Гонорейный стоматит инкубационный период
Гонококковое поражение ротоглотки
За последние годы выросла распространенность орального секса. Результатом стали более частые заражения гонореей слизистой полости рта и передача гонококковой инфекции при орогенитальных контактах.
Гонококковое поражение ротоглотки может протекать как изолированно, так и в сочетании с урогенитальной гонореей и гонореей других локализаций. Поражению ротоглотки может способствовать механическая, термическая и химическая травматизация полости рта и гортани.
Специфические поражения слизистой рта могут протекать бессимптомно, без выраженных клинических проявлений.
Гонококковый фарингит
Гонококковый фарингит и тонзиллит возникают вследствие орогенитальных половых контактов, реже при поцелуе. При этом может происходить инфицирование глотки, миндалин, десен, языка, небных дужек с язычком.
Гонококковые фарингиты и тонзиллиты обычно сочетаются с гонореей мочеполовой системы. Однако у 1-5 % больных гонококковые фарингиты и тонзиллиты выявляются изолированно.
Гонококковый фарингит в значительном числе наблюдений характеризуется субъективно асимптомным течением. Изредка пациенты предъявляют жалобы на чувство сухости в глотке, боль, усиливающуюся при глотании. При физикальном обследовании возможно обнаружение гиперемии и отечности слизистой оболочки ротоглотки, также могут встречаться участки, покрытые налетом желто-серого цвета и/или отдельные фолликулы в виде ярко-красных зерен. Возможно увеличение регионарных лимфоузлов и субфебрильная температура. Иногда отмечается осиплость голоса.
Воспалительный процесс может распространяться на другие участки слизистой оболочки полости рта, мягкого неба, десен. Миндалины и небный язычок при гонококковом процессе могут быть увеличены в размере и гиперемированы.
Лечение гонококкового фарингита проводится врачом венерологом.
Гонококковый гингивит
Гонококковый гингивит может сопровождаться кровоточивостью десен и появлением неприятного запаха изо рта. Подобные нераспознанные асимптомные формы являются крайне важными с эпидемиологической точки зрения.
Гонококковый стоматит
Реже встречаются гонококковые стоматиты и ларингиты. При гонококковом стоматите чаще всего поражается слизистая губ, дёсен, боковых и нижних поверхностей языка и дна полости рта.
Гонококковые стоматиты часто остаются нераспознанными. Это связано с тем, что осмотр полости рта у больных урогенитальной гонореей практически не проводится, а в большинстве случаев гонококковый стоматит протекает асимптомно.
Гонококковый стоматит может протекать и с выраженными клиническими проявлениями. Инкубационный период обычно короткий. Через два дня после заражения больные жалуются на сухость и жжение в полости рта, в дальнейшем – на усиление отделения слюны, содержащей слизисто-гнойные примеси; иногда, на неприятный запах изо рта. Слизистая отёчна, гиперемирована, покрыта большим количеством серого, иногда зеленовато-гнойного налёта.
В более тяжелых случаях, при отсутствии лечения, процесс может распространяться; появляется большое количество эрозий и язв на слизистой рта. Язвочки поверхностные, небольших размеров, с неправильными, не подрытыми или малоподрытыми краями, малоболезненные, с незначительным желто-серым отделяемым, в котором обнаруживаются гонококки, что подтверждает диагноз.
У маленьких детей, зараженных гонореей, гонококковые стоматиты наблюдаются при внесении руками гонококков из половых органов в полость рта.
Гонококковый стоматит у новорожденных
Гонококковый стоматит может возникнуть у новорожденных, если гонококки попадают в полость рта ребенка во время родов, при прохождении через инфицированные родовые пути матери. Течение гонореи полости рта и глотки у новорожденных, как правило, асимптомное. Поражение носит умеренный характер. Акт сосания не расстроен.
Гонорея полости рта у новорожденных может протекать и с более выраженной клинической картиной. Появляется гиперемия, отёк и даже эрозии и язвы на слизистой оболочке щёк, языка, по краю дёсен.
