Герпетичный стоматит у детей

Герпетичный стоматит у детей thumbnail

Герпетический стоматит у детей относится к острым инфекционным заболеваниям полости рта вирусной природы. Чаще всего данная патология заканчивается полным выздоровлением, но иногда (при распространении инфекции) развиваются опасные осложнения в виде энцефалита и поражения глаз. Наиболее часто стоматит диагностируется у детей младше 3 лет.

Герпетический стоматит у детей относится к острым инфекционным заболеваниям полости рта вирусной природы.

Симптомы

Герпесный стоматит у ребенка протекает остро. Инкубационный период варьируется от 2 дней до 2 недель. Вначале заболевания появляются следующие симптомы:

  • снижение аппетита;
  • нарушение сна;
  • капризность;
  • беспокойство;
  • усиленное слюноотделение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • увеличение лимфатических узлов в области шеи и нижней челюсти.

Вначале заболевания появляется тошнота.

Эти признаки соответствуют продромальному периоду. Затем появляются симптомы интоксикации. Температура тела при стоматите повышается до +39…+40ºC. Общее состояние больных детей резко ухудшается. Стоматит часто протекает под маской ОРВИ или гриппа. При нем тоже наблюдаются катаральные явления в виде насморка, кашель и признаки воспаления конъюнктивы глаз (подробнее читайте тут).

Часто воспаляются десны. При этом детей беспокоят жжение и боль во рту. При осмотре обнаруживаются припухлость десен и их покраснение. Изменяется их рельеф.

Высыпания появляются в разгар стоматита.

Они представлены мелкими, сгруппированными или одиночными везикулами (пузырьками).

Их диаметр составляет 2-3 мм. Пузырек содержит серозную жидкость. Через несколько дней везикулы самостоятельно вскрываются. На их месте образуются болезненные афты (мелкие язвочки с налетом) или эрозии. При герпетическом стоматите у детей может поражаться вся слизистая оболочка ротовой полости. Сыпь возникает на небе, языке, деснах и щеках. Нередко в процесс вовлекаются губы.

Высыпания появляются в разгар стоматита. Они представлены мелкими, сгруппированными или одиночными везикулами.

Особенностью герпетического афтозного стоматита является то, что сыпь болезненная. Это затрудняет прием пищи. Пузырьки беспокоят на протяжении 3-4 дней. Затем состояние детей улучшается. Эрозии и афты исчезают, не оставляя после себя рубцов. У многих детей стоматит протекает волнообразно с несколькими периодами сыпи.

Формы

Заболевание протекает в легкой, средней или тяжелой форме. В первом случае терапия может проводиться в амбулаторных условиях. При тяжелом стоматите ребенка необходимо госпитализировать в инфекционное отделение. Выделяют 2 формы заболевания: острую (первичную) и хроническую рецидивирующую. Различают также осложненный и неосложненный герпетический стоматит.

При тяжелом стоматите ребенка необходимо госпитализировать в инфекционное отделение.

Причины

Возбудителем заболевания является вирус герпеса 1 типа. Инфицирование происходит воздушно-капельным, контактно-бытовым или вертикальным путем. Возможна передача возбудителя инфекции через посуду, полотенца, зубные щетки и поцелуи. Дети часто заражаются через игрушки и грязные руки, которые берут в рот. Способствуют развитию болезни:

  • снижение общего иммунитета;
  • воздействие низких температур;
  • стресс;
  • контакт с кашляющими и чихающими людьми;
  • недостаток витаминов;
  • плохое питание;
  • частые ОРВИ.

Способствуют развитию болезни стресс.

Стоматит чаще развивается весной и осенью.

Лечение герпесного стоматита у детей

При отсутствии осложнений терапия больных детей старше 2 лет проводится в домашних условиях. Требуется консультация стоматолога или пародонтолога. Предварительно для исключения другой патологии (герпесной ангины, иных форм стоматита) проводятся лабораторные тесты (полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ).

Терапия должна быть комплексной. Она включает в себя:

  • обильное, теплое питье;
  • соблюдение диеты;
  • изоляцию больного ребенка;
  • пользование отдельными посудой и полотенцами;
  • применение симптоматических лекарств;
  • прием этиотропных препаратов;
  • повышение иммунитета;
  • использование заживляющих средств;
  • физиопроцедуры.

