Длительный кашель и субфебрильная температура
Повышение температуры тела до 38 градусов называется субфебрилитетом. В некоторых случаях она оказывается единственным признаком, который заставляет пациента обращаться за помощью.
Температура 37 и кашель, у взрослого пациента, часто встречаются вместе и характерны для большого количества заболеваний. Своевременная диагностика позволит выявить первопричину и начать эффективное лечение.
Причины появления кашля
Нормальной температурой тела считается показатель, не превышающий 37 градусов. Некоторые физиологические состояния (стресс, менструальный цикл, физическая нагрузка, прием пищи) могут влиять на показания градусника. Но в этом случае, ее кратковременные скачки практически не ощущаются, и температура быстро в норму.
В зависимости от состояния иммунной системы человека и предрасположенности к заболеваниям некоторые пациенты отмечают стойкое ее повышение.
Порой единственный симптом, который их беспокоит помимо температуры — это сухой или влажный кашель. Разберемся в причинах его возникновения.
Сухой кашель с температурой
Наиболее распространенной причиной кашля без мокроты считается инфекция. Она активно размножается в организме, который плохо сопротивляется бактериям и вирусам, что связано со снижением его защитных сил.
Сухой кашель и температура – это признаки следующих заболеваний:
- Грипп.
- Воспаление легких атипичной формы.
- Туберкулез (начальная стадия).
- Коклюш.
- Патология ЛОР органов – ларингит, трахеит и фарингит.
- Новообразования дыхательных путей.
- Патология сердечно-сосудистой системы.
- Поражение щитовидной железы.
- Сухой плеврит.
- Глистные инвазии.
- Аллергические реакции.
- Бронхиальная астма.
- Заболевания желудочно-кишечного тракта.
Рассмотрим каждую их этих причин в отдельности.
Наиболее частой причиной сухого кашля считается грипп. Это заболевание актуально в сезон простуд – осенью и зимой оно принимает масштаб эпидемии.
В этот период иммунитет человека снижен, что связано с дефицитом витаминов в питании и вирусы легко проникают через слизистый барьер носовой и ротовой полости.
До появления первых симптомов проходит не более 2 дней.
Пациент отмечает резкое ухудшение состояния, боль в мышцах, снижение аппетита. При легкой форме заболевания, температура не превышает 37,5 градусов.
Для гриппа, характерны следующие респираторные симптомы:
- болезненный и сухой кашель;
- сухость слизистых оболочек носа и ротовой полости;
- появление боли в грудной клетке;
- заложенность в носу.
При появлении первых симптомов необходимо обильное питье – боржоми вместе с молоком или теплые морсы. Для облегчения носового дыхания закапывают сосудосуживающие средства и обращаются к терапевту.
Атипичная пневмония
Воспаление легких всегда протекает с влажным кашлем за исключением атипичной формы.
Заболевание начинается с температуры не более 37.2, озноба, незначительной одышки при физической нагрузке и насморка.
При отсутствии лечения к ним присоединяется кашель без мокроты, беспокоит потоотделение, особенно ночью, сухость кожи и общее недомогание. Через 5 дней он становится навязчивым.
Туберкулез
На начальной его стадии появляется выраженная слабость и обильная потливость в ночное время. При запущенной форме, характерна потеря веса больного до 20 кг за 1-2 месяца.
Колебания температуры при этом заболевании специфические – она поднимается на несколько часов до отметки 37.2-37.3 градуса, а затем самостоятельно нормализуется без применения лекарств.
Коклюш
Инкубационный период длится неделю. Начало заболевания не имеет специфических признаков и поэтому чаще напоминает ОРВИ или бронхит. Процесс затягивается на 1-2 месяца без лечения, и может перерасти в хроническую форму кашля.
Патология ЛОР органов
При поражении дыхательных путей, первый симптом – это сухой кашель. Ларингитом чаще всех заболевают люди, имеющие большую нагрузку на голосовые связки (учителя, певцы). Сухой кашель становится «лающим», а при глубоком вдохе он усиливается.
При трахеите данный симптом беспокоит в ночное время или утром.
Для фарингита характерно покраснение глотки, которое отчетливо видно во время осмотра. Все эти заболевания протекают с температурой до 37 градусов.
