Характер кашля при обструктивном бронхите
Обструкция — это непроходимость респираторного тракта. Она может возникнуть на любом из его участков, от глотки до бронхиол. Соответственно, при таком положении дел возникает обструктивный кашель, вызванный этой непроходимостью. В свою очередь, он является симптомом одноименного бронхита (вызванного непроходимостью, абстракцией). В статье мы разберем причины этого состояния, сопутствующие симптомы болезни, методы диагностики, облегчения состояния больного, направления лечения.
Что это?
Обструктивный кашель сопровождает одноименную форму бронхита. Так называется воспаление бронхов, которое осложняется обструкцией. При заболевании наблюдается также отек дыхательных путей, ухудшение вентиляционной функции легких. Поражаются слизистые оболочки и трахеи, и бронхиальное дерево.
Обструктивный бронхит, в основном, протекает, в двух формах:
- Острый. Чаще всего от нее страдают маленькие дети. Такую форму болезни обычно провоцируют вирусные инфекции — грипп, аденовирусы, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус.
- Хронический. Эта форма бронхита является характерной уже для взрослых. Опасна тем, что может перейти в бронхиальную астму. Следствие как вирусных, так и бактериальных инфекций.
Причины острой формы
Причина обструктивного кашля — в обструкции. То есть, препятствий, которое перегораживает респираторный тракт (дыхательные пути). Обструктивный кашель не является самостоятельным заболеванием. Это один из характерных симптомов одноименного бронхита. Каковы же причины этой болезни?
В большинстве случае развитие подобной формы бронхита провоцирует следующее:
- Респираторно-синцитиальные вирусы.
- Возбудители гриппа.
- Аденовирусы.
- Вирусы парагриппа 3-го типа.
- Риновирусы.
- Вирусно-бактериальные ассоциации.
Все вышеперечисленное становится причиной острой формой болезни, сопровождаемой приступами кашля. Также среди косвенных причин можно назвать в некоторых случаях и следующее:
- ДНК-персистирующие возбудители инфекций. Это вирус герпеса, микоплазмы и хламидии.
- Ослабленный иммунитет. Острый обструктивный бронхит, как правило, поражает детей, которые часто болеют.
- Дети, имеющие наследственную предрасположенность к бронхиту.
- Пациенты, имеющие предрасположенность к аллергическим реакциям.
Причины хронической формы
Обструктивный кашель мучает больного по причине того, что его дыхательные пути несвободны, раздражены, воспалены. Организм инстинктивно пытается таким образом их освободить. Результат — мучительный кашель приступами. Его вызывают тут три фактора сразу:
- Отек слизистых оболочек бронхов.
- Повышенная выработка более густой бронхиальной слизи, которая затем наполняется активно размножающими патогенами — бактериями, грибками, вирусами (их продукты жизнедеятельности дополнительно раздражают дыхательные пути, что и вызывает сильный кашель).
- Спазмы гладкой мускулатуры.
Но кашель при обструктивном бронхите — это всего лишь симптом. Хроническую форму этой болезни обычно вызывает следующее:
- Как активное, так и пассивное курение.
- Загрязненная атмосфера. Особенно, если в воздухе содержится двуокись серы.
- Неблагоприятные условия трудовой деятельности. Особенно, работа с кремнием или кадмием.
Как проявляется острая форма
Симптомы обструктивного кашля — это признаки болезни, которую он сопровождает. Так как он не является самостоятельным заболеванием, и сам выступает признаком. В данном случае обструктивного бронхита. Помимо приступообразного сильного навязчивого кашля (как сухого, так и влажного, с выделением мокроты) кашля, у больного отмечается следующее:
- Повышенная температура тела.
- Слабость.
- Головная боль.
- Диспепсическое расстройство.
- Одышка.
