Цианокобаламин инструкция по применению при стоматите

Одна ампула (1 мл раствора) содержит: действующего вещества – цианокобаламина – 500 мкг; вспомогательные вещества – натрия хлорид, вода для инъекций.

Прозрачная жидкость красного цвета.

Противоанемические средства. Витамин В12.
Код АТХ: B03BA01.

Фармакодинамика
В организме (преимущественно в печени) превращается в метилкобаламин и 5-дезоксиаденозилкобаламин. Метилкобаламин участвует в реакции превращения гомоцистеина в метионин и S-а денозилметионин – ключевые реакции метаболизма пиримидиновых и пуриновых оснований (а, следовательно, ДНК и РНК). При недостаточности витамина в данной реакции его может замещать метилтетрагидрофолиевая кислота, при этом нарушаются фолиевопотребные реакции метаболизма. 5-дезоксиаденозилкобаламин служит кофактором при изомеризации L-метилмалонил-КоА в сукцинил-КоА – важной реакции метаболизма углеводов и липидов. Дефицит витамина В12 приводит к нарушению пролиферации быстроделящихся клеток кроветворной ткани и эпителия, а также к нарушению образования миелиновой оболочки нейронов.
Фармакокинетика
Связь с белками плазмы – 90 %. Cmax после подкожного и внутримышечного введения достигается через 1 ч. В крови цианокобаламин связывается с транскобаламинами I и II, которые транспортируют его в ткани. Депонируется преимущественно в печени.
Из печени выводится с желчью в кишечник и снова всасывается в кровь. T1/2 в печени – 500 дней. Выводится при нормальной функции почек – 7–10 % почками, около 50 % – с каловыми массами; при сниженной функции почек – 0–7 % почками, 70–100 % – с каловыми массами. Проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко.

Хронические анемии, протекающие с дефицитом цианокобаламина (болезнь Аддисона-Бирмера, алиментарная макроцитарная анемия), а также в комплексном лечении железодефицитной, постгеморрагической и апластической анемий, анемий, вызванных токсическими веществами и/или лекарственными средствами.
Заболевания нервной системы: полиневриты, радикулиты, каузалгии и невралгии (в т.ч. неврит тройничного нерва), боковой амиотрофический склероз, травмы периферических нервов, фуникулярный миелоз, детский церебральный паралич, болезнь Дауна.
Кожные заболевания (псориаз, фотодерматоз, герпетиформный дерматит, атопический дерматит).
Хронический гепатит, цирроз печени, печеночная недостаточность.
Острая лучевая болезнь.
С профилактической целью – при назначении бигуанидов, парааминосалициловой кислоты, аскорбиновой кислоты в высоких дозах, патологии желудка и кишечника с нарушением всасывания цианокобаламина (резекция части желудка, тонкой кишки, болезнь Крона, целиакия, синдром мальабсорбции, спру).

Гиперчувствительность к компонентам препарата, тромбоэмболия, эритремия, эритроцитоз, беременность (имеются отдельные указания о возможном тератогенном действии витаминов группы В в высоких дозах), период лактации, детский возраст до 3 лет для данной лекарственной формы. Болезнь Лебера, никотиновая амблиопия (усиливает риск нейродегенеративного поражения зрительного нерва).
Стенокардия напряжения ФК III, доброкачественные и злокачественные новообразования (за исключением случаев, сопровождающихся мегалобластной анемией и дефицитом витамина B12), склонность к образованию тромбов.

