Дифлюкан детям от стоматита
В лечении кандидоза или инфекций, вызванных другими грибками, часто используют противогрибковые средства на основе флуконазола. Одним из них является французское лекарство Дифлюкан, которое производит компания “Пфайзер”. Одна из его лекарственных форм – сладкая суспензия – особенно востребована в лечении детей. Можно ли давать этот препарат в раннем возрасте и как правильно его дозировать?
Форма выпуска
Суспензия “Дифлюкан” выпускается в пластиковых флаконах, внутри которых находится белый порошок. После добавления воды он становится белым густоватым сиропом с апельсиновым запахом. Одна бутылочка помещена в коробку вместе с мерной ложкой, позволяющей отмерить 5 мл медикамента, а также дать ребенку 2,5 или 1,25 мл (для этого внутри ложки предусмотрены дополнительные деления).
Помимо суспензии, Дифлюкан еще выпускают в капсулах, представленных тремя разными дозировками, а также в инъекционной форме – в виде раствора, который вводят в вену.
Состав
Основным действующим компонентом Дифлюкана является флуконазол. Такого активного ингредиента в 5 мл суспензии может быть 50 мг или 200 мг, соответственно, один миллилитр лекарства может содержать флуконазол в дозе 10 мг или 40 мг.
Дополнительно препарат включает ксантановую камедь, дигидрат цитрата натрия, бензоат натрия и диоксид титана. Есть в составе лекарства и диоксид кремния, и лимонная кислота (оба соединения безводные). Сладкий вкус жидкости обусловлен сахарозой, а приятный аромат – апельсиновым ароматизатором, изготовленным из воды, мальтодекстрина и эфирного масла апельсина.
Принцип действия
Дифлюкан является препаратом группы противогрибковых лекарств, поскольку флуконазол в его составе способен угнетать синтез стеролов в грибковых клетках. Медикамент влияет на кандиды, криптококки, грибки Microsporum, Trichophyton и другие.
Принятая внутрь суспензия быстро всасывается, а ее биодоступность оценивают в 90% и выше. При этом пища никак не влияет на усвоение и действие медикамента. Спустя 30-90 минут в плазме крови концентрация активного вещества Дифлюкана становится максимальной, а полувыведение препарата происходит примерно через 30 часов после приема. Большая часть медикамента (больше 80%) выделяется с мочой.
Показания
Чаще всего Дифлюкан в суспензии назначается детям при кандидозе слизистых оболочек, например, от стоматита. Кроме того, препарат может использоваться при поражении кандидами дыхательных путей, пищевода, слизистой глаз, мочевыводящих путей, глотки, внутренней оболочки сердца, брюшины и других органов.
Средство эффективно при диссеминированной форме кандидоза и кандидемии, а также при генитальных формах кандидоза (вагинальной инфекции у девочек и баланита у мальчиков). Используют Дифлюкан и с профилактической целью, чтобы предотвратить рецидивы кандидоза или не допустить развития грибковой инфекции при сниженном иммунитете, например, при лучевой терапии или после пересадки органов.
Более редкой причиной назначить Дифлюкан ребенку бывает заражение криптококками, включая поражения такими грибками легких, кожи и мозговой оболочки. Также медикамент может использоваться при микозах кожи, например, при отрубевидном лишае, микозах стоп или онихомикозах. Назначают такое лекарство и при системных микозах, вызванных кокцидиоидесами, гистоплазмами, паракокцидиоидесами или споротрихумами.
С какого возраста разрешено принимать?
Возрастных ограничений для применения Дифлюкана в детском возрасте нет, однако, давать это лекарство новорожденным и грудничкам можно только под контролем педиатра. Давать такой медикамент без консультации с врачом маленьким детям недопустимо.
Противопоказания
Лечение Дифлюканом не назначают при повышенной чувствительности маленького пациента к любому из компонентов в составе такой суспензии. Особого внимания со стороны врача требует применение этого лекарства у детей с нарушенной работой печени, аллергической сыпью и риском развития аритмии (при органических патологиях сердца и нарушениях баланса электролитов).
