Гонококковый стоматит полости рта
Оглавление темы “Микробы слизистой рта. Микрофлора рта при заболеваниях.”: Болезнь Венсана. Язвенно-некротический стоматит. Гонококковый стоматит. Грибковые стоматиты.Язвенно-некротический стоматит (болезнь Венсана) — острое, иногда рецидивирующее, поражение дёсен с изъязвлением, некрозом десневого края и деструкцией десневых сосочков. Основные возбудители — ассоциация Fusobacterium plautii и Treponema vincentii. Часто развитию заболевания предшествует воспаление, вызванное стафилококками и стрептококками. Процесс быстро прогрессирует, чему способствуют выделение фузобактериями большого количества кол-лагеназы, разрушающей коллаген соединительной ткани, и анаэробные условия, создающиеся в некротизированных тканях. Нередко наблюдают поражение миндалин и гортани с развитием состояния, известного как ангина Симановского-Венсана-Плаута. Состояния чаще возникают при нарушениях резистентности организма {иммунодефициты, стрессы, гиповитаминозы и др.). Гонококковый стоматитПоражение слизистой оболочки полости рта — наиболее редкая форма гонореи. Гонококковый стоматит чаще наблюдают у грудных детей в результате инфицирования от больной матери. При этом возможно сочетание инфекции слизистой оболочки полости рта и конъюнктивы. Наиболее часто очаги воспаления локализованы на мягком нёбе, на центральной части спинки и уздечке языка, на нижней губе и дёснах.
Воспалительный процесс при гонококковом стоматите на слизистой оболочке полости рта схож с поражением мочеиспускательного канала. Слизистая оболочка ярко-красная и отёчная. В гнойном экссудате обнаруживают гонококки. Мацерация и мелкие травмы способствуют появлению ссадин, эрозий, трещин, которые легко кровоточат и покрываются желтовато-серым налётом. В этих случаях клиническая картина может напоминать язвенно-некротический стоматит. У взрослых гонорейный стоматит иногда осложняется вторичными инфекциями. Грибковые стоматитыБольшинство микозов слизистой оболочки полости рта вызывают грибы-сапрофиты, постоянно присутствующие в составе резидентной микрофлоры. При снижении активности факторов иммунобиологической резистентности, метаболических расстройствах либо при нерациональной антибиотикотерапии грибы-сапрофиты вызывают оппортунистические микозы слизистой оболочки. Большинство грибковых заболеваний слизистой оболочки полости рта возникает не экзогенно, а в результате аутоинфекции, развивающейся только при появлении неблагоприятных для организма условий. Основные возбудители — грибы рода Candida. Наиболее типичная форма кандидозов полости рта — псевдомембранозный кан-дидоз (молочница). Первоначально участки слизистой оболочки становятся более тёмными и блестящими (лакированная слизистая), затем на них появляются белые кремообразные или творожистые бляшки, которые могут сливаться, образуя значительные зоны поражений. Бляшки могут локализоваться на языке, мягком и твёрдом небе, дёснах, щеках, миндалинах, глотке. Бляшки легко снимаются, оставляя кровоточащие эрозии. При локализации поражений на языке больные жалуются на изменение вкусовых ощущений или повышение чувствительности к острой или горячей пище. При тяжёлых иммунодефицитах поражается почти вся слизистая оболочка полости рта, миндалины, глотка, пищевод, желудок, бронхи и лёгкие. – Также рекомендуем “Специфические поражения рта. Туберкулёз полости рта. Сифилис полости рта.” |
Источник
Гонококковое поражение ротоглотки
За последние годы выросла распространенность орального секса. Результатом стали более частые заражения гонореей слизистой полости рта и передача гонококковой инфекции при орогенитальных контактах.
Гонококковое поражение ротоглотки может протекать как изолированно, так и в сочетании с урогенитальной гонореей и гонореей других локализаций. Поражению ротоглотки может способствовать механическая, термическая и химическая травматизация полости рта и гортани.
Специфические поражения слизистой рта могут протекать бессимптомно, без выраженных клинических проявлений.