Цианокобаламин вводится подкожно, внутримышечно, внутривенно, а при фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе – интралюмбально.
Взрослые
Подкожно при анемии Аддисона-Бирмера – 100–200 мкг/сут через день; при фуникулярном миелозе, макроцитарных анемиях с нарушением функции нервной системы – 400–500 мкг/сут в первую неделю – ежедневно, затем с интервалами между введениями до 5–7 дней (одновременно назначают фолиевую кислоту); в период ремиссии поддерживающая доза 100 мкг/сут 2 раза в месяц, при наличии неврологических явлений – 200‒400 мкг 2–4 раза в месяц.
При острой постгеморрагической и железодефицитной анемии – 30‒100 мкг 2–3 раза в неделю, при апластической анемии – 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения.
При заболеваниях центральной и периферической нервной системы, неврологических заболеваниях с болевым синдромом вводят в возрастающих дозах – по 200–500 мкг/сут до купирования болевого синдрома, затем по 100 мкг/сут в течение 2 недель. При травматических поражениях периферической нервной системы – 200–400 мкг через день в течение 40–45 дней.
При гепатитах и циррозах печени – по 30–60 мкг/сут или 100 мкг через день в течение 25–40 дней.
При острой лучевой болезни, диабетической невропатии – 60–100 мкг ежедневно в течение 20–30 дней.
При фуникулярном миелозе, боковом амиотрофическом склерозе, рассеянном склерозе – интралюмбально по 15–30 мкг, и при каждой последующей инъекции дозу увеличивают (50 мкг, 100 мкг, 150 мкг, 200 мкг). Интралюмбально инъекции делают каждые 3 дня, всего на курс необходимо 8‒10 инъекций. В период ремиссии при отсутствии проявлений фуникулярного миелоза для поддерживающей терапии назначают по 100 мкг дважды в месяц, при наличии неврологической симптоматики – 200–400 мкг 2–4 раза в течение месяца.
Для устранения дефицита цианокобаламина вводят внутримышечно или внутривенно: для лечения по 1 мг ежедневно в течение 1–2 недель, поддерживающая доза 1–2 мг от 1 раза в неделю до 1 раза в месяц; для профилактики – 1 мг 1 раз в месяц. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально.
Дети
Вводят подкожно в дозе 1 мкг/кг, максимальная суточная доза – 100 мкг. При алиментарной анемии и анемиях у недоношенных детей – подкожно 30 мкг в день ежедневно в течение 15 дней, при апластической анемии – 100 мкг до наступления клинико-гематологического улучшения.
При дистрофических состояниях после заболеваний, болезни Дауна и детском церебральном параличе – подкожно 15–30 мкг через день.
Дозы и режим применения зависят от патологии и колеблются в пределах от 30 мкг до 100 мкг в сутки. Лекарственную форму 500 мкг/мл не применяют детям в возрасте до 3 лет.

Гематологические нарушения: гиперкоагуляция.
Со стороны центральной нервной системы: редко – состояние возбуждения, головная боль, головокружение.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – кардиалгия, тахикардия.
Аллергические реакции: редко – крапивница, сыпь, зуд, анафилактический шок, отек Квинке.
Местные реакции: боль, редко – уплотнение и некроз в месте инъекции.
Прочие: акне, буллезная сыпь, экзема, отеки, тошнота, потливость, слабость, лихорадка, диарея, красная окраска мочи (за счет экскреции витамина В12), при применении в высоких дозах – гиперкоагуляция, нарушение пуринового обмена.

При применении цианокобаламина в терапевтических дозах не сообщалось.
При передозировке возможны: отек легких, застойная сердечная недостаточность, тромбоз периферических сосудов, крапивница, реже – анафилактический шок. Лечение симптоматическое.

Дефицит цианокобаламина должен быть подтвержден диагностически до назначения лекарственного средства, поскольку он может маскировать недостаток фолиевой кислоты.
При лечении цианокобаламином необходимо систематически проводить контроль клеточного состава и свертываемости крови: на 5–8 день лечения определяется число ретикулоцитов, концентрация железа. Количество эритроцитов, гемоглобина и цветной показатель необходимо контролировать в течение 1 месяца 1–2 раза в неделю, а далее – 2–4 раза в месяц. Ремиссия достигается при повышении количества эритроцитов до 4–4,5 млн/мкл, при достижении нормальных размеров эритроцитов, исчезновении анизо- и пойкилоцитоза, нормализации числа ретикулоцитов после ретикулоцитарного криза. После достижения гематологической ремиссии контроль периферической крови проводится не реже 1 раза в 4–6 месяцев. При тенденции к развитию лейко- и эритроцитоза дозу препарата необходимо уменьшить или временно прекратить лечение препаратом.
Соблюдать осторожность у лиц, склонных к тромбообразованию, со стенокардией (дозы должны быть уменьшены, не более 100 мкг на инъекцию).
При применении в рекомендуемых дозах у пожилых людей побочных реакций, кроме вышеперечисленных, отмечено не было.
В случаях появления побочных реакций применение цианокобаламина временно прекращают или отменяют. При необходимости лечение возобновляют, начиная с малых доз – 50 мкг.
В каждой ампуле данного лекарственного средства содержится 3,5 мг натрия в виде солей. Это следует учитывать пациентам, контролирующим потребление солей натрия.

