Халиксол сироп при каком кашле

Халиксол сироп при каком кашле thumbnail

Сироп Халиксол – муколитическое средство, стимулирует пренатальное развитие легких (повышает синтез, секрецию сурфактанта и блокирует его распад). Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием; стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивает содержание слизистого секрета и выделение поверхностно-активного вещества (сурфактанта) в альвеолах и бронхах; нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Активируя гидролизующие ферменты и усиливая высвобождение лизосом из клеток Кларка, снижает вязкость мокроты. Повышает двигательную активность мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный транспорт.
Фармакокинетика
После приема внутрь почти полностью всасывается из ЖКТ. Биодоступность после приема внутрь составляет примерно 60%. Время достижения Cmax в плазме крови – 2 ч.
Связывание с белками плазмы составляет около 80%.
Проникает через плацентарный барьер. Его концентрация в организме плода в 2-4 раза выше, чем у матери. Обнаруживается в грудном молоке и спинномозговой жидкости.
Подвергается активному метаболизму при “первом прохождении” через печень.
T1/2 составляет около 7 ч.
Около 90% принятой дозы выводится с мочой в форме глюкуронидного конъюгата амброксола или окисленных продуктов его метаболизма.
T1/2 увеличивается при тяжелой почечной недостаточности, не изменяется при нарушении функции печени.

Показания к применению:
Сироп Халиксол применяется при острых и хронических заболеваниях органов дыхания, сопровождающихся образованием вязкой мокроты: бронхит, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, пневмония, бронхоэктатическая болезнь; воспалительные заболевания ЛОР-органов (синуситы, отиты), при которых необходимо разжижение слизи.

Способ применения:
Сироп Халиксол назначают в первые 2-3 дня по 10 мл 3 раза/сут, а в последующие дни – по 10 мл 2 раза/сут или по 5 мл 3 раза/сут.
В тяжелых случаях заболевания дозу не уменьшают в течение всего курса лечения.
Детям в возрасте 5-12 лет препарат в форме таблеток назначают по 1/2 таб. 2-3 раза/сут. Препарат в форме сиропа назначают по 5 мл 2-3 раза/сут.
Детям в возрасте до 5 лет рекомендуют применять Халиксол в форме сиропа.
Детям в возрасте 2-5 лет назначают по 2.5 мл сиропа 3 раза/сут.
Детям в возрасте до 2 лет назначают по 2.5 мл сиропа 2 раза/сут.
При почечной недостаточности тяжелой степени препарат следует назначать в низких дозах или увеличивать интервалы между приемами.
Вопрос о необходимости приема Халиксола более 4-5 дней врач решает индивидуально.
Сироп следует принимать внутрь после еды и запивать большим количеством жидкости. Сироп можно принимать при помощи мерного стаканчика, находящегося в комплекте упаковки. Обильный прием жидкости способствует разжижению слизи при лечении Халиксолом.

Побочные действия:
Со стороны ЦНС: редко – слабость, головная боль.
Со стороны пищеварительной системы: редко – диарея, запор, сухость во рту, гастралгия, тошнота, рвота.
Со стороны дыхательной системы: редко – сухость дыхательных путей, ринорея.
Аллергические реакции: редко – экзантема, крапивница; крайне редко – острые анафилактические реакции, причинная связь которых с приемом амброксола не установлена.
Прочие: дизурия.
Халиксол, как правило, переносится хорошо.

Противопоказания:
Противопоказаниями к применению сиропа Халиксол являются: язвенное поражение ЖКТ; I триместр беременности; период лактации (грудное вскармливание); повышенная чувствительность к амброксолу или бромгексину; препарат в форме таблеток не предназначен для применения у детей в возрасте до 5 лет.
С осторожностью следует применять препарат при почечной недостаточности тяжелой степени.

Беременность:
Сироп Халиксол противопоказан к применению в I триместре беременности.
Амброксол выделяется с грудным молоком, поэтому при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Противокашлевые препараты (в т.ч. кодеин) могут затруднять выделение мокроты, разжиженной амброксолом.
Халиксол способствует проникновению в бронхиальный секрет некоторых антибиотиков (в т.ч. амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина).