    Терапия должна быть комплексной. Она включает в себя повышение иммунитета.

При воспалении десен или неба нужно отказаться от горячей и холодной пищи, специй и острых блюд. Еда не должна раздражать слизистую полости рта. Блюда рекомендуется есть полужидкими. Терапия стоматита должна быть общей и местной. При температуре выше 38ºC назначаются жаропонижающие (Панадол, Эффералган, Калпол). Маленьким детям антипиретики рекомендуется давать в форме суспензии.

При сильной боли может назначаться Ибупрофен. Данный препарат не применяется для детей младше 6 лет. Для устранения отека и жжения во рту назначаются антигистаминные лекарства (Клемастин, Цетрин, Зодак, Лоратадин). В случае частых рецидивов стоматита на фоне снижения сопротивляемости организма показаны средства, повышающие иммунитет (лизоцим, гамма-глобулин).

В фазу ремиссии (выздоровления) полезны физиопроцедуры (электрофорез, ультрафиолетовое и инфракрасное облучение). Больным детям назначаются поливитамины. В случае нагноения пузырьков и присоединения бактериальной инфекции могут применяться системные антибиотики широкого спектра.

В фазу ремиссии (выздоровления) полезно ультрафиолетовое облучение.

Местное лечение

При терапии стоматита широко применяются местные лекарства. К ним относятся ранозаживляющие гели, растворы для полоскания горла, мази и протеолитические ферменты. Часто назначаются Стоматидин, Гексорал и Стопангин. Данные антисептики выпускаются в форме раствора для полоскания и аэрозоля. При стоматите можно полоскать рот раствором Фурацилина.

При данной патологии эффективны Виферон и Оксолиновая мазь. При тяжелом течении герпетического стоматита назначается раствор Химотрипсина или Трипсина. Эти средства позволяют очистить слизистую полости рта от некротических масс. При стоматите применяются заживляющие средства. К ним относятся:

  1. Солкосерил.
  2. Масло облепихи.
  3. Масло шиповника.
  4. Спрей на основе прополиса.

Эти средства используются во время эпителизации эрозий.

Противовирусные препараты

С целью подавления активности вируса простого герпеса проводится системная этиотропная терапия. Применяется Ацикловир-Акрихин и Зовиракс. Нередко назначается Интерферон. Лекарства на основе ацикловира блокируют синтез ДНК микробной клетки, что приводит к гибели вируса.

Данные препараты могут вызывать нежелательные эффекты в виде диспепсии (тошноты, рвоты, боли в животе, нарушения стула), изменения показателей крови и мочи, неврологических симптомов и аллергической реакции. Если выявлен герпетический стоматит у детей, то противовирусные лекарства рекомендуется назначать на ранних стадиях.

Зовиракс применяется с целью подавления активности вируса простого герпеса.

Народные средства

При герпесе можно полоскать рот народными средствами. К ним относятся:

  • отвар ромашки аптечной;
  • календула;
  • йодный раствор;
  • листья эвкалипта;
  • сок каланхоэ;
  • шалфей.

При герпетической инфекции у детей широко используются такие растения, как калина, мелисса, клевер, клюква, алоэ и чистотел. С целью повышения иммунитета рекомендуется есть продукты, богатые аскорбиновой кислотой (цитрусовые, капусту, черную смородину, красный перец). Для ускорения заживления слизистой полости рта употребляются продукты, содержащие много витамина A (зелень, морковь, абрикосы, шиповник, томаты).

Сколько длится

Герпесный стоматит у детей продолжается 7-14 дней. У ослабленных малышей он способен затягиваться. Даже при правильной терапии возможно повторное появление сыпи, т. к. возбудитель годами сохраняется в организме. Такие дети становятся бессимптомными носителями инфекции. Сократить сроки выздоровления можно путем приема системных противовирусных лекарств.

Возможные осложнения

При возрасте ребенка 2-3 года заболевание чаще всего протекает в легкой форме. Реже диагностируется стоматит средней тяжести. Иногда возникают следующие осложнения:

  • поражение глаз по типу конъюнктивита;
  • воспаление вещества головного мозга;
  • генерализация инфекции.