Цианокобаламин противопоказано применять при беременности (есть отдельные данные о возможном тератогенном действии витамина В12 в высоких дозах) и в период грудного вскармливания.

Препарат может применяться у детей в возрасте старше 3 лет.

Во время лечения необходимо воздерживаться от вождения автотранспорта и занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и скорости психомоторных реакций.

Фармацевтически несовместим с аскорбиновой кислотой, солями тяжелых металлов (инактивация цианокобаламина), тиамина бромидом, пиридоксином, рибофлавином (т.к. содержащийся в молекуле цианокобаламина ион кобальта разрушает др. витамины).
Аминогликозиды, полимиксин, тетрациклины, салицилаты, противоэпилептические лекарственные средства, колхицин, препараты калия снижают абсорбцию.
Цианокобаламин усиливает развитие аллергических реакций, вызванных тиамином.
Хлорамфеникол снижает гемопоэтический ответ.
Нельзя сочетать с лекарственными средствами, повышающими свертываемость крови.
Пероральные контрацептивы – снижают концентрацию цианокобаламина в крови. Антиметаболиты и большинство антибиотиков меняют результаты микробиологических исследований цианокобаламина.

1 мл в ампулы из стекла.
10 ампул вместе с листком-вкладышем помещают в коробку из картона (№10).
10 ампул вместе с листком-вкладышем помещают в пачку из картона с картонным вкладышем для фиксации ампул (№10).

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

2 года. Не использовать после окончания срока годности, указанного на упаковке.

Информация о производителе
Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64, тел/факс +375(177)735612, 731156.

Источник

Для осуществления лечения и профилактики стоматита важным этапом является прием витаминных и минеральных комплексов. Доказано, что болезнь возникает на фоне снижения иммунитета. Поэтому восполнение организма недостающим витамином, например В12, при стоматите у детей и взрослых нужно в качестве подспорья в борьбе с возбудителем, его вызвавшим, путем повышения защитных функций организма.

Эффект

Любые воспаления в организме, особенно в ротовой полости, развиваются при снижении естественной защиты. Ослабленный иммунитет не способен противостоять вирусам, бактериям и прочим патологичным агентам-возбудителям стоматита у ребенка и прочих воспалений полости рта. На состояние иммунитета влияет концентрация полезных веществ в организме, таких как витамины и минералы. Из-за их недостаточности:

повышается рыхлость десен;
увеличивается кровоточивость мягких тканей;
усиливается уязвимость слизистой ротовой полости.

Особенно пагубно на местном иммунитете сказывается дефицит группы В и таких микроэлементов, как железо, цинк, фолиевая кислота, селен. Именно нехватка этих полезных веществ способствует развитию стоматита из-за:

снижения местной барьерной функции;
повышения чувствительности и проницаемости мягких тканей к внешним возбудителям патологии.

Характеристика действующего вещества

Цианокобаламин (витамин б12) – микронутриент, активно принимающий участие во внутренних реакциях преобразования химических веществ. Крупнейшая кобальтосодержащая витаминная молекула после преобразования входит в состав жизненно важных ферментов. Другое название витамина – антианемический фактор – присвоено ему благодаря способности регулировать эритропоэз.

Разновидности

Два витамера вит В12 отличаются пространственной ориентацией. Их названия – цианокобаламин, гидроксикобаламин. Обе молекулы являются разновидностями витамина В12 и входят в состав лекарственных препаратов.

