Если антибиотик не помогает от кашля
Когда простудное заболевание затянулось и стремительно прогрессирует, а применяемые методы терапии не дают желаемого эффекта, показано назначение сильнодействующих медикаментов из фармакологической группы «противомикробные». Многие хотя бы раз в жизни сталкивались с такой ситуацией, когда кашель после употребления антибиотиков не проходит. Не стоит впадать в смятение и излишне беспокоиться, необходимо разобраться в сложившихся обстоятельствах и постараться понять, что было сделано неправильно.
Когда нужны антибактериальные средства
Несмотря на наличие в арсенале медиков немалого перечня лекарств, эффективных в отношении многих возбудителей болезни, вопрос противомикробной терапии стоит остро и вызывает сложности. В мире отмечается глобальный рост устойчивости бактерий к антибиотикам и обусловлено это неуместным их применением и беспочвенным назначением.
Противомикробные препараты — серьезные медикаменты, обладающие сильным действием и имеющие ряд побочных эффектов. Антибиотики подавляют жизнедеятельность болезнетворных бактерий и не оказывают влияние на рост и размножение вирусов и грибков.
Назначаться противомикробные средства должны строго по определенным показаниям, клиническим рекомендациям и стандартам оказания медицинской помощи. Важно учитывать пол, возраст человека, наличие сопутствующей патологии, состояние печени и почек, аллергические реакции.
Лечение антибиотиками следует назначать при кашле бактериальной этиологии, который сопровождает следующие воспалительные процессы дыхательных путей:
- ларингит,
- трахеит,
- бронхит,
- пневмония.
Перед использованием антимикробных средств следует проанализировать общий анализ крови, состояние человека и полученные данные при осмотре.
Выбор конкретного препарата устанавливается с помощью теста на чувствительность к антибиотикам.
Причины непроходящего кашля
Через 3–4 дня после начала приема противомикробного препарата развивается терапевтический эффект. Однако в некоторых случаях симптомы заболевания остаются на прежнем уровне.
Сохранение кашля после приема антибиотиков объясняется следующими факторами:
- его вирусная этиология заболевания;
- неправильно назначенная дозировка;
- несоблюдение временного промежутка между приемами лекарства;
- подбор антибиотика без учета широты действия.
В случае когда человек следует правилам применения медикамента, но продолжает испытывать дискомфорт, необходимо обратиться за советом к доктору. Менять антибиотик на половине курса лечения не рекомендуется без консультации врача.
При терапии кашля важен комплексный подход и употребление только противомикробных средств может быть недостаточным. Параллельно следует применять отхаркивающие, муколитические препараты, проводить ингаляции и физиопроцедуры.
Длительно не проходящий кашель может быть следствием тяжелых инфекций: туберкулеза, грибкового или микоплазменного поражения. Особенно опасна комбинация возбудителей, при таком варианте течение болезни довольно тяжелое. Поэтому важно способствовать повышению защитных сил организма.
Сухой кашель
Не стоит забывать и об аллергических заболеваниях, которые имеют различное проявление. Одной из самых распространенных причин считается бронхиальная астма. Для нее характерен длительный, непроходящий, сухой, удушливый кашель с периодами обострения и затишья, он сопровождается скудным выделением мокроты в конце приступа.
Также и кашель сердечного происхождения — всегда сухой и только на стадии декомпенсации сопровождается выделением мокроты, иногда с кровью.
Антибактериальная терапия при бронхиальной астме и кардиальной патологии не устранит неприятный симптом. Необходимо комплексное обследование и назначение адекватной терапии.
Влажный кашель
Периодическое выделение вязкой мокроты подтверждает наличие воспалительных процессов в органах дыхания. Такое возможно при бронхите, нагноительных заболеваниях легочной ткани, туберкулезе или сердечной недостаточности. Затяжной продуктивный кашель характерен также для плеврита и рака легких.
Усугубляют ситуацию дополнительные провоцирующие факторы: курение, работа на вредном производстве, постоянное вдыхание пыли и плесени, систематическое переохлаждение.
