Фуцис детям при стоматите
Стоматит у ребенка раннего возраста – это неприятное и сложное заболевание и правильное лечение – это залог скорейшего облегчения болезненных симптомов и выздоровления ребенка. Поэтому терапия должна быть своевременной, правильной и длительной (до полного исчезновения признаков болезни).
Только специалист может назначить адекватную терапию в зависимости от возраста и возбудителя и осуществит контроль и коррекцию лечения.
Лечение ребенка нужно начинать незамедлительно после появления первых признаков, чтобы избежать быстрого распространения инфекции, наслоения другой микрофлоры и развития осложнений.
Что такое стоматит
Стоматит у детей – это воспалительный процесс слизистой в полости рта (десна, язык, внутренняя поверхность щек и губ), вызванный различными инфекционными и неинфекционными факторами. Болезнь может развиться в любом возрасте, но чаще это неприятное заболевание диагностируется у детей раннего возраста (малышей до трех лет).
Многих родителей удивляет этот факт, что ребенок до года практически ни с кем не контактирует, поэтому нет вероятности заражения и возникновения воспалительной реакции.
Чаще стоматит у малышей до года вызывается грибками рода кандида (молочница), реже вирусом герпеса.
Частота появления этого неприятного заболевания у детей до трехлетнего возраста связана:
- с нестабильностью иммунной системы ребенка;
- с особенностями строения слизистой пищеварительного тракта (тонкая и чувствительная слизистая);
- с несоблюдением гигиенических норм кормления и ухода.
Лечение стоматита у ребенка в большинстве случаев проводится в домашних условиях – это сложный комплекс местных и общих мероприятий, направленных на уничтожение возбудителя, уменьшение воспаления и всех неприятных симптомов молочницы.
Причины развития стоматита
В раннем детском возрасте наиболее часто диагностируют кандидозный, герпетический и афтозный стоматит.
Причины стоматита у детей:
- инфекционные агенты (вирусы, грибковая флора, патогенные микроорганизмы);
- незрелость или нестабильность иммунной системы ребенка (общего и местного);
- наличие фоновых патологий: инфекционные заболевания, болезни эндокринной и нервной системы, врожденные аномалии;
- состояния после курсов антибиотиков, дисбактериозы;
- неправильная гигиена полости рта грудничка, отсутствие стерилизации сосок, бутылочек, игрушек;
- несоблюдение гигиенических норм в доме.
Причины афтозного стоматита до конца не изучены, многие специалисты считают главными причинами этой патологии – наследственную предрасположенность и ослабление иммунитета ребенка.
В большинстве случаев заражение кандидозным стоматитом у детей до трех лет происходит в результате безобидных поцелуев, облизывании сосок, отсутствии правильной обработки сосков и стерилизации бутылочек и игрушек, которые кроха берет в ротик.
Грибки рода кандида для взрослых являются нормой – это постоянные обитатели ротовой полости, которые при попадании на практически стерильную слизистую новорожденного могут вызвать специфический воспалительный процесс и неприятные симптомы заболевания.
Причиной появления симптомов стоматита у новорожденного чаще всего является внутриутробное инфицирование или заражения в процессе родов, если будущая мать больна герпетической инфекцией с локализацией воспалительного процесса наружных или внутренних половых органов.
Признаки стоматита у детей
Первыми симптомами стоматита у детей первого года жизни являются беспокойство, капризность и отказ от еды.
При развитии воспаления слизистой полости рта у ребенка появляется стойкий дискомфорт, зуд, а затем выраженная болезненность после еды (любая пища раздражает отечную слизистую), поэтому малыши отказываются от еды и питья. Уже после появления этих признаков – нужно обратиться к педиатру, чтобы своевременно начать лечить это сложное заболевание.
При осмотре слизистой полости рта у грудничка можно заметить симптомы стоматита:
- покраснение и отечность слизистой;
- появление сначала белесоватого налета, который быстро распространяется на верхнее и нижнее небо, внутреннюю поверхность губ и щек, язык;
- появление болезненных язвочек и кровоизлияний.
Если лечение не начато своевременно симптомы заболевания усугубляются:
- повышается температура тела от 37,5 до 39 градусов у детей;
- усиливается беспокойство ребенка, отмечается нарушение сна, вялость;
- появляется слюнотечение и неприятный запах изо рта;
- воспаление усугубляется, слизистая становиться рыхлой, появляется кровоточивость;
- увеличивается количество болезненных язвочек.