Побочные действия
- Использование Дифлюкана может привести к появлению отрицательных реакций пищеварительного тракта, среди которых наиболее часты боли в животе, метеоризм и диарея. Также медикамент может провоцировать тошноту и другие симптомы диспепсии.
- Лекарство иногда воздействует на нервную систему пациента, вызывая головные боли, изменения вкуса, головокружения и даже судороги.
- Дифлюкан может оказывать токсическое действие на печень, нарушая ее функцию и провоцируя желтуху или гепатит.
- Прием лекарства может вызвать кожную сыпь и другие аллергические реакции, включая анафилактические.
- У некоторых детей, возможно, отрицательное воздействие препарата на кроветворение. В таких случаях анализ крови показывает лейкопению (число белых клеток снижается преимущественно за счет нейтрофилов) и тромбоцитопению.
- Негативное влияние флуконазола на сердце может проявляться аритмией и изменениями на ЭКГ.
Инструкция по применению и дозировка
Вскрыв флакон с порошком, внутрь добавляют чистую воду (ее рекомендуют прокипятить, а затем остудить) в объеме 24 миллилитра. Далее бутылочку закрывают и энергично встряхивают, чтобы добиться хорошего смешения препарата с водой и однородности лекарства. Перед каждым приемом медикамента суспензию тоже следует тщательно взбалтывать.
Суспензию дают ребенку 1 раз в день. Дозировку препарата определяют на основе тяжести инфекции и ее характера. Обычно при поражении кандидами слизистых оболочек лекарство назначают в дозе 3 мг активного соединения на 1 килограмм массы тела малыша в сутки.
К примеру, если ребенок в 2 года весит 13,5 кг, то в сутки ему следует давать 40 мг флуконазола, что соответствует 4 мл суспензии с содержанием этого вещества в дозе 50мг/5мл или 1 мл лекарства с более высокой дозой (200мг/5мл). Чтобы лечебный эффект развился быстрее, в первые сутки детям нередко назначается двойная доза, которую называют ударной.
Если у маленького пациента выявлен генерализованный кандидоз или же ребенок заразился криптококковой инфекцией, то суточное количество флуконазола в миллиграммах на каждый килограмм веса будет составлять от 6 до 12. Более точно дозу определяет врач, учитывая тяжесть болезни.
С профилактической целью при сниженном иммунитете и высоком риске грибковой инфекции суточная доза Дифлюкана для ребенка составляет от 3 до 12 мг на 1 килограмм веса. Индивидуального расчета дозировки требуют дети с больными почками и малыши первого месяца жизни, поскольку выведение флуконазола у новорожденных более медленное.
Передозировка
Слишком большая доза суспензии может отрицательно повлиять на нервную систему ребенка, поэтому выпитый в излишнем количестве препарат должен стать причиной немедленного обращения к врачу.
Взаимодействие с другими препаратами
- Применение лекарства вместе с циклоспорином, теофиллином, рифабутином, фенитоином, зидовудином или препаратами сульфонилмочевины требует наблюдения медицинского персонала.
- Препарат не следует сочетать с такими лекарствами, как терфенадин, цизаприд или такролимус, поскольку при таких комбинациях риск побочного действия на сердце или работу почек повышается.
- При назначении Дифлюкана отмечают усиление лечебного эффекта от бензодиазепиновых препаратов.
- Лекарство можно совмещать с азитромицином, гидрохлортиазидом, циметидином, антацидными средствами.
- Если давать Дифлюкан вместе с антикоагулянтами, это увеличит риск кровотечений.
- Рифампицин влияет на концентрацию флуконазола в крови и его выведение, поэтому при лечении этим антибиотиком рекомендованы повышенные дозы Дифлюкана.
