Хрип при выдохе кашля нет
Хрипы в бронхах при выдохе представляют собой патологические звуки, которые слышны с помощью специальных инструментов, а в некоторых случаях их улавливает даже человеческое ухо. Этот симптом обычно связан с заболеваниями органов дыхания. В редких случаях такие симптомы сопровождают другие патологические процессы в организме человека.
Почему появляются сухие хрипы
В норме, когда воздушные массы проходят по трахеобронхиальному дереву, они не должен встречать на своем пути никаких препятствий.
Сухие хрипы развиваются, если происходит уменьшение просвета бронха. В таких ситуациях проходящий воздух выполняет дополнительные своеобразные движения, которые и вызывают появление таких посторонних шумов.
Когда у пациента встречаются сухие хрипы в легких при выдохе:
- Воспалительные заболевания верхних отделов дыхательного тракта (трахеит, ларингит и др.). Например, при трахеите, характерны хрипы в трахее при выдохе, которые связаны с воспалением слизистой оболочки.
- Аллергическая реакция. Одним из вариантов аллергической реакции является аллергический бронхо или ларингоспазм. При нем наблюдается уменьшение просвета бронха или гортани, вплоть до полной обструкции. Пациент жалуется на чувство удушья и затруднения при дыхании.
- Бронхиальная астма. Заболевание, которое протекает с обратимым бронхоспазмом и сопровождается периодическими приступами удушья. При этой болезни чаще прослушиваются хрипы в бронхах при выдохе.
- Бронхиты и бронхиолиты. Воспалительный процесс в слизистой бронхов разного диаметра с появлением в них густой мокроты, приводит к появлению патологических шумов. В зависимости от расположения пораженного очага и его размеров, такие хрипы могут различаться по высоте и громкости (высокие, жужжащие и др.). Когда при кашле происходит перемещение вязкого секрета из одного места в другое, то хрипы тоже начинают перемещаться и прослушиваются в разных местах. Поэтому для дифференциальной диагностики доктор нередко просит больного покашлять во время прослушивания легких и бронхов.
- Злокачественные и доброкачественные новообразования. Рост опухоли или лимфоузла рядом с бронхом или любое другое сдавливание бронха снаружи может привести к появлению охриплости. При этой патологии хрипение над пораженным участком прослушиваются постоянно и не зависят от кашля или перемещения положения тела пациента.
Редко, но иногда такие хрипы можно услышать у курильщиков с длительным стажем на фоне относительного здоровья и нормального самочувствия. Это связано с хронической перестройкой слизистой дыхательных путей.
Когда появляются влажные хрипы
Влажные хрипы встречаются в бронхах или в легких в тех случаях, когда содержащийся в них секрет обладает жидкой структурой. В таких ситуациях, при прохождении воздушного потока через жидкость образуются пузырьки.
Лопаясь, они создают характерный звук, который и называют влажным хрипом. В зависимости от размеров полости с секретом, пузырьки бывают разных размеров, поэтому прослушивающиеся хрипы делят на мелко, крупно и среднепузырчатые.
Крупнопузырчатый вариант хрипов можно прослушать в бронхах большего диаметра или в пораженных полостях легкого. Влажные клокочущие хрипы в горле при выдохе наблюдаются при тяжелом состоянии пациента, когда он не может до конца отхаркать скопившуюся слизь в гортани и трахеи.
Что может стать причиной такого состояния:
- Воспалительные болезни органов дыхательной системы, которые сопровождаются появлением жидкой мокроты (бронхиты и др.). При скоплении жидкости в бронхах небольшого диаметра доктор слышит, как лопаются десятки мелких пузырьков.
- Абсцессы или образования в легких.
- Пневмонии.
- Бронхоэктатическая болезнь легких.
Еще одной причиной этого симптома, которая не связана с болезнями дыхательных путей, становится застой в малом круге кровообращения. Такое состояние наблюдается при пороках сердца, кардиосклерозе и некоторых других болезнях. В такой ситуации доктор прослушивает разнообразные влажные хрипы в нижних отделах легких.
