Если при кашле отхаркивается кровью
Кровь при кашле может появиться и из-за обычной ОРВИ, и из-за смертельно опасного заболевания.
Этот симптом — из тех, которые не стоит игнорировать.
Если, прикрыв рот рукой при кашле, вы обнаружили на ладони кровь, и тем более если такие эпизоды повторяются, консультация с врачом обязательна!
А в некоторых случаях медицинская помощь потребуется срочно.
Когда надо немедленно обратиться за помощью
Набирайте 103, 112 или обращайтесь в ближайшее отделение неотложной помощи, если :
- кашель с кровью начался после падения или травмы грудной клетки;
- крови при кашле много — 2 и более чайных ложек;
- кроме мокроты, кровь появилась в стуле или моче;
- кровохарканье (так называется процесс выделения крови с мокротой) сопровождается другими симптомами — болью в груди, сильным головокружением, лихорадкой, одышкой.
Такие признаки говорят о серьёзных нарушениях в верхних дыхательных путях, лёгких или сердечно‑сосудистой системе. Если немедленно не обратиться за помощью, можно умереть.
К счастью, кровохарканье сигнализирует об опасных состояниях далеко не всегда.
Откуда берётся кровь в мокроте
Вот несколько наиболее распространённых причин , из‑за которых могут возникнуть сгустки крови при откашливании.
- Бронхит. Это самая популярная причина кашля с кровью. И она же — одна из наиболее безопасных. Кровохарканье, вызванное бронхитом, не угрожает здоровью и быстро проходит по мере лечения основного заболевания.
- Слишком сильный и затянувшийся кашель, который раздражает горло. Напряжённые попытки прокашляться могут привести к разрыву мелких кровеносных сосудов в слизистой гортани. Это неприятно, но не опасно.
- Воспаления придаточных пазух носа. Гайморит, фронтит способны спровоцировать небольшое кровотечение. Кровь стекает в носоглотку и может стать заметна при откашливании.
- Приём лекарств, разжижающих кровь. К ним относится в том числе популярный аспирин.
- Инородный предмет, попавший в дыхательные пути.
- Пневмония или другие лёгочные инфекции.
- Туберкулёз.
- Хроническая обструктивная болезнь лёгких. Это не одно конкретное заболевание, а обобщающий термин . Его используют в ситуациях, когда по каким‑то причинам ограничивается поступление воздуха в лёгкие и из них.
- Рак лёгких. Он, а также другие опухоли бронхолёгочной системы становятся причиной кровохаркания в 20% случаев.
- Травмы лёгкого или бронхов.
- Тромбоэмболия лёгочных артерий. Так называют повреждение лёгочной ткани, которое происходит из‑за закупорки одной из артерий тромбом.
- Васкулит (воспаление стенок кровеносных сосудов) в лёгких.
- Тяжёлые болезни сердечно‑сосудистой системы. К ним относятся инфаркт миокарда, кардиомиопатии, пороки сердца. При проблемах с сердцем в лёгочных кровеносных сосудах резко повышается давление, что может вызвать разрыв сосудистых стенок.
Что делать, если у вас мокрота с кровью
Если кровь впервые появилась после приступа сильного кашля на фоне простуды, не переживайте. Скорее всего, речь идёт максимум о бронхите или гайморите. Однако навестить терапевта или лора всё-таки стоит: специалист поставит точный диагноз и пропишет необходимые лекарства. Заодно он предложит вам сделать рентген органов грудной клетки, чтобы наверняка убедиться в отсутствии причин для беспокойства.
Если же с простудой вы справились или её не было вовсе, а кровь в мокроте продолжает появляться, придётся пройти дополнительные исследования. Их назначит всё тот же терапевт или отоларинголог — после того, как расспросит вас о самочувствии, образе жизни, вредных привычках (например, курении).
Постарайтесь рассказывать о симптомах максимально подробно. Это важно для постановки предварительного диагноза. Например, если у вас, кроме кровохарканья, появилась одышка, специалист заподозрит сердечно‑сосудистые проблемы — ту же сердечную недостаточность или стеноз митрального клапана. Если вы отметили, что у вас в последнее время снизился вес, речь может идти о туберкулёзе или опухолях бронхолёгочной системы.
