Хобл без кашля и мокроты

Хобл без кашля и мокроты thumbnail

Хроническая обструктивная болезнь легких

ХОБЛ — достаточно распространенное заболевание, основанное на воспалительных процессах дыхательных путей, сопровождающееся сужением бронхов и разрушением легочной ткани.

В результате ограничивается доступ воздуха в дыхательные органы, что вызывает кислородное голодание во всем организме.

Пациенты с подобными заболеваниями практически лишаются возможности активно жить и нормально трудиться. Не всегда удается распознать болезнь на ранней стадии, отсутствие адекватного лечения приводит к значительному ухудшению здоровья, иногда к летальным исходам.

Причины ХОБЛ

По статистике, высокий уровень смертности отмечается в малоразвитых странах, где слабая профилактическая система и лечебная база. Болезнь предотвратима, если люди придерживаются правил здорового образа жизни.

В 90% случаев больные ХОБЛ курили на протяжении многих лет, имели другие вредные привычки. Постоянное вдыхание табачного дыма негативно влияет на функционирование дыхательной системы. Дым сигарет способствует увеличению выработки слизи, уменьшению доступа воздуха в легкие. В результате курения происходит гипертрофия слизистой оболочки, сокращение гладких мышечных волокон и ухудшение очистительных функций дыхательных путей.

Причины хронической обструктивной болезни легких:

1) Загрязнение окружающей среды и воздуха в случае применения печного топлива для обогрева;
2) Вредные условия труда (контакт с пылью, химическими веществами, дымом и ядохимикатами);
3) Перенесенные раннее инфекции дыхательных путей (бронхит, астма);
4) Курение;
5) Нарушение дыхания вследствие искривления перегородки носа. В список опасных профессий входят: шахтеры, сварщики, работники химической промышленности и производства бытовой химии, металлургии и строительной индустрии. Присутствие в воздухе вредных компонентов провоцирует воспалительные процессы, ухудшает деятельность альвеол, эпителия и снижает защитные функции органов дыхания.

Заболевание является прогрессирующим, в случае неправильной методики или отсутствия лечения ХОБЛ может привести к инвалидности или смерти.

Симптомы хронической обструктивной болезни легких

Заболевание отличается от острого или хронического бронхита тем, что при хронической обструктивной болезни легких появляется одышка при нагрузках, а в дальнейшем и в спокойном состоянии.

Многие не подозревают о недуге, надеясь на то, что кашель со временем пройдет, однако болезнь прогрессирует, и появляются необратимые последствия.

Первые Симптомы хронической обструктивной болезни легких, которые должны вас настророжить:

1) Сухой или влажный кашель с достаточным количеством мокроты, особенно по утрам;
2) Во время периодов обострения заболевания с присоединением инфекции увеличивается количество мокроты, возрастает гной, а одышка начинает беспокоить еще большое;
3) Хрипы со свистом в грудной клетке;
4) Одышка: пациентам становится трудно вдыхать воздух, легче вдохнуть его;
5) Слабость;
6) Нарушение сна;
7) По мере того, как человек страдает ХОБЛ, появляются еще и проблемы сердечно-сосудистой системы: возникает недомогание, боли в области сердца, боль в костной ткани, деформация рук и ног. Возможны осложнения в виде инфаркта миокарда, аритмии сердца, пневмонии, обструктивного бронхита, рака легких.

Хронической обструктивной болезни легких классифицируется на 4 стадии: легкая, средне тяжелая, тяжелая и крайне тяжелая. Легкая и средняя степень характеризуются кашлем по утрам без выраженной одышки. Тяжелая форма заболевания сопровождается свистящим дыханием, одышкой, слабостью. Крайне тяжелая форма отмечается обструкцией и несет угрозу для жизни человека. Часто пациенты с 4 степенью заболевания становятся инвалидами. Иногда появляется мнимое выздоровление, но при негативных условиях заболевание обостряется.