Антибиотики при кашле в таких условиях не помогут, необходимо устранить провоцирующие причины, провести дополнительные методы обследования и применить комплексное лечение.
Что делать?
В первую очередь, важно провести тщательную диагностику для выявления причины, поэтому обязательно посещение врача-терапевта.
Приступают к обследованию с подробного выяснения жалоб и анамнеза заболевания и жизни, затем к осмотру. Для подтверждения предположительного диагноза проводят соответствующие лабораторную и инструментальную диагностику.
При обнаружении заболеваний неинфекционного характера (патология сердца, бронхиальная астма, рак легких) проводят соответствующее лечение.
При затяжном простудном кашле у взрослого и ребенка, кроме антибактериальных средств, назначают отхаркивающие и противокашлевые препараты. Рекомендуются ингаляции с муколитическими веществами (содовые, с добавлением шалфея, мать-и-мачехи), тепловые физиопроцедуры. Также полезны мероприятия по укреплению иммунной системы.
При выявлении конкретных заболеваний (например, туберкулеза, рака и т. д.) проводится соответствующее необходимое лечение.
Заключение
Антибиотики относятся к сильнодействующим медикаментозным препаратам. Адекватное и рациональное назначение этих средств от кашля в комплексной терапии с другими лекарствами и методами лечения должно оказать видимый эффект уже через 3–4 суток. Если воспалительный процесс продолжает прогрессировать после приема противомикробных медикаментов, следует обратиться к доктору. Возможно, антибиотик подобран без учета спектра действия или причиной кашля является другая патология.
Источник
Александр Мясниковврач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доктор медицины (США), автор книг о здоровье, телеведущий
Содержание:
- Антибиотики не лечат кашель
- Причины кашля
- Надо ли делать рентген при кашле
- Как отличить вирусный бронхит от бактериального
Простудились, вроде вылечили насморк, а вот кашель никак не проходит? Вполне возможно, что у вас бронхит, а кашель при этом поражении бронхов имеет право не проходить три недели. И лечение кашля — только симптоматическое, никаких антибиотиков. В чем еще могут быть причины кашля у взрослых и нужно ли делать рентген в случае кашля, рассказывает врач Александр Мясников.
Что такое бронхит и как его отличить от ОРЗ? Симптомы во многом схожи, да и название — ОРЗ — говорит о поражении бронхов: острое респираторное заболевание. Оба заболевания вызываются вирусами.
При простудных симптомах мы говорим об ОРЗ, но если у человека кашель и мокрота сохраняются дольше пяти дней, то это может уже свидетельствовать об остром бронхите. Продолжительность кашля при этом заболевании может растянуться на довольно продолжительный период, до трех недель (в среднем, как показывает практика, на две недели).
В большинстве случаев все проходит само собой. И это нормально! Но практически никто этого не понимает.
Антибиотики не лечат кашель
Обычно бывает так: ходит человек по поликлиникам и ходит, кашляет и кашляет, а при этом отхаркивает такую гнойную мокроту, что уже пугается! Начинает жаловаться врачу, мол, сколько можно кашлять и харкать, требует назначить какое-то лечение. Под этим напором врач начинает колебаться, забыв о естественном течении болезни, и по своей душевной слабости идет на поводу у больного и назначает тому… конечно, антибиотики! Это ошибка!
Исследования показывают, что антибиотики в этом случае ровным счетом ничего не меняют, а вред приносят огромный. Применяя антибиотики без строгих показаний, мы развиваем устойчивость микроорганизмов к ним.
В истории терапии антибиотиками есть два классических примера. Первый: пациентка на заре открытия антибиотиков, вылеченная от тяжелого эндокардита одной инъекцией пенициллина. Второй: человек умирал от сепсиса, были применены все известные антибиотики, но ни один из них не помог.
Нечто подобное я вижу каждый день у нас в реанимации: лежат люди, которых мы лечим всем доступным спектром антибиотиков, резервных, самых мощных, очень дорогостоящих. Но они все равно не работают. И люди умирают из-за того, что они всю жизнь принимали антибиотики по любому поводу: для лечения больного горла, бронхита, гриппа, простуды. Стоит зашмыгать носом — начинаем пить антибиотики, а потом расплачиваемся. А когда действительно приходит какая-то проблема, то лекарства уже не помогают.