Передозировка:
Симптомы передозировки сиропа Халиксол: тошнота, рвота, диарея, диспепсия.
Лечение: вызвать рвоту, после чего назначить питье (молоко или чай), прием жиросодержащих продуктов. Промывание желудка рекомендуется в течение 1 -2 ч после приема препарата. Следует постоянно контролировать функцию сердечно-сосудистой системы.

Условия хранения:
Сироп Халиксол следует хранить при температуре от 15° до 25°С в недоступном для детей месте. Срок годности – 5 лет.

Форма выпуска:
Халиксол – сироп.
Флакон – 100 мл.

Состав:
10 мл сиропа Халиксол содержит амброксола гидрохлорид 30 мг.
Вспомогательные вещества: сорбитол, повидон К90, лимонной кислоты моногидрат, натрия цикламат, ароматизатор клубничный 22754, ароматизатор банановый 270650, натрия бензоат, натрия цитрат, вода очищенная.

Дополнительно:
С осторожностью следует применять препарат Халиксол при почечной недостаточности тяжелой степени. При почечной недостаточности тяжелой степени препарат следует назначать в низких дозах или увеличивать интервалы между приемами
У детей препарат применяют по показаниям. Препарат в форме таблеток не предназначен для применения у детей в возрасте до 5 лет
Не следует назначать одновременно с противокашлевыми препаратами из-за затруднения выделения мокроты.
Применение препарата у больных с нарушением моторной функции бронхов или обильным выделением мокроты с низкой вязкостью требует осторожности из-за опасности застоя бронхиального секрета.
Сироп содержит неспецифичные подсластители, сорбитол, натрия цикламат, поэтому больные сахарным диабетом могут применять данный препарат, однако содержание сорбитола (1.2 г на 5 мл) должно быть принято во внимание пациентами, страдающими сахарным диабетом.
Препарат не содержит алкоголя.

Источник

Клинико-фармакологическая группа

Муколитический и отхаркивающий препарат

Читайте также:  Сопли стекают по задней стенке горла и кашель у ребенка

Действующее вещество

– амброксола гидрохлорид (ambroxol)

Форма выпуска, состав и упаковка

Сироп бесцветный или бледно-желтого цвета, прозрачный, без осадка, с характерным запахом.

100 мл
амброксола гидрохлорид300 мг

Вспомогательные вещества: сорбитол – 24 г, повидон (К-90) – 3 г, лимонной кислоты моногидрат – 0.2 г, натрия цикламат – 0.2 г, ароматизатор клубничный – 0.15 г, ароматизатор банановый – 0.1 г, натрия бензоат – 0.1 г, натрия цитрата дигидрат – 0.069 г, вода очищенная – до 100 мл.

100 мл – флаконы коричневого стекла (1) с белой алюминиевой крышечкой с контролем первого вскрытия, в комплекте с мерным стаканчиком – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Обладает секретомоторным, секретолитическим и отхаркивающим действием, стимулирует серозные клетки желез слизистой оболочки бронхов, увеличивает содержание слизистого секрета и выделение поверхностно-активного вещества (сурфактанта) в альвеолах и бронхах, нормализует нарушенное соотношение серозного и слизистого компонентов мокроты. Активируя гидролизирующие ферменты и усиливая высвобождение лизосом из клеток Клара, снижает вязкость мокроты. Повышает двигательную активность мерцательного эпителия, увеличивает мукоцилиарный транспорт, облегчает выведение мокроты из дыхательных путей.

В среднем эффект при приеме амброксола внутрь наступает через 30 мин и продолжается 6-12 ч, в зависимости от величины разовой дозы.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

Амброксол после приема внутрь быстро и почти полностью всасывается. Время достижения Cmax после приема внутрь – 1-3 ч.

Связывание с белками плазмы крови составляет приблизительно 85%. Амброксол проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко.