Как выражается обострение? Усиливается кашель, увеличивается мокрота и гнойные выделения (светлого или зеленого цвета), нарастает одышка. По причине сужения бронхов и накопления слизи или мокроты, бронхи и альвеолы набухают. Просвет становится маленьким, и доступ воздуха в дыхательные органы ограничивается. Ткань легких представляет собой губку, которая в развернутом состоянии имеет огромную площадь. Это позволяет эффективно поглощать кислород из воздуха.

Если в результате ХОБЛ структура легочной ткани меняется, ячейки губки становятся крупными, и площадь легких значительно уменьшается. Это грозит снижением доступа кислорода в организм, так как легкие уже не в состоянии извлекать достаточное количество кислорода из воздуха. Больные ХОБЛ быстро утомляются, поскольку кислородное голодание негативно влияет на работу мышц и других органов.

Лечение хронической обструктивной болезни легких

Для выбора правильной методики лечения необходимо установить точный диагноз и степень заболевания. Основным способом диагностики является спирометрия.

Принцип заключается в измерении объема вдыхаемого воздуха и скорости выдыхания. Программа определяет ваши показатели и сравнивает с нормами в зависимости от возраста и состояния организма. Если будут небольшие отклонения, необходимо повторить спирометрию с помощью лекарства и ингалятора.

Такая диагностика позволяет отличить ХОБЛ от астмы или обструктивного бронхита. Кроме того, пациенту назначают другие методы диагностики: рентгенографию, ЭКГ, анализ крови и мокроты.

Для лечения хронической обструктивной болезни легких предлагается медикаментозная терапия, аппаратные методики, реабилитационные и санаторные мероприятия.

Важной стратегией борьбы с заболеванием является исключение хронической обструктивной болезни легких при профилактических осмотрах, информирование населения о причинах и признаках болезни. При подозрении на заболевание врач назначает препараты, улучшающие отхождение мокроты, восстанавливающие функции дыхательной системы.

Направление лечения хронической обструктивной болезни легких:

Существует множество средств, расширяющих бронхи, но предпочтение отдается растительным препаратам. Кроме лекарственных средств, больным назначают кислородотерапию с применением концентраторов кислорода. Такие меры необходимы для поддержания больного, улучшения кислородного обмена в организме.

Врачи рекомендуют массажи, легкие физические упражнения в реабилитационный период. В тяжелых случаях применяют хирургическое вмешательство для удаления наиболее пораженных участков легких.

Прогноз и профилактика ХОБЛ

К факторам риска относится наследственность, инфекции дыхательных путей, авитаминоз.

Грипп, ОРЗ, пневмонии провоцируют развитие хронической обструктивной болезни легких. Поэтому важно беречься от переохлаждения, заражения в период эпидемии. Аденовирусная инфекция, пневмококки, стрептококки приводят к поражению органов дыхания, что в дальнейшем может спровоцировать развитие ХОБЛ. Необходимо делать ежегодные прививки от гриппа, один раз в пять лет проводить вакцинацию от пневмококковой инфекции, чтобы исключить пневмонию.

Важно поддерживать организм в хорошей форме, повышать его защитные функции. Этому способствуют физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, употребление свежих фруктов, овощей, соков, отвара шиповника, сухофруктов. Продукты должны содержать витамины, минералы, рацион включать белковую и растительную пищу.

Прогноз довольно оптимистичный, если больной придерживается рекомендаций врача – пульмонолога, не курит и не злоупотребляет алкоголем. Если работа во вредных условиях может спровоцировать ХОБЛ, необходимо срочно поменять условия жизни и труда.

Осложнения

При данной обструктивной болезни легких возможно возникновение нарушений сердечного ритма. К осложнениям хронической обструктивной болезни легких также относятся сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, инсульт, почечные и дыхательные нарушения, эмфизема легких, бронхоэктазии, легочное сердце. В тяжелых случаях заболевание может привести к летальному исходу.

Читайте также:  У ребенка красное горло температуры нет кашель

К какому врачу обратиться для лечения?

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит обратиться за консультацией к пульмонологу.