Когда нужно обращаться за медицинской помощью?
Родителям нужно знать, что если эти симптомы появились у ребенка до года – обращаться к педиатру нужно срочно, особенно когда у малыша отмечается постоянное беспокойство, вялость, неспособность пить и глотать.
Показаниями к срочной консультации специалиста у детей в любом возрасте:
- повышение температуры тела;
- нервозность и неспособность успокоиться;
- отказ от еды;
- появление признаков обезвоживания (сухость губ и слизистых);
- недоношенность, гипотрофия или наличие серьезных заболеваний у грудничка;
- отсутствие эффекта от назначенной терапии в течение 3 дней.
Возможность лечения детей в домашних условиях определяется наблюдающим специалистом и вероятностью развития осложненного течения стоматита у ребенка.
Лечение стоматита у детей
Терапия этого сложного и неприятного заболевания у детей раннего возраста проводиться только под динамическим контролем специалиста – педиатра и/или детского стоматолога. Лечение у грудничков назначается после уточнения диагноза и возбудителя инфекционного процесса.
С особой осторожностью нужно относиться к выбору препаратов и народных методов у детей до года – все эти средства имеют возрастные ограничения и при неправильном применении могут вызвать побочные явления или осложнения.
Терапия стоматита медикаментозными препаратами
Лечение кандидозного стоматита у детей осуществляют определенными группами препаратов:
- противовирусными или противогрибковыми средствами (зависит от возбудителя инфекционного процесса);
- обезболивающими и противовоспалительными средствами;
- успокаивающими и ранозаживляющими препаратами.
В тяжелых случаях показано применение противогрибковых препаратов:
- Кандид для полости рта — раствор на основе клотримазола. Наносится на воспаленные участки 2-3 раза в сутки. Курс лечения составляет 7-10 дней, который нельзя прерывать из-за высокого риска развития рецидива;
- Нистатин — препарат с выраженным противогрибковым действием. Применяется в виде раствора (готовится путем растворения таблеток в теплой кипяченой воде) либо крема. Наносится на пораженные области 2- раза в сутки;
- Флюконазол (Фуцис) — таблетированная форма противогрибкового препарата, который можно использовать для лечения тяжелых форм кандидозного стоматита. У детей доза составляет до 12 мг на кг массы тела в сутки. Продолжительность лечения определяется тяжестью состояния.
Лекарственные средства с возрастными ограничениями у детей первого года жизни:
- Флуконазол и холисал гель (применяют после года);
- Метрогил-дента (с 6 лет);
- Лидохрол гель (с 2 лет).
После снятия острых явлений применяют витаминные и ранозаживляющие средства, чтобы ускорить процессы регенерации в поврежденных тканях и восстановить в них метаболизм и кровоснабжение.
Эти лекарства назначаются местно в виде масел, гелей, мазей:
- Аекол — масляный раствор витаминов А, Е, К и провитамина А. Наносится средство непосредственно на область поражения на марлевой повязке один раз в 48 часов. Продолжается лечебный курс до момента полного восстановления слизистой оболочки;
- Винилин — оказывает противовоспалительное действие и одновременно стимулирует заживление повреждений слизистой оболочки. Наносят препарат при помощи ватной палочки непосредственно на область поражения после каждого приема пищи и перед сном до полного исчезновения клинических проявлений малышам после года;
- Солкосерил — паста, стимулирующая процессы эпителизации поврежденных тканей, способствующая скорейшему заживлению язвенных дефектов при стоматите;
- Облепиховое масло — натуральное средство, обладающее регенерирующим действием. Наносится после стихания острых явлений при помощи стерильной ватной палочки на воспаленные области дважды в день.
Лечение стоматита у ребенка должен назначать врач, с осторожностью нужно лечить малыша и народными средствами – не все методы можно применять у грудничков и малышей раннего возраста.
Лечение содовым раствором
Наиболее эффективным и безопасным средством считается содовый раствор (чайная ложка, растворенная в стакане теплой кипяченой воды). Ротик крохи обрабатывают после каждого приема пищи – 1-2% содовый раствор создает в полости рта щелочную среду, которая является неблагоприятной для жизни и размножения грибков рода кандида.