Дезоксиаденозилкобаламид (кобамамид) или метилкобаламин – это активные формы витамина, проявляющие терапевтическое действие и образующиеся в организме человека после попадания неактивной формы, доставленной с препаратом, в печень. Там под действием ферментов она активируется.

Биодоступность препарата зависит от степени его преобразования в активную форму. Естественно, если в организм попадает уже активная молекула, фармакологическое действие вещества начинает проявляться сразу, а его потери будут минимальными.

Роль в физиологии

Цианокобаламин воздействует на человеческий организм на молекулярном уровне, обеспечивая превращения, отражающиеся на работе клеток, тканей, органов.

Репарация кожи и слизистых. Нормальный уровень В12 необходим для тканей, которые быстро обновляются – эпителия кожи и слизистых оболочек, состава крови. Оптимальное функционирование этих тканей зависит от скорости, с которой делятся их клетки. Ее обеспечивает тетрагидрофолиевая кислота, которая образуется из фолиевой под действием редуктаз – особых ферментов. Существование редуктаз невозможно без цианокобаламина.
Функция эритропоэза. Цинокобаламин стимулирует своевременное и эффективное деление клеток, из которых образуются эритроциты. Это обеспечивает нормальную форму красных кровяных телец и качественное выполнение ими своих функций – присоединение и перенос кислорода к тканям.
Передача нервных импульсов. Работа всех нервных клеток базируется на миелиновом покрытии нервных волокон. Кобамамид участвует в образовании основного компонента миелина – янтарной кислоты. Без нее будет происходить дегенерация нервных волокон, а следовательно, демиелинизированные нервные волокна не будут выполнять свои функции – передавать нервные импульсы.
Участие в жировом обмене. Метионин, образующийся из гомоцистеина под действием цианокобаламина, участвует в удалении печенью излишков жировых отложений. Это предотвращает жировое перерождение тканей жизненно важных органов, таких как печень, почки, селезенка, сердце.

Перечисленные эффекты являются важнейшими для функционирования организма. Кроме них, витамин В12 необходим для ряда других ферментных превращений.

Цианокобаламин не синтезируется кишечной микрофлорой в достаточных для жизнедеятельности количествах. Организм получает его извне, перерабатывая продукты животного происхождения. Излишки поступающего витамина накапливаются организмом для последующего израсходования. Как правило, запасов достаточно на три-четыре года при условии полноценного питания. Хронический дефицит цианокоболамина наблюдается у вегетарианцев.

Ортомолекулярная терапия

Новое направление в стоматологии для обеспечения комплексного лечения стоматита и прочих проблем, связанных с ротовой полостью, называется ортомолекулярной терапией. Ее сущность заложена в следующем:

ударная терапия по восполнению необходимой концентрации биологически активных веществ в организме с целью восстановления защитных функций эпителия с повышением свойства регенерации;
лечебное направление на образование мощной защиты от развития воспаления и аллергии путем повышения функционального потенциала слизистой;
прием сбалансированных витамино-минеральных комплексов с аминокислотами, полиненасыщенными жирными кислотами с целью общего восстановления организма и работоспособности всей иммунной системы;
лечение пребиотиками, пробиотиками, препаратами с клетчаткой.

Возрастные ограничения

Чтобы избавиться от неприятной симптоматики стоматита, необходимо провести полноценную терапию. Самолечение одними таблетками, к тому же неправильно подобранными, может обострить течение болезни и ухудшить самочувствие.

Необходимо учитывать, что у каждого препарата есть возрастные ограничения. Неподходящие по возрасту таблетки могут подорвать здоровье ребенка. Всегда заранее советуйтесь с врачом и внимательно читайте приложенную к лекарству инструкцию.

Что и как принимать?