Иногда кашель тянется дольше, чем три недели. Но тут тоже имеет смысл сначала разобраться в ситуации, прежде чем тянуть руку к антибиотикам.
Оправданно могут назначать антибиотики детям младше пяти лет только педиатры, когда у малышей после каких-то простудных заболеваний остается сухой кашель на срок более трех недель. Для лечения этого состояния врач может выписывать антибиотики на две-три недели.
У взрослых все обстоит несколько по-другому. Кашель может быть вызван массой причин. Если мы простужены, то кашель провоцирует стекающее по стенке глотки содержимое из носоглотки. В этом случае антибиотики не нужны.
Причины кашля
Но кашель может иметь инфекционный характер, когда заболевание вызвано микробными возбудителями, например при коклюше.
После того как в 40-х годах XX века была разработана и широко применялась поголовная прививка от коклюша, заболевание сошло на нет, но сейчас в Америке и во всем мире снова наблюдается его рост. Болезнь проходит в стертой форме, потому что мы все поголовно привиты, но иммунитета на всю жизнь не хватает.
Поэтому рекомендую после 60 лет повторить прививку от коклюша, тем более что она часто входит в состав прививки от столбняка, а в ее необходимости у вас сомнений быть не должно.
Современный подход такой: если взрослый человек мучается сухим лающим кашлем более трех недель, его обязательно отправляют на исследование для выявления возбудителя коклюша. Но даже в случае, когда коклюш подтверждается, антибиотик назначается не для облегчения симптомов, не для скорейшего излечения, а для того, чтобы предотвратить распространение инфекции вокруг.
Два других широко известных возбудителя острых бронхитов — это микоплазма и хламидии. Однако хламидии вызывают острый бронхит только в 5–6% случаев, а микоплазма — и того меньше, в 2%. Здесь тоже антибиотики не играют никакой ключевой роли в лечении, они держатся в резерве.
Надо ли делать рентген при кашле
Часто больной приходит к врачу, жалуется на плохое самочувствие и просит провести подробное обследование: кардиограмму, компьютерный томограф и УЗИ — в то время, когда согласно правильному алгоритму даже рентген делается далеко не всегда.
Если у человека просто кашель, но при этом все остальное более-менее нормально, то рентген не нужен. Он назначается только тогда, когда у больного есть отклонения в простых показателях: пульс и число дыхательных движений.
Если вы дышите чаще, чем 24 раза в минуту, и пульс у вас больше 100, при этом у вас температура больше 38 °С — вот тогда имеет место основание для рентгена, чтобы исключить пневмонию. Во всех остальных случаях считается, что ни обследовать, ни лечить пациента антибиотиками не нужно. Ему лишь нужна терапия для облегчения симптомов (осторожнее с препаратами, содержащими кодеин!).
Как отличить вирусный бронхит от бактериального
Итак, мы разобрались, что клинически отличить вирусный бронхит от бактериального практически невозможно. Но как когда-то “англичанин-мудрец, чтоб работе помочь, изобрел паровую машину”, так и сейчас западные врачи нашли выход в этой ситуации. Есть такое вещество, которое называется прокальцитонин. Если тест на его содержание показывает, что уровень низкий, значит, имеет место вирусный бронхит, а если высокий, то — микробный. Значит, при необходимости можно держать в резерве антибиотики (на вирусы они вообще не действуют).
Более того, концентрация прокальцитонина может служить показателем необходимости терапии антибиотиками. Продукты жизнедеятельности микробов и воспаление провоцируют ткани человеческого организма на выработку прокальцитонина, поэтому, если титр высокий, назначаются антибиотики. Если титр меньше определенного показателя, то антибиотики не нужны.
Я, наверное, угадал ваш вопрос. А вы, наверно, угадали мой ответ. Нет, у нас в клинической практике этот тест пока недоступен. Во всяком случае, я достоверно знаю, что подобный анализ делается пока лишь в одном из исследовательских институтов.
Источник
Наталья Авдеева27 июня 2012, 10:22
В чёрной редьке сделайте углубление. Хорошую такую ямку. Налейте туда мёд. Сутки настаивайте, а потом по столовой ложке пейте раза 3-4 в день и на ночь. Грудину и спину очень хорошо растереть барсучьим или медвежьим жиром. Очень быстро кашель излечивается. Здоровья Вам, и лёгкой беременности!
Тамара Смирнова27 июня 2012, 10:24
В чёрной редьке сделайте углубление. Хорошую такую ямку. Налейте туда мёд. Сутки настаивайте, а потом по столовой ложке пейте раза 3-4 в день и на ночь. Грудину и спину очень хорошо растереть барсучьим или медвежьим жиром. Очень быстро кашель излечивается. Здоровья Вам, и лёгкой беременности!
вот мне осталось редьку попробовать)) спасибо вам, за совет
Екатерина27 июня 2012, 10:25
может все таки сделать флюорографию, живот просто прикроют специальным фартуком. У меня было воспаление легких когда кормила грудью, пила антибиотик, кажется амоксиклав. Но сами его себе не назначайте, пусть врач послушает ваши легкие.
Любовь Сергеевна Хлопкова27 июня 2012, 10:28
Нельзя беременным флюгографию делать ни в коем случае.
Екатерина27 июня 2012, 10:30
воспаление легких тоже не шутки. Всегда надо оценивать риски.
Тамара Смирнова27 июня 2012, 10:33
мне кажется я на все готова, лишь бы он прошел, я говорю,что столько всего перепробовала, вот сегодня куплю редьку и намажусь момом, НО если и это не будет помогать, ну тогда я просто не знаю что делать
Машуля27 июня 2012, 10:38
Вам нужен барсучий жир. Поищите в аптеках. Только не мази на основе, а 100%-ный. Им нужно грудь намазывать, шею, можно в чай по чуть-чуть. Он практически без запаха. Я им уже несколько лет спасаюсь.
olga Zmijewski27 июня 2012, 10:38
у меня такая же проблема была Спасалась конфетами от кашля
Еще чай с лимоном пила И вообще надо много пить
Тамара Смирнова27 июня 2012, 11:02
СОВа27 июня 2012, 11:03
У взрослых может протекать не типично, а Ваше окружение может быть привито.
алекса27 июня 2012, 10:42
такой сильный кашель может быть коклюшем…
сейчас ходят смазанные формы коклюша, у меня такое было – кашляла 3 месяца, прям до недержания, кстати на снимке его не видно, а можно выявить по мазку только в первую неделю болезни…я тогда чуть не сдохла(((
при этом антибиотики не помогают вообще…
есть такой сбор – Бронхофит. Удивительно, но здорово помогает.
Одуванчик Прекрасный27 июня 2012, 10:44
Сироп солодки. Мощная вещь. Моим детям помогает. Не знаю, можно ли беременным, но мы его применяли с 1 года.
Лилия27 июня 2012, 10:45
Молоко с медом, эвкалиптом подышать – я ставила на плиту кастрюлю с эвкалиптом и кипятила. по всей квартире запах стоял и я дышала этим. Так же ребенку кашель лечила, нам очень помогает.
марина емельянова27 июня 2012, 10:46
какой у вас срок беременности. когда чаще кашель? какая отходит мокрота- прозрачная или с зеленью. антибиотики были 7 дней? самочувствие изменилось? когда кашель чаще? утром днем ночью?
Тамара Смирнова27 июня 2012, 11:06
какой у вас срок беременности. когда чаще кашель? какая отходит мокрота- прозрачная или с зеленью. антибиотики были 7 дней? самочувствие изменилось? когда кашель чаще? утром днем ночью?
срок 27-28 недель, после таблеток кашель ночью прекратился, в основном днем, самочувствие без темп., но не изменилось
Тамара Смирнова27 июня 2012, 11:07
какой у вас срок беременности. когда чаще кашель? какая отходит мокрота- прозрачная или с зеленью. антибиотики были 7 дней? самочувствие изменилось? когда кашель чаще? утром днем ночью?