Как развивается ХОБЛ и чем она опасна

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) по данным медицинской статистики признана одним из опасных легочных заболеваний и приводит к развитию дыхательной недостаточности.

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, даже у маленьких детей и прогноз его, без лечения, к сожалению, неблагоприятен. Но, почему она начинает развиваться? Как распознать заболевание на ранней стадии?

Как развивается легочная патология?

Как развивается хроническое обструктивное заболевание легких? Механизм развития этой патологии можно описать поэтапно:

Воспаляется слизистая бронхов. При длительном воздействии неблагоприятных факторов слизистая воспаляется, происходит ее утолщение и нарушается клеточная структура. Для того, чтобы избавиться от находящихся в легких вредных частиц, попавших извне, происходит увеличение продуцирования слизи в бронхах (мокроты становится много, но она вязкая и плохо отделяется). На уровне иммунной системы на участках бронхах, подвергшихся воздействию провоцирующих факторов, понижается местный иммунодефицит. Проникшие в бронхиальное дерево патогенные микроорганизмы проникают далее в низлежащие отделы бронхов, провоцируя дальнейшее развитие воспалительного процесса и отека. Под влиянием воспалительного процесса реснички на слизистой бронхов, способствующие удалению из легких мокроты и инородных частиц, постепенно атрофируются, и слизь скапливается внутри бронхиального дерева, препятствуя прохождению воздуха. В тяжелых случаях скопление слизи может полностью перекрывать просвет бронха, провоцируя развитие приступа удушья. В скопившейся, трудно отделяемой мокроте возникает благоприятная среда для размножения патогенных микроорганизмов. Постепенно патологический процесс опускается в самую нижнюю часть бронхов и достигает бронхиол, нарушая их эластичность и, в момент вдоха, они уже не всегда могут полноценно раскрываться.

При запущенном хроническом процессе в легких появляются буллы. Что это такое? Этот патологический процесс основан на том, что при изменении эластичности бронхиол происходит их значительное растягивание. При этом расширившийся участок перестает участвовать в акте дыхания, провоцируя возникновение дыхательной недостаточности. При множественных буллах у больных с ХОБЛ диагностируется эмфизема.

Важно знать, что обструктивные заболевания легких при хроническом течении заболевания развиваются медленно.

В большинстве случаев от момента запуска механизма патологических изменений в бронхах под влиянием провоцирующих факторов до появления признаков обструкции проходит несколько лет. Но, если обструктивные изменения в бронхах начались, этот процесс уже необратим, болезнь будет только прогрессировать и без своевременного лечения у больного наступит тяжелая дыхательная недостаточность, которая закончится летальным исходом.

Причины развития патологии у детей и взрослых

Хроническая обструктивная болезнь легких чаще всего диагностируется у лиц старше 40 лет, но может выявляться и в раннем детском возрасте. Причины ХОЗЛ (хронического обструктивного заболевания легких) немного различаются в зависимости от возраста.

Причины развития болезни в детском возрасте

ХОБЛ у детей может развиться в любом возрасте и провоцирующими могут стать такие факторы как:

Врожденные нарушения легочной структуры. При врожденных изменениях степень дыхательной недостаточности и прогноз заболевания зависят только от того, насколько изменена структура легких. Наиболее часто диагностируют врожденные отклонения у детей, родившихся преждевременно или если во время беременности у матери часто возникала угроза выкидыша. Часто возникающий бронхит и другие воспалительные процессы в легких. Частые инфекции ослабляют местный иммунитет и служат пусковым механизмом для развития патологического процесса. В меньшей степени провоцирующим фактором для развития болезни являются частые ОРВИ. Несоответствие массы тела возрасту. Травмы. Кажущиеся безопасными детские падения или ушибы грудной клетки во время подвижных игр могут привести к временным сбоям работы отдельных участков легкого и к возникновению в них скрытых воспалительных процессов. Наследственная предрасположенность. Этот фактор можно назвать условным в риске развития ХОЗЛ, он только указывает на предрасположенность к болезни. Определение риска развития недуга у ребенка проводится детскими пульмонологами по сложной формуле, где учитывается степень родства с больным родственником, склонность к развитию простудных бронхо-легочных процессов и множество других факторов. Наличие курильщиков в семье. Если ребенок вдыхает табачный дым, это оказывает раздражающий эффект на неокрепшие детские легкие. Врожденная недостаточность α1-антитрипсина, приводящая к деструкции легочной ткани. Врожденная недостаточность у маленьких детей не диагностируется, она выявляется в подростковом возрасте и провоцирует возникновение эмфиземы у молодых людей.