Метаболизм и выведение

Метаболизируется в печени с образованием метаболитов, выводящихся через почки (дибромантраниловая кислота, глюкурониды). Т1/2 из плазмы крови составляет 7-12 ч. Т1/2 амброксола и его метаболитов составляет приблизительно 22 ч. Через почки выводится 90% амброксола в форме метаболитов. В неизменном виде через почки выводится менее чем 10% амброксола.

Вследствие высокого связывания с белками плазмы и большого Vd, а также медленного обратного проникновения из тканей в кровь, при проведении диализа или форсированного диуреза существенного выведения амброксола не происходит.

Фармакокинетика у особых групп пациентов

Клиренс амброксола у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью снижается на 20-40%. При тяжелой почечной недостаточности Т1/2 метаболитов амброксола увеличивается.

Показания

  • острые и хронические обструктивные заболевания органов дыхания, сопровождающиеся образованием вязкой мокроты (бронхит, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, пневмония, бронхоэктатическая болезнь);
  • воспалительные заболевания ЛОР-органов (синуситы, отиты), при которых необходимо разжижение слизи.

Противопоказания

  • язвенное поражение ЖКТ;
  • беременность (I триместр);
  • непереносимость фруктозы (в состав препарата входит сорбитол);
  • повышенная чувствительность к амброксолу или любому из компонентов препарата.

С осторожностью: тяжелая печеночная недостаточность, тяжелая почечная недостаточность, нарушение моторной функции бронхов, повышенное образование мокроты (при синдроме неподвижных ресничек).

Дозировка

Препарат принимают внутрь после еды, запивая большим количеством жидкости. Сироп можно принимать при помощи мерного колпачка, которым снабжен препарат. Обильный прием жидкости способствует разжижению слизи при лечении препаратом Халиксол.

Взрослым и детям старше 12 лет в первые 2-3 дня лечения назначают по 10 мл сиропа 3 раза/сут, в следующие дни – по 10 мл сиропа 2 раза/сут или по 5 мл сиропа 3 раза/сут. В тяжелых случаях заболевания дозу не уменьшают в течение всего курса лечения.

Детям в возрасте до 2 лет назначают по 2.5 мл сиропа 2 раза/сут; детям в возрасте 2-5 лет – по 2.5 мл сиропа 3 раза/сут; детям в возрасте 6-12 лет – по 5 мл сиропа 2-3 раза/сут.

При тяжелой почечной недостаточности следует назначать сниженные дозы или увеличивать интервалы между приемами препарата.

При приеме препарата Халиксол свыше 4-5 дней рекомендуется консультация врача.

Побочные действия

Частота побочных реакций определяется в соответствии с терминологией MedDRA следующим образом: очень часто (≥1/10), часто (≥1/100 до <1/10), нечасто (≥1/1000, <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000), очень редко (<1/10 000), частота неизвестна (частота не может быть оценена на основании имеющихся данных).

Со стороны иммунной системы: редко – реакции гиперчувствительности; частота неизвестна – анафилактические реакции, включая анафилактический шок, ангионевротический отек, зуд.

Со стороны нервной системы: часто – нарушения вкусовых ощущений; редко – головная боль, слабость.

Со стороны дыхательной системы: часто – онемение в горле; редко – выделения из носа.

Со стороны пищеварительной системы: часто – тошнота, онемение во рту; нечасто – несварение, диарея, рвота, диспепсия, сухость во рту, боль в животе; редко – слюнотечение, изжога, запор; частота неизвестна – сухость в горле, желудочные расстройства.

Со стороны кожи и подкожных тканей: редко – кожная сыпь, крапивница; частота неизвестна – тяжелые реакции со стороны кожи (включая синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз) и острый генерализованный экзематозный пустулез).

Со стороны мочевыделительной системы: редко – нарушения выведения мочи; очень редко – дизурия.

Прочие: нечасто – лихорадка, реакции со стороны слизистых оболочек.

