Характеристика кашля при приступе сердечной астмы

Сердечный кашель – причины

Термин «сердечный кашель» – чисто медицинский, ведь это не самостоятельное заболевание, а один из симптомов серьезных проблем в организме. Тот факт, что долгое время больные не подозревают, что у них имеются значительные нарушения в работе сердечнососудистой системы, делает значимым вопрос: что значит сердечный кашель?

Происхождение сердечного кашля

Для того чтобы понять, отчего возникает кашель при сердечных заболеваниях, следует вспомнить анатомию. Общеизвестно, что органы дыхания человека имеют свой круг кровообращения (так называемый малый). Работа правого сердечного желудочка обеспечивает приток крови в легкие, а левого предсердия – отток крови.

Нарушения функции отделов сердца приводит к тому, что его левая сторона перестает откачивать кровь в необходимом объеме. Вследствие чего в органах дыхания начинает скапливаться жидкость, которая и вызывает кашель. Такое состояние может развиться как в результате врожденных и приобретенных пороков сердца. так и при злоупотреблении алкоголем, курении, длительных стрессовых ситуациях.

Другая причина сердечного кашля – закупорка одного из бронхов в результате попадания в него веществ, выделяемых онкологическими образованиями. Дело в том, что химический состав злокачественных опухолей таков, что попадая с током крови в дыхательную систему, мини-частицы провоцируют кашель.

Иногда покашливание вызывают лекарственные препараты, применяемые для снижения давления при гипертонии.

Какой бывает сердечный кашель?

Кашель при патологиях сердечнососудистой системы редко сопровождается выделением мокроты, он сухой. Чаще всего приступы кашля возникают, когда человек находится в лежачем положении. Ситуация, когда больной не может лежа спать, довольно распространена. Удушающий кашель при сердечном приступе может возникнуть также в результате незначительных физических нагрузок.

Кашель с выделением розовой пенистой мокроты при сердечной астме свидетельствует о том, что развивается отек легких. При этом у больного наблюдаются следующие симптомы:

• цианоз;
• аритмия;
• падает артериальное давление;
• дыхание становится прерывистым и клокочущим;
• могут присутствовать тошнота, головокружение, судороги.

Сердечная астма чаще всего развивается у пожилых людей, и чтобы дифференцировать ее от бронхиальной астмы, проводится полноценное медицинское обследование. При сердечной астме – расширены границы сердца, а при бронхиальной форме болезни диагностируются хроническое воспаление легких и дыхательных путей, а также бывает заметно выражена эмфизема – расширение легочных пузырьков.

Кашлевая астма

Кашлевая астма – это такой тип астмы, при котором главным симптомом является сухой кашель с отсутствием мокроты. Если кашель без мокроты, он не избавит от слизи, которая накопилась в дыхательных путях. Люди, которые страдают кашлевой формой астмы, не имеют «традиционных» признаков астмы, таких как, например, одышка или свистящее дыхание.

Кашлевая форма бронхиальной астмы

Нередко кашлевую астму называют хроническим кашлем. Обычно продолжительность такого кашля 6-8 недель. Хронический кашель может происходить как в дневное время, так и в ночное. Причем ночные приступы кашля могут мешать спать. Зачастую люди, страдающие кашлевой астмой жалуются, что при физических нагрузках кашель усиливается, такая астма называется астмой напряжения. Также известны случаи усиленного кашля при тесном контакте с возбудителями астмы или субстанциями, которые способны вызвать аллергические реакции, к примеру, пыль или сильные запахи.

Кашлевой астмой может заболеть любой человек, но чаще ею страдают дети. Такой тип астмы может повлечь развитие «классической» астмы, с такими симптомами как свистящее дыхание и одышка.

Кашлевая астма причины

До сих пор не известно, что именно является причиной появления кашлевой астмы. Но, то, что кашель может возникнуть после контакта с аллергенами или после прогулки на холоде – это факт. Кашель может превратиться в развитие заболевания верхних дыхательных путей. Так люди, страдающие астмой, нередко болеют синуситом.

К кашлевой астме может относиться кашель, начавшийся после приема бета-адреноблокаторов. Бета-адреноблокаторы – это такие медицинские препараты, использующиеся для лечения повышенного кровянистого давления, учащенного сердцебиения, сердечной недостаточности, сердечно-сосудистых заболеваний, мигрени и прочих заболеваний. Симптомы астмы, а именно кашель. могут вызвать даже глазные капли. Обострить кашлевую астму может даже обычный аспирин или другие похожие по составу препараты.