В первом случае вирус попадает на слизистую глаз. Появляются такие симптомы, как слезотечение, зуд, покраснение и серозные выделения. Вначале поражается 1 глаз, а затем в процесс вовлекается второй. Иногда герпетический конъюнктивит проявляется светобоязнью и чувством присутствия инородного тела.

Опасность для ребенка представляет энцефалит. При нем вирус простого герпеса проникает в вещество головного мозга. Для данной патологии характерны: тошнота, рвота, головная боль, нарушение сознания, головокружение, возбуждение, двигательные и чувствительные расстройства.

Опасность для ребенка представляет энцефалит. При нем вирус простого герпеса проникает в вещество головного мозга.

Опасным осложнением стоматита является генерализация инфекции. Это может стать причиной сепсиса и поражения внутренних органов. Подобное осложнение развивается редко и только у ослабленных детей.

Особенности течения и лечения герпеса во рту у взрослых.

Острый герпетический стоматит

Острая форма герпетического стоматита чаще всего развивается у детей первых лет жизни. Это результат первой встречи ребенка с вирусом простого герпеса. На него иммунная система реагирует бурно, на фоне чего возникает интоксикация организма. Для острой формы заболевания всегда характерна сыпь. Разновидностью острого герпеса является афтозный стоматит. Его лечение нередко проводится в стенах больницы.

Хронический рецидивирующий

Хроническая рецидивирующая форма заболевания практически никогда не развивается у детей первого года жизни. Причина – наличие врожденного (материнского) иммунитета. Данная форма стоматита отличается частыми обострениями и стертой клинической картиной. Рецидивы возникают с частотой до 10-12 случаев в год. Вирус активизируется при иммунодефиците. Общее состояние больных может оставаться в норме.

Мнение доктора Комаровского

Педиатр Комаровский делает акцент на том, что стоматит является заразным заболеванием. Вирус легко передается от больного человека здоровому. Доктор не рекомендует использовать при терапии детей красители. По его словам, нужно избегать употребления соков цитрусовых. После приема пищи рекомендуется полоскать рот. Для уменьшения болезненности нужно использовать гели с анестетиком для местного воздействия.

Как лечить проявления герпеса на деснах? Подробнее читайте тут.

Источник

Герпетический стоматит у детей не стоит игнорировать в надежде на “само пройдет”. Да, может пройти и само, но ведь может именно для вашего ребенка случится неожиданность.

В общем случае стоматит — это воспалительное поражение слизистой (в основном, с видимыми проявлениями) ротовой полости. Суть воспалительного процесса зависит от причины. Герпетический стоматит — это по логике воспаление, запущенное вирусом герпеса.

Видов стоматита много и даже врачи могут ошибиться без дополнительных анализов в определении вида и, соответственно, лечении.

Инфекционный стоматит, которым фактически является герпетический стоматит у детей, может проявить себя дискомфортом в ротовой полости. При появлении у детей неприятным моментом является неспособность ребенка сформулировать проблему.

Более того, сложно определить источник воспаления. То ли это болезнь “грязных рук”, то ли активировался вирус герпеса. То есть усложняется процесс диагностики, а на это требуется время. Здесь важна возможность перехода в хроническую форму с опасностью последующего оголения альвеолярной кости. И дальнейшими неприятностями.

Что такое герпетический стоматит у детей

Заболевания слизистой оболочки полости рта в стоматологии являются одной из важнейших проблем. Среди детей наиболее часто встречается инфекционное поражение слизистой — герпетический стоматит. Более 80% воспалений слизистой связаны с вирусом герпеса.

Справочно. Самый уязвимый возраст — от года до трех лет.

К повышенному риску для этого возраста относят:

  • особенности структуры слизистой оболочки рта у детей в разном детском возрасте,
  • снижение уровня трансплацентарных антител,
  • незрелость клеточного и специфического иммунитета,
  • переведение с грудного вскармливания на искусственное.