Условия продажи
Чтобы приобрести Дифлюкан в аптеке, сначала необходимо обратиться к врачу для получения рецепта на такой медикамент. В среднем один флакон суспензии с концентрацией флуконазола в 5 мл жидкого препарата в дозе 50 мг стоит 500-550 рублей.
Условия хранения и срок годности
И запечатанный порошок, и уже приготовленную суспензию можно держать дома при комнатной температуре. Производитель предупреждает, что лекарство не следует замораживать или нагревать до температуры +30 градусов и выше. Для хранения медикамента следует выбрать скрытое от маленького ребенка место.
Невскрытую бутылочку допустимо хранить в течение всего срока годности, который составляет 3 года. После смешивания с водой препарат должен храниться не дольше двух недель.
Отзывы
В большинстве отзывов мам, дававших Дифлюкан детям от молочницы во рту, отмечается высокая эффективность лекарства. Родители подчеркивают, что прием суспензии ускорял выздоровление и у детей вскоре исчезал налет на языке, неприятный запах, кровоточивость десен и другие проявления кандидоза. Жидкую форму лекарства хвалят и за легкость дозирования, и за приятный вкус. К минусам медикамента мамы относят высокую цену и небольшой объем бутылочки.
Аналоги
Заменой Дифлюкану могут стать другие лекарства, содержащие флуконазол, например, “Флюкостат”, “Микосист”, “Флуконазол Сандоз”, “Микофлюкан” и прочие. Однако все они представлены лишь твердой формой (капсулы, таблетки) или инъекциями.
Также вместо препаратов флуконазола врач может выписать действующие на дрожжевые грибки средства с другим активным веществом. Это могут быть медикаменты, включающие нистатин, клотримазол, кетоконазол, натамицин и другие соединения. При этом выбирать аналог должен лечащий врач, поскольку у каждого из этих медикаментов есть свои нюансы применения.
Источник
Дифлюкан – средство от молочницы в капсулах, способное, в частности, поражать очаги грибковых заболеваний. Препарат входит в группу медикаментов, запатентованных французской фирмой «Pfhizer». Имеет второе наименование «Флуконазол». Существует раствор для внутривенного введения (в/в), суспензии, порошок, капсулы. Капсулы (50/100/150 мг) твердые на ощупь, с логотипом «Pfizer» и «FLU-50/FLU-100 или FLU-150» (зависит от граммов содержания флуконазола), внутреннее содержание – порошок, имеющий белый или бледно-желтый цвет.
Состав
Основной компонент, содержащийся в составе – Флуконазол – способен замедлять и уничтожать действие грибков с помощью соединения основного вещества – цитохрома Р-450, содержащегося в многочисленных клетках грибка. В организме человека данное вещество присутствует в больших количествах, но действие Дифлюкана по отношению к нему снижено. Дифлюкан также предотвращает синтез стеролов и нарушает процессы возникновения новых грибковых клеток.
Начало действия препарата от десяти минут до двух часов. Полное выведение из организма происходит через длительное время. Это обеспечивает максимальный эффект действия препарата. Не поражает незараженные ткани. Выводится из организма в неизмененном виде. Максимальная польза достигается к 4-5 дню (при приеме 1 капсулы в сутки).
Показания к применению
Чаще всего Дифлюкан назначается детям при поражении слизистой рта, стоматите и молочнице. Грибок может поражать нос, горло, глаза, мочевыводящие пути и т.д. Эффективно применение средства при вагинальной инфекции у ребенка женского пола и баланита у мальчиков.
Взрослым Дифлюкан назначается при наличии в организме клеток, пораженных грибком рода Candida, точнее при наличии симптомов молочницы у женщин (кандидозный вульвит, вульвовагинит) и кандидозного баланопостита у мужчин. Партнерам, пораженным грибковым заболеванием, следует воздержаться от половых контактов. Эффективен при лечении криптококкоза (включая менингит и венерические заболевания), кожных кандидозных инфекций.