Гонококковый фарингит
Гонококковый фарингит и тонзиллит возникают вследствие орогенитальных половых контактов, реже при поцелуе. При этом может происходить инфицирование глотки, миндалин, десен, языка, небных дужек с язычком.
Гонококковые фарингиты и тонзиллиты обычно сочетаются с гонореей мочеполовой системы. Однако у 1-5 % больных гонококковые фарингиты и тонзиллиты выявляются изолированно.
Гонококковый фарингит в значительном числе наблюдений характеризуется субъективно асимптомным течением. Изредка пациенты предъявляют жалобы на чувство сухости в глотке, боль, усиливающуюся при глотании. При физикальном обследовании возможно обнаружение гиперемии и отечности слизистой оболочки ротоглотки, также могут встречаться участки, покрытые налетом желто-серого цвета и/или отдельные фолликулы в виде ярко-красных зерен. Возможно увеличение регионарных лимфоузлов и субфебрильная температура. Иногда отмечается осиплость голоса.
Воспалительный процесс может распространяться на другие участки слизистой оболочки полости рта, мягкого неба, десен. Миндалины и небный язычок при гонококковом процессе могут быть увеличены в размере и гиперемированы.
Лечение гонококкового фарингита проводится врачом венерологом.
Гонококковый гингивит
Гонококковый гингивит может сопровождаться кровоточивостью десен и появлением неприятного запаха изо рта. Подобные нераспознанные асимптомные формы являются крайне важными с эпидемиологической точки зрения.
Гонококковый стоматит
Реже встречаются гонококковые стоматиты и ларингиты. При гонококковом стоматите чаще всего поражается слизистая губ, дёсен, боковых и нижних поверхностей языка и дна полости рта.
Гонококковые стоматиты часто остаются нераспознанными. Это связано с тем, что осмотр полости рта у больных урогенитальной гонореей практически не проводится, а в большинстве случаев гонококковый стоматит протекает асимптомно.
Гонококковый стоматит может протекать и с выраженными клиническими проявлениями. Инкубационный период обычно короткий. Через два дня после заражения больные жалуются на сухость и жжение в полости рта, в дальнейшем – на усиление отделения слюны, содержащей слизисто-гнойные примеси; иногда, на неприятный запах изо рта. Слизистая отёчна, гиперемирована, покрыта большим количеством серого, иногда зеленовато-гнойного налёта.
В более тяжелых случаях, при отсутствии лечения, процесс может распространяться; появляется большое количество эрозий и язв на слизистой рта. Язвочки поверхностные, небольших размеров, с неправильными, не подрытыми или малоподрытыми краями, малоболезненные, с незначительным желто-серым отделяемым, в котором обнаруживаются гонококки, что подтверждает диагноз.
У маленьких детей, зараженных гонореей, гонококковые стоматиты наблюдаются при внесении руками гонококков из половых органов в полость рта.
Гонококковый стоматит у новорожденных
Гонококковый стоматит может возникнуть у новорожденных, если гонококки попадают в полость рта ребенка во время родов, при прохождении через инфицированные родовые пути матери. Течение гонореи полости рта и глотки у новорожденных, как правило, асимптомное. Поражение носит умеренный характер. Акт сосания не расстроен.
Гонорея полости рта у новорожденных может протекать и с более выраженной клинической картиной. Появляется гиперемия, отёк и даже эрозии и язвы на слизистой оболочке щёк, языка, по краю дёсен.
Вскоре после рождения ребенка гонококковый стоматит может проявляться довольно сильным очаговым покраснением слизистой оболочки. В эпителиальном слое возникает желтоватое окрашивание, затем появляются кровоточащие экскориации с гнойным отделяемым. Обычно воспалительный процесс локализован в мягком нёбе, нёбном шве, на боковых поверхностях нёбного свода, на спинке языка. Остается свободным ободок по периферии уздечки.
Другие гонококковые поражения полости рта
Исключительно редко встречаются гонорейные изъязвления языка.
Источник
Гонококковый
стоматит — редкая локализация гонореи.