Новообразования
Длительный кашель без мокроты может быть и не связан с вирусной инфекцией. В некоторых случаях, основной причиной становятся новообразования в дыхательных путях. В таком случае, сухой кашель чаще беспокоит в положении лежа и после еды.
Заболевания сердечно-сосудистой системы
Люди с патологией сердца (миокардит, пороки и кардиомиопатия) имеют склонность к воспалительным заболеваниям дыхательных путей.
Основной исход — сердечная недостаточность, влекущая за собой застойные явления в венозной системе легочной ткани.
Нарушенный кровоток становится причиной спазма в бронхах и у пациента обратившегося ко врачу с жалобой на сухой кашель, в процессе диагностики обнаруживается патология сердца.
Поражение щитовидной железы
Заболевание щитовидной железы, при которых она увеличивается в размерах, приводят к сдавливанию трахей.
Сухой кашель возникает рефлекторно, это связано с нарушением проходимости дыхательных путей механическим препятствием извне.
Пациенты жалуются на ощущение комка в горле, особенно в ночное время, и нехватку воздуха.
Сухой плеврит
Сухой кашель и температура 37 у взрослого — характерные признаки плеврита. Заболевание сопровождается болью в горле, которая усиливается при вдохе. Чтобы облегчить состояние больного, его кладут на больную сторону грудной клетки.
Глистные инвазии
Паразитарные заболевания особенно в фазу их миграции провоцируют появление кашля без отхождения мокроты.
Дыхание у пациентов становится свистящим, (его слышно даже на расстоянии), и повышается температура тела до 37-37.5 градусов.
Когда паразиты перестают перемещаться и переходят в фазу развития, симптомы самопроизвольно исчезают.
Аллергические реакции
У людей склонных к аллергии на различные химические вещества, животных, пищевые продукты и пыльцу периодически возникают приступы кашля. Они проходят при устранении фактора, провоцирующего симптом.
Бронхиальная астма
Всегда сопровождается сухим кашлем с температурой 37-37.5, к которому присоединяется удушье с затруднением выдоха. Пациента беспокоит ощущение страха, лицо покрывает липкий пот.
Заболевания ЖКТ
При заболеваниях пищеварительного тракта с изжогой происходит заброс кислого содержимого в пищевод и дыхательные пути.
Чаще всего это возникает в положении лежа. Сухой кашель появляется в утренние часы после пробуждения. Кратковременно может возникать кашель и температура 37.2, а так же боль в желудке.
Влажный кашель с температурой
Влажный (или продуктивный) кашель и температура 37.5 у взрослых — характерные признаки поздних стадий развития следующих заболеваний:
- Типичная пневмония.
- Прогрессирование туберкулеза.
- Абсцесс легкого.
- Бронхэктатическая болезнь легких.
- Бронхит.
- Отхождение мокроты при типичной пневмонии характерно в поздней стадии развития заболевания.
Появление большого количества слизи связано с активным размножением микроорганизмов и формированием воспаления в легочных тканях.
В ходе их деятельности обильный секрет скапливается в просвете дыхательных путей. Он раздражает нервные окончания, которые стимулируют появление кашлевого рефлекса.
- На ранних стадиях развития туберкулеза сперва появляется сухой кашель который постепенно переходит во влажный.
Затем он становится мучительным и с гнойными выделениями. Температура тела хоть и превышает норму, но держится в пределах 38 градусов.
- Для абсцесса легкого характерно образование полости заполненной гноем.
Температура у пациентов остается субфебрильная (до 38 градусов). После вскрытия полости хирургом, возникает кашель с обильной и легко отделяемой мокротой.
Когда гной полностью выходит, то температура тела нормализуется, а неприятные симптомы исчезают.
- При бронэктотической болезни формируются расширения в бронхиальном дереве. В его полостях скапливается мокрота.
В период обострения держится температура 37 и кашель становится продуктивным. В сутки пациент откашливает до 200 мл секрета с неприятным запахом.
На стадии выздоровления температура нормализуется, но еще некоторое время остается кашель с небольшим количеством мокроты.
- Воспаление при бронхите затрагивает слизистую бронхов и всю толщу стенки легкого.
Температура не превышает 37.5 градусов, если не присоединяется инфекция. Кашель у больного чаще появляется ночью с трудно отделяемым секретом. Через 3 дня после заболевания он становится обильным и слизь легко откашливается.