срок 27-28 недель, после таблеток кашель ночью прекратился, в основном днем, самочувствие без темп., но не изменилось
а мокрота просто белая, не прозрачная и не зеленая
марина емельянова27 июня 2012, 11:19
значит идет течение бронхита. с улучшением. нужно хорошенько эвакуировать мокроту.
плацента работает и оборону держит. лучше всего на день два-при условии что у вас есть небулайзер- утром и около 19час ингаляции беродуала-он чуть подсушит слизистые и откроет бронхи внизу-по 20кап в 2 мл физраствора.
но не больше.. мин через 30 после него ингаляции с лазолваном но по 1 мл и дней 5 не больше. стоять на четвереньках попа кверху. жужжать рычать шипеть-звуковая гимнастика -мокрота отлипает и откашливается.
минерлку без газа щелочную(бикарбонатную) пить много но по тихоньку и тепленькую
противно ужасно зато легче откашливаться будете. кашель в первые день два может стать чаще(не бояться) но легче не таким изнутри.. без опписывания от натуги. а потом он начнет угасать.
Bagira_molnia27 июня 2012, 10:49
какие антибиотики-то в вашем положении? мы сыну делали медовые лепешки: супер прогревают. поищите в инете. надо народными средствами и быстрее и безопаснее. сейчас много разных средств без употребления трав
БуськаЛапуська27 июня 2012, 10:59
аллергия,вспоминайте при каких случаях усиливается кашель,может вы сменили стиральный порошок или еще какую то бытовую химию или цветы у вас цветут,может даже на краситель одежды или наполнитель подушки,так же на элементарную пыль или шерсть животных,знаю даже на корм для рыбок
Зайка-Мазайка27 июня 2012, 11:17
Я полоскала горло Мирамистином ( сразу помог), а от кашля назначили таблетки “Таблетки от кашля”, они на травах идут. Тоже сразу легче стало и через несколько дней все прошло. При этом продолжала пить горячее питье, постоянно отхаркивалась и просила, чтобы меня стучали по лопаткам ( способствует отхождению мокроты)
RE$TLE$$27 июня 2012, 11:23
Из народных средств немного облегчили жизнь ингаляции с картошечкой, потом туже картошечку в полотенце и чуть выше груди, теплое молоко с медом (если нет аллергии!) и маслицем сливочным. Чай с медом, лимоном, гвоздикой и корицей. А из лекарств как отхаркивающее мне назначали (на выбор) таблетки бромгексин или Геделикс (я пила геделикс немного ниже суточной нормы) и т.к очень много кашляла воспалилось горло, от боли в горле здорово помог спрей тантум верде. + ингаляции и аромалампа с капелькой эвкалипта и пихты)
Может Вам к другому врачу обратиться? Пусть прослушает как следует, осмотрит….другое лечение назначит в конце концов…
oксана кравцова27 июня 2012, 12:53
может быть грибковая инфекция в горле, легкие вы писали чистые, антибиотик убил микробов, а вирусы живут по 1 неделе, алергии вы тоже писали нет, получается только грибок, надо сделать мазок из горла и исключить вариант с грибками. а многие методы лечения которые сдесь предлагают можно только после консультации с врачем делать, вы же сейчас не только за себя решаете, за двоих, я бы не решилась сама в положении так лечиться
1 227 июня 2012, 14:43
Ой сколько тут сразу диагнозов написали, аж жутко стало. Сама уже месяц мучаюсь с кашлем и все народные средства на себе применила и антибиотик пропила, вроде отпустило, а вчера опять все по новой, сегодня температура 37 была, короче я тоже уже в отчаянии ((((( врач только руками разводит и говорит, что иммунитет снижен ничего не поделаешь, пей много питья, мукалтин и ингаляции, у меня уже просто руки опускаются ((((
Источник
Мама-Киса27 июня 2012, 10:21
Мне кажется, это аллергия.