Такая форма заболевания чаще всего диагностируется у детей младше трех лет. Болезнь отличается острым началом. Во время акта дыхания будет принимать участие и вспомогательная мускулатура (мышцы шеи, плечевого пояса, брюшного пресса). Во время вдоха крылья носа ребенка широко раздуваются. Будут характерные свистящие удлиненные выдохи, «музыкальные» хрипы. Это вызвано обструкцией респираторных путей, затрудняющей дыхание.
Продолжительность заболевания — 1-3 недели. Если оно вновь возникает в течение года, есть смысл говорить о рецидиве болезни. Если симптомы мучают пациента более двух лет, доктор переводит диагноз в хронический.
Симптомы хронической формы
Что значит «обструктивный кашель»? Это форма, вызванная обструкцией респираторных путей. То есть, возникновением препятствия в них для дыхания. В случае с бронхитом это густая слизь, отек, мышечные спазмы. Оба появления неприятны для человека.
Главные симптомы при обструктивном бронхите — кашель и одышка. При первом выделяется небольшой объем мокроты. Во время обострения болезни она гнойная или слизисто-гнойная. Кашель мучает больного не только на протяжении дня, но и ночью. Может сопровождаться свистящим дыханием (из-за той же обструкции). В каких-то случаях повышается АД и наблюдается кровохаркание.
Затем появляются затрудненные вдохи — это экспираторная одышка. Больной может чувствовать будто бы нехватку кислорода во время физических нагрузок, дыхательную недостаточность. Степень тяжести болезни зависит от наличия сопутствующих патологий, состояния иммунитета.
По мере прогрессии хронической формы бронхита больной также может начать отмечать у себя следующее:
- Головные боли.
- Повышенная утомляемость.
- Усиленное потоотделение.
Характер кашля при обструктивном бронхите навязчивый. Это приступы, существенно ухудшающие качество жизни пациента.
Направления диагностики
Диагноз «обструктивный бронхит» должен поставить только опытный специалист-пульмонолог. Ведь кашель и одышка могут указывать еще и на две серьезные болезни — туберкулез и рак легких. Чтобы их исключить, пациенту назначается целый комплекс диагностических процедур:
- Эндоскопические.
- Функциональные.
- Рентген.
- Лабораторные.
- Физикальные.
Диагностические мероприятия
Что касается физикальной диагностики, доктор отмечает характер кашля, дыхания больного, наличие свистов и хрипов, дрожание голоса, снижение подвижности легочных краев. Проведение рентгена дает возможность исключить или выявить факт наличия заболеваний легких.
Лекарство от кашля при обструктивном бронхите назначается только при подтверждении исследования диагноза. Для этого проводятся специальные процедуры:
- Спирометрия. Так называется измерение объема внешнего дыхания.
- Пневмотахометрия. Изучение скоростных и объемных потоков воздуха при форсированном и спокойном дыхании.
- Пикфлоуметрия. Это максимальная скорость форсированного вдоха пациента.
Важным мероприятием выступает бронхоскопия. Это не только диагностический, но и лечебный метод. Осматриваются слизистые оболочки бронхов, берется на анализ мокрота, проводится санация бронхиального дерева с введением антисептика и удалением вязкого секрета, вызывающего обструкцию.
Лабораторная диагностика — это забор мочи и крови на анализы, биохимический и иммунологический. Исследуется кислотно-основное состояние, газовый состав крови. Проводится микроскопическое и бактериологическое исследование собранной мокроты.
По результатам обследования назначается лечение. По большей части оно консервативное, медикаментозное.
Основные средства терапии
Чем лечить сильный кашель у ребенка? Препараты обязательно должен выписать врач-пульмонолог. Назначаются противовирусные лекарства против возбудителей болезни — «Интерферон», «Рибавирин». Если сильно выражена обструкция, то будет показано следующее:
- Муколитические препараты. «Лазолван», «Ацетилцистеин».
- Отхаркивающие средства. «АЦЦ», «Амброксол».
- Болеутоляющие лекарства, спазмолитики. «Но-шпа», «Папаверин».