Сообщение о возможных побочных реакциях

В случае возникновения побочных реакций, в т.ч. не указанных в данной инструкции, следует прекратить применение препарата.

В пострегистрационном периоде важна любая информация о возможных побочных реакциях, поскольку эти сообщения помогают постоянно отслеживать безопасность препарата. Сотрудники сферы здравоохранения обязаны сообщать о любых подозрениях на побочные реакции в органы местного фармаконадзора.

Читайте также:  Таблетки от кашля шалфей инструкция по применению

Передозировка

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, диспепсия.

Лечение: вызвать рвоту, после чего назначить питье (молоко или чай), прием жиросодержащих продуктов. Промывание желудка рекомендуется в течение 1-2 ч после приема препарата; проведение симптоматической терапии.

Лекарственное взаимодействие

Противокашлевые препараты (в т.ч. кодеин) могут затруднять выделение мокроты, разжиженной амброксолом.

Амброксол способствует проникновению в бронхиальный секрет некоторых антибиотиков (в т.ч. амоксициллина, цефуроксима, эритромицина, доксициклина).

Особые указания

Не следует назначать Халиксол с противокашлевыми препаратами – затруднение выделения мокроты.

Применение препарата у пациентов с нарушением моторной функции бронхов или обильным выделением мокроты с низкой вязкостью требует осторожности из-за опасности застоя бронхиального секрета.

Сироп содержит неспецифичные подсластители, сорбитол (1.2 г на 5 мл сиропа) и цикламат натрия, поэтому пациенты с сахарным диабетом, применяющие данный препарат, должны принимать это во внимание.

Амброксол следует с осторожностью применять у пациентов с ослабленным кашлевым рефлексом или нарушенным мукоцилиарным транспортом из-за возможности скопления мокроты.

Пациентам, принимающим препарат, не следует рекомендовать выполнение дыхательной гимнастики; у пациентов с тяжелой патологией необходимо производить аспирацию разжиженной мокроты.

У пациентов с тяжелыми поражениями кожи – синдромом Стивенса-Джонсона или синдромом Лайелла – в ранней фазе могут появляться боль в теле, ринит, повышение температуры тела, воспаление горла. При симптоматическом лечении возможно ошибочное назначение муколитических средств, таких как амброксол. Имеются сообщения о выявлении синдрома Стивенса-Джонсона или токсического эпидермального некролиза, совпавшие по времени с применением препарата; однако причинно-следственная связь с приемом препарата отсутствует. При развитии вышеперечисленных синдромов рекомендуется прекратить лечение и немедленно обратиться за медицинской помощью.

При нарушении функции почек амброксол рекомендуется применять только по назначению врача.

Использование в педиатрии

Детям младше 2 лет, принимающим сироп Халиксол, необходимо постоянное медицинское наблюдение.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и при занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Препарат противопоказан к применению в I триместре беременности, во II и III триместрах беременности применение препарата возможно только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Амброксол выделяется с грудным молоком, поэтому при приеме препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение в детском возрасте

Детям младше 2 лет, принимающим сироп Халиксол, необходимо постоянное медицинское наблюдение.

При нарушениях функции почек

С осторожностью следует назначать препарат при тяжелой почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

С осторожностью следует назначать препарат при тяжелой печеночной недостаточности.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается без рецепта.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре от 15°С до 25°С. Срок годности – 5 лет. Не применять препарат после истечения срока годности.

Открытый флакон хранить не более 6 месяцев.

Описание препарата ХАЛИКСОЛ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник

Кашель сопровождает многие заболевания. Особенно неприятен этот симптом, когда к нему присоединяется вязкая, плохо отделяемая мокрота. Помочь вывести слизь из легких, бронхов, органов слуха способен лекарственный препарат Халиксол. Он действует непосредственно на мокроту, укрепляет местный иммунитет, предотвращает новое появление слизи. Полная информация об этом медикаменте позволит применять его с пользой для здоровья.