Распространенность герпетического стоматита в столь юном возрасте основывается на возрастно-морфологических показателях. Имеется в виду тонкая, еще только формируемая окончательно структура слизистой оболочки. На этапе формирования у нее высокая проницаемость гистогематических барьеров

Для герпесвируса, например, ничего не стоит проникнуть к нужному укрытию через слабо защищенную преграду — к клеткам нервной системы (ганглии). Легкость проникновения определяется также рыхлостью и низкой дифференцировкой базальной мембраны и волокнистых структур соединительной ткани (обильная васкуляризация, высокий уровень содержания тучных клеток с их низкой функциональной активностью).

Справочно. Защитные свойства слизистой оболочки рта у ребенка до трех лет еще слабые. Только формируются.

Риски определяются также тем, что в этом возрасте у детей исчезают антитела, полученные от матери интерплацентарно, а также отсутствием зрелых систем специфического иммунитета.

Герпетический стоматит у детей — причины

Все методы исследований подтверждают, что герпесный стоматит у детей является одной из клинических форм первичной герпетической инфекции. Возбудителем признан вирус простого герпеса ВПГ 1. Попадая в организм ребенка, ВПГ активно размножается в эпителиальных клетках и окружающих лимфатических узлах (чаще всего, подчелюстных).

Отметим, что герпетический стоматит у ребенка до трех лет чаще рассматривается как первый контакт его организма с вирусом простого герпеса I типа. Такой первый контакт обычно называют острый герпетический стоматит.

Внимание. Следует учитывать, что герпетический стоматит очень заразен.

К путям передачи ВПГ I типа относятся:

  • контактно-бытовой (через поцелуи, игрушки, предметы обихода),
  • воздушно-капельный (при кашле и чихании),
  • вертикальная передача от матери к плоду (при рецидиве герпеса с вирусемией у беременной).

При попадании в организм взрослого герпесвирус проявляется не сразу. Инкубационный период может длиться до 21 дня. А вот острый герпетический стоматит у ребенка проявляется практически сразу.

На слизистой оболочке губ, ротовой полости, зёва, на языке появляются высыпания в виде язвочек со светлым налётом.

Учитывая риски заболевания для детей до трех лет, высокий процент этих детей после болезни получают иммунитет. В результате среди детей старшего возраста заболеваемость значительно ниже.

Справочно. Дети, переболевшие герпесным стоматитом в дальнейшем, в большинстве случаев, становятся бессимптомными носителями герпесвируса ВПГ 1.

Возбудитель инфекции чаще никак себя не проявляет, что обусловлено работой иммунной системы. Встреча с такими носителями в детских дошкольных учреждениях и в школе повышает риски инфицирования

Читайте также:  Как лечить стоматит у детей картинки

Уместно заострит внимание на том, что у каждого 7-го — 10-го ребенка острый герпетический стоматит (первичное инфицирование герпесвирусом) очень рано переходит в хроническую форму с периодическими рецидивами.

Как отличить простой стоматит от герпеса во рту у ребенка

Схожесть симптомов характерных для простого стоматита и герпесного создают определенные сложности в правильном диагнозе.

Однако есть ряд отличий, которые позволяют сделать первые выводы:

  • первые симптомы простого стоматита — язвы, в то время, как герпетический стоматит начинается традиционно для герпеса с пузырьков, которые постепенно лопаются, переходя в язвы,
  • для простого стоматита более характерно поражение мягких тканей, тогда как для герпетического характерно поражение тканей, прилегающих к кости,
  • зоны поражения простого стоматита разные, а зоны герпесного одни и те же.

При наличии симптомов, характерных для герпетического стоматита, врач обязательно назначит соответствующие анализы. По результатам анализов можно назначить адекватное лечение.

Чаще всего герпетический стоматит у детей наблюдается в весенне-осенний период.

Герпетический стоматит у детей — симптомы

Развитие герпетического стоматита у детей начинается с лимфатических узлов и элементов ретикулоэндотелиальной системы. Это согласуется с патогенезом заболевания и учитывается врачами при первичном осмотре.

Не вдаваясь в подробности рассмотрим причины повышенного внимания к предшествующим проявлениям герпетического стоматита.

На первичном приеме в поликлинике первым ощупывающим движением врач пройдется пальцами под челюстью. Если подчелюстные лимфатические узлы увеличены, то есть причины для дальнейшего обследования.

