Циклоферон при стоматите у кошек

Здравствуйте!

Чистокровный британский кот Никсон. Дата рождения 21.08.2012.
Привит в питомнике: 14.10.2012 и 05.11.2012 Nobivac Tricat Trio.

Натуральное кормление.
30.01.2013 обратились в клинику с жалобами на выделения желтой слизи из урогенитального канала. Анализ мочи (30.01.2013): эпителий плоский 4-6, переходный 1-3, почечный 0-1; неорганизованный осадок мочекислый аммоний единичные. Анализ кала (31.01.2013): гемоглобин ++++, мышечные волокна хорошо переваренные ++, клетчатка непереваримая ++, клетчатка переваримая единичные, жир нейтральный ++, слизь +, клетки крови эритроциты +, лейкоциты +. Диагноз: цистит. Поскольку кот ел сырую говядину, рекомендовано 1 месяц кормить Роял Канин Ренал. Анализ мочи (01.03.2013): эпителий плоский 1-2, неорганизованный осадок трипельфосфаты ++.

23.04.2013 обратились в ветклинику с выраженным гингивитом. Анализ на вирусы (23.04.2013): калицивироз и микоплазмоз положительно (25.06.2013 кальцивироз также положительно). Анализ крови (24.05.2013): среднее содержание Hb в эритроците (МСН) 13,3, средний объем эритроцита (MCV) 39,1, базофилы (BAS) 5, тромбоциты (PLT) 174.

1. Этап 1 с 25.04.2013: Форвет 1,0 п/к 9 дней + Ронколейкин 50 тED п/к 4 дня (через день) + Синулокс 0,5 п/к 6 дней + обработка десен Зубастиком.
2. Этап 2: Форвет 1,0 п/к 6 дней + Байтрил 2,5% 1,0 п/к 6 дней + обработка десен Зубастиком.
3. Этап 3 с 23.05.2013: Кобактан 0,7 в/м 7 дней + Иммунофан п/к 10 дней + обработка десен МетрогилДента.

После первых трех этапов лечения – без каких-либо изменений в лучшую сторону. К 19.06.2013 кот не ел уже 3 дня, лежал. Обращались в 2 ветклиники, его «подкармливали» питательными уколами и говорили, что эту картину дает калицивироз, который в нашем случае, видимо не лечится. Анализы на вирусный иммунодефицит (FIV) и вирусный лейкоз (FLV) отрицательны (19.06.2013). Анализ крови (18.06.2013): СОЭ 34, средний объем эритроцитов (MCV) 38,8, тромбоциты (PLT) 665, палочкоядерные 6, сегментоядерные 29, моноциты 10, базофилы 0. Анализ крови (19.06.2013): хлориды 127.

4. Этап 4 с 19.06.2013 до 14.07.2013: Стомадекс-100 (1 шт. на десну/1 р.д.) + Преднизолон 5 мг (2 шт./1 р.д.) + Трихопол 250 мг (1/4 табл./2 р.д.) + обработка десен Мирамистином и МетрогилДента.

Кот ест, гингивит почти прошел, но потом вернулся снова, появился некротический очаг во рту. Перед биопсией и гистологией и до результатов отменили преднизолон (14.07.2013-08.08.2013), в этот период изменений в состоянии не было. Гистология №1: Описание: Препарат представлен маленьким фрагментом слизистой оболочки десны. Поверхностный эпителий практически полностью изъязвлен, оставшиеся небольшие фрагменты с признаками гиперплазии. В предэпителиальной области наблюдается формирование грануляций и выраженная неравномерная инфильтрация большим количеством дегенеративных нейтрофилов с примесью немногочисленны макрофагов, лимфоцитов и эозинофилов. Диагноз: Выраженный язвенный гингивит с грануляциями и гнойным воспалением. Гистология №2: Описание: Микроорганизмы не обнаружены. Язва с сильной восплительной реакией подлежащей грануляционной ткани. В основном встречаются нетрофилы, но присутствуют также макрофаги и плазматические клетки. В пределах участка биопсии, поражение поверхностное с минимальным воспалением. Данных за новообразование нет. Диагноз: Стоматит. Дифференциальные диагнозы должны включать респираторные инфекции, AFIV/FeLV, инфекции зубов, физическую и химическую травму. Стоматит встречается при таких системных заболеваниях, как сахарный диабет и уремия. Инфекции зубов, вероятно, встречаются чаще всего, но вирусные респираторные инфекции все чаще становятся факторами, способствующими развитию стоматита. Если эта кошка FCV положительна, это может служит толчком развития секундарной бактериальной инфекции. Прогноз: поражение может очень медленно отвечать на лечение. Комментарии: В недавних гистологических и иммуногистохимических исследованиях 30-ти кошек с хроническим гингиво-стоматитом преобладание CD8+ клеток над CD4+ предполагает индукцию цитотоксического клеточно-опосредованного ответа, что может свидетельствовать о вирусной этиологии.

5. Этап 5 с 08.08.2013: Амоксиклав 375 (1/4 шт./2 р.д.) + Стомадекс-100 (1 шт. на десну/1 р.д.) + Преднизолон 5 мг (2 шт./1 р.д.) + Трихопол 250 мг (1/4 табл./2 р.д.) + обработка десен Мирамистином и МетрогилДента.

Сохранился маленький некротический очаг.