ХОБЛ у подростков и в молодом возрасте может возникать по причине курения или при низкой физической активности.

Отмечается, что у молодежи, которая не занимается физической подготовкой, намного чаще обнаруживают признаки дыхательной недостаточности.

Провоцирующие факторы у взрослых

Диагностируют ХОЗЛ чаще всего у людей старше 40 лет. Это связано со следующими провоцирующими факторами, как:

Своевременное определение причины, которая вызывает развитие заболевания, и ее устранение помогут предотвратить развитие серьезных осложнений.

Симптомы и диагностика

Как диагностируется болезнь? Симптоматика зависит от стадии недуга:

Легкая. Симптомов почти нет, только изредка беспокоит беспричинный влажный кашель. У большинства пациентов начальная стадия походит незамеченной из-за слабо выраженной симптоматики. Определение патологии в бронхах на этой стадии дает возможность значительно замедлить прогрессирование болезни только при помощи изменения образа жизни и профилактического лечения. Средняя. После умеренной физической нагрузки появляется отдышка. Кашель может быт сухим и влажным, но всегда мокрота отделяется после перемены положения тела, например человек, ощущает слизь во рту после того, как встал с постели. Родителям стоит быть внимательнее: если ребенок постоянно покашливает и избегает подвижных игр, в которые с удовольствием играл раньше, то стоит проконсультироваться с пульмонологом. Тяжелая. Здесь одышка появляется даже при незначительных физических усилиях, и мокрота отходит постоянно. Такие больные стараются поменьше двигаться и часто не могут спать лежа, предпочитая во время сна подкладывать несколько подушек под спину. Внешне у таких больных отмечается цианоз и бледность кожи, при дыхании можно услышать периодически возникающие хрипы. Очень тяжелая. Чувство нехватки воздуха появляется даже в состоянии покоя. Больные занимают вынужденное положение тела и стараются поменьше двигаться, кожный цианоз и хрипы становятся постоянными. Дети при этом отказываются от еды и сильно теряют в весе. Тяжелая стадия очень опасна для жизни, при ней возникает хроническое кислородное голодание организма.

Но диагноз ХОБЛ ставится не только на основании возникающей симптоматики, ее проявления, особенно на раннем этапе, можно спутать с другими недугами. Перед тем, как поставить заключительный диагноз, проводят дифференциальную диагностику с астмой, бронхоэктатической болезнью, туберкулезом.

Читайте также:  Сироп от кашля на основе плюща проспан

Для этого пациенту назначают ряд исследований:

Спиромитрию. Что это такое? При этой процедуре больного просят выдыхать воздух в специальный аппарат. Скорость выдоха покажет, насколько нарушены дыхательные функции. Рентген легких. Бронхоскопические исследования. Компьютерная томография. Анализ мокроты. Мокроту исследуют на туберкулез и на наличие других патогенных микроорганизмов. Общий анализ крови. Изменения лейкоцитарной формулы крови укажут на имеющийся хронический воспалительный процесс.

Только на основании всех данных обследования ставится диагноз ХОБЛ.

Прогноз заболевания

Важно помнить, что чем раньше будет выявлено заболевание и начато лечение, тем благоприятнее будет прогноз. ХОЗЛ на ранних этапах развития, если исключить провоцирующие факторы и регулярно принимать поддерживающую терапию, позволяет пациенту длительное время вести активный образ жизни. Пульмонологи отмечают – чем раньше выявлен недуг, тем благоприятнее прогноз.