Вскоре после рождения ребенка гонококковый стоматит может проявляться довольно сильным очаговым покраснением слизистой оболочки. В эпителиальном слое возникает желтоватое окрашивание, затем появляются кровоточащие экскориации с гнойным отделяемым. Обычно воспалительный процесс локализован в мягком нёбе, нёбном шве, на боковых поверхностях нёбного свода, на спинке языка. Остается свободным ободок по периферии уздечки.
Другие гонококковые поражения полости рта
Исключительно редко встречаются гонорейные изъязвления языка.
Возможность записаться к врачу как мужского так и женского пола на выбор
Уникальная авторская 100% БЕЗБОЛЕЗНЕННАЯ методика забора мазков у мужчин
300 метров от метро Кропоткинская
БЕЗ ВЫХОДНЫХ с 09:00 до 20:00
Результаты анализов за 20 минут (мазок и кровь на ЗППП) стоимость 500 рублей на 1 инфекцию
Врачи высшей категории, кмн с опытом работы от 15 лет – консультация 900 рублей
Анонимность анализов и лечения
Записаться на прием
* поиск по всем статьям на сайте
Гонококк Нейссера известен микробиологам и врачам уже много лет.
Недаром говорят, что гонорея стара практически как сам мир.
Насколько же опасен этот микроорганизм?
Сегодня мы поговорим о том, как передается гонорея, какие заболевания вызывают гонококки.
Острые заболевания
Острые процессы, вызываемые гонококками, условно можно перечислить следующим образом:
- 1.Гонорейное поражение слизистых оболочек мочеполовой системы:
- Гонорейный уретрит с осложнением в виде цистита, пиелонефрита, везикулита, простатита у мужчин.
- Гонорейный кольпит, эндоцервицит у женщин, с осложнением в виде эндометрита и аднексита.
- 2.Гонорейное поражение слизистой оболочки прямой кишки: гонорейный проктит.
- 3.Гонорейное поражение слизистых оболочек ротовой полости: гонорейный стоматит, тонзиллит, фарингит.
- 4.Гонорейное поражение конъюнктивы глаз: конъюнктивит.
То есть, можно сделать вывод, что
гонококками вызываются заболевания слизистых оболочек.
На многих, из которых гонококк легко попадает вследствие полового акта: генитального, генитально-орального, генитально-анального.
Обратив внимание на анатомические особенности человеческого организма, нетрудно заметить, что у мужчин типичным проявлением гонорейной инфекции является уретрит.
У женщин, гонококками чаще всего вызываются заболевания влагалища, шейки матки, поражается сама матка и яичники.
Гонококковые заболевания прямой кишки и ануса встречаются у пациентов обоего пола, которые практикуют пассивный анальный секс.
Тот же принцип верен и в отношении инфекции ротовой полости, ЛОР-органов.
На эти поверхности гонококк попадает при оральном сексе.
В этом случае риску подвергается активный партнер, независимо от пола.
Гонорейное поражение конъюнктивы возможно у:
- новорожденных детей, рожденных от инфицированных матерей
- при заражении гонореей контактно-бытовым путем через общее полотенце
Поставьте оценку статье:
О том как причины заболевания
гонорея рассказывает
подполковник медицинской
службы, врач
Ленкин Сергей Геннадьевич
Смотреть видео
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
Наши цены на услуги
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием венеролога | 900.00 руб. | |
| ДНК Neisseria gonorrhoeae | 1 д. | 300.00 руб. |
Клинические проявления
Гонорея имеет инкубационный период длительностью 2-10 дней.
После чего возникают клинические проявления так называемой «свежей» гонореи:
- 1.Поражение гонококками урогенитального тракта характеризуется желтыми выделениями из половых путей. Неприятными ощущениями во время мочеиспускания и полового акта. Для гонорейного уретрита у мужчин характерен так называемый феномен утренней капли. Когда утром отмечается слипание губок уретры и перед мочеиспусканием выделяется мутная желтая жидкость. Возможно также повышение температуры, боли в нижней части живота, особенно у женщин.
- 2.Гонорейный фарингит, стоматит, тонзиллит клинически мало отличаются от таковых при неспецифическом воспалительном процессе.
- 3.Поражение слизистой прямой кишки проявляется перианальным зудом, желтыми выделениями.
- 4.Конъюнктивит при поражении гонококком Нейссера протекает с ощущением песка в глазах. Зудом, скоплением желтоватых густых выделений у края века.