Симптомы заболевания: зуд и жжение в паховой зоне, наличие молочных выделений, неприятные ощущения при мочеиспускании. При наличии перечисленных симптомов помощь Дифклюкана оказывается с комплексом других медицинских средств (свечи, мази). Однократная доза – 150 мг (одна капсула). Доказано, что действие Дифлюкана усиливается при применении в капсульном виде.
Инструкция и дозировка
Медикамент имеет разную дозировку в зависимости от стадии заболевания: 150, 100 и 50 миллиграмм. Оптимальная доза в сутки – 150 мг. Для профилактики повторного возникновения заболевания следует принимать по 1 капсуле в месяц.
Взрослым
Принимать средство следует с достаточным количеством жидкости. При длительном лечении употреблять два раза в день с промежуточным интервалом в 3 дня. При кратковременном лечении по одной капсуле с первого дня менструации в течение полугода или одного года. Лечение для мужчин и женщин является одинаковым. Прием лекарства не зависит от времени суток и употребления пищи.
Детям
Дозировка может различаться в зависимости от тяжести поражения грибком. Максимальная дозировка в день – 400 мг. Минимальная – 1 капсула в сутки (50, 100 или 150 мг вещества). Передозировка чревата негативным воздействием на нервную систему. Детям более приемлемо употреблять суспензию, при кратковременном лечении (малое количество клеток, зараженных грибком) достаточно принять 150 мг медикамента.
Точная доза применения мг/кг:
- 11 дней-11 месяцев – 3/1 (в/в);
- 9 месяцев – 13 лет – от 2/1 до 8/1 внутрь.
Противопоказания
Несовместим с терфенадином и цизапридом. Главным противопоказанием употребления средства является беременность. Не исследовано реакция действия Флуконазола на развитие и кормление плода.
Не следует употреблять при непереносимости компонентов (наличие аллергических реакций). Не рекомендуется принимать Дифлюкан людям, имеющим заболевание печени, почек или сердца (недостаточность, удлинение интервала QT).
Побочные эффекты
Наличие побочных эффектов замечено лишь в редких случаях. Возможно негативное воздействие на внутренние органы. Несовместимость с алкоголем. Дифлюкан противопоказано применять даже при наличии минимальной дозы промилле в организме.
Неврология:
- Мигрень;
- Повышение возбудимости организма;
- Наличие судорог;
- Возможно головокружение;
- Обморочные состояния.
Выявлены немногочисленные случаи реакции кожи на действие препарата. Признаки:
- Аллергическая реакция (сыпь, покраснения),
- Возникновение пузырей,
- Появление буллезных элементов.
Пищеварение:
- Повышение печеночной и почечной недостаточности;
- Тошнота;
- Рвотные рефлексы.
Кардиология:
- Негативные изменения показателей кардиограммы;
- Понижение тромбоцитов;
- Агранулоцитоз;
- Лимфоцитопения;
- Минимальны случаи анафилактического шока.
Аналоги
- Флуконазол;
- Дисорел-Сановель;
- Дифлазон;
- Майконил;
- Медофлюкон;
- Микомакс.
Цена
Варьируется от 420 до 470 рублей за 150 мг. Упаковка (7 капсул по 50 мг) от 800 до 900 рублей. Цена раствора 2 мг/мл (50 мл) от 150 до 170 рублей. Примерная стоимость флакона (100 мл) – 290-320 рублей. В среднем один флакон суспензии с концентрацией флуконазола в 5 мл жидкого препарата в дозе 50 мг стоит 500-550 рублей.
Отзывы
Многие пациенты замечали случаи полного выздоровления после приема первой таблетки (с последующей профилактикой приема 1 капсулы в месяц). Цена полностью соответствует качеству. Пациенты, обратившиеся к врачу на ранних стадиях развития молочницы, излечивались после приема 2 таблеток (без последующей профилактики). Врачи активно назначают Дифлюкан детям при поражении каких-либо областей грибком. За многочисленные годы работы многие врачи ни разу не встречали появление побочных эффектов.