6. Этап 6 с 01.09.2013: Амоксиклав 375 (1/4 шт./2 р.д.) + Стомадекс-100 (1 шт. на десну/1 р.д.) + обработка десен Мирамистином и МетрогилДента + постепенно отменяется Преднизолон 5 мг (1 шт./1 р.д. 3 дня, ½ шт./1 р.д. 3 дня, ¼ шт./1 р.д. 3 дня, ¼ шт./1 раз в 2 дня 3 приема, ¼ шт./1 раз в 3 дня 3 приема, ¼ шт./1 раз в 4 дня 3 приема).

С 15.09.2013 стало хуже, появилось воспаление, небольшой некротический очаг остается. Рекомендовано: завершить схему лечения этапа 6, далее удалить зубы.

Звонили заводчице – она посоветовала обратиться в Вашу клинику. На сегодняшний день мы уже потратили много и нервов, и денег. Есть ли у Вас какие-либо мысли (отличные от предложенных) о причинах стоматита-гингивита и его лечении?
Заранее спасибо.

24 сентября 2013, 14:23

Добрый день! Я не врач , но имею кота с подобной проблемой, которой уже полгода, но состояние не прогрессирует, даже улучшилось.
Фраза в описании гистологии « преобладание CD8+ клеток над CD4+ предполагает индукцию цитотоксического клеточно-опосредованного ответа, что может свидетельствовать о вирусной этиологии», на самом деле, говорит об аутоиммунной реакции, наверное, речь идет о лимфоцитарно-плазмоцитарном гингивите (стоматите)?
Аутоиммунные болезни, к сожалению, не лечатся. Удаление зубов по разным данным дает 70% гарантии на излечение. Может и есть смысл удалить зубы, но 100% гарантии решения проблемы нет. Тут Вам надо взвесить все “за” и “против”.
Из массы рекомендаций и информации, которые вы получили от врачей и в интернете, могу добавить кое что от себя, так как имею кота с подобной проблемой.
Антибиотики , которые вы применили не совсем удачные для решения подобных проблем с деснами и ротовой полостью. Эффективнее работают в таких случаях стоморджил, конвения, клиндамицин, линкомицин.
Антибиотики снимают воспаление, но, к сожалению, не решают проблему. Постоянно «сидеть» на антибиотиках тоже не выход. Я своему коту капаю коллоидное серебро, которое обладает не только бактерицидной , но и противовирусной активностью, низкой токсичностью. Локсиком по необходимости, в поддерживающей дозе, но не более 10 дней на курс, дя снятия воспаления. Гормоны я не применяю, так как считаю, что это путь в некуда, больше вреда, чем пользы. Динамика есть, и очень хорошая. Сухой корм не даю, так как сухим кормом кошка постоянно травмирует слизистую. Во влажные корма добавляю витамины, преимущественно А,Е,, что очень важно для поддержания слизистой + антиоксиданты.
И в качестве облегчения процесса обработки десен у кота, могу посоветовать пленки “диплен –дента”. Если кот не строптивый, это хорошее решение проблемы. Легко крепятся и надежно фиксируются на деснах, кошка их не чувствует, так как в ротовой полости приобретают гелеобразную консистенцию. Пленки бывают с метронидазолом, солкосерилом, линкомицином, дексаметазоном, хлоргексидином…. Период действия 8 часов, удобнее наносить их на ночь, в отсутствии еды.
Если интересна информация по иммуномодуляции, отвечу в личке.

24 сентября 2013, 17:48

некротический очаг-не кандидоз ли после стольких убойных антибиотиков?
я бы посоветовала сделать мазок на грибы после такого длительного курса антибиотиков.
преднизолон вообще при вирусных инфекциях противопоказан, он смазывает клиническую картину и имеет кучу противопоказаний.
коту чуть больше года, правильно я поняла? только зубы сменились, рано их удалять. Дайте ему восстановиться после гормонов и антибиотиков,перейдите на гомеопатию,коллоидное серебро,витамины,Антиоксидант пикногенол,обрабатывайте рот местно, мирамистин+ лизобакт или имудон.Нам хорошо помог гель АСЕПТА с прополисом.Антибиотики сейчас вообще отмените, только антисептики.Кормите влажными или натуральными мягкими кормами.
А после курса восстановления метронидазол+сумамед, дозировку пусть назначит вет.
Местно обрабатывать продолжать. Гингивит лечится долго, наберитесь терпения.

25 сентября 2013, 08:53

Спасибо всем за советы. Сегодня обещали ответить из клиники – очень жду и их мнение.

25 сентября 2013, 11:14

на некротический очаг попробуйте наносить гель солкосерил адгезивный для десен, предварительно подсушив ватной палочкой это место.
это не антибиотик, а своеобразная повязка, неплохо справляется со всякими мокнущими ранами во рту.
удачи вам и терпения, а коте- скорейшего выздоровления!

25 сентября 2013, 12:47

Здравствуйте. Причины хронического гингиво-стоматита именно такие, какие Вам написали в результатах гистологии: вирусные инфекции (хроническое течение калицивирусной инфекции, хронические вирусные инфекции) или же природа заболевания аутоиммунная (лимфоцитарно-плазмоцитарный гингивит). С целью лечения применяется антибиотикотерапия, местные обработки, кортикостероиды, при неэффективности действительно может потребоваться удаление большей части или всех зубов. Думаю, Вам стоит обратиться к специалисту-стоматологу. У нас, к сожалению, в настоящее время его нет.
В какую лабораторию направляли биопсию, это тоже важно?

27 сентября 2013, 03:31