Лимфатические узлы

Упомянутые подчелюстные лимфатические узлы (их еще называют поднижнечелюстные лимфатические узлы) входят в состав лимфатической системы. А сама лимфатическая система — это часть сосудистой системы, которая еще в средине 20-го века в нашей стране считалась мифом. Хотя в китайской медицине была подробно описана уже давно.

Для понимания симптомов герпетического стоматита у детей нас будет интересовать только небольшая часть информации по лимфатической системе.

Справочно. Из списка функций нам будут интересны дренаж тканей и обезвреживание попадающих в организм инородных частиц (в частности вирусов и бактерий), то есть барьерная функция.

Дренаж тканей обеспечивает их фактическую “выжимку”. То есть лимфатическая система заботится о выведении из организма токсических веществ и патогенных элементов, попавших в том числе и в ткани слизистой ротовой полости.

На определенных участках лимфосистемы размещены лимфатические узлы. Это своеобразные резервуары, в которые стекается лимфа из ближайших тканей для очищения.

При сильном упрощении картину можно представить так: лимфа, наполненная “мусором”, попадает в лимфоузел и там от него избавляется. Мусор выдавливается из организма через лимфатический узел с потом.

В области головы имеется много групп лимфатических узлов, но нас интересуют именно подчелюстные лимфатические узлы в которых собирается лимфа от подбородка, губ, щек, зубов, десен, неба, нижнего века, носа, поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез.

Увеличенные лимфатические узлы (лимфаденит) сигнализируют о наличии проблем с барьерной функцией. То есть лимфосистема не справляется с наплывом и обезвреживанием инородных частиц. Увеличение лимфоузлов выявляется путем пальпации, называется эта патология лимфаденит и является она предвестником будущих проблем.

Справочно. Нужно быть просто внимательными к своим детям. Пропальпировав подчелюстные лимфатические узлы у ребенка и определив их набухание, следует незамедлительно посетит педиатра для консультации.

Ретикулоэндотелиальная система

Обезвреживанием инородных элементов в рамках лимфосистемы занимается ретикулоэндотелиальная система, которую в более современной трактовке называют “система мононуклеарных фагоцитов”.

Справочно. Нам больше интересно, что ретикулоэндотелиальная система — это физиологическая защитная система организма, осуществляющая поглощение инородных элементов. Основными “бойцами” этой системы являются макрофаги.

Уточним, что макрофаги — это специфические клетки, способные к активному захвату инородных частиц и их перевариванию. В данном случае переваривание — это биохимический процесс. Один из множества одновременно происходящих в организме человека, как в системе.

Макрофаги могут быть свободными, то есть способными к перемещению по тканям, и фиксированными (резидентными), имеющими относительно постоянное место в ткани. Резидентные макрофаги хорошо помогают лимфосистеме, располагаясь в эндотелиальных клетках лимфатических капилляров.

Симптомы герпетического стоматита

Естественно увеличенные лимфатические узлы не являются однозначным показателем развития герпетического стоматита. В данном случае речь идет о подчелюстных лимфатических узлах.

Поражение слизистой оболочки рта герпесвирусом может и не сопровождаться увеличением лимфатических узлов, но в большинстве случаев сопровождается. Особенно это касается острого герпетического стоматита (то есть первичного заражения вирусом герпеса 1 типа) у ребенка до трех лет.

Итак, для детей (особенно возраста до трех лет) лимфаденит разной степени выраженности предшествует появлению элементов поражения слизистой оболочки рта.

Если имеет место двустороннее воспаление подчелюстных лимфатических узлов, то развивается среднетяжелая или тяжелая клиническая форма. Причем при развитии этих форм в процесс могут быть втянуты и другие группы шейных лимфатических узлов (передние, средние, задние).

Справочно. Предшествующий герпетическому стоматиту лимфаденит будет сопровождать все течение болезни и даже после эпителизации элементов останется еще дней на 7 — 10. К этому надо быть готовыми.

Вслед за лимфаденитом (или даже без него) могут появиться следующие симптомы:

  • снижение аппетита;
  • нарушение сна;
  • капризность;
  • беспокойство;
  • усиленное слюноотделение;
  • тошнота;
  • рвота.