Чтобы вылечить стоматит, детям и взрослым недостаточно принимать только серьезные лекарства, такие как мощные антибиотики, антисептики, противовоспалительные и пр. Важно расширить лечебный комплекс за счет комплекса витаминов, сбалансированной диеты и адекватных профилактических мер. Для этого ребенку назначаются комплексы:

группы В;
группы С, А, Е, РР;
микроэлементы, такие как кальций, железо, селен, магний.

Дозировки и концентрации подбираются индивидуально, в зависимости от формы, стадии стоматита. В список могут быть также включены:

аскорбиновая, пантотеновая, фолиевая кислоты;
биофлавоноиды, такие как кверцетин;
витамин А, группа В1, В3 (нианацин), В6.

Из минералов особенно полезны:

цинк;
селен;
кальций.

Они способны снизить кровоточивость десен. Для облегчения процесса эпителизации всегда назначаются ПНЖК Омега3. Их назначение:

ускорение регенерации тканей;
активизации их питания;
улучшение состояния сосудов за счет повышения концентрации лизина, отвечающего за высокие защитные свойства слизистой;
укрепление десен за счет приема цинка и кальция.

Лечение стоматита у взрослых

Способ лечения обуславливается видом заболевания (см. таблицу ниже).

Тип заболевания	Тип медикаментов	Лекарства
Герпесный	Иммуноусиливающие	Левамизол, Иммунал
Антивирусные	Зовиракс, Ацикловир, оксолиновая мазь
Заживляющие	Солкосерил, Каротолин, Винилин
Бактериальный	Противобактериальные	Гексорал, Тантум-Верде, Орасепт
Афтозный	Противобактериальные	Азатиоприн, Бетаметазон, Преднизолон
Заживляющие	Клобетазол, дексаметазона раствор
Молочница	Иммуноусиливающие	Лаферобион, Виферон
Антисептические	Нистатин, Пимафуцин, Хлоргексидин

Курс лечения афтозной или любой другой формы должен определяться профессиональным врачом после подробного осмотра больного. В курсе лечения должны присутствовать медикаменты, повышающие иммунитет – это могут быть витамины, например, в виде леденцов. Они обладают местным действием и борются с причиной появления стоматита.

Продолжительность курса определяется стадией болезни, а также тем, как правильно больной выполняет предписания врача. При первичном приеме следует обращаться к терапевту. Если заболел ребенок, поможет педиатр.

Видео:

Лекарства от стоматита — ТОП-11 препаратов для лечения

Витамины группы В

Группа В1, В2, В6, В12, В18 следует принимать по отдельности, чтобы не спровоцировать аллергическую реакцию. Правила употребления при стоматите можно привести на примере приема лекарства с В12:

Вскрыть ампулу.
Плотно намотать стерильный бинт на пинцет, карандаш или палец.
Смочить намотку в жидкости.
Тщательно обработать всю ротовую полость, в т. ч. и афты.
Повторять процедуру следует ежедневно трижды в сутки.

Дополнительно можно пить витаминные комплексы в жидкостях или драже, акцент в составе которых сделан на группе В. Больше чем у половины пациентов со стоматитом в течение 14-дневного витаминного курса отмечается существенное улучшение состояния слизистой даже при тяжелых формах патологии.

Особенно полезен при язвенном воспалении слизистой витамин В18. Он в достаточном количестве содержится в гранатах и соке из него. Но эти фрукты нежелательно употреблять в период обострения. Их назначают в качестве профилактики людям, склонным к частым рецидивам стоматита.

Противовоспалительные средства

Первое, что нужно сделать для лечения стоматита – остановить воспаление, а с ним и дальнейшее разрушение пострадавших тканей на поверхности полости рта. Для этой цели стоматологи назначают НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Кстати, «Ибупрофен» тоже является НПВС.

«Диклофенак» — ярко выраженное противовоспалительное лекарство. Оно также борется с повышенной температурой и имеет обезболивающий эффект. Вместо этого препарата можно воспользоваться таблетками с аналогичными свойствами: «Вольтарен», «Диклак», «Долекс», «Ортофен».

Ликвидировать очаг воспаления можно с помощью лекарственного средства лорноксикам под торговым названием «Ксефокам». Как и другие таблетированные НПВС, он может справиться с жаром и болью.