Лечение стоматита народными средствами
Любые растительные средства (отвары трав, соки растений, натуральные масла) могут вызвать аллергическую реакцию у ребенка раннего возраста, поэтому все эти методы лечения стоматита нужно применять с осторожностью и после консультации педиатра или детского стоматолога.
Чтобы эффективно лечить стоматит у грудничков нужно использовать только безопасные народные методы терапии, перед применением любого средства – получите консультацию специалиста.
Нельзя добавлять в растительные сборы или соки трав мед или использовать это средство в качестве раствора.
Мед считается отличной питательной средой для размножения грибков и других патогенных микроорганизмов.
Поэтому при использовании меда для лечения стоматита у детей – симптомы заболевания усугубляются и лечить болезнь становиться намного сложнее.
При появлении симптомов стоматита у ребенка любого возраста необходимо как можно раньше проконсультироваться со специалистом – педиатром или стоматологом – не занимайтесь самолечением!
Источник
Чем и как лечить стоматит у детей?
Так уж получилось, что стоматит больше «полюбил» деток. Это очень неприятно, но не так страшно, ведь грамотное и своевременное лечение безопасными средствами позволит достаточно быстро избавиться от заболевания. Для этого врач должен определить причину его появления и тип, которых бывает несколько. Только на основании полученной информации принимается решение о дальнейшем назначении необходимых препаратов.
Какие препараты нужны
В случае герпетического происхождения заболевания в современной стоматологии не обходится без использования противовирусных средств:
- Свечей или мази «Виферон». Частота их применения – не более трех раз в день, а лечение не должно проводиться дольше недели.
- Ацикловира. Его назначают для инъекций, приема внутрь и/или местного использования. Мазь наносится на пораженные места дважды в день. Если говорить о таблетках, то грудному ребенку дают половинку дозы взрослых. Уколы делают по согласованию с врачом.
- Оксолиновая мазь. Наносится она на область высыпаний до трех раз в сутки.
При стоматите, вызванном действием грибков, хорошие результаты показывает препарат «Фуцис» в таблетированной форме. Суточная доза, которую не рекомендуется самостоятельно увеличивать, рассчитывается по формуле «вес ребенка/10 мг». Достаточно эффективны и таблетки «Нистатин», которые требуется растворять в теплой воде до получения кашицы, ее-то и наносят на необходимые участки.
Для борьбы с афтозным стоматитом у детей рекомендуется исключение заболеваний ЖКТ, иммунной и эндокринной систем. В обязанности стоматологов-гигиенистов входит тщательная санация ротовой полости, назначение ранозаживляющих и обезболивающих препаратов:
- раствора перекиси водорода, которым протирают десны и полощут рот, также его капают в нос;
- отвара каланхоэ;
- геля «Метрогил Дента»;
- масла облепихи, которым смазывают слизистую полости рта;
- «Камистада».
В дополнение могут назначаться физиопроцедуры, электро- и фонофорез. Главные задачи доктора – ускорить процесс затягивания ранок, устранить очаг воспаления и восстановить микрофлору ротовой полости. Вне зависимости от этиологии заболевания, вся схема лечения строится на антисептических полосканиях (можно Мирамистином) и укреплении иммунитета. Для этого выписываются Нуклеинат натрия, Имудон (детям старше 3-х лет), Амиксин.
Если имеет место аллергия, то современная стоматология оправдывает применение кромоглициевой кислоты и Цетиризина. При протекании заболевания с температурой выше 38 градусов уместны жаропонижающие таблетки (Ибупрофен, Вибуркол и Парацетомол).
Общие полезные рекомендации
При стоматите любого типа важно исключить из меню грубую пищу и заменить её:
- мягкими, протертыми пюре;
- нежирным творогом;
- супом;
- хорошо пропаренными овощами и фруктами;
- любыми кашами (особенно полезны хлопья).
30-40 минут
осмотр и диагностика
план лечения и стоимость
Следует избегать сахара и сладостей, еще сильнее раздражающих поврежденную слизистую и способствующих размножению во рту опасных микроорганизмов. Также при стоматите обязательно нужно заняться лечением молочных зубов, или уже постоянных, которые чаще всего и являются источником проблемы.