Эти симптомы характерны в промежутке между инкубационным периодом и самой болезнью (продромальный период). Ребенок становится беспокойным, капризничает, плачет, отказывается от пищи, плохо спит.

Переход к самой болезни характеризуется симптомами интоксикации. То есть общее состояние резко ухудшается, и температура может повыситься до 40ºC. На слизистой оболочке рта появляются одиночные или сгруппированные везикулярные высыпания в виде тонкостенных пузырьков размером 2-3 мм.

Сначала появляется интенсивная гиперемия всей слизистой оболочки полости рта (стремительный приток крови к слизистой), и через сутки, реже двое, в полости рта, как правило, обнаруживаются элементы поражения. Те самые высыпания.

Справочно. Герпетические высыпания чаще всего располагаются на деснах, твердом и мягком небе, спинке языка, щеках и губах.

Формы герпетического стоматита

Как и в других детских инфекционных заболеваниях, в герпетическом стоматите принято рассматривать легкую, среднетяжелую и тяжелую формы протекания болезни. Смысл рассмотрения форм для родителей в том, чтобы понимать процесс развития. То есть что ожидать на том или ином этапе.

Читайте также:  Что делать когда стоматит фото

Инкубационный период может продолжаться до 17 дней, а у новорожденных даже до 30 дней.

Саму болезнь принято разделять на четыре периода:

  • продромальный,
  • развитие болезни,
  • угасание,
  • клиническое выздоровление.

Легкая форма

Характеризуется внешним отсутствием симптомов интоксикации организма. Болезнь начинается как бы внезапно (без продромального периода). Температура повышается немного (до 37.5).

Могут обнаружиться незначительные явления воспаления слизистой оболочки носа, верхних дыхательных путей, гиперемия, небольшой отек, главным образом в области десневого края (катаральный гингивит).

Стадия везикулы обычно просматривается родителями и врачом, так как пузырек быстро лопается и переходит в эрозию — афту. Афта — это эрозия округлой или овальной формы с ровными краями и гладким дном, с ободком гиперемии вокруг.

Высыпания одноразовые. Длительность периода развития болезни 1—2 дня.

Справочно. При легкой форме заболевания анализ крови, как правило, не покажет изменений. Возможен незначительный лимфоцитоз только к концу болезни.

Слюна при легкой форме демонстрирует хорошие защитные свойства — рН 7,4±0,04. Это оптимальное состояние. В периоде разгара болезни в слюне появляется противовирусный фактор интерферон от 8 до 12 ед/мл.

Среднетяжелая форма

Во всех периодах болезни в среднетяжелой форме четко выражены симптомы токсикоза и поражения слизистой оболочки рта.

Уже в продромальном периоде ухудшается самочувствие ребенка, появляются слабость, капризы, ухудшение аппетита, могут наблюдаться катаральная ангина или симптомы острого респираторного заболевания.

Подчелюстные лимфатические узлы увеличиваются, становятся болезненными.

Температура тела поднимается до 37-37,5 °С.

В период дальнейшего развития заболевания температура тела повышается до 38—39 °С, появляются головная боль, тошнота, бледность кожных покровов. На пике подъема температуры, усиленной гиперемии и выраженной отечности слизистой оболочки высыпают элементы поражения как в полости рта, так нередко и на коже лица приротовой области.

В полости рта увеличивается количество герпетических пузырьков (до 20 — 25). Усиливается саливация (слюноотделение), слюна становится вязкой, тягучей. Отмечаются ярко выраженное воспаление и кровоточивость десен.

Справочно. В анализе крови: СОЭ до 20 мм/ч, чаще лейкопения, иногда незначительный лейкоцитоз, палочкоядерные и моноциты в пределах высших границ нормы, лимфоцитоз и плазмоцитоз.

Слюна при среднетяжелом течении становится более кислой, достигая во время высыпаний 6,96+0,07. Количество интерферона меньше, чем у детей с легким течением заболевания, однако не превышает 8 ед/мл и обнаруживается не у всех детей.

Тяжелая форма

Заметим, что герпетический стоматит в тяжелой форме встречается редко. Однако в случае переходя в тяжелую стадию встречаются тяжелые последствия.