- Препараты-бронхолитики. «Беродуал», «Сальбутамол», «Астмопент».
Дополнительные средства
Чем лечить сильный кашель у ребенка? Если он по характеру обструктивный, то необходимы дополнительные процедуры, улучшающие отхождение мокроты (она и вызывает обструкцию) :
- Перкуторное массажирование грудной клетки. Кожу растирают, уделяя внимание мускулатуре грудной клетки, межреберью. Затем больной ложится на спину и опускает голову вниз. Массажист в это время проводит выстукивание грудной клетки уже со стороны спины.
- Массаж спинных мышц.
- Вибрационный массаж грудной клетки. Проводится при помощи специальных вибромассажеров. Такое мероприятие способствует ослаблению воспалительных процессов.
- Дыхательная гимнастика.
Необходимость специальных лекарств
Как лечить обструктивный кашель? Если причина в заболевании вирусной, бактериальной природы, то больному будут назначены антибиотики. Обычно в следующих случаях:
- Присоединение вторичной микробной инфекционной болезни.
- В случае, когда первичное заболевание было вызвано возбудителями-бактериями.
- При отсутствии эффекта от уже применяемых лекарств.
Самого наилучшего эффекта при обструктивной форме бронхита помогают добиться следующие средства-антибиотики:
- Макролиды. Азитромицин или эритромицин.
- Защищенные пенициллины. Амоксициллин и клавулановая кислота.
В отдельных случаях назначаются и бронхорасширяющие средства, способные улучшить качество жизни заболевших путем нормализации дыхания. Это такие препараты:
- Ксантины. Например, «Теофиллин».
- Средства-холинолитики. «Атровент».
- В2-агонисты. «Беротек».
Если у больного было обнаружено повышенное содержание в крови углекислого газа, ему также назначают кислородотерапию. Лечение воздушными средами позволяет увеличить давление кислорода. А уже за счет этого происходит активация восстановительных, окислительных, дезинтоксикационных процессов, нормализуется и сердцебиение, и частота дыхания, а также в целом улучшается самочувствие пациента.
Опасность заболевания
Так как кашель сам по себе не является болезнью, он не может вызывать опасности для жизни или здоровья пациента. Такая форма заболевания, как обструктивный острый бронхит, хорошо поддается лечению. Но если ребенок склонен к аллергическим реакциям, болезнь может со временен перейти в бронхиальную астму, астматический бронхит. В каких-то случаях острая форма плавно перетекает в хроническую.
По статистике, в 5% случаях к бронхиту присоединяется вторичная инфекция, поражающая легкие. Диагностируется уже пневмония. Чаще всего осложнения хронической формы обструктивного бронхита встречаются у следующих лиц:
- Курильщики.
- Люди, имеющие заболевания сердца, почек, сердца.
- Больные с хронически ослабленным иммунитетом.
Что касается осложнений, диагностируется следующее:
- Эмфизема легких.
- Дыхательная недостаточность.
- Легочное сердце.
- Нарушение белкового обмена в тканях организма.
Группы риска
По той же медицинской статистике склонность к обструктивной форме бронхита имеют следующие люди:
- Чаще других подверженные простудным или инфекционным заболеваниям.
- Страдающие от аллергии.
- Пассивные или активные курильщики.
- Проживающие в неблагоприятных экологических условиях.
- Работающие в неблагоприятных условиях: железнодорожники, шахтеры, работники строительной, металлургической, с/х промышленности, сотрудники офисов, занимающиеся печатью.
Им нужно наиболее тщательно заботиться о своем иммунитете, вести здоровый образ жизни, стараться улучшить условия труда. Что касается вторичной профилактики заболевания, то необходимо стараться предотвращать обострения болезни. А в случае заболевания своевременно и полноценно лечить изучаемый бронхит, выполнять все рекомендации доктора.
