Характер кашля при хроническом бронхите

Когда массивно поражается бронхиальное дерево, при этом перестраивается секреторный аппарат слизистой и возникают склеротические изменения в стенках бронхах, говорят о хроническом бронхите.

Заболевание постоянно прогрессирует, а лечение направлено на уменьшение обострений. При хроническом бронхите отмечается кашель и отделение мокроты на протяжении трех месяцев подряд. Данное заболевание является самым «популярным» среди всех патологий бронхолегочной системы. По статистике, хроническим бронхитом чаще страдают лица мужского пола после 40 лет.

По характеру отделяемой мокроты выделяют следующие виды хронического бронхита:

гнойный;
геморрагический (примесь крови в отделяемом из бронхов);
фибринозный.

В зависимости от того, какой отдел бронхиального дерева поражен, диагностируют проксимальный бронхит (крупные бронхи) или дистальный (поражаются бронхиолы).

В соответствии с наличием или отсутствием бронхоспастического компонента бронхит подразделяют на обструктивный и необструктивный. Заболевание может находиться в стадии ремиссии или обострения, быть неосложненным или осложненным (например, эмфиземой легких).

Первой и главной причиной хронического бронхита является табакокурение, в том числе, и пассивное: по данным статистики, этим заболеванием в 5 раз чаще страдают курильщики.

Следующая причина – вдыхание загрязненного воздуха. Особенно это касается жителей, проживающих в мегаполисах, где воздух загрязняют выхлопы автомобилей и выбросы вредных веществ заводами и фабриками.

Также в качестве причины заболевания нужно отметить и производственные вредности (воздействие пыли, паров и газов, различных химических веществ, работа в слишком жарких или, напротив, в слишком холодных условиях).

Не стоит забывать и о погодных либо климатических условиях (проживание в сыром и холодном климате).

Не последнюю роль в возникновении хронического бронхита имеет и наличие острого бронхита в анамнезе. Вопрос о роли инфекции остается спорным среди пульмонологов, многие из них считают, что она вызывает лишь обострение заболевания.

Нечасто встречающийся этиологический фактор в развитии заболевания – это наследственная предрасположенность.

Предрасполагают к бронхиту следующие условия:

хроническая патология верхних дыхательных путей;
хронические очаги инфекции в организме (например, кариес или хронический пиелонефрит);
нарушенное носовое дыхание в силу различных причин (полипы в носу, сломанная носовая перегородка);
застой в легких (например, из-за сердечной недостаточности);
алкоголизм;
хроническая почечная недостаточность.

Ведущими признаками заболевания являются:

кашель;
одышка;
отделение мокроты.

Кашель может иметь как сухой, так и влажный характер, он сопровождается обязательным выкашливанием мокроты, количество которой разнится. Объем ее – от нескольких миллилитров до 150 граммов в сутки. Мокрота может быть разной: водянистой и прозрачной, слизистой, с примесью крови и гноя, гнойной.

В зависимости от того, насколько вязка мокрота, можно судить о легкости ее отделения. Чем она гуще, тем интенсивнее и продолжительнее кашель, который утомляет пациента. В начале хронического бронхита она наблюдается лишь по утрам, по мере прогрессирования заболевания отхаркивание происходит в течение суток.

Спровоцировать выделение мокроты может либо физическое напряжение, либо учащение дыхания (например, при быстрой ходьбе или беге). Физические усилия также провоцируют возникновение одышки, это говорит о начинающейся обструкции бронхов. Возможно появление кровохарканья.

Еще одним симптомом заболевания является чрезмерная потливость, которая наблюдается, как правило, по ночам. При обострении бронхита количество мокроты возрастает, ухудшается общее самочувствие, больной чувствует повышенную утомляемость и слабость, его работоспособность снижается.

Определяется ослабленное или усиленное дыхание, оно жесткое, выслушиваются множественные рассеянные и сухие хрипы. Если в процесс вовлечены крупные бронхи, то хрипы имеют характер сухих и жужжащих. Чем меньше в диаметре бронхи, охваченные патологическим процессом, тем выше тон хрипов. Так, при поражении бронхиол хрипы имеют свистящий звук.

При постановке диагноза важно дифференцировать хронический бронхит, бронхоэктазы, туберкулез бронхов и рак бронхов.