Опасным осложнением острой гонококковой инфекции является пелвиоперитонит у женщин – воспаление брюшины малого таза.
Подобные симптомы считаются «классическими» и по ним можно с большой долей вероятности установить, что заболевание вызвано именно гонококками.
К сожалению, гонорея с выраженной клиникой и симптоматикой встречается все реже.
У большинства пациентов заболевания, вызываемые гонококками, обнаруживаются на поздних стадиях.
Причем источник патологии бывает иногда неожиданным.
Хронические заболевания
К сожалению, большинство гонорейных процессов в современной дерматовенерологии протекает скрыто, малозаметно.
Зачастую даже сами пациенты долго не обращают внимания на симптоматику, потому что не замечают ее.
Из-за такой особенности, гонококковая инфекция распространяется по разным отделам и областям организма.
При этом воспаление, хоть и слабо выраженное, прогрессирует неуклонно.
Вследствие этого на эпителии половых органов возникают грубые соединительнотканные рубцы, а постоянное раздражение иммунной системы приводит к аутоиммунным процессам, подобным ревматизму.
Если у пораженной гонококками матери рождается ребенок, он обязательно заразится при прохождении родовых путей. У таких младенцев могут возникать разные формы заболеваний:
- Гонобленнорея, как правило – двусторонняя.
- Типичный уретрит, кольпит –(поражение половых органов).
- Процессы в ротовой полости.
- Заболевания ЛОР-органов.
Поэтому все женщины, берущиеся на учет, должны на предмет зараженности гонококками.
Осложнения
Наиболее серьезные осложнения хронической гонококковой инфекции:
- Бесплодие
- Деформация и стриктуры уретры
- Импотенция у мужчин
- Слепота при поражении глаз
- Интоксикация организма
- Поражения суставов
Очень много проблем доставляет бесплодие.
В мужском организме погибают клетки, синтезирующие сперматозоиды, а у женщин запаиваются маточные трубы, и яйцеклетка не может проникнуть в матку.
Импотенция является следствием разрушения клеток яичек, которые выделяют половые гормоны.
Слепнут больные из-за разрушения гонококками роговицы и грубого повреждения конъюнктивы.
Длительная интоксикация становится причиной проблем с почками.
Поражения суставов (чаще всего – коленных) протекают по типу ревматоидного артрита:
- Боль, отек капсулы
- Покраснение кожи над суставом
- Затруднения движений, болезненность
- Деформация при длительных процессах
К сожалению, большинство осложнений носят необратимый характер, так как физиологичный эпителиальный слой на пораженных поверхностях заменяется соединительной рубцовой тканью.
Диагностика заболеваний, вызываемых гонококком,
является задачей врача-венеролога.
Именно к этому доктору необходимо обращаться, если через несколько дней после полового акта возникают непонятные симптомы со стороны половых органов.
Диагностика включает в себя:
- опрос пациента, осмотр половых органов, слизистых оболочек полости рта, глаз, прямой кишки
- взятие мазков со слизистых оболочек половых органов, полости рта, прямой кишки для исследования методами ПЦР, микроскопии, бактериологического посева на питательные среды
- общий анализ мочи, клинический анализ крови
- УЗИ органов малого таза, предстательной железы и мошонки
- цистоскопия, УЗИ почек по показаниям, консультации других специалистов (гинеколог, нефролог и др.)
Выявление свежей гонореи обычно много усилий и времени не требует.
Когда мазок из уретры, половых органов, глаз или рта берет квалифицированный специалист, то гонококки обязательно попадут в пробу и возбудителей можно будет рассмотреть под микроскопом.
Намного сложнее подтвердить диагноз у пациентов «со стажем».
В таких случаях приходится пристально присматриваться к каждому органу, у мужчин – брать на исследование сок простаты и сперму.
У женщин – эндометрий.
Наибольшей диагностической ценностью в отношении гонореи является культуральный посев и ПЦР.
Эти методы максимально чувствительные, точные.
Кроме того, позволяют определить профиль медикаментозной чувствительности возбудителей, что является необходимым условием для эффективного лечения заболеваний, вызываемых гонококками.