Нужно смотреть, чтобы ребенок не тянул руки в рот, регулярно чистил зубы и пользовался специальными ополаскивателями. Но все это, конечно же, не отменяет необходимости профилактического осмотра у врача, который поможет решить проблему быстро и надежно. При этом на услуги в детской стоматологии цены более приемлемы, чем во взрослой.
Остается лишь сказать, что не стоит надеяться на педиатров, заниматься лечением должен исключительно стоматолог.
Источник
Обзор лучших мазей, которые помогут эффективно и безопасно справиться со стоматитом у детей – мнения врачей и родителей
Назначая мазь от стоматита во рту у ребенка, врач одновременно достигает нескольких целей: быстрое и эффективное воздействие на пораженную поверхность слизистой оболочки, удобство применения в детском возрасте, безопасность для организма маленького пациента (как правило, местные препараты не всасываются в системный кровоток). В аптечных сетях такие средства представлены в огромном ассортименте, и многие можно купить без рецепта. Какая мазь от стоматита лучше, сколько стоит лечение болезни тем или иным препаратом – в этих вопросах поможет разобраться рейтинг лекарств, составленный на основе отзывов пользователей.
Что собой представляет заболевание
Стоматит – воспаление слизистой оболочки рта. Может возникать в любом возрасте, но чаще встречается у маленьких детей. Факторы, провоцирующие развитие болезни, самые разнообразные: авитаминоз, травмирование слизистой, стоматологические заболевания (кариес, зубной камень и прочие), эндокринные нарушения, снижение иммунитета и т.д. Симптомы патологии зависят от ее вида, но всегда имеют место признаки воспаления: отечность и покраснение мягких тканей, болевые ощущения.
Виды заболевания у детей и взрослых
В зависимости от симптоматики выделяют три вида стоматита:
- афтозный: характеризуется наличием афт – язвенных поражений слизистой, болью во время приема пищи, повышением температуры до высоких показателей,
- катаральный: сопровождается ярко выраженным покраснением и отечностью мягких тканей полости рта,
- язвенный: болезнь распространяется на всю толщу оболочки полости рта, сопровождается увеличением лимфоузлов, общим недомоганием, субфебрильной температурой, болями в голове.
Читайте по теме: вся правда о болезни, от которой так часто страдают маленькие дети, а также ответы на часто задаваемые вопросы родителей.
В зависимости от причины развития патология может быть вирусная (герпетическая1), бактериальная, грибковая (кандидозная), аллергическая. Поэтому мазь для лечения стоматита у детей подбирают строго после обследования и выявления провоцирующего фактора.
На фото показан герметический стоматит
«У сына были язвочки во рту, я по привычке взялась за народные средства, да еще нистатин был… Через пару дней смотрю, их еще больше стало. Пошли к врачу, а это оказалась аллергия, и лечение совсем другое, чем при стоматите… Теперь всегда перестраховываюсь, сначала к врачу, чтобы выяснить, что к чему…».
Светлана Л., из сообщения на форуме woman.ru
Какие виды препаратов используют для лечения
Какая мазь от стоматита лучше?
Воспалительный процесс на слизистой оболочке рта ребенка устраняют с помощью самых разнообразных медикаментозных препаратов. Детские мази при стоматите имеют приоритет, так как действуют местно, быстро оказывают эффект, не влияют на другие органы и системы. Эти препараты бывают нескольких видов – рассмотрим их подробнее.
1. Антибактериальные средства
Мази, содержащие антибиотики, показаны при афтозном стоматите – в частности, его травматическом типе, в случае присоединения бактериальной вторичной инфекции. Перед назначением препарата врач обязательно учитывает вид возбудителя, особенности иммунитета ребенка, состояние его здоровья. Как правило, такие средства используются одновременно с добавками, направленными на профилактику дисбактериоза, а также с витаминно-минеральными комплексами.
2. Противовирусные составы
Если заболевание у ребенка вызвано вирусной инфекцией, например, герпесом, то для лечения выбирается местное средство противовирусной группы. Параллельно могут быть назначены препараты против вирусов для приема внутрь, а также иммуномодулирующие и витаминные средства.
3. Противогрибковые препараты
Кандидозный вид заболевания, вызванный грибком Candida, лечится препаратами, содержащими противогрибковые активные вещества. Они быстро останавливают размножение микроорганизмов, губительно действуют на инфекцию, оказывают противовоспалительный и заживляющий эффект.