Таблетки от кашля Халиксол

Показания к применению

Назначается Халиксол для лечения взрослых и детей. Лекарство используется на хронических и острых стадиях патологий, при которых образуется вязкая мокрота. Ее трудное отхождение препятствует свободному дыханию, снятию воспаления, уменьшению отека.

Дети особенно тяжело переносят формирование мокроты. Они не умеют ее откашливать и выплевывать. Эффективное лекарственное средство Халиксол позволяет облегчить этот процесс даже у маленьких детей.

Показаниями для приема Халиксола служат:

Препарат Халиксол применяется для разжижения и выведения мокроты из бронхов

  • бронхиальная астма;
  • эмфизема;
  • трахеит;
  • воспаление легких;
  • бронхит;
  • обструктивная болезнь легких;
  • ларингит;
  • бронхоэктатическая патология.

Назначают лекарственное средство при воспалении ЛОР-органов, когда возникает необходимость в разжижении слизи — отит, синусит. Назначения должен делать врач после прослушивания, проведения обследования. Самолечение опасно, особенно в отношении детей.

Противопоказания

Прием Халиксола сопровождается определенными ограничениями. Перед началом использования нужно ознакомиться с инструкцией, проконсультироваться с врачом, чтобы избежать осложнений.

Запрещено применение лекарства Халиксол при таких болезнях и состояниях:

Обострение язвы желудка

  • язва желудка в стадии обострения;
  • индивидуальная непереносимость ингредиентов лекарства;
  • беременность, кормление грудью;
  • гастрит;
  • непереносимость лактозы (для таблеток);
  • возраст до 5 лет (для сиропа);
  • возраст до 12 лет (для таблеток);
  • болезни печени;
  • патологии почек.

При почечной недостаточности высокой степени тяжести дозировка препарата снижается или перерывы между приемами увеличиваются. Использовать медикамент необходимо под постоянным контролем врача.

Читайте также:  Коделак нео сироп от сухого кашля отзывы

Запрещается совместное лечение Халиксолом и противокашлевыми средствами (Коделак), угнетающими кашлевой центр. Это приводит к скоплению мокроты.

Преимущества перед аналогами

В аптеках можно встретить множество препаратов с аналогичным действием. Если по каким-то причинам невозможно принимать оригинальное лекарство, то подбирают заменитель. Это могут быть: Амбробене, Амбролан, Пектолван Ц, Лазолван, Амброксол. Они имеют аналогичный лекарственный состав или похожий принцип действия.

Среди медикаментов этой серии Халиксол выделяется рядом преимуществ:

Препарат Халиксол имеет массу преимуществ над своими аналогами

  • не содержит алкоголя;
  • выпускается в разных формах, удобных для приема взрослым и детям;
  • повышает защитные свойства слизистой оболочки дыхательных путей;
  • недорогой;
  • обладает антиоксидантным действием;
  • терапевтический эффект наступает быстро, спустя 30 минут;
  • побочные явления проявляются слабо или совсем не наблюдаются.

Аналог для лекарственного средства подбирается врачом. Он учитывает степень заболевания, хронические патологии, риск возникновения осложнений. Не рекомендуется самостоятельная замена лекарственного препарата. В фармакологии некоторые медикаменты имеют очень похожие названия. Например, в стоматологии есть препарат для лечения десен Холисал, который легко спутать с Халиксолом.

Механизм действия

Халиксол улучшает вентиляцию легких

Лекарственное средство Халиксол обладает муколитическими и отхаркивающими свойствами. Благодаря своим активным компонентам он способствует разжижению мокроты. Этот процесс происходит за счет выработки определенных веществ, расщепляющих связи между клетками слизи.

Усиливается активность поверхностного эпителия слизистой оболочки бронхов и легких. Это повышает их двигательную возможность. При откашливании, мокроте проще проходить наружу. Халиксол способствует снижению воспалительного процесса, повышению защитных свойств слизистой оболочки дыхательных путей, помогает улучшить вентиляцию легких. Не происходит усиленного формирования слизи, снижаются спазмы бронхов и в результате — состояние больного улучшается.