Признаки  бронхиальной астмы кашлевая форма

Кашлевую астму очень трудно диагностировать, поскольку кашель зачастую является единственным симптомом. Но кашель также может быть признаком постназального затека или бронхита. Врач первым делом должен подробно изучить все болезни, которыми страдает пациент, посмотреть на рентген легких и провести диагностику. Очень часто бывает, что результаты спирометрии и показатели рентгена у пациента в пределах нормы. Спирометрией называется тест, при котором измеряют максимально возможный объем воздуха при глубоком вдохе и время, за которое воздух выйдет из легких. Данное тестирование предусматривает использование специального устройства спирометра.

Кашлевая астма выявляется с помощью теста с нагрузкой метахолина. Однако, что провести подобный тест, необходимо наличие специального оборудования. В связи с этим тест проводиться в крайних случаях, когда нет возможности определить болезнь другими способами. При наличии астмы, когда человек вдыхает метахолин, появляются спазмы и дыхательные пути сужаются.

Еще одним способом выявления кашлевой формы бронхиальной астмы является лечение. Квалифицированный врач может подобрать стандартный набор препаратов для лечения астмы. И если эти лекарства помогают справиться с кашлем, можно диагностировать кашлевую астму.

Кашлевая астма лечение

По мнению современной науки, бронхиальная астма – неизлечимое заболевание. Но адекватное сотрудничество пациента с доктором дает возможность контролировать признаки болезни у многих страдающих астмой людей.

Лечение астмы состоит из применения двух видов медпрепаратов: противовоспалительных и симптоматических, которые купируют приступ.

Основное лечение противовоспалительными препаратами предотвращает обострение болезни. Медикаменты, которые обеспечивают базисное лечение, являются аналогами природных человеческих гормонов. Такие средства выпускают в виде лекарственных форм для ингаляции, аэрозолей, порошков или растворов. Противовоспалительные лекарства не способны снимать астматический приступ. Это скорее препараты для профилактики, которые направлены на лечение воспаления в дыхательных путях.

А вот препараты для симптоматического лечения быстро прекращают кашель и одышку. Чтобы купировать астматический приступ рекомендуется использовать ингаляционные формы медпрепаратов. которые не оказывают серьезного влияния на работоспособность других органов.

Кашлевая астма у детей

Бронхиальная астма – это хроническое заболевание дыхательных путей у детей. Характеризуется данное, часто рецидивирующее, заболевание гиперактивностью  бронхов, которая обусловлена не иммунологическим или иммунологическим механизмом возникновения, и проявляется обратимым синдромом обструкции.

Иммунологический механизм развития бронхиальной астмы у детей считается тяжелой формой аллергии на воздействие раздражителей.

Не иммунологический механизм является более обширным. Сюда можно отнести: астму физического напряжения, психогенную астму, аспириновую астму, вирусную или инфекционную астму, дисгормональную астму. А также астма, которая возникла при воздействии экзогенных раздражителей: дыма, духов, пищи, пыли, химических веществ, погодных условий – называется детской кашлевой астмой.

Главная причина появления астмы – домашняя пыль, которая содержит 80% клещей. Не последнюю роль играют пищевые аллергены, в особенности белок яйца и коровьего молока.

Очень часто астма может появиться из-за наличия в доме шерсти животных или корма для аквариумных рыбок. Бронхиальная астма у детей также может развиваться при частом употреблении лекарственных препаратов и при тесном контакте с химическими веществами (моющие средства, стиральные порошки, лаки, аэрозоли, краски).

Такую тяжелую патологию можно назвать циклической, она включает предприступный, приступный, межприступный и послеприступный периоды. Наиболее тяжелый – период приступа, который сопровождается сухим кашлем. хрипами, свистом, цианозом, одышкой.

Детская бронхиальная астма классифицируется по форме:

— атопическая (экзогенная, аллергенная);

— неатопическая (иммунная, эндогенная);

— смешанная.

Классификация по тяжести:

— легкая форма – один приступ за месяц;

— средняя форма – один приступ в неделю;

— тяжелая форма  — приступы случаются чаще одного раза в неделю.

Классификация по периоду:

Лечат астму путем купирования приступа при использовании ингаляций, бронхолитиков, при длительной ремиссии укрепляют иммунитет детского организма.