В ходе диагностики необходимо тщательно собрать анамнез и жалобы, провести аускультацию грудной клетки.

Из дополнительных методов используется рентгенография легких: на снимках визуализируется сетчатая деформация и усиление легочного рисунка. У 30% больных диагностируется эмфизема легких.

Обязательно исследуется отделяемое из бронхов: анализируется вязкость, цвет и характер мокроты. При посеве на питательные среды выделяют патогенные микроорганизмы и определяют их чувствительность к антибиотикам. Если мокроту трудно собрать, проводят лаваж бронхов или подвергают анализу промывные воды бронхов.

Показаны такие диагностические методы как бронхоскопия и бронхография, в ходе которых исключаются бронхоэктазы.

Проводится также спирометрия (исследование функций внешнего дыхания).

Из клинических анализов назначаются биохимический анализ крови (СРБ, фибрин, общий белок и прочее), а в случае дыхательной недостаточности исследуют газовый состав крови и ее кислотно-щелочное состояние.

Одни и те же симптомы могут быть признаками разных заболеваний, а болезнь может протекать не по учебнику. Не пытайтесь лечиться сами — посоветуйтесь с врачом.

Лечением хронического бронхита занимается врач-пульмонолог.

Как правило, больные лечатся амбулаторно. Госпитализация в стационар показана:

при тяжелом течении обострения заболевания;
из-за начинающейся дыхательной недостаточности;
при развитии правожелудочковой недостаточности;
в случае необходимости оперативного вмешательства.

Лечение начинается с устранения причин заболевания (запрет на курение и так далее). Больным назначается лечебный стол с повышенным содержанием витаминов и белка (белок теряется с мокротой).

Антибиотикотерапия зависит от выделенного возбудителя в мокроте и проводится с учетом чувствительности микроба к нему. Чаще всего назначают препараты из группы макролидов (сумамед) и тетрациклинов (доксициклин). Кроме того, показан прием сульфаниламидов (бисептол) и нитрофуранов (фуразолидон). Длительность курса зависит от состояния больного и наличия признаков улучшения.

Также назначаются антисептики (диоксидин), которые вводятся либо внутривенно, либо эндотрахеально. При проведении бронхоскопии санируют бронхи с использованием фурациллина и других антисептических препаратов.

При обструктивном бронхите лечение направлено на бронходилатацию (на увеличение просвета бронхов, т.е. на снятие спазма).

Для этого назначаются

аэрозоли (беротек, сальбутамол),
теофедрин, эуфиллин перорально или парентерально.

Для облегчения отхаркивания мокроты рекомендуют отхаркивающие и муколитические средства

настой трав алтея, термопсиса,
мукалтин, грудной сбор.

Не теряет своего значения и физиотерапия. При хроническом бронхите показаны:

массаж;
позиционный дренаж;
УФО;
лечебная физкультура.

В стадии ремиссии больным рекомендуют санаторно-курортное лечение.

Хронический бронхит опасен развитием следующих осложнений:

эмфиземы легких;
легочной гипертензии;
легочного сердца;
сердечно-легочной недостаточности;
пневмонии;
бронхиальной астмы.

Прогноз для жизни относительно благоприятный, ухудшается с длительностью заболевания и частотой обострений.

Источник

Причинами возникновения кашля, выполняющего функцию очищения дыхательных путей, являются в основном простудные заболевания, пневмония, бронхит. Не всегда удается сразу назначить правильное лечение, так как кашель при бронхите может быть вызван различными причинами. Неправильное лечение приводит к осложнениям, и больному приходится проходить лечение в стационаре.

Характеристика кашля при бронхите

Итак, основным симптомом бронхита служит кашель. Этот защитный рефлекс организма подразделяется на три типа:

Сухой. Проходит без выделения мокроты. Довольно мучителен для больного, вызывает бессонницу, повышение давления, боли в мышцах живота. Чтобы вылечить сухой кашель, используются противокашлевые препараты. Причиной его появления являются такие заболевания, кроме бронхита, как ларингит, трахеит, начальная стадия ОРВИ др.
Влажный. Переносится легче, сопровождается выделением обильной мокроты. Появляется спустя два или три дня после начала заболевания. При хронической форме бронхита может характеризоваться выделением крови. Во избежание осложнений следует заняться очищением органов дыхательной системы от излишков слизи.
Поэтому такой кашель нужно лечить с применением муколитиков и отхаркивающих препаратов, способствующих разжижению мокроты.
Кашель затяжного характера. Если бронхи явно не справляются с кашлем, и он длится свыше трех недель – это сигнал о необходимости визита к пульмонологу.