Обструктивный кашель — не болезнь, а симптом. Соответственно, диагностика, лечение состоят в выявлении и устранении причины. Направлены на борьбу с обструктивным хроническим или острым бронхитом.
Источник
Кашель у ребенка — явление, с которым родителям приходится сталкиваться от одного до нескольких раз в год. Различные вирусные инфекции и заболевания ЛОР-органов неизменно сопутствуют развитию малыша и формированию его иммунитета. Бронхит у детей часто встречается в качестве осложнений после перенесенных вирусных болезней верхних дыхательных путей. Обструктивный бронхит — заболевание, для которого характерно сужение или спазм бронхов, способствующие последующему накоплению слизи, усложнению дыхательного процесса, усилению сухого или влажного кашля.
Причины кашля и обструктивного бронхита у детей
Чаще всего причинами развития заболевания становятся различные вирусы и не до конца вылеченные бронхиты. Кроме того, большую роль играет наличие врожденных пороков бронхов, недоношенность, родовые травмы или гипоксия плода в процессе внутриутробного развития или родов. Основную группу риска для развития обструктивного бронхита составляют дети:
с ослабленной иммунной системой, не способной полноценно защищать организм от вирусов и микробов;
со склонностью к аллергиям, проявляющимся нарушениями в работе дыхательной системы (кашлем, насморком и др.);
с наследственной предрасположенностью к частым бронхитам.
Развитию обструктивного бронхита и частому появлению кашля у ребенка может способствовать загрязненный воздух, пыль, сигаретный дым и другие вещества, раздражающие слизистую оболочку дыхательных путей.
В современной педиатрии выделяют острый и хронический обструктивный бронхит у детей. Острая форма заболевания, как правило, развивается на фоне поражения организма вирусом гриппа, аденовирусами и другими патогенными микроорганизмами, вызывающими респираторные заболевания. Хронический обструктивный бронхит может характеризоваться присоединением микоплазм, герпесвирусов и хламидий, которые можно обнаружить в смывах с бронхов.
Изменения в бронхах, характерные для обструктивного бронхита, при влиянии определенных факторов вызывают воспалительные процессы. Такие нарушения приводят к резкому снижению местного иммунитета, и организм не может нормально противостоять вирусам и микробам, попадающим в органы дыхательной системы. Вязкая и густая мокрота в бронхах — идеальная среда для развития патогенных микроорганизмов. Ребенок начинает активно пытаться ее откашлять. Влажный кашель при бронхите появляется спустя определенное время после начала лечения.
Кашель у ребенка и другие симптомы заболевания
Обструктивный бронхит — заболевание, которое чаще всего встречается у детей возрастом 2-6 лет. В процессе его развития у ребенка наблюдаются признаки дыхательной недостаточности. Возникают они из-за спазма бронхов и скопления в местах их сужения вязкой мокроты, вызывающей надрывный кашель. Ребенок не может нормально дышать, наиболее затруднено дыхание на выдохе. Общие симптомы обструктивного бронхита в детском возрасте появляются внезапно и заключаются в:
- общей слабости и недомогании;
- беспокойстве и плаксивости;
- болях в грудной клетке;
- появлении свистящих хрипов на выдохе;
- учащении дыхания;
- возможном повышении температуры до 38°С.
При обструктивном бронхите кашель у ребенка может быть приступообразным. В начале развития заболевания он преимущественно сухой. Постепенно малыш начинает откашливать густую и вязкую мокроту, но это ему дается очень тяжело. При бронхите ребенок может оставаться активным. При физических нагрузках возможно появление одышки. Чтобы облегчить дыхание во время сна, ребенку лучше спать на животе.
При сильных приступах кашля у ребенка могут синеть губы и пальцы, что свидетельствует о дыхательной недостаточности. При появлении таких симптомов следует срочно обратиться к врачу.