Кашель сердечного происхождения: возникновение, признаки, как лечить

Что говорить о простых людях, если светила кардиологической науки в своей повседневной практике употребляют такой термин, как «сердечный кашель»? Вот поэтому он имеет право на жизнь, поскольку все-таки является отдельным симптомом  многообразной сердечной патологии. Какой именно – это уже другой вопрос, ибо не все болезни сердца проявляются кашлем, однако одышкой сопровождаются многие, которая хоть покашливание, но дает. В этой связи получается, что необходимо вспомнить и о сердечной астме  – состоянии тяжелом и мучительном, ведь здесь также без этого рефлекторного акта как-то не обходится.

Замучил кашель

Люди с сердечной патологией имеют склонность к воспалительным заболеваниям верхних дыхательных путей и легких, однако бывает, что только кашель приводит человека в кабинет врача, где и выясняется причина проблем с органами дыхания. Оказывается, что мучительный кашель, усиливающийся при физических нагрузках или заставляющий спать сидя, не что иное, как сердечная недостаточность. В таких случаях, разумеется, лечение сердечного кашля начинается с углубленного обследования и лечения сердца.

Результатом заболеваний, которые декомпенсируют сердечную деятельность (приобретенные пороки клапанного аппарата, особенно митрального клапана, миокардиты. кардиомиопатиии. постинфарктный кардиосклероз и др.) становится сердечная недостаточность, влекущая за собой венозный застой в обоих кругах кровообращения.

Нарушение кровотока, вернее, недостаточность кровообращения в легких, непременно вызовет бронхоспазм. который не заставляет себя долго ждать, так как идет практически параллельно спазмированию сосудов, поэтому кашель в данном случае будет следствием сердечной патологии. Кроме этого, рефлекторный сухой кашель может быть не только при сердечных заболеваниях, его могут вызвать патологические изменения аорты (мезаортит, аневризма ) и болезни средостения.

Сердце, легкие… кашель

Для понимания причин сердечного кашля, постоянной одышки, а в некоторых тяжелых случаях развития сердечной астмы с переходом в отек легких, следует вкратце рассмотреть механизм угнетения дыхательной функции, который проходит несколько этапов:

• Происходящие в левом желудочке патологические процессы приводят к снижению его сократительной способности, когда пораженный желудочек не в состоянии перекачать в аорту кровь, приходящую к нему по легочным венам. В итоге, повышается давление в малом круге кровообращения, то есть, в легких;
• Замедление кровотока в микроциркуляторном русле легких приводит к повышению венозного давления и недостатку кислорода в тканях;
• На фоне гипоксии (кислородного голодания) происходит образование фибробластами коллагеновых волокон, которые откладываются в стенках мелких сосудов и в межальвеолярных перегородках, что в конечном итоге приводит к пневмосклерозу ;
• Мелкие сосуды запустевают, склерозируются, облитерируются (исчезают просветы за счет заполнения их соединительной тканью), уменьшая объем кровотока в легких;
• Уменьшенное количество сосудов микроциркуляторного русла еще больше повышает давление в легочной артерии, что влечет за собой сначала гипертрофию. а затем дилатацию (расширение) правых отделов сердца, которая способствует венозному застою по большому кругу. А в принципе, получается замкнутый круг…
• При неблагоприятном течении (фибрилляция желудочков. повторный инфаркт миокарда. аритмии. асистолия) ослабевает функция левого желудочка (левожелудочковая недостаточность) и нарушается отток крови от легких, которая застаивается там. В случае развития острой  левожелудочковой недостаточности  эти изменения могут быстро привести к формированию сердечной астмы. а затем и отека легких .

Схема кровообращения и насыщения крови кислородом

Однако если в большом круге кровообращения будет иметь место только застой, то кашель при сердечной недостаточности (левожелудочковой) не обязательно выльется в такие страшные осложнения, как отек легких. Он будет протекать хронически, как бы обостряясь по вечерам или ночью, не предоставляя возможности больному принимать горизонтальное положение (почему такие люди предпочитают спать полусидя).

Видео: дыхательные механизмы человека

Признаки сердечного кашля

Поскольку этот сложный нервно-рефлекторный акт, осуществляемый резким выдохом при сомкнутой голосовой щели и посредством этого удаляющий мокроту из дыхательных путей, сам является признаком какого-то заболевания, определить симптомы сердечного кашля весьма сложно. А больному и того трудней связать вместе такие проявления, как:

1. Сухой кашель;
2. Цианоз (иногда);
3. Боль в сердце, учащенное сердцебиение ;
4. Возможны обмороки;
5. Отеки;
6. Набухание шейных вен;
7. Одышка;
8. Выделение мокроты, иногда с прожилками крови.