Бронхитом называют воспалительные процессы слизистой оболочки стенок бронхов. Слизь является элементом защиты дыхательной системы человека, и там ее особенно много.

Выделяется этот секрет из особых желез, расположенных внутри бронхов. В здоровом состоянии слизи выделяется немного, около тридцати грамм, она легко удаляется естественным путем. На начальном этапе заболевания воспаление приводит к пересыханию слизистой. Затем, наоборот, происходит обильное выделение слизи.

Что это такое

Бронхит

Эти изменения состояния слизистой сопровождаются кашлем. Со временем приступы учащаются, беспокоя больного даже ночью. Если не лечить и запустить процесс, то можно получить осложнение в виде хронической формы заболевания с выделением крови. Возможно развитие бронхиальной астмы.

Сильный кашель Вид кашля указывает на разные стадии заболевания. Начало простуды характеризуется особенно мучительным сухим кашлем. Он грудной, надсадный, довольно громкий. Такой тип кашля длится недолго, но вызывает болевые ощущения за грудиной, в мышцах передней брюшной стенки, сухость в горле. Это стадия оказывает изматывающее действие на организм. На следующей стадии развития заболевания происходит изменение характера кашля с сухого в сторону большего выделения мокроты.

Однако при острой форме бронхита, вызванной вирусами или особенностями микрофлоры, кашель с самого начала отличается обильным выделением мокроты. Она становится слизисто-гнойной. Продолжительность симптомов кашля может сохраняться до нескольких недель. При этом само состояние недомогания проходит гораздо быстрее, в течение десяти суток.

Острая форма бронхита может быть вызвана также влиянием какого-либо аллергена.

Существует также обструктивная форма бронхита, при которой отек слизистой оболочки бронхов закупоривает их. Это заметно по учащающейся одышке и глухому кашлю. Вовремя принятые меры по излечению делают обструкцию бронхов обратимой. Если не лечить, то стенки бронхов сужаются необратимо.

Обструктивный бронхит

Тяжелым осложнением является хроническая форма бронхита. В этом случае глухой и глубокий кашель длится долго и сопровождается выделением мокроты с кровью. Заметить ее можно по наличию красноватых прожилок в густой слизи с гноем. Дело в том, что сухой кашель вызывает повреждения мелких сосудов слизистой, этим объясняется наличие следов крови.

Хроническая форма заболевания приводит к утрате очистительной и защитной функций бронхов. Такой кашель с кровью может длиться на протяжении трех месяцев в году, и происходит регулярно. Он может продолжаться даже в период облегчения. Это осложнение сопровождается одышкой и повышением температуры тела. Облегчить состояние способно лишь комплексное лечение.

Хронический

Хронический бронхит

Опасное осложнение бронхита – бронхопневмония. Серьезное поражение дыхательных путей приводит к проникновению инфекции из бронхов в альвеолы. Для лечения используются не только противокашлевые, но и сильные антибактериальные препараты.

Лечение кашля при бронхите

Обычный бронхит можно лечить в домашних условиях самостоятельно. Однако все же следует посетить врача, чтобы узнать, сколько и каких медикаментов понадобится. Обычно он выписывает:

Муколитики (Мукалтин, Проспан),
Анальгетики (Парацетамол, Пропифеназон),
Антибиотики (Азитромицин, Цефтриаксон),
Физиотерапию (УВЧ-терапия, электрофорез, ингаляция),
Подходящие народные средства (мед, алоэ, сосновая смола, картофель, козий или барсучий жир и др.).

Мукалтин Азитромицин Парацетамол

Специалист также может порекомендовать массаж и растирания, сколько и как делать ингаляции и компрессы, то есть объяснить, как правильно лечить кашель.