Почему температура не снижается?
С высокой температурой тела (более 38,5) стараются бороться жаропонижающими средствами.
Если она ниже, то иммунная система самостоятельно справляется с проблемой и нет необходимости ее сбивать.
Если температура держится двое суток и более, то основными причинами этого состояния являются:
- Вирусная инфекция
При ОРВИ, насморк, кашель и температура 37-37.4 держатся несколько дней (но не более недели).
Если симптомы сохраняются на том же уровне, заболевание перешло в бактериальную форму.
- Заболевания эндокринной системы
Основным центром, регулирующим температуру, считается гипоталамус. Гормоны щитовидной железы оказывают на него прямое воздействие.
При тиреотоксикозе температура тела держится в пределах 38 градусов. Пациенты, становятся раздражительными, быстро устают и жалуются на повышенную потливость.
- Стрессовый фактор
К стойкой гипертермии приводит воздействие стрессового фактора. Люди, пребывающие под постоянным его влиянием, отмечают, что у них повышена температура тела и иногда беспокоит кашель. Его появление связано с кратковременным бронхоспазмом возникающим в ответ на стресс.
Что делать при продолжительной температуре с кашлем?
Большую опасность несет и позднее обнаружение патологии щитовидной железы, под названием гипертиреоз. В запущенном состоянии он ведет к возникновению тиреотоксического криза, который крайне опасен для жизни.
Длительно сохраняющаяся температура 37-37.5 и кашель сухой или влажный – это тревожные признаки инфекции, чаще вялотекущей. Для некоторых болезней, такие симптомы характерны на ранних стадиях патологии.
Необходимо отметить, что снижение показателей градусника до 38.5 градусов не требуется, и лечение должно быть направлено на перворичину данного симптома.
Ввиду того, что самостоятельная диагностика причин кашля часто бывает ошибочна, а симптомы многих заболеваний схожи, как например коклюш и ОРВИ, миграция паразитов и туберкулез, аллергия и сухой плеврит, имеют очень похожий характер течения, существует риск неверного выбора лекарства.
Эта ошибка может нанести серьезный вред Вашему здоровью, как в случае с поздно обнаруженной кардиомиопатией, итогом которой станет сердечная недостаточность.
Во избежание осложнений или перехода заболевания в хроническую форму необходимо обратиться к врачу и пройти комплекс диагностических процедур, которые им будут назначены, после чего четко следовать рекомендации специалиста.
Чего не следует делать при данных симптомах
Когда пациента беспокоит кашель с мокротой и температура 37-37.5, либо хрипы, запрещается пить жаропонижающие препараты.
До 38,5 организм вырабатывает собственные интерфероны, которые направлены на борьбу с инфекцией. Данный процесс будет подавляться лекарствами, что помешает борьбе с инфекцией.
Если температура держится более трех суток и сохраняется кашель, то нельзя заниматься самолечением. Сохранение симптомов – признак инфекции, с которой необходимо начинать своевременную терапию, которую назначит врач.
В период повышения температуры с кашлем нельзя ставить горчичники, принимать горячий душ. Такие процедуры усилят воспалительный процесс, и микроорганизмам в созданных условиях будет легче размножаться.
Температура тела в пределах 37 считается нормальной и ее незначительное кратковременное превышение еще не показатель инфекции.
Некоторые физиологические состояния имеют подобные проявления. Когда температура держится более двух дней, и к ней присоединяется кашель, то это является поводом для обращения к врачу.
Если температура больше трех дней. Что делать?
Вконтакте
Одноклассники
Мой мир
Признаки субфебрильной температуры
Субфебрильная температура тела сопровождает целый ряд заболеваний, иногда являясь, по сути, их единственным симптомом, фиксируемым на начальной стадии развития. Кроме повышенной температуры данное состояние может никакими иными признаками себя не проявлять, что и представляет потенциальную угрозу для здоровья.
Так что ключевые признаки субфебрильной температуры – это периодическое или перманентное (постоянное), кратковременное или длительное повышение температурных показателей до +37-38°C.
Субфебрильная температура как симптом
Субфебрильная температура – признак той или иной патологии. Субфебрильная температура и кашель, субфебрильная температура и головная боль, а также слабость и субфебрильная температура являются типичными симптомами не только ОРВИ или гриппа, но и очаговой пневмонии, и туберкулеза легких. В частности, при очаговом или инфильтративном туберкулезе наблюдается субфебрильная температура по вечерам, которая поднимается на 3-4 часа до +37,3-37,5°С.
Нередко субфебрильная температура после ОРВИ является результатом неполного выздоровления, ослабленного иммунитета или действия лекарственных препаратов.
В большинстве случаев субфебрильная температура при бронхите не поднимется выше +37,7°C, примерно в таком же диапазоне держится субфебрильная температура после воспаления легких. Часто врачи не могут определить точную причину этого явления и называют его постинфекционным субфебрилитетом.
Характерная субфебрильная температура при тонзиллите – 37-37,5°С, и субфебрильная температура после ангины может оставаться на таком же уровне в течение одной-двух недель. Более длительный субфебрилитет должен настораживать, ведь, как известно, тонзиллит быстро становится хроническим декомпенсированным, и стрептококковая инфекция при частых ангинах оказывает патологическое воздействие путем интоксикации тканей сердца, вызывая инфекционный эндокардит, и поражать почки, приводя к гломерулонефриту.
Субфебрильная температура при цистите, наряду с другими симптомами этого заболевания, проходит после соответствующей медикаментозной терапии. Однако когда держится субфебрильная температура до 37,5-37,8°С после окончания лечения, то имеются веские основания предполагать, что воспаление из мочевого пузыря пошло на почки и грозит пиелонефритом.
Субфебрильная температура после удаления зуба, а также субфебрильная температура после операции, проведенной на любых тканях и органах, может иметь отдельный список причин, среди которых на первом месте – реакция организма на повреждающий фактор и инфекция (к примеру, инфекционное заражение крови – пиемия). Свою лепту вносят и препараты, принимаемые как перед, так и после хирургического вмешательства.
Субфебрильная температура при онкологии чаще всего наблюдается при миело- и лимфолейкозе, лимфомах, лимфосаркомах и раковом поражении почек. Как отмечают онкологи, длительная субфебрильная температура – в течение полугода и даже больше – является одним из симптомов ранних стадий данных заболеваний. Также для онкологических пациентов после лучевой и химиотерапии характерен нейтропенический субфебрилитет, связанный с ослаблением иммунной системы.
Тошнота и субфебрильная температура гастроэнтеролога наведут на мысль о кишечном дисбактериозе. А вот субфебрильная температура ночью обычно спадает до физиологически нормального уровня или чуть ниже, хотя может держаться, к примеру, при скрытой герпевирусной инфекции, воспалении желчных протоков или гепатите С.
Следует иметь в виду, что постоянная субфебрильная температура, которая остается выше нормы в течение всего дня и колеблется в течение суток более чем на один градус – симптом инфекционного эндокардита. Длительная субфебрильная температура, которая проявляется через каждые 24-48 часов – типичное проявление малярийного плазмодия.
Вирус иммунодефицита человека действует медленно, поэтому субфебрильная температура при ВИЧ, при отсутствии у носителей данной инфекции других признаков, является показателем тотального снижения защитных сил. Следующим этапом может быть поражение организма любой инфекцией с развитием множества иммунно-опосредованных заболеваний.
Субфебрильная температура при ВСД
Терморегуляция организма – как деятельность всех внутренних органов, секреторных желез и сосудов – координируются вегетативной нервной системой, которая обеспечивает стабильность внутренней среды и приспособительные реакции организма. Поэтому нарушения в ее работе могут проявляться как субфебрильная температура при ВСД, то есть вегето-сосудистой дистонии.
Кроме спонтанного дневного повышения температуры до 37-37,3°C, могут быть такие нейроциркуляторные нарушения, как изменение артериального давления и частоты пульса, снижение мышечного тонуса, а также гипергидроз (повышенное потоотделение).
В зависимости от причины ВДС в клинической медицине различают сосудистые дистонии генетические, инфекционно-аллергические, травматические и психогенные.
До недавнего времени повышение температуры при таких состояниях, то есть без явной причины, определялось как субфебрильная температура неясной этиологии. Сейчас уже известно, что здесь имеет место нарушение процесса терморегуляции вследствие диэнцефального синдрома – врожденного или приобретенного нарушения функций гипоталамуса (нашего главного «термостата»).