Лечение гонореи заключается в антибактериальной терапии
Лечение гонореи заключается в антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам.
Также необходимо обращать внимание на такие факторы:
- Локализация процесса
- Давность заболевания
- Сопутствующая инфекция, в особенности – венерическая
Приоритетом являются препараты пенициллинового ряда. Они наименее токсичны, но к ним гонококки часто устойчивы. Поэтому такой распространенный метод, как одна инъекция бициллина оказывается не эффективным и наоборот, способствует переходу инфекции в хроническую форму.
Кроме пенициллинов, для лечения гонококковой инфекции могут применяться такие антибиотики:
- Препараты тетрациклинового ряда
- Макролиды
- Фторхинолоны
- Цефалоспорины
Предпочтение стоит отдать инъекционным формам препаратов. Подбор дозы, кратность применения и длительность курса должны проводиться индивидуально.
Вспомогательное лечение – обязательный компонент успешного лечения гонококковой инфекции.
Оно заключается в местном использовании антисептиков (инстилляции лекарств в уретру, влагалищные ванночки), применении иммуномодуляторов и витаминов.
После окончания лечения проводится контрольное обследование.
Как остановить гонорею?
Своевременное и профессиональное лечение – один из главных методов профилактики гонореи, так как таким образом можно предотвратить заражение других людей.
Чтоб снизить заболеваемость и риск заболеть, медики дают такие рекомендации:
- Избегать незащищенного секса со случайным партнером.
- При любых видах интимных контактов пользоваться барьерными методами (презервативами).
- Если такой возможности нет – сразу после секса обработать половые органы специальным антисептиком.
- Всем беременным – в обязательном порядке пройти обследование для профилактики заражения гонококками младенца.
И самое важное: при подозрении на любое заболевание, вызванное гонококками, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу, урологу в Москве с 15 летним опытом работы.
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный гинеколог, врач высшей категории
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
,
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
,
Провести диагностику и лечение ВЫ можете в нашей клинике, где есть все необходимое оборудование, а прием ведет опытный врач венеролог, уролог, врач высшей категории, кандидат медицинских наук
Запись на прием ежедневно по телефону
8 (495) 642-30-37
с 9:00 до 21:00
Отличная клиника, в случае проблем со здоровьем всегда обращаюсь к этим докторам, уже давно с ними знаком и никогда никаких проблем в обслуживании не возникало. Все четко и понятно, приехал и проконсультировался, получил лечение.
Мазуров Дмитрий, киноактер
Рекомендую всем своим знакомым, поскольку только здесь получил первоклассное лечение. Хорошая клиника, меня все устраивает, особенно демократичные цены и удобно, что можно проконсультироваться сразу по многим вопросам.
Артем
Весь наш коллектив регулярно лечится в этой клинике. Здесь работают классные специалисты, главное все комфортно, все обследования можно сделать сразу на месте и главное результаты лечения хорошие.
Коллектив группы НА-НА
Анонимная пациентка благодарна доктору Ленкину за квалифицированную помощь по диагностике и лечению вен заболеваний. Ранее обращалась в другие клиники, но результат был неудовлетворительным, и только в этой клинике смогли оказать квалифицированную помощь.
Благодарю своему спасителю, прекрасному врачу, и просто хорошему человеку доктору Ленкину, за очень уважительное и внимательное отношение к своим пациентам, терпение и объяснение всего процесса лечения. Конечно болеть всегда неприятно и плохо, но в руках этого замечательного специалиста чувствуешь себя уверенно и не переживаешь по поводу результатов лечения.
Пчелкина Мария Сергеевна
Видеоотзывы
Запишитесь на прием сейчас
Гонококковый
стоматит — редкая локализация гонореи.
Чаще это заболевание возникает у
новорожденных при заражении от больной
матери во время родов. У взрослых людей
такая локализация встречается главным
образом у мужчин-гомосексуалистов
и лиц, имевших орогенитальные контакты.
Жалобы обычно отсутствуют, но изредка
больные указывают на боль в горле,
повышение температуры тела. Поражаются
глотка, миндалины, слизистая оболочка
рта, гортань. У детей одновременно
вовлекаются в процесс слизистые оболочки
конъюнктивы и носа. Объективно наблюдаются
яркая гиперемия и отек слизистой
оболочки, небольшие эрозии и поверхностные
язвы, трещины, обильный гнойный налет.