Чаще это заболевание возникает у
новорожденных при заражении от больной
матери во время родов. У взрослых людей
такая локализация встречается главным
образом у мужчин-гомосексуалистов
и лиц, имевших орогенитальные контакты.
Жалобы обычно отсутствуют, но изредка
больные указывают на боль в горле,
повышение температуры тела. Поражаются
глотка, миндалины, слизистая оболочка
рта, гортань. У детей одновременно
вовлекаются в процесс слизистые оболочки
конъюнктивы и носа. Объективно наблюдаются
яркая гиперемия и отек слизистой
оболочки, небольшие эрозии и поверхностные
язвы, трещины, обильный гнойный налет.
Наиболее часто поражаются мягкое небо,
спинка и уздечка языка, нижняя губа,
десны. Одновременно в процесс может
вовлекаться мочеполовая система. Диагноз
подтверждается нахождением в отделяемом
гонококков. Больной должен быть
обследован венерологом.
Лечение заключается
в антибиотикотерапии, как при гонорее
мочеполовых органов, полоскании
антисептическими растворами.
12.3.3. Микозы
Возбудителями
подавляющего числа микозов полости рта
являются дрожжеподобные грибы рода
Candida.
Из глубоких микозов челюстно-лицевой
области чаще других встречается
актиномикоз.
12.3.3.1. Кандидоз
Это
заболевание, вызываемое грибами рода
Candida,
называется также кандидомикозом,
монилиазом, молочницей и т. д.
Возбудитель
— дрожжеподобный, условно-патогенный
гриб (Candida
albicans,
реже
Candida
tropicalis
или другие виды грибов кандида),
аэроб, широко распространенный в
окружающей среде. Он обнаруживается на
поверхности здоровой кожи и слизистых
оболочек, в выделениях человеческого
организма. Candida
albicans
входят
в состав резидентной флоры полости рта
человека и в норме обнаруживаются в
незначительном количестве и неактивном
состоянии в 50—70 % случаев.
Возникновению
кандидоза способствуют:
1) продолжительное
применение антибиотиков;
2)
неудовлетворительное гигиеническое
состояние полости рта;
3) наличие
гальванизма;
4
)
угнетение функциональной активности
местных защитных (иммунологических)
факторов;
5) лучевая терапия;
6) иммуносупрессивная
терапия.
Рис. 12.14. Кандидозный глоссит,
псевдо-мембранозная форма.
При диагностике
первостепенное значение имеют
микробиологические показатели, а
также выявление нитей мицелия в нативных
препаратах из очагов поражения, полученных
путем соскоба.
Клиническая
картина. Различают
псевдомембранозную, атрофическую и
гиперкератотическую формы кандидоза
полости рта.
При
псевдомембранозной
форме
поражение локализуется на слизистой
оболочке щек, языка, неба, десен. Реже
процесс может распространяться на
гортань, зев и пищевод. Налет легко
снимается, после чего обнажается гладкая
гиперемированная поверхность. Налет
состоит из клеток эпителия, фибрина,
микроорганизмов и дрожжевого мицелия.
Больные жалуются на жжение, сухость,
дискомфорт, иногда болезненность,
может отмечается вязкая слюна (рис.
12.14). Кандидозная
заеда чаще возникает у пожилых людей,
на фоне В-гиповитаминоза и снижения
высоты прикуса.
При
атрофической
форме
слизистая оболочка резко гиперемирована
(кандидозный стоматит), иногда слегка
отечна. При поражении губ (кандидозный
хейлит) слизистая оболочка (чаще нижней
губы) гиперемирована, иногда покрыта
беловатыми корочками. Локализация
проявлений кандидозного глоссита чаще
совпадает со складками языка. Отмечаются
жалобы на сухость, жжение и болезненность
в соответствующих областях.
Гиперкератотическая
форма
напоминает псевдомембранозную, но налет
плотно спаян с подлежащей тканью,
пропитан фибрином и снимается с трудом.
После снятия его обнажается кровоточащая
поверхность.