Лечение бронхита, сухого и влажного кашля у детей
Сильный сухой или влажный кашель, затрудненное дыхание, вялость и температура у ребенка должны стать поводом для срочного обращения к врачу. Для диагностики обструктивного бронхита специалист:
- тщательно прослушает дыхание малыша, чтобы определить изменения, характерные именно для данного заболевания;
- может направить ребенка на рентген, чтобы исключить поражение легких;
- выпишет направления на общий анализ мочи и крови (посмотреть изменения лейкоцитарной формулы).
Особенности лечения обструктивного бронхита у детей зависят от природы заболевания. Если воспалительный процесс в бронхах возник на фоне вирусной инфекции, лекарственная терапия должна включать прием противовирусных препаратов и медикаментов для устранения симптомов. Лечение бронхита микробной природы требует приема антибиотиков. Для детей лучше всего использовать препараты в виде суспензий, сиропов или порошков.
На первом этапе развития обструктивного бронхита обычно появляется сухой надрывный кашель с выделением вязкой мокроты. Принимать противокашлевые препараты при таком заболевании не стоит, ведь в таком случае мокрота будет скапливаться в бронхах и воспалительный процесс усилится. Если ребенок самостоятельно откашливается, улучшить эффект помогут муколитики. Но их применение возможно только по назначению врача.
При обструктивном бронхите в большинстве случаев допускается домашнее лечение с условием четкого следования рекомендациям врача. Важно обеспечить малышу полный покой, следить, чтобы он обильно потреблял теплое питье, а воздух в помещении, где находится ребенок, был всегда свежим и чистым. Необходимо регулярно проветривать все комнаты, контролируя при этом, чтобы маленький пациент не находился на сквозняке.
Отлично зарекомендовали себя при обструктивном бронхите ингаляции. Врач может назначить их проведение в домашних условиях, чтобы влажный кашель сменил сухой и способствовал активному выведению мокроты из бронхов. Чтобы облегчить проявления кашля у ребенка, параллельно с лекарственной терапией можно давать малышу теплое молоко с медом, маслом и содой. Как именно готовить такой напиток, лучше всего спросить у вашего лечащего врача.
Источник
Эффективно пролеченный острый бронхит чаще всего проходит без последствий.
Хронический бронхит (ХБ) – прогрессирующее заболевание трахеобронхиальной ткани, характерное ремиссиями и обострениями. Во время обострения бронхи воспаляются, возникает кашель и обильное отделение мокроты. Постоянные воспалительные процессы ведут к нарушению структуры слизистой оболочки этих органов, и снижению их защитной и очистительной функции. В процесс может вовлекаться и легочная ткань. ХБ – самое распространенное хроническое заболевание дыхательный путей.
Для лечения бронхо-легочных заболеваний вам нужно обратиться к врачу-пульмонологу или терапевту.
Причины бронхита
Бронхи – парный орган, который представляет собой разветвленное дерево, «ветки» которого уходят в легкие. Основная его функция заключается в транспортировке кислорода от трахеи до альвеол легких во время вдоха и выведение из них углекислого газа на выдохе.
Вторая функция – очищение воздуха и защита организма от инфекций и инородных частиц (пыль, сажа и т.д), которые попадают в дыхательные пути вместе с воздухом. Этому способствует строение эпителия, который покрывает внутренние стенки бронхиального дерева. Такой эпителий называется мерцательным, так как в его структуру входят реснички, которые движутся синхронно в одном направлении. Реснички постоянно колеблются, выталкивая чужеродных агентов наружу вместе с потоком слизи, которая в норме обязательно присутствует в бронхиальных трубках. Кроме транспортной функции слизь также обладает противомикробными и противовирусным действием. Содержание иммуноглобулина А, который уничтожает бактерии и вирусы, в слизи в десять раз выше, чем в крови! Насколько хорошо слизь будет выполнять свои защитные свойства зависит также от ее реологических свойств (текучести).
После прохождения воздуха через трахеи и бронхи он поступает к альвеолам легких практически стерильным.