Хрипы при выдохе в лежачем положении (застойные процессы) нередко наблюдаются у тяжелых пациентов, которые длительно находятся в постели или на аппарате искусственной вентиляции легких.
Диагностика
Для постановки окончательного диагноза, специалисты всегда перепроверяют данные, полученные с помощью аускультации (прослушивание пациента специальным прибором — фонендоскопом).
Прежде в связи с отсутствием инструментальных методов диагностики, хрипы дифференцировались по звучанию и оттенку. Так, признакам каверны (полость в легком) считались характерные звучные влажные хрипы с металлическим оттенком.
Аускультация хороша для скрининговой диагностики и помогает доктору определиться с дальнейшими методами исследования. Кроме этого, учитывают анамнестические данные и жалобы пациента, а также наличие дополнительных специфических симптомов.
Наиболее информативны рентгенологические исследования в нескольких проекциях, с контрастом и без, а также методы КТ и МРТ. Дополнительно для подтверждения или исключения конкретного заболевания применяются и дополнительные способы: пикфлоуметрию, сцинтиграфию, аллергопробы и др.)
Медикаментозное лечение
Терапия препаратами любых типов хрипов не проходит без тщательно проведенной диагностики и консультации специалиста. Сами хрипы – это всего лишь симптом, который может сопровождать десятки различных заболеваний, поэтому лечением занимается только доктор.
Общие принципы лечения:
- Если причиной болезни стала бактериальная инфекция, то подбирают антибактериальные препараты с учетом чувствительности предполагаемого возбудителя. В случаях атипичных и тяжелопротекающих пневмоний пациенту может быть назначено до 2-3 антибиотиков из разных групп. Дополнительно назначают жаропонижающие и противовоспалительные средства.
- Для облегчения отхождения мокроты и ее разжижения выбирают отхаркивающие и муколитики (АЦЦ, Бромгексин). Эти средства помогают сделать мокроту более вязкой и способствуют ее выведению из бронхов и легких.
- Противокашлевые. При приступах тяжелого сухого кашля назначают противокашлевые (Кодеин, Либексин), которые нельзя принимать совместно с муколитиками.
- Если проблемой стала аллергия, то подбирают антигистаминные или гормоны. Кроме этого, важным условием является устранение контакта с причинным аллергеном.
- В лечении бронхиальной астмы основой станет ступенчатая терапия, которую подбирает доктор с учетом формы и тяжести болезни. Используют кромоны, в-адреноблокаторы, ингаляционные гормоны и другие группы препаратов.
- При хрипах, связанных со специфическими болезнями легких (туберкулез, саркоидоз и др.) подбирается соответствующая антибактериальная терапия.
- При абсцессах, нагноившихся кавернах, новообразованиях различного генеза требуется хирургическое вмешательство.
- В лечении злокачественных процессов используют химио и лучевую терапию.
В дополнение к основному курсу для терапии нередко используют различные виды физиопроцедур и массаж. Физиопроцедуры (УВЧ, магнитолазер, фонофорез и др.) подбирает врач с учетом формы болезни и ее стадии.
Терапия народными средствами
Официальная медицина не признает альтернативных способов лечения заболеваний, поэтому применение средств народной медицины всегда является вспомогательным методом. Решение о целесообразности таких мероприятий принимает сам пациент, и он же несет за них ответственность.
Вспомним самые популярные средства:
- Ингаляции. Паровые или аппаратные. Паровые ингаляции относительно недорогие и проводятся практически в любых условиях. Ингаляции с помощью небулайзера почти не имеют побочных эффектов и распыляют различные лекарственные вещества.
- Отвары и настойки на основе трав с муколитическим эффектом. Доказанным действием обладают препараты корня солодки, термопсиса, алтея. Такие средства встречаются в большинстве аптек.
- Травы, стимулирующие естественные защитные силы организма (эхинацея, женьшень и др.).
- Горчичники. Компрессы делают с большой осторожностью. При гнойных процессах вместо положительного эффекта, они могут вызвать распространение инфекционного процесса.
Применение методов народной медицины стоит предварительно согласовать с доктором, особенно если пациент склонен к аллергическим реакциям или у него подозревают злокачественное новообразование.