Дифференциальная
диагностика. Кандидоз
дифференцируют от аллергического
стоматита катаральной формы, заболеваний,
сопровождающихся ороговением (лейкоплакия,
красный плоский лишай, красная волчанка),
обложенностью языка, от травматических
поражений. Грибковые заеды следует
дифференцировать от заед другого
происхождения: стрептостафилококковой,
авитаминозной, сифилитической, вследствие
снижения высоты прикуса. Для кандидозной
заеды характерны сухая или слабомокнущая
эрозия с небольшим отделяемым, окруженная
тонкими серыми чешуйками, отсутствие
уплотнения в основании. Кандидозный
хейлит следует отличать от хейлитов
другой этиологии, красного плоского
лишая и красной волчанки. Кандидоз может
быть симптомом СПИДа. Поэтому при наличии
кандидоза с упорным течением необходимо
провести обследование на ВИЧ-инфекцию.
Лабораторная
диагностика.
Для подтверждения клинического
диагноза в первую очередь обязательно
проводится микроскопическое исследование
соскобов с пораженных участков и
съемных протезов. Материал для исследования
желательно брать натощак до чистки
зубов и полоскания полости рта или, по
крайней мере, через 3—4 ч после приема
пищи или полоскания.
Рис. 12.15. Цитологическая
картина при кандидозе: 1 — споры; 2 —
псевдомицелий Candida
albicans.
Микрофотография, х
1200.
В
полости рта дрожжеподобный гриб рода
Candida
обитает в форме круглых или овоидных
клеток диаметром 1—5 мкм с четкими
очертаниями, окруженных зоной просветления,
или в форме псевдомицелия, реже мицелия
(псевдогифы и гифы) гриба, имеющего вид
нитей толщиной 1—5 мкм, для которых
характерны фигуры ветвления. И
дрожжеподобные клетки, и псевдомицелий
(мицелий) гриба при паразитизме почкуются.
В норме грибы рода Candida
могут встречаться в виде единичных
дрожжеподобных клеток в препарате —
соскобе. При заболевании кандидозом
или осложнении кандидозом другого
заболевания гриб встречается в виде
дрожжеподобных клеток и в виде мицелия
(псевдомицелия) с фигурами деления во
многих полях зрения (рис.
12.15). При
остром начале заболевания обычно
преобладают клеточные формы, при
хроническом течении — псевдомицелий.
При приеме антибиотиков подобная
микроскопическая картина может
наблюдаться без клинических признаков
кандидоза. Такое состояние расценивается
как проявление дисбактериоза и является
сигналом о возможности возникновения
кандидоза.
Для уточнения
диагноза и вида гриба производится
культуральное исследование с посевом
на твердые среды, обязательно с учетом
числа колоний, выросших от определенного
количества материала. В отдельных
затруднительных для диагностики случаях,
особенно при хроническом гиперпластическом
кандидозе, приходится прибегать к
биопсии.
Лечение
комплексное.
Следует устранять травмирующие факторы,
и в первую очередь протезы из разнородных
металлов (особенно если был использован
способ напыления). Назначают комплекс
поливитаминов, особенно группу В. Из
общих средств, помимо леворина или
нистатина, назначают дифлюкан — по 1
капсуле (50 мг) в сутки в течение 7—14 дней
под контролем микробиологических
исследований, низорал — по 1 таблетке
(200 мг) в сутки в течение 14—21 дня.
Слизистую оболочку
обрабатывают раствором натрия
гидрокарбоната или другими щелочными
растворами, 10 % раствором натрия бората
в глицерине, 1 % клотримазоловым кремом
или применяют флуконазол в виде аппликаций
4—5 раз в день. Определенный эффект дают
декаминовая карамель и анилиновые
красители. Прогноз благоприятный,
однако, учитывая хроническое течение
болезни, курсы лечения повторяют с
интервалом 3—6 мес до достижения стойкой
ремиссии.