Но не всегда защитная функция организма срабатывает. Иногда чужеродные агенты оказываются сильнее, и внедряются в бронхиальную слизистую оболочку, разрушая ее клетки и вызывая в ней ответную реакцию – воспалительный процесс, который называется бронхитом.
Бронхиальные ткани отекают, его стенки утолщаются, и соответственно, диаметр бронхиальной трубки уменьшается. Организм пытается вытолкнуть инфекцию, усилив выделение слизи, и, подключив такой защитный механизм как кашель. Но при воспалении слизь становится более вязкой, что затрудняет ее отхождение.
Уменьшение диаметра бронхов и скопление в них вязкой слизи вызывает снижение их проходимости, а значит затруднение дыхания у человека – это называется обструкцией.
В подавляющем большинстве случаев возбудителями заболевания являются вирусы и бактерии – различные штаммы гриппа, парагриппа, адено- и рино-вирусы, стафилоккоки, стрептоккоки, и другие болезнетворные микроорганизмы.
Также возможно возникновение заболевания из-за аллергической реакции организма. Или по причине попадания в дыхательные пути токсических веществ, разрушающих слизистую оболочку бронхов.
Бронхит у взрослых чаще развивается при табакокурении, алкоголизме, работе на вредном производстве, хронических заболеваниях, в пожилом возрасте.
Виды бронхита
По форме течения бронхиты делятся на два вида:
- Острый (ОБ). Воспаление слизистой оболочки бронхов с острым течением. Возникает однократно или с большими временными перерывами. Не приводит к дальнейшим нарушениям структуры и функций органа.
- Хронический (ХБ). Может развиться как осложнение после острого или в результате длительного воздействия неблагоприятных факторов – курение, рецидивирующие инфекции, вдыхание пыли и химических веществ. Болезнь имеет рецидивирующий характер, в периоды обострений протекает менее остро. При хроническом течении происходит постепенное разрушение структуры мерцательного эпителия и снижение его функции. В тяжелых случаях возможно необратимое сужение просвета бронхов и развитие хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ).
Диагноз «хронический бронхит может быть поставлен, если у пациента периоды кашля с выделением мокроты составляют не менее 3-х месяцев в течение года. При этом период наблюдений должен составлять не менее 2-х лет.
Классификация по причине болезни:
- Вирусный. Наиболее часто встречающийся вид.
- Бактериальный. Может возникнуть самостоятельно, но чаще присоединятся после вирусного.
- Аллергический. Возникает под воздействием аллергена. Характерен затяжным течением, развитием обструкции и хронизацией.
- Грибковый. Возникает редко.
- Вызванный атипичной инфекцией – хламидиями, микоплазмой.
- Химический. Он нечасто вызывает ОБ, но играет значительную роль в развитии ХБ.
- Смешанный тип. Сочетает несколько факторов развития болезни.
Также бронхиты делят на обструктивные – с нарушением проходимости бронхов, и необструктивные – с сохраненной проходимостью.
Симптомы бронхита
Симптоматика заболевания и его протекание могут отличаться в зависимости от его вида. Однако характерный признак для всех форм болезни – кашель и отделение мокроты.
Признаки бронхита при остром инфекционном течении
Острое неосложненное заболевание протекает стереотипно. Как правило, оно начинается с воспаления верхних дыхательных путей – носоглотки, миндалин. Поэтому обычно острый бронхит инфекционного характера сопровождается насморком и болью в горле. Затем воспалительный процесс спускается ниже, затрагивая бронхи.
Кашель
Бронхиальные проявления начинаются с сухого кашля, который с течением времени переходит во влажный (продуктивный) – у больного начинает отходить мокрота.
В случае тяжелого течения болезни сухой кашель может быть приступообразным, надсадным, и вызывать боли за грудиной и между ребрами.
Зеленоватый и желтоватый цвет мокроты говорит в пользу бактериальной инфекции. Белая или прозрачная слизь – о ее отсутствии.