Острая форма бронхита требует выяснения причины ее возникновения. Бактериальная форма лечится исключительно с помощью антибиотиков. Самостоятельно лечить не следует, только специалист может сказать, сколько и какие именно антибиотики нужно принимать. Вирусная основа бронхита требует применения также противовирусных (Амизон, Арбидол) и противовоспалительных (Синекод, Эреспал) препаратов, так как воспаление переносится кровью на другие органы человека. Обязательно выписываются отхаркивающие средства, чтобы облегчить состояние, восстановить очищение бронхов при сухом кашле.

Если причиной бронхита стал аллерген, то к общему лечению добавляются антигистаминные препараты (Кларитин, Цитрин). Хорошо в этом случае помогают компрессы, сделанные из листа капусты, вареного картофеля, спирта. Желательно придерживаться постельного режима, пить больше теплых жидкостей для выведения токсинов. Затягивание с лечением острого бронхита приведет к осложнениям.

Обструктивная форма бронхита сложно поддается лечению. Очень важно не допустить перехода этого вида в хронический. Лечить человека следует под наблюдением врача, который назначает, сколько должно литься лечение в каждом конкретном случае. При этой форме бронхита обязательно назначаются препараты для расширения бронхов, муколитические и отхаркивающие средства.

Если бронхит перешел в хроническую стадию и выделяемая слизь имеет следы крови, то без лабораторных и инструментальных исследований не обойтись.

Врач обязательно назначает антибактериальную терапию. Лечение проводится, как правило, в течение десяти дней и сопровождается усиленным курсом физиотерапии. Хорошо помогает один из нетрадиционных методов лечения – иглоукалывание. Желательно также посещение бани, если отсутствует температура.

Лечебные травы Помогают облегчить симптомы хронического бронхита настойки

алтея,
багульника,
солодки,
череды.

Кроме описанных выше форм, существует бронхит курильщиков: люди с никотиновой зависимостью могут в течение долгого периода даже не замечать симптомов бронхита. Они не считают сухой кашель признаком развивающегося серьезного заболевания и зачастую слишком поздно идут к врачу.

Первым шагом на пути к излечению является полный отказ от курения. Для этого пациенту часто предлагаются препараты, способные заменить сигареты (Никоретте, Антитабак).

Для лечения любого вида кашля актуальным будет применение средств, которые вместо бесполезного подавления рефлекса вызывают улучшение функционирования бронхов. Размягченная мокрота с легкостью выходит из бронхов и кашель постепенно пропадает. К таким препаратам относятся Амбробене, Мукалтин, АЦЦ. Позитивное действие на иммунную систему оказывают препараты на основе лекарственных растений.

Довольно эффективны при бронхите и подходят для лечения детей такие травы, как:

мать-и-мачеха,
анис,
алтей,
солодка,
девясил,
чабрец.

Стоит помнить, что какой бы кашель не возник при бронхите, без обращения к специалисту не обойтись. Особенно важно своевременно получить правильное лечение, если присутствуют прожилки крови в выделяемой слизи. Назначение препаратов зависит от того, какой вид кашля у человека и сколько длиться заболевание.

Выбирая лекарства для лечения кашля без учета этих особенностей, можно сильно навредить своему здоровью.

Загрузка…

Источник

Когда воспаляется слизистая оболочка бронхов, то говорят о бронхите.

Об остром процессе заболевания говорят, когда оно продолжается не более 3-х недель.

Если же больного в течение 3 месяцев на протяжении как минимум 2 лет мучают приступы кашля, это свидетельствует о хроническом бронхите.

Острый бронхит всегда возникает на фоне простудных заболеваний, тогда как хронический бронхит может быть либо следствием недолеченного острого бронхита, либо возникает сразу, самостоятельно, на фоне длительно действующих провоцирующих факторов.

Причиной бронхитов, особенно острого, чаще всего являются инфекционные агенты. Это могут быть вирусы (аденовирус, парагрипп, грипп и другие), бактерии (пневмококки, стафилококки), а также атипичные возбудители, к которым относятся хламидии и микоплазмы. В некоторых случаях бронхит вызывают грибы.

К предрасполагающим факторам бронхита относят следующие:

курение;
злоупотребление алкоголем;
профессиональные вредности (вдыхание ядовитых паров и пыли);
переохлаждение организма;
загрязненная атмосфера, особенно в крупных городах;
климатические условия (холодные районы);
хроническая патология верхних дыхательных путей;
деформированная грудная клетка.