Чтобы подтвердить или опровергнуть тот или иной предварительный диагноз, врач даст вам направление на одно из исследований :
- Компьютерную томографию (КТ) грудной клетки. В рамках этого анализа медик увидит, в каком состоянии находятся органы дыхательной системы и сердце.
- Бронхоскопию. Врач пропустит бронхоскоп (тонкую гибкую трубку с камерой на конце) через нос или рот в дыхательные пути, чтобы обнаружить кровоточащие участки.
- Клинический анализ крови. Прежде всего он нужен для определения количества белых и красных кровяных телец в вашей крови — они являются маркерами всевозможных воспалений. Кроме того, врача заинтересует уровень тромбоцитов — частиц, которые говорят о том, как быстро кровь сворачивается при повреждениях сосудов, то есть с какой скоростью образуются тромбы.
- Общий анализ мочи.
- Посев мокроты. Этот анализ позволяет обнаружить в мокроте инфекционные микроорганизмы.
- Лёгочную ангиографию. Это тест для оценки кровотока в лёгких.
- Пульсоксиметрию. Вам наденут на палец зонд, который измерит уровень кислорода в крови.
Как только медик определит наиболее вероятную причину кровохарканья, вам назначат лечение. Каким оно будет, зависит от основного заболевания. Например, при пневмонии или туберкулёзе помогут антибиотики. Если кровотечение вызвано воспалением, вам пропишут препараты‑стероиды. Если речь об опухоли, могут потребоваться химиотерапия или хирургическое вмешательство.
Источник
Мокрота с кровью – один из самых опасных симптомов в пульмонологии. В зависимости от характера выделений можно судить о развивающемся патологическом процессе. Кровь – свидетельство нарушения целостности сосудов, что угрожает резким ухудшением состояния пациента. Несмотря на потенциальную опасность, проникновение эритроцитов в мокроту не всегда требует срочного лечения. Для верификации причины болезни пациенту нужно обращаться к врачу.
Механизм появления крови в мокроте
Кровь при кашле людьми, не обладающими специализированным медицинским образованием, в 90% случаев воспринимается, как что-то ужасное.
В реальной жизни появление прожилок крови в мокроте иногда является практически физиологическим. Оценка опасности ситуации для здоровья человека проводится в зависимости от сопутствующих обстоятельств.
Все причины (болезни), вызывающие кашель с кровью, делятся на три группы в зависимости от механизма возникновения симптома:
- Механические кровотечения. Основой для появления признака остается разрыв сосуда из-за травмы или хирургического вмешательства;
- Аррозивные кровотечения. В указанном случае нарушение целостности сосудистой стенки происходит из-за прорастания опухоли, дегенеративных процессов в ее структуре;
- Диапедезные кровотечения. Прямого нарушения целостности сосудистой стенки не наблюдается. Происходит расширение пор внешней оболочки артерии или вены. Результат – проникновение части эритроцитов и плазмы наружу.
В зависимости от механизмов, описанных выше, кровь в мокроте может оставаться неопасным признаком.
Возможные причины кашля с кровью
Кашель с кровью и кровохарканье – симптомы, вызывающие у 65-70% пациентов панику. Люди знают, что рак легких и туберкулез – заболевания, сопровождающиеся соответствующим признаком. Пациенты при виде красноватой слизи после откашливания примеряют указанные диагнозы на себя.
Важно! Появление крови в мокроте при кашле всегда нужно расценивать с точки зрения худшего варианта развития событий. Причина – своевременное обращение к врачу с верификацией причины проблемы и подбором адекватной терапии. Если угроза отсутствует, пациента отпускают домой.
Однако появление крови в мокроте при отхаркивании может являться признаком неопасных процессов, которые происходят в дыхательной системе человека. Ниже будут охарактеризованы основные причины появления кровавой мокроты в порядке возрастания угрозы для здоровья пациента.