Таким образом, кашель часто списывается на респираторные заболевания, бронхит или аллергию. Однако характер его все же может помочь натолкнуть на мысль: где, в каком месте, и по какому кругу кровообращения скрывается патология.

Кашель сердечного происхождения бывает:

• Приступообразный и сухой. сопровождаемый затруднением дыхания, характерный для митрального стеноза  и возникающий вследствие резкого увеличения левого предсердия. В некоторых случаях к кашлю присоединяется кровохарканье. Потливость, слабость и субфебрильная температура тела также могут быть спутниками проблем с дыханием при стенозе митрального клапана;
• Вечерний, изнуряющий и громкий кашель. появляющийся в горизонтальном положении и заставляющий человека встать. Этот указывает на хроническую левожелудочковую недостаточность. он может возобновляться несколько раз за ночь, человек просыпается от удушья, ему трудно откашляться, но когда это получается, наступает облегчение;
• Раздражающий, сухой сердечный кашель  свидетельствует о том, что застойные явления еще не коснулись большого круга кровообращения, однако если легочный застой  зашел далеко, то в результате распада вышедших из микроциркуляторного русла эритроцитов, появляется «ржавая» мокрота с примесью коричневых (иногда черных) включений (бурая индурация легких );
• Кашель резкий, сухой и короткий. часто сочетаемый с болью в сердце или во всей грудной клетке характерен для ревматизма. осложненного перикардитом ;
• Кровохарканье  может быть признаком тромбоэмболического синдрома. который присутствует при тяжелом легочном застое, возникающем вследствие недостаточности правого сердца на фоне мерцательной аритмии .

У детей избыточное давление в легочной артерии, сопровождаемое сердечным кашлем, наблюдается при врожденных пороках сердца с обогащением малого круга кровообращения. Это происходит за счет дополнительного сброса крови слева направо (синдром Эйзенменгера).

Как избавиться и спать спокойно?

Чем лечить и можно ли усмирить кашель сердечного происхождения? Такой вопрос, наверняка, волнует каждого, кого он изнуряет и выматывает. Особенно, если он сухой.

Самым первым этапом борьбы с такой напастью будет лечение основного заболевания. то есть, сердечной патологии, но это дело кардиологов. Больному, однако, следует знать о некоторых лекарственных препаратах, которые применяются для лечения сердечного кашля. Это:

1. Мочегонные средства, которые выводят жидкость, уменьшают отечность и, таким образом, снижает излишнюю нагрузку на систему кровообращения (индапамид, верошпирон);
2. Вазодилататоры, расширяющие сосуды (лозартан, атаканд);
3. Противокашлевые препараты с анестезирующим или отхаркивающим и разжижающим мокроту эффектом (если это необходимо);
4. При кровохарканье в первую очередь назначается обследование с целью локализации кровотечения (R-графия) и бакпосев мокроты, который в случае кашля сердечного происхождения, способен выявить «клетки сердечных пороков » — сидерофаги. Самолечение здесь неуместно, такие пациенты, как правило, находятся в стационаре под неусыпным оком эскулапа.

Не рекомендуется при подобных проблемах использовать и народные средства в качестве лечения, ведь лекарственные травы, как составляющие рецептов, используемых в домашних условиях, могут по-разному влиять на сердечно-сосудистую систему. Но если сильно невтерпеж собственноручно изготовить какой-нибудь отвар или настой, то лучше сначала получить консультацию лечащего врача, а уж потом заниматься фармацевтикой.

Сердечный кашель – симптом довольно навязчивый. И не только касаемо homo sapiens. Все млекопитающие подвержены такому недугу, ведь их системы дыхания и кровообращения имеют много общего с человеческими, поэтому не стоит удивляться, что подобная патология встречается у собак и кошек. Правда, выявляется она позже, поскольку братья наши меньшие не могут сказать и пожаловаться. Однако, наблюдая за домашним питомцем, хозяин начинает замечать непонятное утробное покашливание, которое обычно вызывает инородное тело, случайно попавшее в глотку. Участившиеся приступы становятся поводом посетить врача.

Видео: важность правильной диагностики и установления причины при лечении кашля