Наиболее часто поражаются мягкое небо,
спинка и уздечка языка, нижняя губа,
десны. Одновременно в процесс может
вовлекаться мочеполовая система. Диагноз
подтверждается нахождением в отделяемом
гонококков. Больной должен быть
обследован венерологом.
Лечение заключается
в антибиотикотерапии, как при гонорее
мочеполовых органов, полоскании
антисептическими растворами.
12.3.3. Микозы
Возбудителями
подавляющего числа микозов полости рта
являются дрожжеподобные грибы рода
Candida.
Из глубоких микозов челюстно-лицевой
области чаще других встречается
актиномикоз.
12.3.3.1. Кандидоз
Это
заболевание, вызываемое грибами рода
Candida,
называется также кандидомикозом,
монилиазом, молочницей и т. д.
Возбудитель
— дрожжеподобный, условно-патогенный
гриб (Candida
albicans,
реже
Candida
tropicalis
или другие виды грибов кандида),
аэроб, широко распространенный в
окружающей среде. Он обнаруживается на
поверхности здоровой кожи и слизистых
оболочек, в выделениях человеческого
организма. Candida
albicans
входят
в состав резидентной флоры полости рта
человека и в норме обнаруживаются в
незначительном количестве и неактивном
состоянии в 50—70 % случаев.
Возникновению
кандидоза способствуют:
1) продолжительное
применение антибиотиков;
2)
неудовлетворительное гигиеническое
состояние полости рта;
3) наличие
гальванизма;
4
)
угнетение функциональной активности
местных защитных (иммунологических)
факторов;
5) лучевая терапия;
6) иммуносупрессивная
терапия.
Рис. 12.14. Кандидозный глоссит,
псевдо-мембранозная форма.
При диагностике
первостепенное значение имеют
микробиологические показатели, а
также выявление нитей мицелия в нативных
препаратах из очагов поражения, полученных
путем соскоба.
Клиническая
картина. Различают
псевдомембранозную, атрофическую и
гиперкератотическую формы кандидоза
полости рта.
При
псевдомембранозной
форме
поражение локализуется на слизистой
оболочке щек, языка, неба, десен. Реже
процесс может распространяться на
гортань, зев и пищевод. Налет легко
снимается, после чего обнажается гладкая
гиперемированная поверхность. Налет
состоит из клеток эпителия, фибрина,
микроорганизмов и дрожжевого мицелия.
Больные жалуются на жжение, сухость,
дискомфорт, иногда болезненность,
может отмечается вязкая слюна (рис.
12.14). Кандидозная
заеда чаще возникает у пожилых людей,
на фоне В-гиповитаминоза и снижения
высоты прикуса.
При
атрофической
форме
слизистая оболочка резко гиперемирована
(кандидозный стоматит), иногда слегка
отечна. При поражении губ (кандидозный
хейлит) слизистая оболочка (чаще нижней
губы) гиперемирована, иногда покрыта
беловатыми корочками. Локализация
проявлений кандидозного глоссита чаще
совпадает со складками языка. Отмечаются
жалобы на сухость, жжение и болезненность
в соответствующих областях.
Гиперкератотическая
форма
напоминает псевдомембранозную, но налет
плотно спаян с подлежащей тканью,
пропитан фибрином и снимается с трудом.
После снятия его обнажается кровоточащая
поверхность.
Дифференциальная
диагностика. Кандидоз
дифференцируют от аллергического
стоматита катаральной формы, заболеваний,
сопровождающихся ороговением (лейкоплакия,
красный плоский лишай, красная волчанка),
обложенностью языка, от травматических
поражений. Грибковые заеды следует
дифференцировать от заед другого
происхождения: стрептостафилококковой,
авитаминозной, сифилитической, вследствие
снижения высоты прикуса. Для кандидозной
заеды характерны сухая или слабомокнущая
эрозия с небольшим отделяемым, окруженная
тонкими серыми чешуйками, отсутствие
уплотнения в основании. Кандидозный
хейлит следует отличать от хейлитов
другой этиологии, красного плоского
лишая и красной волчанки. Кандидоз может
быть симптомом СПИДа. Поэтому при наличии
кандидоза с упорным течением необходимо
провести обследование на ВИЧ-инфекцию.