Острый бронхит подразделяется на инфекционный и неинфекционный. Также различают острый бронхит аллергической природы и неуточненный.

Хронический бронхит может быть как первичным (самостоятельное заболевание), так и вторичным, в случае, если имеются проблемы в бронхолегочной системе.

По наличию или отсутствию бронхоспастического компонента, хронический бронхит делится на обструктивный (затрудняющий дыхание) и необструктивный.

По отделяемой мокроте хронический бронхит может быть катаральным, гнойным, геморрагическим и фибринозным.

Как острый, так и хронический бронхит в зависимости от уровня пораженных бронхов подразделяется на проксимальный (если вовлечены крупные бронхи) и дистальный, когда вовлекаются в процесс бронхиолы (бронхиолит).

По степени тяжести бронхит может быть легким, среднетяжелым и тяжелым.

Острый бронхит

Заболевание обычно начинается остро, как осложнение ОРВИ, с подъема температуры до фебрильных цифр (38-39°C), слабости, разбитости, утомляемости.

Больного беспокоит повышенная потливость, и, конечно, кашель. В начале заболевания кашель сухой «лающий» и очень утомляет пациента. По всей поверхности легких выслушиваются сухие рассеянные хрипы и жесткое дыхание. При перкуссии отмечается уплотнение звука.

Вскоре начинает отделяться мокрота, и кашель становится влажным. В легких выслушиваются влажные хрипы, дыхание смягчается. В тяжелых случаях возникает одышка.

Хронический бронхит

Хронический бронхит развивается на фоне постоянно действующих раздражающих факторов или как осложнение острого бронхита.

Сопутствуют хроническому бронхиту кашель, выделение мокроты и одышка. В начале процесса мокрота отделяется только по утрам (скапливается в бронхах в горизонтальном положении), затем ее объем увеличивается и может достигать 150 мл в сутки.

Мокрота может быть прозрачной, гнойной или с примесью крови. Кашель, как правило, сухой и изнуряет больного.

Одышка в начале заболевания возникает только при физической нагрузке, по мере прогрессирования процесса одышка беспокоит больного и в покое. В легких выслушиваются свистящие сухие хрипы.

Больные часто при хроническом бронхите отмечают повышенную потливость по ночам, так называемый симптом «мокрой подушки».

Дифференциальный диагноз острого бронхита следует проводить с заболеваниями верхних дыхательных путей (трахеит, ларингит, фарингит). Дифференциальную диагностику хронического бронхита проводят с пневмонией, бронхоэктазами, раком легких.

В диагностике бронхита обязательна аускультация легких (выслушивание), на основании которой устанавливают наличие хрипов и их характер.

Также показан мазок из зева и носа на микрофлору и посев мокроты с обязательным определением чувствительности высеянных возбудителей к антибиотикам.

Назначается рентгенологическое исследование грудной клетки, во время которого определяется усиление бронхолегочного рисунка.

При хроническом бронхите показана бронхоскопия (осмотр бронхов изнутри).

Лечение бронхитов осуществляет врач-пульмонолог, а за неимением его – врач-терапевт.

Антибиотики при бронхите

При обострении хронического бронхита и в случае острого назначаются антибиотики различных групп.

Это могут быть:

Форма введения антибиотиков зависит от степени тяжести заболевания. При легком бронхите они назначаются перорально, при среднетяжелом и тяжелом течении инъекционно. Больному показан постельный режим и обильное щелочное питье. Пища должна быть легкоусвояемой и витаминизированной. Также назначаются ингаляции с лекарственными травами.

Для облегчения отхождения мокроты и смягчения кашля показаны либексин, бромгексин, мукалтин. В случае наличия одышки назначаются таблетки эуфиллина и теопека или аэрозоли (сальбутамол, беротек).

Острый бронхит может осложниться пневмонией, перейти в хроническую форму или бронхиальную астму. Прогноз при остром заболевании благоприятный.

При хроническом бронхите по мере прогрессирования заболевания может развиваться эмфизема легких, бронхоэктазы, сердечно-легочная недостаточность. При игнорировании проявлений, а также без соответствующего лечения прогноз при хроническом бронхите неблагоприятный.

Источник