Более, менее безопасные причины
Полностью безопасных причин появления соответствующего признака не существует. Однако можно выделить ряд ситуаций, которые не угрожают здоровью и жизни человека:
- Единичный разрыв кровеносного сосуда в слизистой оболочке дыхательных путей, который может произойти на высоте кашля при астме или другой респираторной патологии. Хронический бронхит – заболевание, которое сопровождается подобной проблемой. Из-за большого стажа патологии внутренний эпителий истончается. На фоне приступа кашля происходит надрыв единичного сосуда с попаданием порции эритроцитов в слизь;
- Механическое повреждение слизистой оболочки дыхательных путей в процессе проведения медицинских манипуляций – бронхоскопия, торакотомия. Слизь с кровью – временный симптом, который самостоятельно пропадает после регенерации раздраженных тканей респираторного тракта;
- Курение. Харкание слюной и неприятный привкус во рту – традиционные спутники вредной привычки. При большом стаже курения происходит истончение внутреннего эпителия с повреждением поверхностных сосудов, что провоцирует появление соответствующих прожилок в мокроте;
- Прием медикаментов, разжижающих кровь – Аспирин, Варфарин, Гепарин. Происходит снижение свертываемости, что при влиянии провоцирующих факторов (кашель, чихание, интенсивный смех, повышение артериального давления) ведет к разрыву мелких сосудов с появлением соответствующего симптома;
- Митральный стеноз. Кардиологическая патология, сопровождающаяся застоем крови в легких. Результат – просачивание эритроцитов в альвеолы, дыхательные пути, мокроту. Указанная проблема требует лечения. Однако пациенты живут десятками лет с нарушением функции митрального клапана и эпизодическими появлениями розовой мокроты.
Мокрота с кровью, появляющаяся на фоне описанных клинических ситуаций, не является опасной для жизни пациента. Для нормализации самочувствия больного требуется коррекция образа жизни и бережное отношение к собственному здоровью.
Серьезные заболевания органов дыхания
Несмотря на оптимистический прогноз для патологий, описанных выше, нужно понимать, что причинами отхаркивания с кровью преимущественно остаются серьезные заболевания респираторной системы. В 75% случаев больной требует интенсивной терапии для стабилизации функции дыхания и кровеносной системы.
Наиболее частыми тяжелыми заболеваниями, сопровождающимися мокротой с кровью при кашле, остаются:
- Бронхоэктатическая болезнь. Патология характеризуется возникновением мешкообразных расширений дыхательных путей, где скапливается гной. На фоне истончения стенок соответствующих полостей происходят надрывы эпителия с попаданием крови в мокроту. Параллельно больного тревожит лихорадка из-за персистенции инфекции внутри организма, интоксикационный синдром;
- Крупозная пневмония. Воспаление легочной ткани может сопровождаться нарастанием активности микроорганизмов, которое ведет к приливу дополнительной крови. На фоне повышения давления происходит пропотевание эритроцитов в альвеолы со свободным проникновением крови в дыхательные пути. Кровохарканье при пневмонии называется «ржавым» из-за характерного цвета мокроты;
- Альвеолярный отек легких. Кровь при отхаркивании в указанном случае появляется аналогично, как при пневмонии. Отличие заключается в механизме повышения давления. Из-за дисфункции левого желудочка кровь не может полноценно выталкиваться в аорту. Происходит задержка жидкости в легких с пропотеванием эритроцитов в альвеолы;
- Травмы. Ушибы грудной клетки, заглатывание острых предметов, перенесенные операции – возможные варианты повреждения стенок дыхательных путей. Характерной особенностью симптома в указанных ситуациях остается отхождение ярко алой крови с мокротой. Причина – свежее повреждение сосудов с высвобождением неизмененных ферментами эритроцитов.
Описанные выше ситуации занимают 40-50% случаев, сопровождающихся кровохарканием при кашле. Однако встречаются редкие заболевания, характеризующиеся нарушением функции сосудов дыхательной системы с возможным возникновением описываемого признака:
- Геморрагические диатезы – группа аутоиммунных заболеваний, которые протекают на фоне снижения тонуса сосудов и ухудшения реологических свойств крови. Результат – локальные кровотечения, усиливающиеся при кашле;
- Инвазии паразитов. Аскарида и другие гельминты в процессе цикла развития эпизодически проникают в легочную ткань. Механическое повреждение сосудов ведет к появлению крови во время кашля;
- Системные заболевания соединительной ткани (волчанка, синдром Гудпасчера). На фоне аутоиммунного поражения коллагеновых и эластиновых волокон происходит истончение стенки артерий, вен.
Для точной верификации причины заболевания необходимо обращаться за специализированной помощью.
Болезни, угрожающие жизни пациента
Отдельно нужно выделить группу заболеваний, которые требуют особого внимания как со стороны врача, так и пациента. Причина – прямая угроза здоровью и жизни человека.
Первой в списке остается тромбоэмболия легочной артерии. Патология, которая сопровождается закупоркой определенной ветви или целого ствола соответствующего сосуда. Болезнь в 15-35% случаев становится причиной внезапной смерти человека.
Рак легких – второе заболевание, угрожающее жизни человека и сопровождающееся выделением крови с мокротой. При наличии дополнительного инфицирования бронхиального дерева параллельно может отходить гной, что требует внимательной дифференциации проблемы с бронхоэктатической болезнью.
Туберкулез – еще одно заболевание, сопровождающееся мокротой с кровью по утрам и на протяжении дня. Выраженность процесса влияет на состояние пациента. Дополнительно человек жалуется на ночное потение, субфебрильную температуру, недомогание. Ранняя диагностика туберкулеза позволяет вылечить болезнь. Главное – регулярно проходить профилактические медицинские осмотры.
Диагностика причин появления кашля с кровью
Определение причины кровохарканья по утрам и на протяжении дня проводится с помощью базовых и вспомогательных методов обследования. Врач использует пальпацию, перкуссию и аускультацию для оценки грубых нарушений функции дыхательной системы. Однако для диагностики заболеваний, сопровождающихся отделением крови при кашле, в 99% случаев дополнительно требуются следующие процедуры:
- Рентгенография органов грудной клетки;
- Флюорография;
- Компьютерная томография;
- Бронхоскопия;
- Бронхография. Методика используется преимущественно для диагностики бронхоэктатической болезни;
- Диагностическая пункция плевральной полости;
- Общий и биохимический анализ крови;
- Микроскопическое и цитологическое исследование мокроты.
Выбор соответствующей методики определяется врачом, исходя из особенностей каждого отдельного случая и сопутствующей клинической картины.
На что обязательно нужно обратить внимание?
Не все пациенты стремятся посетить врача при появлении первых симптомов заболевания. Иногда больные склонны к выжиданию и записываются на прием только при критическом ухудшении самочувствия.
Аспектами, которые должны побудить пациента не откладывать визит к врачу, остаются:
- обильное кровохаркание;
- параллельное развитие головокружения или потеря сознания;
- резкое похудение;
- лихорадка на фоне кашля с кровью;
- болевой синдром в груди.
Указанные состояния являются поводом для вызова «скорой». Промедление с оказанием специализированной помощи чревато летальным исходом.
Лечение кашля и мокроты с кровью
Терапия кашля с кровью напрямую зависит от первопричины заболевания, вызывающего соответствующий симптом.
Группы медикаментов, используемых при разных патологиях:
- Антибиотики (цефалоспорины, пенициллины). Цель – ингибирование активности патогенных микроорганизмов при пневмонии;
- Обезболивающие средства (Морфин, Кетанов, Парацетамол);
- Чимиопрепараты (5-Фторурацил, Винкристин, Доксорубицин);
- Кровоостанавливающие препараты (Аминокапроновая кислота, Этамзилат).
Если причиной кашля с кровью является травма, тогда пациенту назначается лечение, направленное на ускорение регенерации поврежденных тканей. При туберкулезе используется комплекс антибактериальных средств, чувствительных к палочке Коха (Изониазид, Рифампицин, Стрептомицин). В каждом случае доктор подбирает оптимальный метод лечения, исходя из клинической картины и причины кровохарканья.
Параллельно нужно соблюдать здоровый образ жизни (отказ от курения, полноценное питание), регулярно проходить профилактические осмотры, принимать рекомендованные врачом препараты.
Помощь народной медицины
Важно! Применение народных средств для лечения кашля, сопровождающегося кровохарканием, не рекомендуется до момента установления точной причины патологии. Сохраняется риск потери времени с усугублением состояния пациента.
При эпизодических разрывах сосудов и снижении тонуса стенок артерий допускается применение следующих нетрадиционных средств:
- Сок из травы тысячелистника. Жидкость употребляется по 10 мл каждые 30 минут до стабилизации состояния больного;
- Настой цикория. Одну столовую ложку травы нужно залить литром кипятка и настоять 30 минут. Употреблять по 100 мл каждые 30 минут;
- Настой листьев герани. Для создания лекарства используется 30 г сырья. Количество кипятка и принцип использования совпадает с рецептом, описанным выше.
Народные средства бессильны при обильном кровотечении в дыхательных путях.
К какому врачу обращаться за помощью?
При прогрессировании кашля с кровью пациент должен максимально быстро обратиться за помощью. Вызов «скорой» проводится при резком ухудшении состояния человека. При удовлетворительном самочувствии можно обратиться к участковому терапевту, семейному врачу. Указанные специалисты перенаправят больного к пульмонологу, онкологу или фтизиатру, в зависимости от особенностей конкретного случая.
Первая помощь при кровохарканье
Первая помощь при интенсивном кровохаркании направлена на минимизацию прогрессирования патологии. Однако из-за отсутствия специализированных медикаментов возможности пациента ограничены. Рекомендуется перевести больного в сидячее положение, ограничить физическую и психологическую нагрузку, вызвать врача.
Заключение
Появление мокроты с кровью должно стать для любого человека «тревожным колокольчиком». Симптом может свидетельствовать о серьезной патологии. При своевременном обращении за специализированной помощью можно минимизировать риск для здоровья пациента.
Источник
Ситуация, при которой у человека в мокроте обнаруживается кровь, может не на шутку испугать, но далеко не всегда она является следствием опасного заболевания. Тем не менее игнорировать появление такого неоднозначного признака, особенно при его частом повторении, может быть очень опасно.
В сложных случаях появление крови может указывать на тяжелейшие патологические процессы. Поэтому визит к врачу необходим хотя бы потому, что он сможет исключить из списка подозрений такие опаснейшие и смертельные заболевания, как туберкулез и рак.
Механизм появления крови в мокроте
Кровяные прожилки в мокроте возникают при повреждении сосудов, расположенных в легких, бронхах и верхних отделах дыхательных путей. При патологических процессах в бронхолегочной системе повышается давление в артериях и венах, сосудистые стенки разрушаются под действием бактерий и вирусов. Кровь попадает в просвет дыхательных путей, действует как инородное тело, активируя кашлевой рефлекс.
В зависимости от количества крови, выделяющейся за сутки, существует 4 разновидности симптома:
- истинное кровохарканье — до 50 мл;
- малое легочное кровотечение — 50–100 мл;
- среднетяжелая форма — 100–500 мл;
- обильное (профузное) кровотечение — более 500 мл.
Существует ложный симптом, который не связан с патологией бронхолегочных органов. В таком случае повреждаются сосуды ЖКТ или полости рта, и кровь случайно попадает в дыхательные пути, после чего отхаркивается вместе с мокротой.
Особенности кровохарканья, чем оно опасно
Кровохарканье чаще встречается у пожилых людей. Явление проявляется утром, в течение дня, иногда не сопровождается кашлем. Оно подразумевает ряд особенностей.
Рекомендуем прочитать! Перейдите по ссылке: Как проявляется туберкулез механизм передачи
У пожилых, либо при сильном воспалительном процессе, выделение крови обуславливается раздражением тканей органов дыхания. Слизистая слишком истощена и отечна, что легко поддается травматизации, выделяет капли крови.
Иногда наличие кровянистой слизи свидетельствует о легочном кровотечении.
Любые покашливания, сопровождающиеся гепомтизисом, угрожают не только здоровью, но и жизни.
Бывает ли кашель с кровью при коронавирусе?
При COVID-19 чаще возникает боль в горле и сухой кашель без крови. У большинства заболевших инфекция протекает в легкой форме, поэтому никакого повреждения сосудов не происходит. Около 5% людей переносят болезнь в тяжелой форме, у них возможно тотальное поражение бронхолегочной системы, одним из проявлений которого является кровохарканье.
Симптом в основном возникает у людей, которые до заражения коронавирусом имели хроническую патологию органов дыхания или сердечно-сосудистой системы. На фоне COVID-19 изменяется давление в системе легочных вен и артерий, поэтому при кашле выделяется мокрота с кровью.
К какому врачу обращаться за помощью?
При кашле с кровью требуется диагностика – первичный осмотр у терапевта. Дополнительно понадобятся консультации пульмонолога, фтизиатра и онколога.
У врача
Экстренный осмотр врача и госпитализация необходимы, если наблюдаются следующие симптомы:
- обильное кровотечение;
- нестерпимые боли за грудиной;
- лихорадка и жар.
Даже если крови совсем немного, а самочувствие расценивается как нормальное, не стоит затягивать с визитом к врачу.
Возможные причины кашля с кровью
Симптом не всегда указывает на тяжелые или неизлечимые патологии, поэтому паниковать раньше времени не стоит.
Более менее безопасные причины
60% случаев кровохарканья связаны с бронхитом. При сильном приступообразном кашле разрываются мелкие капилляры, поэтому прожилки крови попадают в мокроту. Болезнь протекает доброкачественно, спустя 2–3 недели наступает выздоровление без нежелательных последствий. Исключение составляет хронический бронхит с частыми обострениями, при котором возможно более сильное кровохарканье.
Существуют и другие относительно безопасные причины:
- Крупозная пневмония. Небольшое кровохарканье (“ржавая мокрота”) бывает на 2–3 день от начала болезни, когда из-за воспаления эритроциты могут попадать из капилляров в просвет легких.
- Инородные тела дыхательных путей. Посторонние предметы повреждают слизистую трахеи и бронхов, поэтому при кашле появляется мокрота со скудным количеством кровяных прожилок. После извлечения инородного тела дефект быстро заживает.
- Риниты и синуситы. При хроническом воспалении может выделяться незначительное количество крови, которое раздражает глотку и провоцирует кашель.
Болезни протекают с неприятными симптомами, требуют комплексного лечения, но не угрожают жизни или здоровью, имеют благоприятный прогноз.
Серьезные заболевания органов дыхания
У 80% пациентов с туберкулезом легких возникает кровохарканье. При ограниченном поражении легочной ткани симптомы беспокоят человека несколько месяцев или даже лет, а в случае массивного процесса возникает внезапное обильное легочное кровотечение.
Характерное сочетание признаков при туберкулезе: кашель с кровью, температура, одышка, боли в грудной клетке, слабость, потливость по ночам.
Выделение кровянистой мокроты бывает и при других патологиях, которые не угрожают жизни, но протекают достаточно тяжело:
- Поражение бронхов. Для доброкачественных опухолей (аденом) характерно незначительное кровохарканье, которое возникает при увеличении образования в размерах. Появление кашля с прожилками крови типично для бронхоэктатической болезни, бронхиальных свищей.
- Деструктивные патологии легких. В эту группу относят абсцесс — ограниченное капсулой бактериальное воспаление, при котором пациент откашливает большие количества гноя с кровяными включениями. Мокрота серовато-бурого цвета наблюдается при гангрене.
- Паразитарные болезни. Различные виды гельминтов и простейших могут размножаться в бронхолегочной системе, повреждать слизистую оболочку и сосуды. При кашле выделяется мокрота с кровью, в которой иногда находят личинки паразитов.
- Врожденные патологии. Различные пороки развития легочной системы, а также муковисцидоз могут быть причиной откашливания кровянистой слизи.
Болезни, угрожающие жизни пациента
К жизнеугрожающим состояниям относят злокачественные опухоли: центральный и периферический рак легкого, саркома. При онкологических заболеваниях появление кровянистой мокроты — показательный симптом, который указывает на поражение большого участка легочной ткани. Более 50% больных раком отмечают эпизоды кашля алой кровью.
Опасные состояния — повреждения бронхов и легких при переломах ребер, ножевых и огнестрельных ранениях, падении с высоты. При серьезной травме человек кашляет алой кровью, быстро теряет сознание из-за болевого и геморрагического шока.
Патологии других органов
Все системы организма неразрывно связаны между собой, поэтому выделение крови при кашле зачастую выступает признаком внелегочных болезней. Возможные причины:
- сердечно-сосудистые патологии — инфаркт миокарда, врожденные и приобретенные пороки сердца, тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА);
- поражение системы кроветворения — наследственные коагулопатии (гемофилия) и тромбоцитопатии, лейкозы, осложнения после приема антикоагулянтов;
- аутоиммунные поражения — системная красная волчанка, узелковый периартериит, васкулиты, гранулематоз Вегенера.
К редким причинам относят употребление наркотиков (особенно крэк-кокаина). Кровь может выделяться из поврежденной слизистой полости рта или десен, что человек ошибочно принимает за легочное заболевание.
Диагностика
Для определения причин кровохарканья важно тщательно собрать анамнез. Он поможет предположить провоцирующий фактор, сократить количество дополнительных исследований. Врач выполняет осмотр грудной клетки, оценивает состояние вен, шейных и периферических лимфоузлов, обращает внимание на сопутствующие симптомы.
Он проводит опрос, назначает анализы и аппаратные исследования. Если врач предполагает, что причина кровопотерь – болезни носоглотки или ЖКТ, он направляет человека на консультацию к ЛОР-врачу или гастроэнтерологу.
Опрос
Для выяснения причин появления крови в мокроте при отхаркивании важно рассказать доктору о следующих факторах:
- Вредные привычки, их стаж.
- Предшествующие травмы, аварии.
- Если болен ребенок, то возможные эпизоды вдыхания или заглатывания инородных тел.
- Проведение оперативного вмешательства или хирургических манипуляций.
- Значительные колебания веса в течение короткого периода.
- Наличие одышки.
- Риски наследственных заболеваний.
При опросе полезным будет описание симптомов при кашле, которые помогут предположить диагноз:
- Появление пены – отек легкого или сердечная недостаточность.
- Обильное отделение слизи – бронхоэктатическая болезнь.
- Гной – туберкулез или бронхит.
- Лихорадка – абсцесс легкого, пневмония.
- Появление чистой крови – новообразование, травма, тромбоэмболия.
Методы обследования
Чтобы поставить диагноз, врач использует лабораторные анализы и инструментальные способы:
- Исследование мокроты.
- Общий и биохимический анализы крови.
- Рентгенографию органов грудной клетки.
- Общий анализ мочи.
- Компьютерную томографию (КТ) грудной клетки, особенно при подозрении на тромб или аневризму аорты.
- Электрокардиограмму.
Для уточнения диагноза проводят дополнительные исследования, которые зависят от причин появления сгустков крови при кашле:
- Бронхоэктазы – компьютерная томография, бронхоскопия.
- Туберкулез, аспергиллез – анализ мокроты или смывов с бронхов.
- Синдром Гудпасчера – уровень креатинина в крови и моче, биопсия почки.
- Аневризма аорты – ангиография (исследование сосудов).
- Коагулопатия (нарушение свертываемости) – анализ крови на протромбиновое время.
Диагностика причин появления кашля с кровью
Первый шаг в обследовании пациента — детальный сбор жалоб. Нужно максимально подробно рассказать врачу, когда появилась кровянистая мокрота, были ли другие признаки (боли в груди, одышка, температура), проводилось ли домашнее лечение. Специалист спросит, как долго продолжаются симптомы, были ли раньше эпизоды кровохарканья. Затем врач послушает легкие и сердце, поставит предварительный диагноз.
Чтобы подтвердить свои предположения, медики назначают такие исследования:
- рентгенография грудной клетки — простой и доступный метод, который покажет, есть ли пневмония, бронхит, туберкулез, абсцесс;
- компьютерная томография — более точное по сравнению с рентгенографией исследование, чтобы посмотреть состояние легких, сердца и внутригрудных лимфатических узлов;
- бронхоскопия — осмотр бронхов и выявление источника кровотечения с помощью гибкой трубочки с видеокамерой, которая вводится через нос или рот;
- анализ мокроты — в слизи можно обнаружить бактерии, вирусы или паразитов, которые вызвали повреждение бронхолегочной системы;
- клиническое исследование крови — по количеству белых клеток (лейкоцитов) врач устанавливает наличие воспаления в организме, а снижение тромбоцитов (частиц, участвующих в образовании тромбов) указывает на проблемы свертывания;
- ангиография легких — метод показывает, как происходит кровообращение в сосудах, помогает выявить локализацию патологического очага.
Реже проводятся дополнительные исследования, которые нужны для диагностики внелегочных причин появления мокроты и слизи с кровью. Чтобы оценить работу сердца, назначают ЭКГ и УЗИ. Для обнаружения аутоиммунных нарушений назначают анализы специфических маркеров (острофазовые белки, иммунные комплексы).
Симптомы
Кровь в мокроте при откашливании редко бывает единственным признаком. Сопутствующие симптомы тесно связаны с причинами ее возникновения.