4. Антигистаминные средства
Мази, содержащие антигистаминные активные компоненты, назначаются в случае аллергического происхождения болезни. В результате их применения устраняется отечность мягких тканей полости рта, исчезают зудящие и болевые ощущения.
5. Иммуномодулирующие средства
Некоторые мази, применяющиеся при стоматите у детей, содержат иммуномодулирующие компоненты. Такие лекарства способствуют восстановлению и укреплению местного иммунитета, усиливая борьбу организма с инфекцией и ускоряя выздоровление.
6. Обезболивающие лекарства
Многие средства, показанные для местного применения, содержат в составе вещества, оказывающие обезболивающее действие. Так как они наносятся непосредственно на область поражения, у ребенка быстро исчезают болевые ощущения и дискомфорт во рту. Использование обезболивающих мазей дает возможность полноценно принимать пищу, чистить зубы.
7. Регенерирующие средства
Эта группа средств содержит в составе вещества, обеспечивающие быструю регенерацию поврежденного эпителия. Они особенно важны, если заболевание протекает агрессивно, стремительно распространяясь вглубь мягких тканей и по всей полости рта, образуя обширные эрозивные очаги, а также при низком иммунитете, диабете. Как правило, такие препараты назначаются после того, как уничтожена инфекция: они стимулируют деление клеток слизистой, ускоряя ее заживление.
ТОП-10 лучших детских мазей для местного применения
В ТОП мазей, применяемых для лечения стоматита у детей, вошли средства разных фармакологических групп. Список препаратов, представленный ниже, составлен на основе отзывов пользователей на различных форумах.
Важно! Самостоятельное применение какого-либо средства при детском стоматите не допускается! Перед использованием необходимо обратиться к врачу для выяснения природы заболевания.
1. «Метрогил Дента»
Комбинированное лекарство от стоматита в детском возрасте, оказывающее антибактериальный, антисептический, противомикробный эффект. Содержит метронидазол и хлоргексидин. «Метрогил Дента» отлично справляется с бактериями, хорошо удерживается на поверхности слизистой оболочки полости рта, способствует ее заживлению. Назначается детям в возрасте от 6 лет. Продолжительность лечения составляет 7-14 дней при ежедневном двукратном нанесении. Препарат можно купить по цене 220-300 рублей.
2. «Оксолиновая»
Недорогая «Оксолиновая» мазь – одна из лучших от герпетического стоматита у детей, о чем говорят многочисленные отзывы родителей. Бюджетная стоимость, удобное применение, высокая эффективность – те параметры, на которые часто указывают пользователи в отзывах. Средство, активным компонентом которого является диоксотетрагидрокситетрагидронафталин (оксолин), не используется для лечения грудничков. Наносится на очаги поражения дважды в день. В педиатрии применяется препарат с содержанием действующего вещества 0,25%. Стоимость колеблется в пределах 40-70 рублей.
3. «Нистатиновая»
Еще одна эффективная мазь при стоматите у детей – «Нистатиновая». Это препарат против грибковой инфекции, обладающее дополнительным антибактериальным действием; активный компонент – нистатин. Средство наносят на пораженные участки дважды в день в течение недели. Лекарство для местного нанесения «Нистатин» – бюджетный вариант, его можно приобрести по цене 50-70 рублей.
4. «Кандид»
Мазь (а точнее – крем) от стоматита «Кандид» обладает противогрибковой и антибактериальной активностью благодаря основному компоненту – клотримазолу. Однако в детской практике чаще всего применяется в форме раствора, который наносится 3-4 раза в день на пораженные участки до полного исчезновения симптомов болезни. По поводу применения мази «Кандид» необходимо проконсультироваться с педиатром. Стоимость препарата составляет 300-500 рублей за тюбик.
5. «Метилурациловая»
«Метилурациловая» мазь оказывает ранозаживляющее, иммуностимулирующее, противовоспалительное действие. Активное вещество – метилурацил. Состав наносят на эпителий слизистой рта ребенка 3-4 раза в день в течение недели. Перед применением у грудничков нужно обязательно проконсультироваться с педиатром. Цена средства – 50-70 рублей.
6. «Виферон»
«Виферон» – детская мазь от стоматита, обладающая противовирусным, иммуномодулирующим эффектом. Способствует активному делению здоровых клеток эпителия, ускоряя заживление полости рта. Активный компонент – человеческий интерферон. Средство наносится на пораженные участки эпителия 3-4 раза в день в течение недели. В аптеках препарат можно купить по стоимости 150-250 рублей.
