Герпетическому стоматит у детей до года
Герпетический стоматит у детей относится к острым инфекционным заболеваниям полости рта вирусной природы. Чаще всего данная патология заканчивается полным выздоровлением, но иногда (при распространении инфекции) развиваются опасные осложнения в виде энцефалита и поражения глаз. Наиболее часто стоматит диагностируется у детей младше 3 лет.
Герпетический стоматит у детей относится к острым инфекционным заболеваниям полости рта вирусной природы.
Симптомы
Герпесный стоматит у ребенка протекает остро. Инкубационный период варьируется от 2 дней до 2 недель. Вначале заболевания появляются следующие симптомы:
- снижение аппетита;
- нарушение сна;
- капризность;
- беспокойство;
- усиленное слюноотделение;
- тошнота;
- рвота;
- увеличение лимфатических узлов в области шеи и нижней челюсти.
Вначале заболевания появляется тошнота.
Эти признаки соответствуют продромальному периоду. Затем появляются симптомы интоксикации. Температура тела при стоматите повышается до +39…+40ºC. Общее состояние больных детей резко ухудшается. Стоматит часто протекает под маской ОРВИ или гриппа. При нем тоже наблюдаются катаральные явления в виде насморка, кашель и признаки воспаления конъюнктивы глаз (подробнее читайте тут).
Часто воспаляются десны. При этом детей беспокоят жжение и боль во рту. При осмотре обнаруживаются припухлость десен и их покраснение. Изменяется их рельеф.
Высыпания появляются в разгар стоматита.
Они представлены мелкими, сгруппированными или одиночными везикулами (пузырьками).
Их диаметр составляет 2-3 мм. Пузырек содержит серозную жидкость. Через несколько дней везикулы самостоятельно вскрываются. На их месте образуются болезненные афты (мелкие язвочки с налетом) или эрозии. При герпетическом стоматите у детей может поражаться вся слизистая оболочка ротовой полости. Сыпь возникает на небе, языке, деснах и щеках. Нередко в процесс вовлекаются губы.
Высыпания появляются в разгар стоматита. Они представлены мелкими, сгруппированными или одиночными везикулами.
Особенностью герпетического афтозного стоматита является то, что сыпь болезненная. Это затрудняет прием пищи. Пузырьки беспокоят на протяжении 3-4 дней. Затем состояние детей улучшается. Эрозии и афты исчезают, не оставляя после себя рубцов. У многих детей стоматит протекает волнообразно с несколькими периодами сыпи.
Формы
Заболевание протекает в легкой, средней или тяжелой форме. В первом случае терапия может проводиться в амбулаторных условиях. При тяжелом стоматите ребенка необходимо госпитализировать в инфекционное отделение. Выделяют 2 формы заболевания: острую (первичную) и хроническую рецидивирующую. Различают также осложненный и неосложненный герпетический стоматит.
При тяжелом стоматите ребенка необходимо госпитализировать в инфекционное отделение.
Причины
Возбудителем заболевания является вирус герпеса 1 типа. Инфицирование происходит воздушно-капельным, контактно-бытовым или вертикальным путем. Возможна передача возбудителя инфекции через посуду, полотенца, зубные щетки и поцелуи. Дети часто заражаются через игрушки и грязные руки, которые берут в рот. Способствуют развитию болезни:
- снижение общего иммунитета;
- воздействие низких температур;
- стресс;
- контакт с кашляющими и чихающими людьми;
- недостаток витаминов;
- плохое питание;
- частые ОРВИ.
Способствуют развитию болезни стресс.
Стоматит чаще развивается весной и осенью.
Лечение герпесного стоматита у детей
При отсутствии осложнений терапия больных детей старше 2 лет проводится в домашних условиях. Требуется консультация стоматолога или пародонтолога. Предварительно для исключения другой патологии (герпесной ангины, иных форм стоматита) проводятся лабораторные тесты (полимеразная цепная реакция, иммуноферментный анализ).
Терапия должна быть комплексной. Она включает в себя:
- обильное, теплое питье;
- соблюдение диеты;
- изоляцию больного ребенка;
- пользование отдельными посудой и полотенцами;
- применение симптоматических лекарств;
- прием этиотропных препаратов;
- повышение иммунитета;
- использование заживляющих средств;
- физиопроцедуры.
Терапия должна быть комплексной. Она включает в себя повышение иммунитета.
При воспалении десен или неба нужно отказаться от горячей и холодной пищи, специй и острых блюд. Еда не должна раздражать слизистую полости рта. Блюда рекомендуется есть полужидкими. Терапия стоматита должна быть общей и местной. При температуре выше 38ºC назначаются жаропонижающие (Панадол, Эффералган, Калпол). Маленьким детям антипиретики рекомендуется давать в форме суспензии.
При сильной боли может назначаться Ибупрофен. Данный препарат не применяется для детей младше 6 лет. Для устранения отека и жжения во рту назначаются антигистаминные лекарства (Клемастин, Цетрин, Зодак, Лоратадин). В случае частых рецидивов стоматита на фоне снижения сопротивляемости организма показаны средства, повышающие иммунитет (лизоцим, гамма-глобулин).
В фазу ремиссии (выздоровления) полезны физиопроцедуры (электрофорез, ультрафиолетовое и инфракрасное облучение). Больным детям назначаются поливитамины. В случае нагноения пузырьков и присоединения бактериальной инфекции могут применяться системные антибиотики широкого спектра.
В фазу ремиссии (выздоровления) полезно ультрафиолетовое облучение.
Местное лечение
При терапии стоматита широко применяются местные лекарства. К ним относятся ранозаживляющие гели, растворы для полоскания горла, мази и протеолитические ферменты. Часто назначаются Стоматидин, Гексорал и Стопангин. Данные антисептики выпускаются в форме раствора для полоскания и аэрозоля. При стоматите можно полоскать рот раствором Фурацилина.
При данной патологии эффективны Виферон и Оксолиновая мазь. При тяжелом течении герпетического стоматита назначается раствор Химотрипсина или Трипсина. Эти средства позволяют очистить слизистую полости рта от некротических масс. При стоматите применяются заживляющие средства. К ним относятся:
- Солкосерил.
- Масло облепихи.
- Масло шиповника.
- Спрей на основе прополиса.
Эти средства используются во время эпителизации эрозий.
Противовирусные препараты
С целью подавления активности вируса простого герпеса проводится системная этиотропная терапия. Применяется Ацикловир-Акрихин и Зовиракс. Нередко назначается Интерферон. Лекарства на основе ацикловира блокируют синтез ДНК микробной клетки, что приводит к гибели вируса.
Данные препараты могут вызывать нежелательные эффекты в виде диспепсии (тошноты, рвоты, боли в животе, нарушения стула), изменения показателей крови и мочи, неврологических симптомов и аллергической реакции. Если выявлен герпетический стоматит у детей, то противовирусные лекарства рекомендуется назначать на ранних стадиях.
Зовиракс применяется с целью подавления активности вируса простого герпеса.
Народные средства
При герпесе можно полоскать рот народными средствами. К ним относятся:
- отвар ромашки аптечной;
- календула;
- йодный раствор;
- листья эвкалипта;
- сок каланхоэ;
- шалфей.
При герпетической инфекции у детей широко используются такие растения, как калина, мелисса, клевер, клюква, алоэ и чистотел. С целью повышения иммунитета рекомендуется есть продукты, богатые аскорбиновой кислотой (цитрусовые, капусту, черную смородину, красный перец). Для ускорения заживления слизистой полости рта употребляются продукты, содержащие много витамина A (зелень, морковь, абрикосы, шиповник, томаты).
Сколько длится
Герпесный стоматит у детей продолжается 7-14 дней. У ослабленных малышей он способен затягиваться. Даже при правильной терапии возможно повторное появление сыпи, т. к. возбудитель годами сохраняется в организме. Такие дети становятся бессимптомными носителями инфекции. Сократить сроки выздоровления можно путем приема системных противовирусных лекарств.
Герпесный стоматит у детей продолжается 7-14 дней.
Возможные осложнения
При возрасте ребенка 2-3 года заболевание чаще всего протекает в легкой форме. Реже диагностируется стоматит средней тяжести. Иногда возникают следующие осложнения:
- поражение глаз по типу конъюнктивита;
- воспаление вещества головного мозга;
- генерализация инфекции.
В первом случае вирус попадает на слизистую глаз. Появляются такие симптомы, как слезотечение, зуд, покраснение и серозные выделения. Вначале поражается 1 глаз, а затем в процесс вовлекается второй. Иногда герпетический конъюнктивит проявляется светобоязнью и чувством присутствия инородного тела.
Опасность для ребенка представляет энцефалит. При нем вирус простого герпеса проникает в вещество головного мозга. Для данной патологии характерны: тошнота, рвота, головная боль, нарушение сознания, головокружение, возбуждение, двигательные и чувствительные расстройства.
Опасность для ребенка представляет энцефалит. При нем вирус простого герпеса проникает в вещество головного мозга.
Опасным осложнением стоматита является генерализация инфекции. Это может стать причиной сепсиса и поражения внутренних органов. Подобное осложнение развивается редко и только у ослабленных детей.
Особенности течения и лечения герпеса во рту у взрослых.
Острый герпетический стоматит
Острая форма герпетического стоматита чаще всего развивается у детей первых лет жизни. Это результат первой встречи ребенка с вирусом простого герпеса. На него иммунная система реагирует бурно, на фоне чего возникает интоксикация организма. Для острой формы заболевания всегда характерна сыпь. Разновидностью острого герпеса является афтозный стоматит. Его лечение нередко проводится в стенах больницы.
Хронический рецидивирующий
Хроническая рецидивирующая форма заболевания практически никогда не развивается у детей первого года жизни. Причина – наличие врожденного (материнского) иммунитета. Данная форма стоматита отличается частыми обострениями и стертой клинической картиной. Рецидивы возникают с частотой до 10-12 случаев в год. Вирус активизируется при иммунодефиците. Общее состояние больных может оставаться в норме.
Мнение доктора Комаровского
Педиатр Комаровский делает акцент на том, что стоматит является заразным заболеванием. Вирус легко передается от больного человека здоровому. Доктор не рекомендует использовать при терапии детей красители. По его словам, нужно избегать употребления соков цитрусовых. После приема пищи рекомендуется полоскать рот. Для уменьшения болезненности нужно использовать гели с анестетиком для местного воздействия.
Как лечить проявления герпеса на деснах? Подробнее читайте тут.
Источник
Что делать, если у ребенка во рту появился герпес – как лечить стоматит и сколько ждать выздоровления
Вирус простого герпеса очень заразен и сильно распространен в мире – около 90% взрослых являются его носителями. Поэтому большинство детей тоже заражаются. Первое «знакомство» с вирусом обычно проявляется в виде герпетического стоматита у детей. И всем родителям (особенно будущим или молодым), стоит знать, что такое герпетический стоматит, как он выглядит, и какие лекарства от него помогают. Данная информация приведена в сегодняшней статье, и она поможет вовремя выявить болезнь, и подскажет способы лечения.
Общая информация о заболевании
На фото показан герпес
Детский герпетический стоматит (или герпесный) – это воспалительный процесс во рту, проявляющийся в виде покраснения и пузырьковых высыпаний (везикул) на слизистой щек, губ, неба. Возбудителем патологии является вирус простого герпеса I типа или HSV-1. Причем чаще всего такой стоматит диагностируется у детей с 6 месяцев (потому что именно с полугода пропадает так называемый «мамин иммунитет») и до 5 лет. Но и у взрослых он тоже довольно распространен – до 90% всего населения.
Интересный факт! Стоматит у детей может появляться не только из-за вируса герпеса, но и по множеству других причин. Однако именно герпетический вирусный тип диагностируется у маленьких пациентов в 60% случаев.
Способы передачи вируса герпеса
Вирус простого герпеса имеет высочайшую заразность и может активизироваться множество раз за всю жизнь человека. Причем вылечиться полностью нельзя, т.к. вирус «навечно» поселяется и долгое время «спит». Вирус простого герпеса может передаваться от человека к человеку 3 путями:
- контактно-бытовым: через предметы, которые трогает малыш – это игрушки, посуда, зубные щетки членов семьи. Можно заразиться через поцелуй или если родители, являющиеся носителями герпеса, облизывают грязную пустышку,
- воздушно-капельным: через кашель и чихание заразных людей в окружении – это могут быть как родственники, так и дети в садике, поликлинике,
- при вертикальной передаче: от беременной женщины к еще нерожденному ребенку.
Вирус легко передается через поцелуи и бытовые предметы
Причины появления болезни – и что ей способствует
Основная причина – это, конечно же, первичное заражение малыша вирусом герпеса. Но начнется ли стоматит (или иные проявления инфекции) сразу или же спустя какое-то время – зависит от иммунитета. Ведь человека с рождения окружает множество разнообразных микробов, которым противостоит иммунная система. «Спровоцировать» герпетический стоматит помогают следующие причины (назовем их вторичными факторами):
Причинами частого герпетического стоматита у детей становится слабый иммунитет
- заболевания: ОРВИ, грипп, ангина, ветряная оспа («ветрянка») и другие,
- перегревание или переохлаждение,
- скудное питание: малое количество полезных витаминов и минералов в пище, позднее введение прикормов. Причем у детей на грудном вскармливании причиной болезни может стать неполноценное питание мамы. А у тех, кто с рождения кушает искусственную смесь – плохая усваиваемость полезных веществ из нее,
- стресс и патологии нервной системы,
- длительное отсутствие пребывания на свежем воздухе и на солнце,
- прием антибиотиков: длительный и/или в больших дозах.
Причинами частого герпетического стоматита у детей становится опять же слабый иммунитет и постоянный контакт с человеком-носителем, когда ребенок еще слишком мал (с 6 месяцев до 3 лет).
«У дочи после ветрянки появилась простуда на губах. Потом эти пузырики появились и во рту, и их много(( Она плачет из-за этого, кушает плохо, темпа скакнула до 39 градусов. Мазали сначала винилином, но он не помогал от слова совсем. Пришлось идти к педиатру, она прописала ацикловир мазать и пить таблетки такие же. Мажем пока 2 дня, вроде бы получше стало».
mama_Valentinka, отзыв с сайта baby.ru
Разновидности герпетического стоматита
Чтобы классифицировать болезнь, врачи применяют сразу несколько подходов. В первую очередь, по природе происхождения рассматриваемый сегодня стоматит является герпетическим. Но есть еще 3 способа классификации – по характеру воспаления (и высыпаний на слизистой), по тяжести симптомов и признаков, по стадии протекания (в первый раз заболел малыш или же во второй-третий и т.д.).
1. По характеру воспалений и высыпаний
- катаральный: слизистая отекает и становится красного (а не розоватый) оттенка, через короткое время на ней образуются пузырьки с красной каймой, наполненные прозрачной или беловатой жидкостью,
- афтозный герпетический стоматит: пузырьки лопаются, и на их месте образуются афты – круглые «бляшки», сверху которых располагается белый или сероватый налет. У ребенка ухудшается аппетит, появляется сильная боль при прикосновении к пораженным участкам,
- язвенный: при разрастании афт (в ширину и глубину) образуются уже язвы, которые кровоточат и доставляют сильный дискомфорт.
На фото показаны катаральный и афтозный вид патологии
2. По тяжести симптомов
- легкой степени: обычно так проявляется катаральная форма,
- средней степени тяжести: характерна для афтозного типа,
- тяжелая форма: с наиболее сильно выраженной симптоматикой, присуща язвенной разновидности. У детей тяжелая форма диагностируется очень редко и требует лечения в стационаре.
3. По течению болезни – острый и хронический
- острый стоматит: малыш заболел герпетическим стоматитом впервые,
- хроническая форма (или рецидивирующая): ребенок болеет не в первый раз – толчком к повторному развитию герпетического стоматита служат причины, уже рассмотренные выше.
Если ребенок болеет не в первый раз – то болезнь переходит в хроническую форму
Как проявляется герпетический стоматит
На губах появляется желтая корка
При первичном заражении инкубационный период (сразу после заражения) длится 2-14 дней, затем малыш становится капризным, беспокойным. В фазе начала болезни симптомы герпетического стоматита у детей обычно проявляются сразу и очень ярко. К примеру, практически всегда повышается температура до 38-40 градусов, возникает слабость, интоксикация (может появиться понос или рвота), увеличиваются лимфоузлы.
Что касается именно стоматологических проявлений, то на губах может появиться корка и полупрозрачные пузырьки с красной окантовкой, высыпания на деснах, небе и щеках, в глотке, на лице. Пузырьки со временем лопаются, и на их месте возникают афты с белым налетом и язвочки. Меняется запах изо рта, при утяжелении состояния здоровья он может стать гнилостным.
На заметку! На любой стадии болезни малышу становится больно жевать или просто удерживать пищу/напитки во рту, особенно, если они горячие или прохладные. Иногда герпетические высыпания дополнительно обнаруживаются в носу, в глазах. Также может начаться насморк, кашель, конъюнктивит.
Диагностика герпетического стоматита у детей
Для диагностики понадобится сдать анализы
В качестве диагностических мер назначается несколько видов анализов – ПЦР или серологический анализ крови для выявления возбудителя заболевания и исключения присоединения вторичной инфекции (бактериальной или грибковой, например). Также берется мазок или соскоб из полости рта. Ведь несколько разновидностей стоматита – аллергического, грибкового, медикаментозного, имеют сходные признаки, а лечение должно быть прицельным. Также важно дифференцировать герпетический стоматит от общих заболеваний – ветряной оспы, кори, вируса Коксаки, дифтерии и т.д.
Важно! Диагностировать герпетический стоматит у годовалого ребенка (и более старшего возраста) проще, поскольку малыш уже может показать, где болит, а иногда и сказать. Груднички в этом плане более «сложные» пациенты, и врачу приходится очень тщательно подходить к диагностике, чтобы найти точную причину беспокойства и назначить подходящие лекарственные препараты.
Лечение герпетического стоматита у детей
Многие родители при обнаружении герпетического стоматита у ребенка задумываются о том, чем его лечить. Здесь обязательно нужно помнить о том, что лечение всегда комплексное и должно назначаться врачом – стоматологом, детским пародонтологом или, в крайнем случае, педиатром. Поскольку при непрофессиональном подходе могут возникнуть осложнения.
Вообще, лечение герпетического стоматита у детей вполне успешно в домашних условиях. Но при условии, что родители не отходят от назначенной специалистом схемы. Заключается оно в местном лечении высыпаний, укреплении организма, борьбе с вирусом и особой диеты. Если состояние малыша тяжелое, то нужно лечиться в стационаре (в инфекционном отделении).
Общее лечение и диета
Для снятия таких симптомов, как температура, отек и боль, назначаются НПВП («Ибуфен», «Нурофен») и антигистаминные («Зодак» с рождения, «Фенистил» с 1 месяца, «Супрастин» с 12 месяцев). Для ускорения заживления ранок назначают пасту «Солкосерил» или гель «Холисал». Все препараты принимаются согласно схеме, назначенной врачом. При возникновении аллергической реакции на препарат, его следует отменить и обратиться в клинику для коррекции лечения.
На заметку! С самого начала заболевания малышу могут назначить физиотерапию инфракрасным или ультрафиолетовым излучением. Здесь определяющим фактором становится тяжесть патологии и возраст маленького пациента.
Из рациона малыша следует исключить пищу, которая может травмировать воспаленную слизистую полости рта – сухари, жесткие продукты (кусковые свежие овощи и фрукты), кислые и сладкие соки (сладкое стимулирует рост бактерий). Пища должна быть размятой или пюреобразной, теплой – не горячей и не холодной, и в то же время богатой витаминами и полезными минералами.
Если болезнь носит хронический характер, то показана высококалорийная диета и дополнительная витаминизация витаминами С, РР, В12 и Омега-3 жирные кислоты.
Читайте по теме: полный список мазей от детского стоматита – от боли, воспаления и для скорейшего выздоровления.
Противовирусные средства
Для терапии детей применяются следующие препараты, избирательно воздействующие именно на вирус герпеса – «Зовиракс» или «Ацикловир», раствор лейкоцитарного интерферона, алпизариновую мазь 2-5% с дополнительным антибактериальным действием. Эти противовирусные средства в виде мазей или растворов следует многократно в течение дня наносить на пораженные участки – до 5-6 раз, через 15-20 минут после еды. Также врач может назначить и пероральный прием лекарств от герпеса (например, того же «Ацикловира») в виде таблеток.
Для терапии детей применяются противовирусные препараты
Какие народные и природные средства могут помочь малышу
Настои на лечебных травах часто применяются при полоскании
С самого начала болезни можно проводить полоскания с антисептическими растворами, отварами и настоями трав (душица, эхинацея, череда, ромашка, календула), которые способствуют заживлению пораженных участков нежной слизистой полости рта ребенка. Но начинать применение того или иного средства можно только после консультации с врачом. Когда пузырьки уже лопнули и на их месте начала образовываться корочка, то ее начинают смазывать маслом облепихи или шиповника. Либо заменяют эти масла аппликациями с витаминами А, Е, маслом «Витаон».
Сколько длится болезнь и прогноз лечения
Сколько лечится герпесный стоматит у детей? Здесь все очень индивидуально и зависит от сопротивляемости маленького организма вирусу, адекватности лечения и отсутствия присоединения вторичной инфекции. Везикулы (или пузырьки) появляются в течение 2-4 дней, причем более ранние постепенно засыхают, преобразовываясь в афты или эрозии (которые тоже постепенно затягиваются). Обычно полное выздоровление наступает в течение 1-2 недель. Прогноз лечения хороший – конечно, при условии, что лекарства даются своевременно и не вызывают аллергию.
Возможные осложнения патологии
При отсутствии своевременного лечения вирус герпеса может разнестись по организму и вызвать поражение внутренних органов, головного и спинного мозга, кожи, глаз, половых органов, сепсис. Общее ослабление организма на фоне снижения иммунитета оставляет ребенка беззащитным перед множеством иных вирусов и бактерий, грибков. Поэтому нельзя забывать и о профилактических мерах.
Профилактика патологии у детей
Так как вирус простого герпеса сильно распространен и очень заразен, то уберечь малыша от заражения практически невозможно. Однако укрепление организма (правильное питание, физическое развитие и прогулки) способно снизить негативные проявления до минимума. А если ребенок все-таки заболел, то тщательно мойте всю посуду, и после выздоровления обязательно поменяйте зубную щетку, чтобы не допустить рецидива герпес-инфекции.
Детский иммунитет следует укреплять прогулками на свежем воздухе
Важно знать! Помните, что болезнь очень заразна, и не стоит, к примеру, водить больного малыша в детский сад, чтобы он не заразил остальных детей. Так же не стоит водить здорового ребенка в гости, если там есть заболевший.
Цены на лечение
Стоимость лечения герпетического стоматита у детей включает в себя несколько пунктов. Сюда входит – стоимость консультации у стоматолога (500-1500 рублей), стоимость лекарственных препаратов (1000-2000 рублей) и стоимость анализов (от 500 рублей до нескольких тысяч).
Источник