Активные вещества способны проникать через плаценту к плоду во время беременности. При грудном вскармливании обнаруживаются в высокой концентрации в материнском молоке и спинномозговой жидкости младенца. По этим причинам Халиксол не назначается в период вынашивания ребенка и при кормлении его грудью.

Состав препарата

Активным действующим веществом является гидрохлорид амброксола. В составе препарата имеются и другие компоненты, которые помогают основному ингредиенту лучше всасываться, продлевают его действие, положительно влияют на организм.

https://youtu.be/4K8lvx7GvIU

В детских формах лекарственного средства присутствуют разрешенные ароматизаторы. В сиропе имеются подсластители (натрия цикламат, сорбитол). Людям с сахарным диабетом нужно учитывать эту особенность.

Формы выпуска

Препарат от кашля Халиксол представлен в двух видах — сироп и таблетки. Сироп предназначен для употребления в детском возрасте. Он прозрачный со слегка желтым оттенком. При нормальном сроке годности и правильном хранении не образует осадка. Обладает своеобразным запахом, выпускается со вкусом клубники или банана. В комплекте имеется мерный стаканчик из прочного пластика, которым удобно дозировать сироп.

Сироп от кашля Халиксол

Таблетки могут назначаться детям после 5 лет и взрослым пациентам. Они круглые, белого цвета, не имеют запаха. Упакованы в блистеры и коробки из картона. К сиропу и таблеткам прилагается подробная аннотация по рациональному использованию медикамента.

Как принимать

Инструкция по применению указывает стандартную схему, как следует принимать лекарство от кашля Халиксол. При обращении к врачу он составляет индивидуальный режим и указывает дозировку медикамента с учетом личных особенностей.

Детям желательно давать от кашля Халиксол в форме сиропа

Детям до 5 лет лучше использовать лекарство в форме сиропа, дозировки для этой возрастной категории маленькие. В жидком виде отмерить их будет проще, чем в таблетках. Поможет дозировочный стаканчик.

Важно пить много жидкости при приеме отхаркивающих лекарственных препаратов. Она способствует разжижению мокроты совместно с медикаментом. Это поможет облегчить кашель, увеличить отхождение слизи. Одновременный прием Халиксола с антибиотиками усиливает действие последних, ускоряя их проникновение в бронхи и легкие.

Длительность лечения в среднем составляет 5 дней. Если в течение этого срока не наступило улучшения, кашель остается сухим, отхаркивание не делается легче, нужно обращаться к врачу. В сложных случаях терапия может быть продлена до 1 месяца.

Побочные реакции

При лечении мокрого кашля Халиксол является эффективным препаратом. Чтобы избежать негативных побочных реакций, нужно соблюдать дозировку и режим приема. Лекарственное средство хорошо переносится, редко встречаются отрицательные последствия после применения. Родителям и потенциальным потребителям нужно знать возможные побочные явления:

На фоне приема препарата могут возникать боли в животе

  • изжога;
  • скопление кишечных газов;
  • боли в животе;
  • приступы тошноты;
  • проблемы с пищеварением (диарея, запор);
  • головокружение;
  • болезненность в правом подреберье;
  • потеря аппетита;
  • нарушение сна;
  • першение в горле;
  • усиленные выделения из носа;
  • аллергические высыпания на коже;
  • кожный зуд.

У детей могут появиться: покраснение на щеках, сонливость, повышенная слабость, чувство сухости во рту, рвота.

https://youtu.be/erst2QKjpTM

Проявление побочных реакций проходит после прекращения приема препарата. Обо всех подобных случаях нужно сообщать врачу. Обычно при коррекции дозировки побочные явления проходят. Для профилактических целей Халиксол не применяется.

Мокрота, которая трудно отхаркивается, способна скапливаться внутри, провоцируя хронический воспалительный процесс. Это опасно в любом возрасте, но для детей грозит резким снижением иммунитета. Халиксол помогает избавиться от слизи и усилить защитные свойства слизистой оболочки легких и бронхов.

Источник