Профилактика
Профилактические мероприятия сводятся к устранению факторов риска, которые могут вызвать заболевания дыхательной системы:
- Отказ от табакокурения.
- Своевременное лечение острых патологических процессов в легких
- Санация хронических очагов инфекции в организме.
- Укрепление иммунитета
- Регулярное прохождение профилактических медосмотров.
Соблюдение основных принципов здорового образа жизни и контроль за состоянием своего здоровья, помогут пациентам избежать болезней дыхательного тракта и перенести их без осложнений.
Елена Малышева. Симптомы и лечение плеврита лёгких
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
Источник
При бронхите хрипы – частое явление. Это один из основных симптомов заболевания органов дыхания. Они бывают разных видов, отличаются по звуку, интенсивности. В зависимости от стадии заболевания, шумы в бронхах будут слышны по-разному. Этот шум должен прослушать врач, чтобы определить характер текущего заболевания, назначить лечение.
Хрипы во время дыхания
Часто во время аускультации прослушивается шум при вдохе. Он выявляется в любом органе дыхания: трахее, бронхах, легких, бронхиолах. Наличие хрипов уже свидетельствует о прогрессировании воспалительного процесса в области прослушивания.
Хрип как проводник от пациента к врачу
Звуки в дыхательных путях во время дыхания должны насторожить больного человека, так как он является симптомом многих заболеваний, опасных состояний. При его возникновении пациенту нужно незамедлительно обращаться к врачу для дополнительной диагностики и назначения лекарственных препаратов. Явные шумы являются симптомом заболеваний:
- астма бронхиальная;
- моментальная аллергия;
- ХОБЛ;
- воспаления органов дыхательной системы, туберкулез;
- инфаркт, онкология, отек легкого и другие опасные состояния.
Самостоятельно определить болезнь невозможно без медицинских знаний. Затягивание консультации врача приводит к осложнениям заболевания, даже к летальному исходу.
Физиологические процессы при хрипах
Появление шумов в бронхах противоестественно. В это время страдают органы дыхательной и других систем. К клеткам не поступает достаточное количество кислорода, воспалительный процесс распространяется на другие органы. Различают шумы влажные и сухие.
Сухие хрипы
Скопление вязкой мокроты в бронхах приводит к возникновению перепонок, дыхательные пути сужаются. В результате таких изменений воздух не может нормально проходить в легкие. Он непредсказуемо движется по дыхательным путям (явление называется турбулентностью). Проходя по измененным путям, поток воздуха провоцирует появление вибрации стенок бронхов, трахеи, что приводит к возникновению сухих шумов.
Важный совет: Характерной особенностью сухих хрипов является их наличие на выдохе. Если они появляются и на вдохе, нужно бить тревогу, так как это свидетельство развивающегося осложнения.
Лечение сухих хрипов начинается только после ряда диагностических мероприятий, определяющих причину такого состояния.
Влажные хрипы
Влажные шумы в органах дыхания возникают при «соприкосновении» мокроты и воздуха, проходящего через дыхательные пути. Мокрота заполняет большую часть просвета бронхов, Проходящий через слизь воздух, создает звук, определяющий влажные шумы. В зависимости от того, где скопилась жидкая патологическая масса, какой диаметр воспаленной области, объема полости, влажные хрипы бывают:
- мелкопузырчатые – это шумы, напоминающие по звуку шипение пенящейся газировки, часто они являются признаком бронхопневмонии, бронхиолита, инфаркта легкого;
- среднепузырчатые –похожи на звучание рвущейся материи, продувание воздуха в жидкость через соломинку, они бывают трескучими, свидетельствуют о течении бронхита, наличии мелких абсцессов, пневмонии, первой стадии отека легких, пневмосклероза, фиброза легкого;
- крупнопузырчатые – издается звук, напоминающий лопание пузырей на воде, это говорит о том, что жидкий секрет скапливается в воздушных путях крупного диаметра, хрипы в бронхах слышны при выдохе даже без прослушивания, характеризуют поздние стадии легочного отека, отсутствие кашлевого рефлекса.