При ХОБЛ прогноз и продолжительность жизни зависят от стадии болезни:

ХОБЛ – это серьезное заболевание, при котором нарушается дыхательная функция легких, и избежать тяжелой инвалидности поможет только своевременная диагностика.

Если часто беспокоит кашель и появляется отдышка при умеренных физических нагрузках, то необходимо проверить функциональное состояние легких, ведь своевременное выявление и лечение заболевания помогут избежать тяжелых осложнений, которые могут закончиться инвалидностью, а в тяжелых случаях, смертельным исходом.

Но, если Вам и поставили диагноз ХОЗЛ, то в большинстве случаев – это не повод готовиться к смерти: своевременное лечение обострений и устранение провоцирующих факторов поможет отодвинуть наступление тяжелой стадии недуга на несколько десятков лет.

Источник

Актуальность проблемы ХОБЛ диктуется высоким процентом смертности от данной патологии. Несмотря на активную терапию заболевания, оно неуклонно ведет к инвалидизации больных. Поэтому важно знать о симптомах, причинах, лечении и профилактике болезни.

  • Медикаментозное лечение
  • Неотложная помощь
  • Хирургическое лечение

О патологии

ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких) развивается медленно, неуклонно прогрессируя в течение многих лет. Это воспалительное заболевание, имеющее свои особенности:

  • Курениевозникает из-за систематического длительного действия агрессивных факторов, ведущим при этом считают табакокурение,
  • склонность к медленному прогрессированию,
  • поражается дистальная (нижняя) часть дыхательных путей и ткань легких,
  • возникает частично обратимое или необратимое уменьшение скорости воздушного потока,
  • воспаление имеет индуцированный характер, существует постоянно.

Причины возникновения:

  1. Активное и пассивное курение. Возможность формирования патологии определяется при помощи индексов (ИК). Учитывается при этом длительность курения и число использованных сигарет за сутки.
  2. Долговременное действие профессиональных вредностей – угольная, кремниевая и растительная пыль, кадмиевый дым, продукты переработки карбоната натрия на производстве чистящих и стиральных порошков. На формирование патологии и ее степень влияют трудовой стаж, вид раздражителя и его количество во вдыхаемом воздухе. Первые симптомы заболевания появляются спустя 10-15лет работы на вредном производстве.
  3. Загрязнение воздухаЗагрязнение воздуха. Причинами агрессии считаются продукты сгорания дизельного топлива, выхлопные газы, некоторые элементы почвенной пыли.
  4. Частые острые и хронические инфекции в дыхательных путях. Своевременно вылеченные болезни снижают риск возникновения обострения хронической обструктивной болезни легких.
  5. Наследственность.
  6. У детей развитие хронического воспалительного процесса в легких связывают с дефицитом α1-антитрипсина, α2-макроглобулина, витамин-D-связывающего белка, цитохромов.
  7. Глубокая недоношенность.

С учетом факторов риска можно выделить ряд профессий, имеющих большую вероятность для формирования ХОБЛ:

  • рабочие на шахтах,
  • металлурги,
  • электросварщики,
  • шлифовщики и полировщики металлических изделий,
  • работники целлюлозно-бумажных предприятий и сельского хозяйства,
  • участники земельных работ,
  • строители.

Как разделяют патологию

Существует несколько клинически значимых классификаций ХОБЛ. Рассмотрим три основные классификации:

  • По степени тяжести. Определяя стадию болезни, врачи опираются на результаты обследования функции внешнего дыхания. Основные значения – объем форсированного выдоха за секунду (ОФВ1) и форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ). Они свидетельствуют о проходимости дыхательных путей:

    • 0 – предболезнь, когда присутствуют характерные жалобы, но функционирование легких не нарушено,
    • ХОБЛI – легкая форма течения заболевания, которая характеризуется незначительным снижением показателей и отсутствием симптомов: отношение ОФВ1 к ФЖЕЛ меньше 70%, ОФВ1 больше 80% от нормы,
    • II – среднетяжелое течение, когда наблюдаются основные жалобы и снижены значения: ОФВ1 составляет 50-80%, ОФВ1/ФЖЕЛ&lt,70%,
    • III – тяжелая стадия заболевания характеризуется еще большей обструкцией и выраженными симптомами: значение форсированного выдоха 30-50%,
    • IV – крайне тяжелое течение, когда происходят необратимые обструктивные нарушения в легких: ОФВ1 не достигает 30%. В эту стадию развивается легочное сердце.
  • По фазам течения выделяют:

    • стабильный процесс,
    • обострение, когда плохое самочувствие больного длится более 5 дней.
  • ХОБЛТяжесть ухудшения ХОБЛ зависит от интенсивности симптомов и эффекта от проводимой терапии. Врачи определяют 3 степени тяжести обострения:

    • легкая , проявления не сильно выражены и хорошо поддаются лечению,
    • среднетяжелая , когда необходима более усиленная терапия, проводимая амбулаторно,
    • тяжелая , требует незамедлительной госпитализации в стационар и интенсивного лечения.

Врачи условно выделяют клинические формы ХОБЛ. Они выставляются при II-IV степени тяжести. Такое разделение имеет значение для прогнозирования. Существует 2 формы заболевания:

  1. Бронхитическая , когда развивается центроацинарная эмфизема. Пациентов при этом называют «синими отечниками». Тяжелый вариант ХОБЛ, когда развитие выраженной дыхательной недостаточности и легочного сердца осуществляется в короткие сроки.
  2. Эмфизематозная , приводящая к формированию панацинарной эмфиземы. Такие пациенты считаются «розовыми пыхтельщиками». Характерна медленно нарастающая симптоматика.

На что жалуются

Больные ХОБЛ имеют характерную клиническую картину. У детей симптомы более выражены за счет бурной эмоциональной окраски. К основным жалобам относят:

  • Ежедневный кашель, беспокоящий днем. Ночью возникает редко. Считается ранним симптомом болезни.
  • КашельМокрота, отходящая в малом количестве утром. Она слизистая. Гнойный ее вариант в большом количестве свидетельствует об обострении. При постоянном надсадном кашле возможно появление в ней крови.
  • Одышка – главный симптом. Она чаще всего и заставляет обратиться больного за помощью. На ранних этапах возникает при физических нагрузках, а по мере прогрессирования патологического процесса беспокоит и при ежедневных манипуляциях. При тяжелом течении заболевания одышка становится постоянной, наблюдается даже в покое. Ее появление в среднем происходит на 10 лет позже кашля. Одышка при ХОБЛ имеет характерные особенности:

    • склонна к прогрессированию,
    • является постоянной (беспокоит ежедневно),
    • усиливается при физической нагрузке, простуде и инфекциях дыхательных путей.

К внелегочным жалобам больных с ХОБЛ относят:

  • сонливость в дневное время,
  • бессонница,
  • головная боль, особенно утром,
  • уменьшение массы тела,
  • хроническая усталость,
  • нарушение концентрации,
  • раздражительность.

Как выявить болезнь?

Диагностика ХОБЛ является сложной задачей. Причиной этому служит множество заболеваний, сопровождающихся временным нарушением нормального прохождения воздуха через дыхательные пути. В стандарт диагностики ХОБЛ входит:

  • Прием у врачавыявление характерных жалоб,
  • тщательно собранный анамнез больного, выявление факторов риска и провокации развития процесса (если пациент – ребенок, то история пишется со слов родителей),
  • физикальное обследование (осмотр),
  • определение нарушений функции внешнего дыхания,
  • дополнительные методы исследования.
Читайте также:  Алтейка сироп от кашля стоимость

При оценке одышки врач использует специальные шкалы – модификация Флетчера, Махлера, BORG и др. Какой именно способ подходит для каждого конкретного больного, знает только специалист.

При внешнем осмотре отмечают:

  1. Цвет кожных покровов имеет серо-синий оттенок.
  2. Деформация грудной клетки – бочкообразная, характеризующаяся малоподвижностью при дыхании и вовлечением вспомогательной мускулатуры.
  3. Пальцы на руках при тяжелой степени заболевания приобретают вид барабанных палочек, а ногти на них становятся похожими на часовые стекла.