Лабораторная
диагностика.
Для подтверждения клинического
диагноза в первую очередь обязательно
проводится микроскопическое исследование
соскобов с пораженных участков и
съемных протезов. Материал для исследования
желательно брать натощак до чистки
зубов и полоскания полости рта или, по
крайней мере, через 3—4 ч после приема
пищи или полоскания.
Рис. 12.15. Цитологическая
картина при кандидозе: 1 — споры; 2 —
псевдомицелий Candida
albicans.
Микрофотография, х
1200.
В
полости рта дрожжеподобный гриб рода
Candida
обитает в форме круглых или овоидных
клеток диаметром 1—5 мкм с четкими
очертаниями, окруженных зоной просветления,
или в форме псевдомицелия, реже мицелия
(псевдогифы и гифы) гриба, имеющего вид
нитей толщиной 1—5 мкм, для которых
характерны фигуры ветвления. И
дрожжеподобные клетки, и псевдомицелий
(мицелий) гриба при паразитизме почкуются.
В норме грибы рода Candida
могут встречаться в виде единичных
дрожжеподобных клеток в препарате —
соскобе. При заболевании кандидозом
или осложнении кандидозом другого
заболевания гриб встречается в виде
дрожжеподобных клеток и в виде мицелия
(псевдомицелия) с фигурами деления во
многих полях зрения (рис.
12.15). При
остром начале заболевания обычно
преобладают клеточные формы, при
хроническом течении — псевдомицелий.
При приеме антибиотиков подобная
микроскопическая картина может
наблюдаться без клинических признаков
кандидоза. Такое состояние расценивается
как проявление дисбактериоза и является
сигналом о возможности возникновения
кандидоза.
Для уточнения
диагноза и вида гриба производится
культуральное исследование с посевом
на твердые среды, обязательно с учетом
числа колоний, выросших от определенного
количества материала. В отдельных
затруднительных для диагностики случаях,
особенно при хроническом гиперпластическом
кандидозе, приходится прибегать к
биопсии.
Лечение
комплексное.
Следует устранять травмирующие факторы,
и в первую очередь протезы из разнородных
металлов (особенно если был использован
способ напыления). Назначают комплекс
поливитаминов, особенно группу В. Из
общих средств, помимо леворина или
нистатина, назначают дифлюкан — по 1
капсуле (50 мг) в сутки в течение 7—14 дней
под контролем микробиологических
исследований, низорал — по 1 таблетке
(200 мг) в сутки в течение 14—21 дня.
Слизистую оболочку
обрабатывают раствором натрия
гидрокарбоната или другими щелочными
растворами, 10 % раствором натрия бората
в глицерине, 1 % клотримазоловым кремом
или применяют флуконазол в виде аппликаций
4—5 раз в день. Определенный эффект дают
декаминовая карамель и анилиновые
красители. Прогноз благоприятный,
однако, учитывая хроническое течение
болезни, курсы лечения повторяют с
интервалом 3—6 мес до достижения стойкой
ремиссии.
Лечение
фоновых заболеваний проводится у
соответствующих специалистов. Внутрь
назначают поливитамины (В1,
В2
, В6,
РР, С). Следует исключить травмы слизистой
оболочки рта. Санацию полости рта можно
начинать через 2—3 дня после начала
лечения.
При остром кандидозе
съемные протезы не носят, при хроническом
— их тщательно очищают и обрабатывают
теми же средствами (за исключением
красителей), что и слизистую оболочку.
Профилактика
должна обязательно включать уход за
полостью рта и протезами. При длительном
лечении противомикробными антибиотиками
и кортикостероидами назначают внутрь
нистатин или леворин по 1 500 000 ЕД в день,
витамины группы В и С, щелочные
полоскания полости рта. Профилактика
кандидоза новорожденных состоит в
дородовой санации гениталий беременных
в женских консультациях, строгом
санитарно-гигиеническом режиме в
родильных домах, закапывании в полость
рта детям в первые дни жизни суспензии
нистатина.