Это общие характеристики шумов, возникающих у человека. Чтобы диагностировать конкретную болезнь, необходимо ориентироваться не только на прослушивание хрипов, но провести дополнительные диагностические исследования.
Аускультация как главный метод определения хрипов
Хрипы при бронхите, пневмонии и других бронхо-легочных заболеваниях выслушиваются с помощью основного метода – аускультации. Эта манипуляция происходит с помощью фонендоскопа, стетофонендоскопа. Пациент при прослушивании занимает разные положения: стоит, лежит, сидит. Врач прослушивает все сегменты грудной клетки спереди, сзади, справа, слева. На что обращает внимание врач:
- калибр хрипов;
- их тональность (высота и низость звука);
- тембр (один звук или несколько);
- звучность или громкость;
- локализация, распространенность;
- однородность (разные или однородные);
- количество;
- изменение хрипов при изменении положения пациента;
- инспираторный или экспираторный.
Особенности проявления хрипов при болезнях
Хрипение, затрудненное бронхиальное дыхание — верный признак патологии в бронхах и легких. Для каждой болезни дыхательной системы характерны разные виды и проявления бронхиального шума.
Бронхит
В первые несколько дней при остром бронхите хрипы сухие. Пациенту сложно откашляться, звуки во время дыхания напоминают свист. Затем они становятся влажными.
Во время развития обструктивного бронхита звук при дыхании напоминает сипы, свистящие шумы.
Хронический бронхит, помимо появления других симптомов, характеризуется наличием влажных частых хрипов, они хорошо слышны при аускультации.
Воспаление легких
При откашливании и изменении позы пациента, шумы при вдохе и выдохе не исчезают – верный признак пневмонии. Диагностировать точно воспаление легких можно, прослушав несколько участков легких. Хрипы только над некоторыми из них подтверждают диагноз.
Отек легких
При отеке главного органа дыхательной системы врач прослушивает влажные хрипы. Они локализуются в нижней части обоих легких. Если ощущения боли изменяются при изменении положения человека, вероятнее всего у него отек легкого.
Астма
Бронхиальная астма сопровождается сухими свистящими хрипами. При этом пациенту сложно дышать. Состояние может ухудшаться с каждой минутой, поэтому важно вовремя обратиться к врачу.
Фарингит
Болезнь характеризуется осиплостью голоса или полного его пропажей. При поражении голосовых связок могут прослушиваться сухие хрипы.
Злокачественные новообразования
Часто при появлении злокачественных новообразований в легких, больной жалуется на сухие и влажные шумы при дыхании. Эта патология сопровождается еще характерными симптомами: кашлем, осиплостью голоса, болевыми ощущениями в грудной клетке.
Лечение шумов при дыхании
Какие бы звуки не сопровождали дыхание, для лечения дыхательной системы важно определить точный диагноз. Лечение назначается, в зависимости от диагноза пациента. Чтобы убрать шум в бронхах, используются группы лекарств.
- Антибактериальные препараты. Их назначают после определения бактериальной инфекции. Это может быть вторичная инфекция после осложнения вирусной. Для устранения шумов при дыхании используются антибиотики широкого спектра действия.
- Кортикостероиды. При низкой эффективности использования других групп, при нарастании обструкции, бронхиолите, назначают системные кортикостероиды. Это гормональные препараты, быстро облегчающие состояние пациента.
- Отхаркивающие. В начале развития бронхита и некоторых других заболеваний, сопровождающихся сухими шумами и кашлем, назначают отхаркивающие средства. Цель их назначения – разжижение густой мокроты, помощь в выведении патологической слизи.
- Бронхолитики. При обструкции бронхов для снятия спазма используются бронхолитики. Они быстрее начнут действие, если человек будет использовать их в форме ингаляции.
Важный совет: При заболеваниях органов дыхательной системы, которые сопровождаются шумами при вдохе и выдохе, лучше использовать небулайзер. Это удобно и эффективно. С его помощью вводятся все перечисленные препараты непосредственно в органы дыхания в виде мелких частиц, вдыхаемых через специальную маску.