Во время обследования легких и сердца выявляют:

  • перкуторно: коробочный звук,
  • при аускультации – дыхание жесткое или ослабленно, на выдохе – сухие рассеянные свистящие хрипы,
  • тахикардия или различные аритмии.

Функцию внешнего дыхания исследуют при помощи 4 методик:

  1. БодиплетизмографияСпирометрия или пневмотахометрия (выявляют основные значения). Часто спирометрию назначают после бронходилатационного теста. После ингаляции определенными препаратами оценивают прирост основных показателей. Если он составляет более 15% , то обструкция в легких носит обратимый характер. Это позволяет более точно интерпретировать результаты обследования.
  2. Бодиплетизмография.
  3. Определение легочных объемов путем разведения инертных газов.
  4. Пикфлуометрия. При проведении пикфлуометрии определяют пиковую скорость выдоха. Это самый доступный метод для измерения бронхиальной проводимости. Однако он мало специфичен, так как при ХОБЛ полученные показатели могут долго быть нормальными.

Из дополнительных методов исследования больному назначают:

  • обзорную рентгенограмму органов грудной клетки,
  • компьютерную томографию легких,
  • УЗИ сердца для выявления выраженных изменений,
  • ЭКГ в 12 стандартных отведениях и суточное его мониторирование – при возникновении нарушений ритма,
  • пробу с физической нагрузкой (тест с 6-ти минутной ходьбой) – оценка выраженности одышки,
  • изучение мокроты (при ее отсутствии проводят ингаляции с гипертоническим раствором хлористого натрия, который индуцирует ее образование и отхождение), выявление чувствительности выделенных бактерий к антимикробным препаратам.

КоагулограммаЛабораторная диагностика заключается в проведении:

  • общего анализа крови,
  • коагулограммы,
  • иммунологических тестов (особенно у детей),
  • определения газового состава крови.

Итак, диагностирование ХОБЛ у детей и взрослых направлено на получение и суммирование 4 критериев:

  • присутствие факторов риска,
  • выявление характерных клинических симптомов,
  • медленно нарастающее уменьшение бронхиальной проходимости,
  • исключение другой патологии с похожей клиникой.

К сожалению, пациенты приходят к специалисту уже с выраженными симптомами, которые их беспокоили длительное время.

Проводимая терапия

Болезнь постоянно прогрессирует, полное выздоровление невозможно. Поэтому при ХОБЛ лечение комплексное и постоянное, основными его целями считают:

  • замедление прогрессирования заболевания,
  • улучшение социальной активности,
  • уменьшение симптоматики.

Процесс подбора адекватной терапии заболевания весьма трудоемкий и включает в себя:

  • общие рекомендации,
  • Лечебная физическая культурамедикаментозное лечение,
  • хирургическое вмешательство.

Большую роль в лечебном процессе играют общие рекомендации:

  • отказ от курения,
  • переход на другой вид трудовой деятельности,
  • лечебная физическая культура,
  • плавание,
  • прогулки на свежем воздухе,
  • посещение специальных школ.

Знание больного о серьезности своей патологии предупреждает его халатность при соблюдении рекомендаций лечащего врача.

Медикаментозное лечение

Достигаются цели путем подбора адекватной базисной терапии, которая включает назначение ингаляционных медикаментов, эффективно расширяющих дыхательные пути. В стандарты лечения ХОБЛ включены лекарственные средства на основе:

  • Спириватиотропия бромида (Спирива, Тиотропиум-Натив) – медикаменты первой линии у взрослых, запрещены к использованию у детей,
  • формотерола (Форадил, Оксис Турбухалер, Атимос),
  • сальметерола (Серевент, Сальметерол).

Выпускаются вышеперечисленные препараты в виде готовых ингаляторов, растворов для небулайзера, порошков. Показаны при ХОБЛ средней и тяжелой степени. Широко назначается пульмонологами новое лекарство , Спирива респимат.