Лечение
фоновых заболеваний проводится у
соответствующих специалистов. Внутрь
назначают поливитамины (В1,
В2
, В6,
РР, С). Следует исключить травмы слизистой
оболочки рта. Санацию полости рта можно
начинать через 2—3 дня после начала
лечения.
При остром кандидозе
съемные протезы не носят, при хроническом
— их тщательно очищают и обрабатывают
теми же средствами (за исключением
красителей), что и слизистую оболочку.
Профилактика
должна обязательно включать уход за
полостью рта и протезами. При длительном
лечении противомикробными антибиотиками
и кортикостероидами назначают внутрь
нистатин или леворин по 1 500 000 ЕД в день,
витамины группы В и С, щелочные
полоскания полости рта. Профилактика
кандидоза новорожденных состоит в
дородовой санации гениталий беременных
в женских консультациях, строгом
санитарно-гигиеническом режиме в
родильных домах, закапывании в полость
рта детям в первые дни жизни суспензии
нистатина.
Источник
Стоматологии, в которых лечат стоматит
Содержание:
- Диагностика кандидозного стоматита
- Лекарственные препараты
- Народные средства
- Диета во время кандидозного стоматита
- Профилактика кандидозного стоматита
Кандидозный стоматит – это грибковое заболевание слизистой полости рта, возникающее у людей всех возрастов.
Диагностика кандидозного стоматита
Перед лечение кандидозного стоматита врачу очень важно убедиться, что перед ним именно это заболевание, а также определить его тип.
Обычно диагноз легко ставится только на основании клинической картины и жалоб пациента, но иногда, для уточнения, требуется лабораторное исследования. Кандидозный стоматит точно диагностируется при обнаружении в соскобе грибов рода Кандида в достаточно больших количествах. Обязательно будут выявлены скопления клеток, а также тонкий псевдомицелий.
Кандидозный стоматит
При острой форме заболевания в соскобе преобладают круглые, клеточные, частично почкующиеся формы. При хроническом – целые цепочки из удлиненных округлых почкующихся клеток, а также нити псевдомицелия.
Дополнительно помогает определить диагноз аллергопроба с антигенами различных грибов.
Сегодня активно используется и особая экспресс-диагностика. Для этого грибы рода Candida инкубируются вместе с клетками эпителия в отношении один к ста на 1,5-2 часа в специальном термостате. Если на одной эпителиальной клетке после этого оказывается 16 клеток гриба и более, то ставится диагноз кандидозного стоматита.
Помимо лабораторных исследования полезно также сделать общий анализ крови и проконсультироваться у других специалистов, для уточнения диагноза.
Лечение кандидозного стоматита – это достаточно длительный процесс, требующий комплексного воздействия, коррекции иммунной системы и общего улучшения гигиены ротовой полости. При этом нетяжелые формы заболевания вполне можно вылечить и в домашних условиях.
Лекарственные препараты
Для лечения кандидоза в основном применяются лекарственные препараты общего и местного действия. Препараты общего действия обычно не прописывают новорожденным. Лекарство для лечения каждого конкретного случая кандидозного стоматита должен назначить врач-стоматолог, инфекционист или миколог, так что прописывать препараты самому себе не рекомендуется.
Общее лечение
Средства общего действия прописывают при гиперпластическом, гранулематозном, эрозивно-язвенном и хроническом кандидозе – эти формы заболевания достаточно тяжелые, часто сочетаются с поражениями ногтей и кожи и уже не лечатся простой местной терапией.
В общей терапии применяются такие препараты, как нистатин, кетоназол, интраконазол и флуконазол, обычно в виде таблеток и курсом около недели.
Чтобы устранить сухость ротовой полости и оказать фунгицидное действие, врачи часто назначают 2-3% раствор йодида калия. Йод в нем стимулирует слюноотделение, а также выделяется через слизистую и кожу, уничтожая грибок.
Чтобы укрепить иммунитет часто прописываются витамины группы РР, С и В, а также препараты железа и глюконат кальция.