Есть и рецепты народной медицины, используемые при борьбе с хрипами. Но при злокачественных новообразованиях, двухсторонней пневмонии и других серьезных заболеваниях они будут бесполезны, даже опасны. Прежде чем начинать лечение хрипов при заболеваниях органов дыхания, нужно знать причину их возникновения. Лечение любой патологии бронхов и легких должно проходить под присмотром врача.
Загрузка…
Источник
1350 просмотров
26 сентября 2020
Здравствуйте! 21 сентября вызвала врача по поводу скачков давления.Врач , прослушав легкие, предположила у меня пневмонию поскольку в легких были сильные хрипы.Прописала Таваник 500 и Вильфарен 500 2 раза в день.Температура 36.0, кашель не сильный, эпизодический.Мокрота изначально была зеленого цвета, после 5 дней антибиотиков бело-прозрачная. Сдала мазки на ковид, сделала рентген. Заключение: пневмосклероз в правой доле, ограниченный пневмофиброз справа.Сильно болит спина.Состояние субъективно не улучшается.Результат мазков неизвестен.Сказали, что если подтвердится ковид, мне позвонят. Сегодня 3 день со сдачи мазков, пока не звонили.Живу одна, панически боюсь, что это ковид и может начаться удушье.
Возраст: 61
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, нужно прикрепить данные КТ. Еще анализы сдавали?
Елена Евгеньевна, 26 сентября
Клиент
Екатерина, к сожалению, КТ не делали.Врач не назначал пока, а записаться на платное КТ у нас сейчас проблема.
Елена Евгеньевна, 26 сентября
Клиент
Екатерина, сдавала еще общий анализ крови.результат будет в понедельник, когда пойду к врачу.
Невролог, Терапевт
Какие сейчас препараты вы принимаете?
Елена Евгеньевна, 26 сентября
Клиент
Екатерина, Таваник 500 и Вильфарен 500 2 раза в день.Пропила 5дней, дальше еще 5 дней буду пить только Вильфарен
Пульмонолог, Терапевт
Вам нужно сделать мскт легких. Какая сатурация крови была на приеме у врача?
Елена Евгеньевна, 26 сентября
Клиент
Наталья, врач сказала чуть понижена, но цифры не называла.
Пульмонолог, Терапевт
Тогда тем более нужно сделать кт. Не переживайте, лечение вы получаете, но нужно уточнить по изменениям, возможно это в следствии перенесённых в прошлом воспалений и бронхитов, а возможно есть свежий воспалительный процесс. Вы спирограмму делали когда-нибудь?
Елена Евгеньевна, 26 сентября
Клиент
Наталья, да спирограмму делала неоднократно.У меня был ХОБЛ под вопросом.Я на учете у пульмонолога.
Пульмонолог, Терапевт
Если у вас стоит хобл, то вы постоянно должны пользоваться ингаляторами, базисными и препаратами скорой помощи, они вам сейчас помогать стали хуже?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Добрый день, скорее всего у Вас было обострение хронического бронхита. И на описании рентгена пневмония и признаки ковида не указаны. Что бы не переживать по поводу бронхоспазма и приступа удушья необходимо иметь под рукой сальбутамол спрей, и использовать его если почувствуете сильное удушье. Так как сальбутамол ом можно купировать обструкцию. Так же, рекомендую вам подключить препараты для разжижения мокроты на основе ацетилцистеина (АЦЦ или асиброкс) в дозе 600 мг 1 раз в день утром сроком на 5-7 дней. Так как у вас влажный кашель и имеется мокрота. Это облегчит ваш кашель и снимет нагрузку с мышц груди, если ваш кашель очень частый.
Елена Евгеньевна, 26 сентября
Клиент
Артём,Спасибо за совет.Что удивительно, кашля почти нет, а врач слышит сильные хрипы в правом легком… И почему так болит спина?