Представляет собой раствор для ингаляций, распыляющийся с помощью специального прибора. Это помогает более быстро всасываться действующему веществу и оказывать выраженное положительное действие. Из таблетированных форм назначают лекарства на основе теофиллина – Тэопек, Теотард.

Применение гормональных препаратов показано при небольшой эффективности проводимой базовой терапии. При этом назначают как системные глюкокортикостероиды, так и ингаляционные:

  • Беклазон-ЭКОБеклазон-ЭКО,
  • Пульмикорт,
  • Фликсотид.

Также широко применяются фиксированные комбинации из гормональных и бронхорасширяющих препаратов:

  • Серетид,
  • Симбикорт.

Как лечить ХОБЛ правильно и эффективно знает только врач. Он назначит адекватную базисную терапию, включающую одно лекарство или сочетание нескольких препаратов.

При обострении заболевания в стандарт лечения входят:

  • Антибиотики широкого спектра действия:

    • аминопенициллины: Амоксиклав, Флемоксин, Аугментин,
    • макролиды: Фромилид УНО, Клацид, Сумамед, Азитрокс,
    • цефалоспорины: Цефтриаксон, Цефуроксим, Цефотаксим,
    • фторхинолоны: Зофлокс, Глево, Спарфло.
  • БронхобосОтхаркивающие препараты на основе:

    • амброксола: Лазолван, Флавамед, Амброгексал,
    • карбоцистеина: Флюдитек, Бронхобос.
  • Антиоксиданты , муколитики на основе ацетилцистеина – Флуимуцил, АЦЦ.

Лечение ХОБЛ при обострении, не сопровождающееся сильной дыхательной недостаточностью, проводится амбулаторно. Необходим строгий контроль участкового терапевта и пульмонолога.

Тяжелое обострение ХОБЛ требует специализированной помощи в стационаре. Неотъемлемой частью терапии при этом являются ингаляции увлажненным кислородом. Длительное ее применение назначается при инвалидизирующей одышке и расстройствах личности на фоне хронической гипоксии головного мозга.

Неотложная помощь

При обострении процесса могут возникать внезапные приступы, сопровождающиеся выраженной одышкой. Первая помощь при этом заключается в ингаляции препаратов для лечения ХОБЛ короткого действия – Сальбутамол, Атровент, Беродуал.

Наиболее предпочтительным считается применение небулайзера, что позволяет эффективно восстановить проходимость дыхательных путей.

Для таких случаев выпускают – Беродуал Н и Атровент. Также мероприятиям первой помощи при приступе является обеспечение свежего притока воздуха. В случае затянувшегося удушья и отсутствия эффекта от используемых ингаляторов нужно вызвать бригаду скорой помощи.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство является крайней мерой при неэффективности всей вышеописанной терапии. Критериями к хирургическому лечению при очень тяжелом течении ХОБЛ считают:

  • Пересадка легкихОФВ1 меньше 25%,
  • выраженная легочная гипертензия – более 40 мм рт.ст,
  • критические значения парциального давления кислорода и углекислого газа в крови.

Проводят 2 вида операций:

  • буллэктомия,
  • трансплантация легких.

Любое вмешательство не является радикальной мерой. Оно не способно вылечить навсегда больного, а лишь временно улучшает его состояние.

Как предупредить заболевание?

Можно ли не дать развиться патологии? Точной уверенности в ответе на этот вопрос нет, ведь специфических методов профилактики ХОБЛ не существует.

ГрипполВвиду того, что патология провоцируется частыми респираторными заболеваниями, врачи советуют проводить плановую вакцинацию от гриппа (Гриппол) и пневмококковой инфекции (Пневмо-23, Превенар). Важное место в профилактике ХОБЛ играет контроль за основными факторами риска, особенно отказ от табакокурения.

Знание о ХОБЛ, ее симптомах и трудностях лечения, заставляет тщательнее прислушиваться к своему организму. Предупреждать заболевание проще, чем лечить. Своевременное выявление патологии позволяет увеличить продолжительность и качество жизни человека.

Загрузка…

Источник