7. «Холисал»
Действующими компонентами «Холисал» является салицилат холина и хлорид цеталкония. Благодаря им гель оказывает антисептическое, противомикробное, обезболивающее, противовоспалительное действие. Быстро убирает боль, жжение, снижает температуру, улучшает общее самочувствие. Применяется 2-3 раза в день на протяжении недели (и более). Не используется для терапии детей младше одного года. В аптеках средство стоит 350-450 рублей.
8. «Солкосерил»
«Солкосерил» в виде дентальной пасты используется для лечения детского стоматита в качестве противовоспалительного и регенерирующего средства. Активное вещество – гемодериват (депротеинизированный диализат) – активирует обменные процессы, запускает деление здоровых клеток эпителия, способствует быстрому заживлению пораженной слизистой. Применяется 3-5 раз в день до полного исчезновения ранок. Стоимость лекарства – 300-400 рублей.
9. «Камистад Беби»
Гель «Камистад Беби» производится на основе лидокаина и экстракта ромашки, поэтому при лечении у детей оказывает выраженное обезболивающее и антибактериальное действие. Препарат быстро способствует устранению воспалительного процесса. Наносится точечно на слизистую полости рта трижды в день до тех пор, пока не исчезнут очаги поражения – чаще наносить лидокаин нельзя, т.к. может проявиться его токсическое действие. Цена на лекарство – 260-350 рублей.
10. «Дентинокс»
Гель «Дентинокс» оказывает противовоспалительный, антисептический, обезболивающий эффект. Активные компоненты: лидокаин, лауромакрогол, экстракт ромашки. Используется 2-3 раза в день путем нанесения на очаги поражения слизистой оболочки рта ребенка до исчезновения симптоматики. Цена на препарат в аптеках составляет 300-420 рублей.
Какие средства не применяются
Не рекомендуется применять в детском возрасте «Виру-мерц Серол», который используется для борьбы с герпесной инфекцией. Также можно встретить упоминание о таком лекарстве от стоматита, как «Теброфеновая» мазь, которая на данный момент не выпускается, поэтому отзывы о ней отсутствуют.
«Сегодня в Интернете можно встретить множество вариантов лечения детского стоматита местными препаратами, в том числе теми, которые совершенно не подходят для терапии болезни. Например, можно увидеть рекомендации по использованию от стоматита у детей таких средств, как: «Тетрациклиновая» мазь, «Ацикловир». Названные препараты показаны только для наружного применения и имеют строгие ограничения по возрасту. Поэтому ни в коем случае не приобретайте лекарства, исходя лишь из информации, полученной в электронных публикациях», – комментирует эксперт, стоматолог Литвиненко Ольга Викторовна.
Какие еще препараты используются для лечения
Помимо мазей или гелей при стоматите у детей врач может назначить прием таблеток, использование препаратов в форме спрея, порошка, растворе. В запущенных случаях возможно использование инъекционной формы лекарства. Выбор оптимального средства зависит от вида болезни, степени проявления симптомов, общего состояния ребенка, сопутствующих патологий и многих других факторов.
В чем заключается профилактика
С ранних лет приучайте ребенка к гигиене полости рта
Предупредить развитие стоматита у ребенка можно с помощью несложных профилактических мероприятий. Здоровое состояние полости рта смогут обеспечить:
- полноценный ежедневный уход за полостью рта: родители должны следить, чтобы ребенок тщательно чистил зубы, приучать к использованию ополаскивателей, флосса,
- натуральные, богатые витаминами и минералами продукты,
- регулярное посещение стоматолога: для профосмотра слизистой полости рта и зубов,
- закаливание организма: укрепление иммунитета,
- борьба с вредными привычками: нельзя грызть ногти, сосать пальцы и т.д.
Кроме того, важно привить ребенку привычку следить за чистотой рук и пользоваться только своей посудой и зубной щеткой. Такие меры помогут предупредить развитие стоматита, и детская мазь не потребуется.
- Тидген К.В., Уразова Р.З., Сафина Р.М., «Острый герпетический стоматит у детей», журнал «Практическая медицина», № 4 (72), 2013 год.
Источник