Местное лечение
Местные препараты прописываются в большинстве случаев, в том числе и для лечения кандидоза у детей. Их выпускают в разных видах: мазей, растворов для полосканий, спреев, гелей и даже сосательных и жевательных таблеток. Все местные препараты делятся на антисептики и антимикотики – первые просто обеззараживают полость рта, а вторые целенаправленно уничтожают грибковую флору. Также различают полиеновые антимикотики (амфотерицин, нистанин, леворин) и имидазольные средства (миконазол, клотримазол и эконазол).
Средства в таблетках нужно держать во рту как можно дольше, предварительно их разжевав. Различные мази и гели помогают в виде аппликаций. Курс лечения местными средствами обычно составляет 2-3 недели.
Из антисептических средств в основном используется йодная вода, борная кислота и марганцовокислый калий. Также неплохо справляются с инфекцией хлоргексидин биглюконат, суспензии Леворин, Гексорал, Амфотерицин, Натамицин и Леворин. Все эти лекарства используются для полоскания рта. Полоскать нужно минимум трижды в день, после приема пищи.
Кандидозный стоматит
Народные средства
Из народных средств эффективнее всего использовать отвары трав с противовоспалительным и вяжущим действием. Отвары в основном применяются для полосканий, а также их можно применять в качестве примочек.
В виде полосканий благотворно влияют на полость рта калиновый, клюквенный, малиновый и морковный соки.
Также достаточно быстро помогают избавиться от кандидоза аппликации с маслом облепихи и шиповника и с оливковым маслом – они оказывают обезболивающее, противовоспалительное и ранозаживляющее действие.
Для подавления роста грибка полезно употреблять в пищу побольше специй, а также чеснок и лук.
ВАЖНО: Лечение кандидозного стоматита – это достаточно длительный процесс, требующий комплексного воздействия, коррекции иммунной системы и общего улучшения гигиены ротовой полости. При этом нетяжелые формы заболевания вполне можно вылечить и в домашних условиях.
Диета во время кандидозного стоматита
Чтобы облегчить болевой синдром, активнее бороться с грибком и повысить защитные силы организма, во время кандидозного стоматита очень важно правильно питаться. Существуют определенные общие принципы питания:
- Есть как можно меньше простых углеводов
- Полностью исключить из рациона алкоголь, фастфуд, полуфабрикаты и консервы
- Не есть продукты, содержащие дрожжи – пиво, хлебобулочные изделия и т.п.
- Употреблять как можно больше кисломолочных продуктов, которые содержат клетчатку
- Основу рациона должны составлять крупы, бобовые, овощи и отварное мясо
- Старайтесь питаться сбалансировано, обеспечивая организм всеми необходимыми полезными веществами и витаминами
Кандидозный стоматит
Кандидозный стоматит
Профилактика кандидозного стоматита
Главное в профилактике кандидозного стоматита – это избегать факторов, которые провоцируют заболевание, то есть поддерживать свой иммунитет, принимать антибиотики строго по назначению и рационально, регулярно чистить ротовую полость и зубы, постоянно посещать стоматолога и вообще не пренебрегать медосмотрами, не травмировать слизистую. Если вы носите зубные протезы, то обязательно следите за их чистотой с особой тщательностью. А людям с иммунодефицитом важно периодически пропивать противогрибковые препараты.
Профилактика заболевания у детей до года
В этом возрасте профилактикой кандидозного стоматита должна заниматься мать ребенка. Во-первых, нужно обязательно вовремя лечить свой кандидоз, в том числе во время беременности. Уже после рождения малыша следует тщательно стерилизовать и мыть детские пустышки и бутылочки. Также полезно будет как можно дольше кормить ребенка грудью для укрепления иммунной системы, перед каждым кормлением обрабатывая соски чистым полотенцем, чтобы инфекция не попала в полость рта малыша.
ВАЖНО: Чтобы облегчить болевой синдром, активнее бороться с грибком и повысить защитные силы организма, во время кандидозного стоматита очень важно правильно питаться.
Полезная статья?
Сохрани, чтобы не потерять!
Отказ от ответственности:
Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.
Посмотрите стоматологии Москвы с услугой “Лечение стоматита”
Источник