Источник
Препараты с флуконазолом весьма популярны, они предназначены для борьбы с различными грибковыми инфекциями, включая кандидоз в детском возрасте. Одним из таких средств является «Флюкостат». Он хорошо показал себя в клинической практике и редко вызывает побочные эффекты.
Форма выпуска и состав
«Флюкостат» выпускается российской компанией «Фармстандарт-Лексредства» в двух формах: капсулы и раствор для инъекций. Основным ингредиентом препаратов, благодаря которому средство действует на грибки, является флуконазол.
У разных форм «Флюкостата» есть свои особенности:
- Капсулы, которые содержат по 50 мг флуконазола, упакованы в коробки по 7 штук. У них размер номер 2, непрозрачная розово-коричневая оболочка и содержимое белого цвета. Дополнительными компонентами такого «Флюкостата» выступают желатин, лаурилсульфат натрия, кукурузный крахмал, уксусная кислота, молочный сахар, аэросил и некоторые другие вещества.
- Капсулы, в которых содержится 150 мг флуконазола, продаются по 1 штуке. Они отличаются непрозрачной белой желатиновой оболочкой и размером номер 0, а внутри такой капсулы тоже находится белый порошок. Вспомогательные вещества в них такие же, как у капсул с меньшей дозировкой.
- Инъекционная форма представлена стеклянными флаконами, содержащими 50 мл прозрачного раствора без какого-либо оттенка. В одной упаковке находится один флакон. Он содержит 100 мг флуконазола. В каждом миллилитре раствора его количество составляет 2 мг. Основной ингредиент дополняют вода для инъекций и хлорид натрия.
Принцип действия
«Флюкостат» представляет группу противогрибковых препаратов, ведь основной компонент капсул и раствора оказывает селективное воздействие на клетки грибков. Флуконазол влияет на патогенные грибки (за счет угнетения синтеза стеролов). Он эффективно уничтожает кандиды, криптококки, гистоплазмы, возбудителей стригущего лишая и некоторые другие грибы.
Показания
Чаще всего «Флюкостат» выписывают при кандидозе. Лекарство назначают как при поражении кандидами какого-то определенного участка (например, при стоматите или кандидозе пищевода), так и при генерализованном инфекционном процессе.
Не менее востребовано использование этого лекарства для профилактики кандидоза, что актуально для больных с ослабленным иммунитетом – например, после трансплантации или при лечении злокачественной опухоли. Кроме того, «Флюкостат» выписывают при разных видах криптококкоза, при микозах кожи и при грибковых болезнях, которые называют эндемическими (при гистоплазмозе, споротрихозе и так далее).
С какого возраста назначают?
В инструкции по применению указано, что инъекции «Флюкостата» разрешены для детей любого возраста, включая грудных малышей. Капсулы используют для лечения пациентов старше 3 лет.
Противопоказания
Медикамент не назначают, если у ребенка имеется гиперчувствительность к флуконазолу или одному из вспомогательных ингредиентов. Детям с болезнями сердца, почек или другими серьезными патологиями «Флюкостат» дают с осторожностью.
Побочные действия
Пищеварительная система ребенка может отреагировать на «Флюкостат» чувством тошноты, метеоризмом, болями в животе, диареей или даже нарушениями в работе печени. Кроме того, иногда при лечении таким препаратом появляются головокружения или головные боли. В редких случаях медикамент провоцирует возникновение аллергической реакции (обычно в виде сыпи на коже), изменения ЭКГ и анализа крови.
Как давать?
Раствор «Флюкостат» используют для внутривенных капельных инъекций, а препарат в капсулах дают ребенку проглотить (не раскусывая) и запить водой. Частота применения препарата (любой из форм) – один раз в сутки. Длительность лечения определяет врач – в зависимости от диагноза и реакции на терапию.
