдельной посудой и предметами гигиены.
Комплексное лечение герпетического стоматита у детей (общее и местное) подбирают в зависимости от периода заболевания и степени выраженности симптомов. При лихорадке и болезненности назначают парацетамол, ибупрофен; для снятия отека – антигистаминные препараты (мебгидролин, клемастин, хифенадин). Системная этиотропная терапия (ацикловир, интерферон) более эффективна в начальном периоде. С целью иммунокоррекции назначаются лизоцим, экстракты тимуса, инъекции гамма-глобулина.
Местное лечение герпетического стоматита у детей проводится детским стоматологом и детским пародонтологом. Осуществляется ежедневная обработка слизистой оболочки полости рта антисептиками, анестетиками, отварами трав, смазывание противовирусными препаратами. При среднетяжелой форме герпетического стоматита у детей для очищения поверхности слизистой от некротических масс используются растворы протеолитических ферментов (трипсина, химотрипсина).
В период эпителизации эрозий применяют кератопластические средства (витамины A, Е, масло шиповника и облепихи). Физиолечение при герпетическом стоматите у детей назначают с первых дней заболевания (УФО, инфракрасное облучение). При рецидивирующем герпетическом стоматите у детей показаны курсы общеукрепляющих средств (витаминов C, В12, рыбьего жира), высококалорийная диета.
Прогноз и профилактика герпетического стоматита у детей
Герпетический стоматит у детей в большинстве случаев заканчивается клиническим выздоровлением через 10-14 дней. В тяжелых случаях существует риск осложнений в виде герпетического кератоконъюнктивита, герпетического энцефалита, генерализации инфекции.
Предотвратить контакт детей с герпесвирусной инфекцией невозможно, т.к. носительство ВПГ среди взрослого населения составляет 90 %. Профилактика герпетического стоматита может включать изоляцию больного ребенка от здоровых детей, ограничение контактов со взрослыми в активной фазе инфекции, соблюдение правил личной гигиены, закаливание, занятия физкультурой.
Источник