К врожденным причинам данной патологии относят функциональные соматические расстройства типа ВСД, а среди приобретенных значатся нарушение кровообращения головного мозга в зоне расположения гипоталамуса, черепно-мозговые травмы, энцефалит, интоксикации и др.
Анемия и субфебрильная температура
Анемия и субфебрильная температура достаточно тесно связаны друг с другом на биохимическом уровне. Железодефицитная анемия приводит к нарушению выработки гемоглобина и снижению его содержания в эритроцитах, переносящих к леткам кислород. А при недостатке кислорода во всех клетках организма и, в первую очередь, головного мозга нарушаются процесс метаболизма. Поэтому – кроме всех прочих признаков дефицита железа в организме – довольно часто отмечается незначительное повышение температуры тела. Больше всего склонны к железодефицитной анемии дети и подростки в период полового созревания. Кроме субфебрилитета у них часто возникают простудные заболевания, могут снижаться аппетит и масса тела.
Кроме того, плохое усвоение железа связано с недостатком витамина В9 (фолиевой кислоты) и витамина В12 (цианокобаламина), которые регулируют синтез гемоглобина в костном мозге. И такая анемия называется пернициозная.
Прецизионная анемия и субфебрильная температура – если на них не обращать внимания – могут привести к развитию воспалений и атрофии слизистых оболочек ЖКТ.
[14], [15], [16], [17]
Субфебрильная температура у женщин
Субфебрильная температура перед месячными у женщин относится к физиологичным периодичным изменениям терморегуляции (пределах 0,5 градуса) и связана с повышенным поступлением в кровь эстрогена и эстрадиола и продуктов их метаболизма: гидроксиэстронов, этиохоланолона, метоксиэстрадиола и др.
Субфебрильная температура при беременности (до +37,5°С) может наблюдаться на ранних сроках, в первые 12 недель – за счет повышения уровня вырабатываемого желтым телом яичников прогестерона и его влияние на гипоталамус. Позже температурные показатели нормализуются.
Однако незначительная, но постоянная субфебрильная температура у беременных вполне возможна при проявлении на фоне естественного снижения иммунитета смазанных симптомов так называемых TORCH инфекций: токсоплазмоза, гепатита В, варицелла-зостер вируса, краснухи, цитомегаловируса и вируса простого герпеса. Поскольку все эти инфекции могут стать причиной врожденных патологий плода, важно во время проявить бдительность при субфебрильной температуре и сдать анализ крови на TORCH инфекции.
И, наконец, субфебрильная температура у женщин очень часто бывает во время климакса, и связано это опять же с изменениями в их гормональном фоне.
Субфебрильная температура у ребенка
Выявляемые в детском возрасте нарушения терморегуляции как минимум в 2% случаев представляют собой врожденный диэнцефальный синдром, то есть проблемы с гипоталамусом, о который шла речь выше.
Субфебрильная температура у ребенка часто сопровождает инфекции верхних дыхательной путей, носоглотки и ушей. Так, субфебрильная температура и кашель могут быть при ОРВИ, хроническом тонзиллите, бронхите, пневмонии. Температуру дают прорезывание зубов и прививки. Провоцировать субфебрилитет могут физическая активность, сильное волнение, перегрев при ношении тяжелой одежды, анемия и др.
Субфебрильная температура у подростка связана периодом полового развития, но нельзя игнорировать и возможные патологии. Кроме тех, что приведены выше (см. раздел Причины субфебрильной температуры), особое внимание педиатры уделяют детскому и подростковому термоневрозу, который вызывается диэнцефальным синдромом, злокачественным заболеваниям крови, патологиям щитовидной железа, а также аутоиммунным заболеваниям. Например, у детей до 16 лет может развиваться болезнь Стилла или системный ювенильный идиопатический артрит, для которого характерна слабость и субфебрильная температура.
Также это может быть побочным результатом длительного приема некоторых лекарственных препаратов, например, атропина, мочегонных, противосудорожных, антипсихотических и противобактериальных. Так, температура субфебрильная при антибиотиках возникает из-за того что их применение стирает признаки некоторых заболеваний, и тогда остается лишь один симптом – повышение показаний термометра.