На разовую (она же является и суточной) дозировку влияет и заболевание, при котором назначен «Флюкостат», а также вес тела пациента. Если у ребенка обнаружен кандидоз полости рта, его вес в килограммах умножают на 3 – так получают дозировку флуконазола в миллиграммах. В первый день ее нередко удваивают, чтобы концентрация препарата в крови быстрее стала максимальной.
Если заболевание распространилось (кандидоз стал генерализованным) или у ребенка выявили криптококковую инфекцию, дозировка будет составлять от 6 до 12 мг на каждый килограмм веса пациента. Если цель является профилактической (при снижении иммунитета), доза флуконазола – от 3 мг/кг до 12 мг/кг.
Если врач назначил «Флюкостат» в уколах, то содержимое флакона может разбавляться раствором глюкозы, изотоническим раствором и другими средствами, которые применяются для капельных инфузий. Вводить лекарство требуется медленно.
Дозировка «Флюкостата» в инъекциях тоже определяется по весу маленького пациента и виду заболевания. При назначении медикамента новорожденным частота уколов изменяется, так как в первые 4 недели жизни выведение препарата замедлено. На 1–2 неделе жизни «Флюкостат» вводят каждые 72 часа, на 3–4 – каждые 48 часов.
Передозировка и лекарственное взаимодействие
Слишком высокая доза «Флюкостата» в любой форме может вызвать изменения поведения пациента и стать причиной возникновения галлюцинаций. Первой помощью при передозировке должно стать промывание желудка, а затем (при необходимости) врач назначит симптоматическое лечение.
Что касается совместимости «Флюкостата» с другими лекарствами, то список препаратов, которые не стоит назначать вместе с этим медикаментом, можно увидеть в аннотации. В него входят гипогликемические средства, варфарин, рифампицин, зидовудин и другие препараты.
Условия продажи и хранения
Если нужно купить «Флюкостат» в капсулах, то предъявлять рецепт не требуется, а раствор для инъекций относится к лекарствам, которые продают лишь по рецепту. Средняя цена упаковки из семи капсул по 50 мг – 320 рублей. Срок годности капсул составляет 2 года, раствора для инфузий – 3 года.
Держать лекарство в капсулах дома нужно при температуре 15-25 градусов, поставив его в такое место, где оно будет скрытым от маленьких детей.
Отзывы
Многие мамы, оставляющие отзывы о «Флюкостате» в интернете, называют такой препарат эффективным против кандидоза разной локализации и отмечают редкое проявление побочных действий. Плюсом медикамента считают однократный прием, а к минусам относят неудобные для детей лекарственные формы, ведь «Флюкостат» не выпускается в виде суспензии или сиропа. Некоторые родители называют цену препарата завышенной (они выбирают аналоги дешевле), а эффект от лечения иногда бывает слабым.
Аналоги
Если требуется заменить «Флюкостат» аналогом, то подойдет любой из препаратов флуконазола. Это, например, «Микосист», «Флуконазол», «Дифлазон», «Дифлюкан», «Форкан» или «Флукорем». Практически все эти лекарства представлены твердой и инъекционной формами (наиболее распространены капсулы). Только «Дифлюкан» дополнительно выпускают в виде порошка, из которого делают суспензию с апельсиновым вкусом. Такое средство часто используют при кандидозе у грудничков и детей 1–3 лет.
Вместо «Флюкостата» также могут применяться и другие препараты, которые обеспечивают противогрибковое воздействие. Среди них «Кандид», «Нистатин», «Кандибене», «Итразол», «Клотримазол», «Пимафуцин» и другие средства.
Однако у вышеуказанных лекарств в составе имеются различные активные компоненты, поэтому есть определенные ограничения (в том числе и по возрасту), поэтому выбор таких аналогов должен осуществляться с врачом.
О том, как лечить грибковые инфекции у детей, смотрите в следующем видео.
Источник