Елена Евгеньевна, 26 сентября
Клиент
Артём, кашель у меня скорее сухой.Но мокрота иногда отходит.Раньше практически каждый год была или пневмония или бронхопневмония. Работаю преподавателем, каждый день через меня проходит куча студентов…боюсь, они и могли поделиться со мной вирусом…
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Спина может болеть из-за частого сильного кашля, и может быть дополнительно связана с остеохондрозом. Поли при пневмонии наиболее часто встречаются именно в грудной клетке, а не в самой спине, и зависят от расположения самого очага. По поводу кашля, если кашель совсем сухой, то мокроты быть не должно вовсе. Если же мокрота отходит в течении дня, значит она у вас есть, просто вязкая и густая.
Елена Евгеньевна, 26 сентября
Клиент
Артём, спасибо. Хондроз у меня действительно есть.
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Дополнительно от хондроза подключите несогревающие мази на основе НПВС. Например тот же диклофенак, и хорошо втирать не менее 3-4 минут в течении дня 3-4 раза в область спины, где имеются боли. И обязательно натирать позвоночник. Но только не применять согревающие мази!
Елена Евгеньевна, 26 сентября
Клиент
Артём, а аппликатор Ляпко можно? Я обычно им спасалась…
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Да, можно. Очень даже хорошо поможет расслабить мышцы спины
Елена Евгеньевна, 26 сентября
Клиент
Артём, спасибо Вам огромное! Стало быть на ковид это не похоже?
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Нет, не похоже, из тех симптомов, что Вы описали, не все из них подходят для ковида, и многих жалоб, которые встречаются при ковиде – вы не назвали
Елена Евгеньевна, 26 сентября
Клиент
Артём, ну и замечательно! Запахи я чувствую, температуры у меня не было, а остальное мы переживем.Спасибо Вам! Успехов и здоровья!
Анестезиолог-реаниматолог, Педиатр
Обязательно поправляйтесь!
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. А сколько вам лет ? Есть ли гипертония? Отеков не ногах нет ?
Елена Евгеньевна, 26 сентября
Клиент
Ирина, мне 61 год, я работаю преподавателем.Отеков вроде нет.Гипертония есть.
Пульмонолог, Терапевт
По описанию рентгена у вас нет данных за пневмонию, скорее всего у вас обострение хронического бронхита,который спровоцировал вирус(парагрипп, аденовирус), так как сразу появилась мокрота.на какой период вам назначили антибиотики? От кашля что сейчас принимаете?
Елена Евгеньевна, 26 сентября
Клиент
Ирина, от кашля не принимаю ничего, поскольку его практически нет.Эпизодический, с вязкой мокротой. Антибиотики назначены на 10 дней. Таваник 500 и Вильфарен 500 2 раза в день-5дней, потом только Вильфарен.
Пульмонолог, Терапевт
Кашель от того и эпизодический, что там вязкая мокрота, ее нужно разжижать, начните прием Ацц 600мг 2 раза в день и не забывайте пить достаточный объем жидкости. Антибиотики 10 дней курс нужно провести. Но Таваник нужно 10 дней, а не 5 дней принимать.
Елена Евгеньевна, 26 сентября
Клиент
Ирина, спасибо большое за совет.А от таких доз антибиотиков побочки не будет? И так уже во рту горечь и весь язык с коричневатым налетом… и еще…На ковид это не похоже?А то мне мой терапевт больницу предлагала….
Пульмонолог, Терапевт
На ковид это не похоже. А предлагал доктор стационар, вероятно из-за хрипов, так как картина по рентгену неоднозначная, и возможно справа небольшой очаг воспаления на фоне фиброза имеющегося или обструктивный бронхит, который дома тяжеловато все же лечить. Но курс антибиотиков должен быть полноценный, а 5 дней и даже 7 будет не достаточно. А побочные такие эффекты, к сожалению, часто встречаются. Не принимайте антибиотики на голодный желудок, только после еды и пейте больше (30 мл на 1 кг веса в сутки объем жидкости в норме)
Елена Евгеньевна, 26 сентября
Клиент
Ирина, спасибо Вам громадное! Последую Вашему совету!Успехов и здоровья!
Педиатр
Здравствуйте противовирусное средство пили?
Елена Евгеньевна, 26 сентября
Клиент
Елена, здравствуйте! Нет, мне сразу выписали антибиотики.
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ – задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально – задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник