Гангренозный стоматит у человека

Гангренозным стоматитом мы называем такое поражение полости рта, при котором патологический процесс сопровождается гангренозным распадом тканей.

Для гангренозного стоматита характерно то, что некроз и распад протекают на фоне сравнительно незначительных реакций тканей, почти полного отсутствия воспалительного инфильтрата. Гангренозный стоматит обычно начинается с сосудистых расстройств, с трофических нарушений, вслед за которыми или почти одновременно развивается некроз и гангренозный распад.

От язвенного стоматита гангренозный стоматит отличается тем, что он поражает не только слизистую оболочку, но и другие ткани – надкостницу, кость, мышцы, иногда кожу. Для гангренозного стоматита характерен гнилостный запах. Разновидностью гангренозного стоматита является нома (водяной рак), при котором всегда поражается кожа. Гангренозный стоматит встречается преимущественно у детей с резко пониженным иммунобиологическим состоянием организма, у резко истощенных и ослабленных детей (голод, острые инфекционные заболевания, гиповитаминозы, тяжелые желудочно-кишечные заболевания и пр.), у которых вследствие пониженной сопротивляемости и ареактивности организма получает благоприятные условия для своего развития анаэробная флора. Гангренозному стоматиту обычно предшествует катаральный и язвенный стоматит. Гангренозный процесс разрушает не только десну, щеку и губу, но и альвеолы челюсти, твердое небо, кости носа и пр. Таким образом, неблагоприятная общая почва – соответствующее общее состояние организма – является обязательным условием для возникновения гангренозного стоматита, в развитии которого анаэробная инфекция является вторичным фактором.

Гангренозный стоматит большей частью наблюдается во время народных бедствий, в первую очередь во время продолжительных войн.

Симптомы. В клинической картине гангренозного стоматита обращает на себя внимание тяжелое общее состояние больных и сравнительно быстрое прогрессирование болезни. Из-за интоксикации организма продуктами распада больные подавлены, адинамичны. Отмечается бессонница, головная боль. Температура тела повышается до 37,5-38°. Некроз и распад захватывают сразу всю толщу слизистой оболочки и подслизистую ткань и распространяются на глубже лежащие ткани. Гангренозный стоматит, как и язвенный, в отлично от номы начинается с края десны. Вслед за десной поражаются периодонт, надкостница альвеолы. Кость обнажается; зубы расшатываются и выпадают. Нередко наблюдаются некроз и секвестрация отдельных участков альвеолярной кости. При дальнейшем распространении процесс переходит на слизистую оболочку щеки или языка, на твердое и мягкое небо и углубляется в мышечную ткань. Пораженные участки окрашены в серо-грязный, желтовато-бурый, а иногда и в зеленовато-черный цвет. Регионарные лимфатические узлы увеличены и болезненны. Саливация вначале значительно повышена, а затем, с ухудшением общего состояния, уменьшается. Язык становится сухим, покрывается толстым налетом.

 

При гистологическом исследовании обнаруживается, что пораженные участки наводнены микроорганизмами. Иногда в сосудах окружающей зоны наблюдаются тромбы, содержащие значительное количество спирохет или веретенообразных палочек.

Лечение комплексное – общее и местное. Применяются внутримышечные инъекции пенициллина – каждые 4 часа по 200 000 ЕД на 2% растворе новокаина, инъекции экмоновоциллина по 500 000-600 000 ЕД. Можно пользоваться антибиотиками широкого спектра действия – тетрациклином и др. Обязательна витаминотерапия – ударные дозы витамина С, витамины комплекса В, витамин А. Показаны щадящая диета, высококалорийная, богатая белками и витаминами, обильное питье. Рекомендуют антигангренозную сыворотку, переливание крови, анальгетики, снотворные.

Местно рекомендуются обильные орошения раствором риваноля, марганцовокислого калия, полоскания перекисью водорода, аппликации пенициллина, сульфаниламидов, смазывание пораженных участков медом, метиленовой синью, тщательная санация полости рта. Во время болезни не следует пользоваться зубной щеткой.

Гангренозные язвы (которые стоматологи и другие специалисты этого профиля называют афтозными язвами) или стоматит – это одно из самых распространённых заболеваний полости рта, которым люди подвергаются повсеместно. До 25% населения имеют эти маленькие, болезненные, стойкие язвы, которые после уничтожения появляются вновь с вероятностью в 50%.

Стоматит может появиться на языке, нёбе, внутренних сторонах щёк или губ, или в основании дёсен. Язвы хороши разве что тем, что обычно не видны. Но с язвами вам будет больно говорить, жевать и глотать.

Причины появления стоматита

Стоматит не провоцируются ни вирусами, ни инфекциями. Они бывают наследственными, поскольку 30-40% пациентов, страдающих рецидивными гангренозными язвами, имели предков, страдавших этим же недугом.  Согласно выводам, сделанным Национальным институтом зубных и челюстно-лицевых исследований США, «гангренозные язвы могут появляться из-за неправильно  работающей иммунной системы, которая использует защитные средства организма для атаки и уничтожения не больных, а здоровых клеток ротовой полости или языка».

Проще говоря, точно причина появления стоматита не известна, однако её распространённые возбудители включают:

• Стресс;
• Слабую иммунную систему;
• Другие заболевания, в том числе инфекционные;
• Желудочно-кишечные заболевания;
• Физическое воздействие на ткани полости рта, включая профилактические чистки зубов и дёсен и чересчур тщательную чистку зубов;
• Повреждения тканей полости рта, например, покусывание;
• Употребление пищи, имеющей абразивные свойства (например, картофельные чипсы, сухие злаки, сухофрукты),  продуктов высокой кислотности, таких как уксус, острых продуктов (карри, чили и другие острые соусы);
• Аллергию – как пищевую, так и контактную;
• Хотя это ещё не доказано, неправильное питание – в особенности нехватка витамина B-12, фолиевой кислоты или железа – также может играть роль.

Диагностирование стоматита

[google]

Если вы подозреваете у себя гангренозную язву, вам нужно проконсультироваться со стоматологом, чтобы исключить более серьёзные виды язвенных заболеваний ротовой полости (такие как герпес или рак). Стоматологи, которые специализируются на состоянии здоровья ротовой полости, лучше, чем терапевты, диагностируют и лечат эти язвы, особенно при необходимости отличить их от внутриротового герпеса, заразного вирусного заболевания, которое может вызвать серьёзные расстройства здоровья у людей с повреждённой иммунной  системой.

Стоматолог также проверит, не провоцируют ли появление язвы острые поверхности зубов или искусственные устройства, например, каппы, брекеты «Инвизалайн» и т.п.

Гангренозные язвы или внутриротовой герпес?

Внутриротовой герпес часто путают с гангренозными язвами. Они имеют не только внешнее сходство, появляются примерно на две недели, а затем возникают снова, но у них есть и общие возбудители, такие как стресс, механическое раздражение, лихорадка или болезнь. Но причины у них всё-таки разные, и потому лечение тоже требуется разное, а именно:

• Гангренозные язвы не  заразны, в отличие от внутриротового герпеса;
• Стоматит появляются на мягких, постоянно двигающихся тканях – на внутренней стороне щёк, губ, и на горле. Внутриротовой герпес обычно находят на слизистых оболочках, таких как губы. Больной герпесом сначала чувствует покалывание, затем на его коже появляются маленькие опухоли или волдыри, которые лопаются, оставляя небольшие язвы;
• На лечение стоматита уходит от недели до месяца, в зависимости от их вида. Внутриротовой герпес излечивается обычно за 7-10 дней;
• Гангренозные язвы появляются в различных местах ротовой полости, а герпес продолжает возникать в одном и том же месте.

Развитие гангренозной язвы или стоматита: чего ожидать?

Гангренозные язвы обычно появляются  в виде одной или двух мягких на ощупь, воспалённых красных образований, круглой или овальной формы, шириной от 1/8 дюйма (в умеренных случаях) до дюйма с лишним (в тяжёлых случаях). Эти мягкие образования скоро разрастаются, формируя язвы с тонким, желтоватым центром и ярким красным краем, или ореолом. Присутствие гангренозных язв во рту затрудняет приём пищи, речь и производство процедур гигиены полости рта. По мере излечения язв боль проходит.

Маленькие гангренозные, или афтозные, язвы держатся в течение 1-3 недель и не оставляют шрамов. Напротив, крупные язвы держатся дольше и могут оставлять шрамы. Наконец,  герпитиформные (сходные с герпесом) афтозные язвы, самый вредоносный вид язв, появляются в большом количестве одновременно, и стоматолог может назначить паллиативное лечение.

Лечение гангренозной язвы

Гангренозные язвы обычно проходят сами. Если язвы особенно велики или болезненны, стоматолог или терапевт может прописать локальную анестезию, тетрациклиновое полоскание для рта (по рецепту) или кортикостероидные мази.

Есть ряд домашних средств, которые могут смягчить боль или способствовать более быстрому исчезновению стоматита.

• Прикладывайте к язвам лёд;
• Промывайте их детским дифенгидрамином (товарный знак «Бенадрил»). Но не глотайте бенадрил, это может вызвать сонливость;
• Наносите на раны молоко или магнезию несколько раз в день, это поможет как облегчить боль, так и собственно вылечиться;
• Принимайте ацетаминофен (в аптеках – «Тайленол»), аспирин или ибупрофен (в аптеках «Адвил», «Мотрин» и т.п.)

Стоматит во рту (мукозит) — распространенная стоматологическая патология, особенно у детей. Под одним названием собрана целая группа заболеваний самой разной этиологии, которые отличаются причиной возникновения и симптоматикой. Общее у всех этих заболеваний — это воспаление слизистых тканей в ротовой полости. Стоматит может быть как отдельным недугом, так и осложнением другой болезни (например, скарлатины, гриппа и др.) Проявляется в виде изъязвлений и чаще всего локализуется на языке (на кончике языка и по боковому краю), на деснах и слизистой щек, на губах, на твердом небе.

Симптомы стоматита у взрослых и у детей

Распознать у ребенка болезнь можно по тому, что он начинает постоянно капризничать, теряет аппетит, плохо спит. Симптомы стоматита несложно обнаружить при аккуратном осмотре полости рта.

О наличии заболевания говорят такие признаки:

• воспаление слизистой (покраснение);
• появление во рту язвочек, высыпаний, ран, эрозии;
• повышение температуры тела;
• гиперсаливация (обильное слюноотделение);
• белый налет на языке и на слизистых тканях;
• неприятный привкус;
• дискомфорт, боль, в некоторых случаях жжение;
• отечность, кровоточивость десен.

Клинические проявления заболевания у взрослого человека слабо выражены, и сама болезнь протекает не так остро, как у ребенка. Как правило, на языке, на внутренней стороне губы и щек, на деснах или на небе появляются небольшие очаги воспаления (слизистая в этих участках становится красной), которые могут сопровождаться дискомфортом. Воспаление может быть болезненным, из-за чего человек не может нормально есть (пережевывать пищу).

Признаки стоматита отличаются в зависимости от причин, стадии заболевания, индивидуальных особенностей организма. Однако, независимо от причины и формы патологии, при стоматите наблюдается увеличение лимфатических узлов, расположенных под нижней челюстью.

Стоматит у взрослых и детей: причины заболевания

Факторы, которые могут спровоцировать стоматит, можно условно разделить на такие группы:

• местные;
• внутренние;
• внешние.

К местным относятся любые причины, которые оказывают прямое влияние на состояние слизистой:

• несоблюдение правил гигиены;
• использование некачественных средств гигиены;
• курение.

Внутренние — это факторы, связанные с внутренними нарушениями в организме:

• наследственный фактор;
• дисфункция внутренних органов (сердечно-сосудистой системы, ЖКТ);
• дефицит ряда витаминов и микроэлементов (витаминов B-группы, селена, цинка, железа или фолиевой кислоты);
• нарушение метаболических процессов;
• аллергия;
• гормональный сбой на фоне заболеваний, при беременности;
• ослабленный иммунитет.

Внешние факторы:

• нарушение протокола приема антибиотиков;
• стрессы;
• сильное переохлаждение;
• любое механическое повреждение (например, после удаления зуба) или постоянное механическое повреждение слизистой при ношении некачественных или установленных с нарушениями брекет-систем, протезов;
• облучение, химиотерапия.

Виды стоматита: как их отличить друг от друга и чем они опасны

Классификация стоматитов в зависимости от этиологии:

• бактериальный — вызванный разного рода бактериями (стрептококковый, сифилитический, туберкулезный и др.);
• вирусный — возникает на фоне таких заболеваний, как герпетический вирус, грипп, энтеровирусная инфекция, корь;
• грибковый — вызванный развитием грибковой инфекции;
• лучевой — результат облучения (поражает ткани при лучевой болезни);
• химический — приобретенный вследствие ожога слизистых оболочек агрессивными химическими веществами (перекисью водорода, другими щелочами или кислотой);
• медикаментозный — аллергическая реакция слизистой на прием каких-то лекарственных препаратов.

В зависимости от формы стоматит в полости рта делится на такие типы:

• катаральный;
• язвенный стоматит (язвенно-некротический Венсана);
• афтозный;
• гангренозный.

Расскажем подробно о самых распространенных, а также о самых опасных видах стоматита.

Герпесный стоматит

Это обычный детский стоматит, так как им болеют преимущественно дети, а в 80% всех случаев стоматита у детей диагностируют именно такой тип заболевания.

Особенности:

• заразен, передается воздушно-капельным путем;
• нередко протекает в острой форме, при которой у ребенка держится высокая температура, появляется тошнота, рвота, диарея;
• позиционируется стоматит на губе, на слизистых тканях, нередко встречается на небе, особенно при инфекционном, химическом и механическом поражении тканей;
• из-за болезненных ощущений ребенок отказывается от еды, капризничает, плохо спит;
• очаги выглядят сначала как пузырьки, а затем преобразуются в язвочки, время заживления которых 3-4 дня;
• при эффективном лечении герпетический стоматит проходит за 7-14 дней.

Катаральный стоматит

Самая легкая форма стоматита. Чаще всего им болеют взрослые. Причины — отсутствие необходимой гигиены, болезни зубов, гингивит, минеральные отложения на зубах, глистная инвазия, проблемы ЖКТ. 

• болит и отекает слизистая ротовой полости;
• появляется неприятный запах изо рта;
• образуются отдельные очаги в виде пятен сероватого цвета.

При катаральном стоматите:

Как лечить катаральный стоматит? Через сколько дней болезнь проходит полностью? На начальной стадии можно быстро избавиться от проблемы: если соблюдать все рекомендации врача, через 10 дней уже не остается никаких признаков болезни. При наличии смежного заболевания пациенту профильные специалисты назначают общее лечение, а стоматолог расписывает план местного лечения.

Если игнорировать симптомы заболевания 10-14 дней, неизбежны тяжелые осложнения.

Язвенный (некротический) гингивит

Это не что иное, как запущенная форма катарального стоматита у взрослых, при которой наблюдается поражение большей части слизистой рта язвенными и эрозийным очагами, покраснение, отечность и кровоточивость десен, незначительное повышение температуры до 37,5°, боль в деснах. В более тяжелых случаях (при отсутствии своевременного эффективного лечения) стоматит на щеке может перейти в обширные язвы (до 6 см в диаметре), возможен глубокий некроз тканей (слизистой и даже мышечной), рост температуры до критических значений, переход в хроническую стадию, выпадение зубов.

Сколько дней потребуется для лечения язвенного стоматита, зависит от тяжести заболевания и индивидуальных факторов. С применением современных методов и средств против болезни можно быстро избавиться от недуга (за 5-10 дней).

Афтозный, или рецидивирующий стоматит

Очень распространенная форма, которой болеют и взрослые, и дети (процент заболеваемости среди детей немного выше). Признак патологии — образование язв круглой формы с красным контуром, которые выглядят, как простуда. Распространяется афтозный стоматит на десне, губах, на щеках с внутренней стороны, то есть в любом участке ротовой полости. Может проходить как в острой, так и в хронической форме. Хроническая форма более распространенная, аллергической или инфекционной этиологии, развивается на фоне системных заболеваний, ослабленного иммунитета.

Если у пациента диагностировали афтозный стоматит, лечение будет комплексным (общая + местная терапия). Сколько оно будет длиться, какие препараты будут применены, зависит от множества факторов, в том числе от причин и характера заболевания.

Кандидозный стоматит

Наиболее известный вид заболевания (часто его называют «молочница»). Причиной патологии является грибок рода Candida. Считается, что кандидозный стоматит — болезнь грудничков, но это не так. «Подцепить» его могут даже взрослые, особенно женщины в преклонном возрасте (когда ослаблена сопротивляемость организма) при переохлаждении, контакте с носителями инфекции, лечении антибиотиками.

Симптоматика кандидамикоза: творожистый белый налет на языке, на слизистой в области щек, неба. При удалении налета очаги воспаления могут кровоточить. Длительность инкубационного периода при кандидозном стоматите может достигать 20 дней. Лечение проводится с применением противовоспалительных, противогрибковых препаратов, а также коррекции питания.

Везикулярный (инфекционный) стоматит

Заболевание, провоцируемое энтеровирусными инфекциями, проявляется в виде пузырчатой сыпи на слизистой рта, на языке, а также на руках и ногах, сопровождается лихорадкой, болью в горле. Встречается у маленьких детей. По симптоматике и течению заболевания везикулярный стоматит похож на герпетическую ангину, как правило, протекает в легкой форме. Лечение чаще всего симптоматическое, заживление в местах высыпания и выздоровление наступают быстро.

Гангренозный стоматит (нома)

Этот тип патологии очень опасен. Тяжелая форма стоматита относится к категории влажных гангрен. При таком заболевании происходит поражение мягких тканей ротовой полости, прогрессирующее разрушение тканей щек, языка, десен (слизистой, подслизистой), лица. Этиология до конца не выяснена, однако есть предположение, что на развитие патологии влияет анаэробная инфекция. Чаще всего гангренозный стоматит встречается у детей с ослабленным иммунитетом после перенесенных инфекционных заболеваний. Огромное количество случаев наблюдается в странах Африки.

Заболевание развивается стремительно: воспаление, образование пузырька с геморрагической жидкостью — стадия синего пятна — отечность и уплотнение пораженных тканей (стекловидный отек) — образование гниющей раны. От появления первых признаков воспаления до масштабного поражения и начала процесса отторжения некротических тканей может пройти всего 3 дня. Болезнь протекает на фоне высокой температуры, воспалительный процесс может поражать большие участки, захватить верхнечелюстные пазухи, челюстную кость, десны, привести к подвижности зубов, сильной интоксикации, летальному исходу.

Лечение сложное, направленное на борьбу с инфекцией, интоксикацию, общее укрепление организма, параллельно с приемом лекарств назначают местное лечение (антисептическую обработку, промывания, мази).

Протезный стоматит

Если у взрослого человека, который сделал протезирование зубов, появился стоматит, то, скорее всего, заболевание связано именно с ношением протеза.

Симптомы протезного стоматита:

• воспалились ткани под коронкой;
• мягкие ткани стали болезненными;
• образовался язвенный или некротический очаг воспаления (в редких случаях).

Главная причина патологии — бактерии, которые попадают под ортопедическую конструкцию, а также аллергия на материал ортопротеза. Лечение антисептическое и противовоспалительное, может длиться до 2 недель.

Чем опасен стоматит во рту? Способы передачи заболевания

Разновидностей стоматита очень много, но не все они заразны. Самые распространенные способы заражения:

• воздушно-капельный и контактный (через поцелуи, общую посуду, при чихании и др.) — характерен для бактериальных и вирусных стоматитов;
• через предметы гигиены, предметы обихода, игрушки передается также кандидамикоз;
• самостоятельно (под влиянием неблагоприятных факторов) развиваются такие виды болезни, как хронический, афтозный, химический, аллергический и т. п.

Дети чаще всего заражаются через игрушки, фрукты, грязные руки, посуду, то есть именно контактным путем. Груднички все тянут в рот и могут заболеть кандидамикозом после игр с грязной игрушкой, от необработанной соски.

К каким негативным последствиям может привести стоматит?

• воспаление и кровоточивость десен;
• подвижность зубов и их выпадение;
• вторичная инфекция;
• воспаление миндалин;
• при долгом лечении возможно изменение голоса (сиплость, хрипота) и развитие хронического ларингита.

Но в большинстве случаев стоматит не несет в себе опасности для здоровья при одном условии — если визит к врачу не откладывается в долгий ящик, вовремя назначено эффективное лечение и пациентом соблюдаются рекомендации медиков по лечению и гигиене полости рта.

Диагностика стоматита

Эффективная диагностика позволяет точно определить форму заболевания и назначить правильное лечение, что максимально ускоряет процесс выздоровления. Поскольку стоматит имеет достаточно красноречивые симптомы, то во многих случаях для постановки диагноза врачу достаточно общей клинической картины. Проводится осмотр, сбор анамнеза.

Кроме того, применяются лабораторные методы диагностики:

• общий анализ крови;
• бакпосев;
• вирусный посев;
• цитологические исследования;
• ПЦР-диагностика;
• биопсия тканей;
• подкожные пробы с аллергеном дрожжевым.

Существует много разновидностей стоматита, и некоторые из них могут потребовать проведения дополнительных диагностических исследований:

• иммунологических;
• серологической реакции;
• газовой хроматографии на предмет метаболитов грибка;
• молекулярно-биологической диагностики;
• метода иммунофлюоресценции и т. д.

Особенности проявления стоматита во рту при беременности

Основные причины стоматита у беременных женщин — гормональные изменения и снижение иммунитета, а это идеальные условия для любых воспалительных процессов. 

Проявляется стоматит при беременности в виде покраснения на языке, небе, на щечных слизистых и на деснах. В зоне воспаления появляются язвочки, эрозии в виде белых пятен с красным контуром. При возникновении стоматита у будущей мамы лечение должно проводиться незамедлительно, поскольку каждая язвочка — это очаг инфекции, который может вызвать интоксикацию организма, привести к серьезным проблемам в вынашивании плода и осложнениям во время родов.

Как и почему начинается стоматит у детей?

Малыши больше подвержены заболеванию.

Во-первых, потому что они обожают все пробовать на зуб. В результате во рту у ребенка может побывать любая вещь (игрушки, чужая соска, недоеденное другим ребенком яблоко), покрытая миллионом недружелюбных бактерий, способных вызвать воспаление. 

Во-вторых, даже малейшая простуда может повлиять на состояние слизистой. Сухость во рту приводит к снижению защитной функции слизистой. 

В-третьих, в период, когда у малыша прорезываются зубки, он может ими травмировать щеку или губы с внутренней стороны во время сна. На месте травмы образуется воспаление, а затем развивается стоматит.

Врачи рекомендуют родителям регулярно осматривать рот ребенка, особенно в области за нижней губой, где практически всегда при стоматите локализуются очаги воспаления. Детский стоматит протекает весьма болезненно, и раннее выявление недуга поможет избавиться от него в считанные дни.

Как вылечить стоматит у ребенка? Ни в коем случае не пользуйтесь подсказками из интернета и не пытайтесь самостоятельно лечить малыша народными средствами. Если у вас появилось подозрение, что у ребенка стоматит, обратитесь в Amel Dental Clinic к детскому стоматологу на консультацию. Он проведет обследование, составит план лечения и даст профессиональ?