Больной может пожаловаться на появление:
- патологических примесей в мокроте – гноя, пены.
- длительного, сильного кашля,
- одышки,
- высокой температуры тела.
Специфические симптомы при появлении крови в мокроте, которые зависят от диагноза:
- Опухолевые образования – боли в груди, увеличение внутригрудных и периферических лимфоузлов.
- Бронхит – сильный кашель, мокрота со слизью и кровяными прожилками.
- Пневмония – высокая температура, ослабленное дыхание, одышка.
- Туберкулез – сочетание гнойного характера мокроты с похудением, лихорадкой.
- Бронхоэктаз (расширение бронхов) – хриплое дыхание, общая слабость.
- Патологии ЖКТ – мокрота с кусочками пищи, похожая на кофейную гущу.
- Болезни сердечно-сосудистой системы – одышка, аритмия, сердцебиение.
Лечение кашля и мокроты с кровью
Существует несколько методов лечения. Рассмотрим основные: лекарственная терапия и народная медицина.
Медикаментозное лечение
При кровохарканье нужно устранить причину болезни. Для терапии туберкулеза назначаются антибиотики длительными курсами, при пневмонии и гнойном бронхите также нужны противомикробные лекарства. При аутоиммунных нарушениях используются кортикостероидные гормоны, а при раке легкого применяются химиопрепараты.
Медикаменты назначаются после постановки диагноза и принимаются под контролем врача, поскольку самолечение чревато усилением кровохарканья.
В стационаре при массивном кровотечении применяют гемостатические препараты, переливают плазму или эритроцитарную массу, чтобы нормализовать общее состояние пациента. Иногда требуются инвазивные методики: лечебная бронхоскопия для удаления инородного тела, прижигания кровоточащего сосуда.
Помощь народной медицины
Кровохарканье может быть признаком тяжелых болезней, поэтому применение нетрадиционных методов лечения недопустимо. Используя различные травяные настои, отвары, ингаляции, человек никак не влияет на причину появления кашля с кровью, поэтому патология неуклонно прогрессирует. При опасных заболеваниях — раке легкого, гангрене, туберкулезе, несвоевременное обращение за помощью представляет угрозу для жизни.
Не стоит рисковать здоровьем, испытывая на себе народные средства. Лечение кровохарканья должен проводить квалифицированный врач.
Лечение
План терапии врач составляет только после установки диагноза. Лечение назначают с учетом причин появления крови в мокроте. Важно своевременно обратиться к доктору.
Человека с легочным кровотечением срочно госпитализируют.
Методы лечения:
- Если наблюдают откашливание с кровью и гноем, то назначают антибиотики Пенициллин, Цефтриаксон.
- При удушье подают увлажненный кислород.
- Для остановки кровотечения применяют Аминокапроновую кислоту.
- При туберкулезе назначают Стрептомицин, Изониазид.
- В экстренном порядке проводят бронхоскопию, перекрытие пораженного сосуда.
- При отсутствии эффекта от лекарств, абсцессе легкого или раке назначают операцию.
Чтобы оказать первую помощь:
- Уложите человека на пораженную сторону. Если ее определить нельзя, придайте телу сидячее положение.
- Дайте человеку выпить холодной воды. Это сузит кровеносные сосуды. Воду можно заменить льдом.
- Попросите пострадавшего не напрягаться, не разговаривать, глубоко дышать. Кашлевые позывы лучше сдерживать.
- Срочно вызовите скорую помощь.
Первая помощь при кровохарканье
При откашливании небольшого количества кровянистой мокроты и удовлетворительном состоянии пациента никакие особые мероприятия не нужны. Следует обратиться к медикам.
Если количество крови при кашле увеличивается, больному требуется первая доврачебная помощь. Она состоит из таких этапов:
- придать человеку полусидячее положение в кровати;
- снять тесную одежду, которая мешает дыханию;
- открыть окно, дать доступ свежему воздуху;
- успокоить пациента, убедить его дышать ровно и неглубоко, чтобы не спровоцировать усиление кровотечения;
- положить на грудь больного завернутый в материю пузырь со льдом.
Такие действия помогут предотвратить прогрессирование кровотечения и стабилизировать состояние человека до приезда скорой.
При обильном кровохарканье запрещено: употре?