Нередко наблюдаются симптомы поражения сердечно-сосудистой системы: бради- и тахикардия, приглушение тонов сердца, артериальная гипотензия. У некоторых детей отмечаются носовые кровотечения, тошнота, рвота, отчетливо выраженный лимфаденит не только подчелюстных, но и шейных лимфатических узлов.

Справочно. В анализе крови наблюдаются: лейкопения, палочкоядерный сдвиг влево, эозинофилия, единичные плазматические клетки, юные формы нейтрофилов. Герпетические комплементсвязывающие антитела в период реконвалесценции бывают, как правило, всегда.

Слюна при тяжелом течении кислая (рН 6,55±0,2). Хотя в ходе болезни может смениться более выраженной щелочностью (рН 8,1—8,4). Интерферон обычно отсутствует, содержание лизоцима резко снижено.

Герпетический стоматит — диагностика

На основании визуального осмотра пациента, проанализировав основные причины возникновения болезни и симптомы заболевания, исследовав анализы, опытный специалист может без труда поставить правильный диагноз герпетического стоматита у детей.

Цитологический анализ подтверждает герпетический стоматит наличием в мазках отпечатков, характерных для герпетической инфекции эпителиальных клеток с эозинофильными внутриядерными включениями, а также гигантских многоядерных клеток.

Комплекс клинико-лабораторных и инструментальных исследований (клинический анализ крови, иммунологические исследования) обязательно проводят детям, находившимся под наблюдением.

Обязательно изучается состояние местного иммунитета слизистой оболочки полости рта на:

  • содержание лизоцима,
  • уровень иммуноглобулинов (в частности, секреторного иммуноглобулина А) в смешанной слюне.

Необходимость этого связано с тем, что одним из основных факторов развития герпесвирусной инфекции является иммуносупрессия (подавление иммунитета).

Определение содержания секреторных иммуноглобулинов в смешанной слюне проводят методом радиальной иммунодиффузии в геле по Манчини. Материалом для исследования служат мазки-отпечатки со слизистой оболочки полости рта.

Герпетический стоматит нужно дифференцировать от:

  • грибкового, медикаментозного, а также аллергического стоматита;
  • герпетической ангины;
  • специфичных инфекционных заболеваний, таких как скарлатина, ветрянка, дифтерия, корь; — многоформной экссудативной мигрирующей эритемы.

Герпетический стоматит — лечение

Заниматься самолечением при герпетическом стоматите у ребенка достаточно опасно в силу возможности получения заболевания нервной системы. Напомним, что основное место расположения вирусов герпеса — нервные клетки (ганглии).

Справочно. Тактику врача по лечению заболевания будет определять его тяжесть и соответствие периоду развития. Как правило осуществляется как общее, так и местное лечение.

Немаловажное значение в комплексном лечении имеет правильная диета. В каждом конкретном случае диета подбирается отдельно. Пища должна быть жидкой или полужидкой.

Для уменьшения болевых ощущений при кормлении ребенка следует воспользоваться 2 — 5 % масляным раствором анестезина или лидохлор-гелем.

Местная терапия при остром герпетическом стоматите направлена на:

  • снятие или ослабление болезненных симптомов в полости рта;
  • предупреждение повторных высыпаний элементов поражения (реинфекция);
  • ускорение эпителизации элементов поражения.

В общей терапии основное место уделяется противовирусной терапии. Основные рекомендации — мази: бонафтоновая, теброфеновая, ацикловир, алпизариновая (0,5—2 %) и раствор лейкоцитарного интерферона.

Справочно. Использовать мази по 5 — 6 раз в день. И применять в течение указанного в инструкции срока. Многие родители при достижении положительного результата прекращают использование мази. Это не верно. Необходим полный курс лечения.

Имейте в виду, что противовирусными средствами рекомендуется воздействовать и на пораженные участки слизистой оболочки, и на участки элементов поражения, так как применяемые препараты в большей степени дают профилактический эффект, чем лечебный.

По результатам исследований выяснилось, что уместно способствовать корректировке показателей местного иммунитета полости рта в ходе терапии герпетического стоматита. Для этой цели следует использовать препараты имудон и ликопид.

Источник