Интоксикация
Для ОБ типичны симптомы общей интоксикации – слабость, недомогание, озноб.
Температура
Повышается температура тела. Она может быть субфебрильной, а может подниматься выше 38,5С. Высокая температура держится до четырех дней, более длительный срок может свидетельствовать в пользу развития пневмонии.
ОБ длится в среднем 10-14 дней, но кашель может после выздоровления может затянуться до нескольких недель, так как процесс заживления бронхиальной ткани довольно долгий.
Хронический бронхит
Заболевание имеет периоды ремиссии и обострений. В период ремиссии пациента может ничего не беспокоить, но могут быть построенные слизистые выделения. При возникновении обострения мокрота становится вязкой и приобретает зеленоватый и желтоватый цвет.
Второй по частоте возникновения признак хронического заболевания – одышка.
Температура в период обострения может отсутствовать или может носить субфебрильный характер.
Общие симптомы – слабость, потливость, утомляемость, развиваются при обострении. Если такие симптомы проявляются и в ремиссии это скорее говорит о развитии дыхательной недостаточности (ХОБЛ).
При возникновении ХОБЛ пациенты имеют синюшный оттенок кожи, одутловатое лицо и утолщенные конечные фаланги пальцев. Даже незначительная нагрузка вызывает у них одышку.
Аллергический бронхит
Заболевание развивается при контакте с аллергеном – бытовая пыль, шерсть животных, пыльца растений, парфюм, пищевые продукты. Характерен сухой кашель со свитом, одышка. Обструктивные проявления также характерны, но они носят обратимый характер. Повышенной температуры тела не бывает. Мокрота носит слизистый характер без гнойного компонента.
Также возможно общее недомогание, слабость.
К бронхолегочным подключаются и другие аллергические проявления – ринит, высыпания на коже, конъюнктивит.
При выраженной аллергической настроенности организма аллергический ОБ в переходит в хроническую форму, и к нему может подключиться астматический компонент.
Диагностика заболевания
Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза пациента – описания симптомов, сведений о хронических и ранее перенесенных заболеваний.
Затем выполняется ряд исследований.
Физикальное обследование
Врач прослушивает дыхание пациента при помощи фонендоскопа.
При сухом кашле в пользу болезни говорит жесткое дыхание, при влажном – хрипы с обеих сторон.
При перкуссии (простукивании) пациента тон без особенностей. Изменение звука характерно для серьезных осложнений.
Общеклинический анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой
При острой форме болезни будет выявлено повышение СОЭ и лейкоцитов. Если в лейкоцитарной формуле повышено количество лимфоцитов, скорее всего, бронхит имеет вирусную этиологию. Повышение числа нейтрофилов — скорее о бактериальном характере воспаления.
Если уровень эозинофилов превышает норму это говорит о выраженном аллергическом компоненте заболевания.
При хроническом течении показатели могут не изменяться или изменяться незначительно.
Рентгенограмма
Иногда пациенту рекомендуют сделать рентгенограмму легких. В этом случае при бронхите возможно усиление легочного рисунка.
При хронической форме заболевания рентгенография может выявить различные осложнения – эмфизему, бронхоэктазы.
Бронхоскопия
Назначается для диагностики хронического бронхита и при осложненном течении острого. Метод позволяет уточнить характер воспаления, его интенсивность, выявить нарушения в бронхиальном дереве, в том числе, органические поражения. А также получить биологический материал для микробиологического и цитологического исследования.
Исследование мокроты
Назначается при среднетяжелом, тяжелом и осложненном течении ОБ, а также при ХБ. При помощи исследования устанавливают характер и выраженность воспалительного процесса, а также выявляют возбудителя заболевания и его чувствительность к антибактериальным препаратам.
Лечение бронхита
Терапия заболевания направлена на ликвидацию очага инфекции, снятие воспаления, стимулирование процесса отхождения мокроты, облегчение дыхания пациента.
Антибактериальная терапия
При неосложненном течении вирусного или аллергического ОБ антибиотики не нужны. Их назначают при бактериальном характере болезни, при возникновении осложнений или высокой их угрозе.
О необходимости подключения антибиотиков говорит безуспешность симптоматический и патогенетической терапии в течение нескольких дней, а также изменение слизистой мокроты на гнойную.
При осложненном остром или тяжелом хроническом бронхите могут использоваться кортикостероиды, а также иммуномодуляторы.
Подавление механизмов развития болезни
Это также называют патогенетической терапией.
Пациенту назначают такие препараты:
- Муколитики. Необходимы для разжижения мокроты и лучшего ее отхаркивания.
- Бронходилататоры (бронхорасширяющие средства). Для облегчения дыхания при одышке и снятия бронхоспазма.
Муколитики или бронхолитики применяют перрорально, а также в виде ингаляций. Для этой цели можно использовать домашний небулайзер, портативный ингалятор.
Симптоматическая терапия
Жаропонижающие. Показаны только при высоких значениях температуры.
Противокашлевые. Кашель – защитный механизм для изгнания инфекции из дыхательных путей. Поэтому средства, подавляющие кашлевой рефлекс назначают только в случае затяжных приступов, значительно ухудшающих качество жизни пациента.
Если у пациента наблюдается обструкция, подключают кислородотерапию.
Физиопроцедуры
Электрофорез с хлористым кальцием, ингаляции, кварц на область грудной клетки, массаж грудной клетки, дыхательная гимнастика.
Если в помещении, где находится больной, воздух пересушен (это часто бывает зимой при паровом отоплении), показано постоянное его увлажнение. Дело в том, что сухой воздух провоцирует высушивание слизистой оболочки дыхательных путей пациента, и, как следствие – приступы кашля.
Также пациенту необходимо обильное питье. Это важно по двум причинам. Во-первых, вместе с жидкостью из организма выводятся токсины, во-вторых, достаточное количество жидкости в организме способствует лучшему отхождению мокроты. Для этой цели рекомендована теплая щелочная минеральная вода, фитоотвары из липы, мать-и-мачехи, чаи с малиной и медом (если нет аллергии).
При хроническом бронхите в период ремиссии показано санаторно-курортное лечение. При среднетяжелом и тяжелом течении болезни пациенты постоянно принимают поддерживающие препараты, направленные на улучшение бронхиальной проводимости. Таким людям в обязательном порядке нужно заниматься дыхательными упражнениями и отказаться от курения.
Осложнения бронхита
К осложнениям могут привести такие факторы:
- поздно начатое или прерванное лечение;
- несоблюдение рекомендаций врача;
- ранний или преклонный возраст;
- сопутствующие хронические заболевания, особенно дыхательной системы, иммунодефициты;
- вредные привычки.
К часто встречающимся осложнениям острого бронхита относится пневмония. Она развивается, если воспалительный процесс с бронхов переходит на легкие.
Инфекция может распространяться за пределы дыхательной системы, вызывая воспаление оболочек сердца (миокардиты, перикардиты, эндокардиты), сосудов (васкулиты) или почек (гломерулонефрит).
Хронический бронхит может возникнуть как осложнение острого. Как было сказано, длительно и тяжело протекающий ХБ приводит и необратимым изменениям в бронхолегочной системе. В результате развивается ХОБЛ, бронхоэктатическая болезнь, эмфизема легких, кровохарканье.
Профилактика
Профилактические меры – прежде всего, общее укрепление иммунитета, закаливание, отказ от вредных привычек, своевременная ликвидация очагов инфекций, физическая активность, летний отдых на курортах.
Если уберечься от болезни не удалось, необходимо вовремя обращаться за врачебной помощью. Важно проходить курс, назначенный врачом полностью, не бросая лечение, как только стало полегче.Тогда вероятность того, что бронхит пройдет без последствий, значительно повышается.
Источник