Медпрепараты или диета?

Восполнить авитаминоз и недостаток микроэлементов при стоматите можно посредством соблюдения особой витаминизированной диеты, обогащенной свежими овощами, фруктами, продуктами питания животного происхождения. Поиск недостающего витамина можно начинать с выбора правильных продуктов для обогащения рациона питания. Примеры приведены в таблице:

Но содержание полезных веществ в продуктах варьируется в зависимости от их сорта, типа, наличия консервантов и ароматизаторов, особенностей термической обработки и хранения. Также на колебание их концентрации влияет сезон. Но даже оптимально полноценный, разнообразный рацион с достаточным содержанием калорий (не менее 2500) в среднем на 25% дефицитен. А это приводит к снижению скорости регенерации, поэтому первым признаком гиповитаминоза (витаминного дисбаланса) является стоматит.

Для восстановления правильной биологической активности с инициированием всех процессов в организме, особенно при склонности к снижению иммунитета, следует ввести корректно подобранные аптечные поливитаминные комплексы. Дозировка и курс подбираются в зависимости от назначения:

Длительные курсы с суточными дозировками употребляют с целью: проведения заместительной терапии при терапии гипо- и авитаминоза;
усиления стойкости организма к возбудителям;
ускорения метаболизма, заживления и обновления тканей;
профилактики стоматита.

Короткие, периодические курсы назначаются в составе комплексной лекарственной терапии.

Применение Октенисепта при беременности

Не существует противопоказаний к использованию фармакологического средства Октенисепт при беременности. Это объясняется тем, что он не содержит токсичных веществ, этилового спирта. Таким образом, будущие мамы могут использовать это лекарственное средство по назначению врача в определенной концентрации при широком круге недомоганий:

нарушение целостности кожных покровов;
наличие ожогов;
инфекции на слизистых оболочках женских половых органов;
стоматиты;
заболевания горла, ангины;
грибковые заболевания и др.

Препарат может использоваться в послеродовой практике для антисептической обработки и скорейшего заживления швов.

У кормящих матерей раствором обрабатываются трещины на сосках.

Пробиотики

Некоторые разновидности стоматита проявляются из-за сбоев в ЖКТ. Чтобы избавиться от главной причины развития заболевания, назначают пробиотики.

«Бифидумбактерин-1000»: содержит биомассу бифидобактерий – грамположительных анаэробных бактерий. Они обладают антагонистической (противоположной) активностью против большинства болезнетворных микроорганизмов. Препарат нормализует обменные процессы и микрофлору ЖКТ.

Благоприятное влияние на работу ЖКТ оказывают таблетки «Лактобактерин». В состав препарата входят ацидофильные лактобактерии. Они способны выжить в условиях повышенной кислотности и блокировать деятельность патогенных бактерий.

Противовирусные средства

Если причиной воспаления на слизистой рта оказался вирус, назначаются противовирусные таблетки. С особенностями этой разновидности болезни можно ознакомиться в статьях «Лечение вирусного стоматита у детей» и «Лечение вирусного стоматита у взрослых».

«Ацикловир» против вирусов

«Ацикловир» — высокоэффективное противовирусное средство. Способно побороть воздействие ВПГ – вируса простого герпеса первого типа, и некоторых других известных вирусов. Существуют аналоги под торговыми названиями «Ацигерпин», «Виворакс», «Зовиракс», «Герпевир», «Цикловир».

Блокировать воздействие вируса можно с помощью меглюмина акридонацетата – производного акридонуксусной кислоты. Выпускается под торговым названием «Циклоферон» в форме таблеток. Препарат также обладает противоопухолевыми и иммуностимулирующими свойствами.

Антибактериальные средства

Если доктор установил наличие бактериального стоматита, понадобятся противобактериальные таблетки. Особенно, если пациент сильно запустил заболевание.

«Себидин»: таблетки для рассасывания. Антимикробный препарат широкого спектра действия. В его состав входит антисептик – хлоргексидин, уничтожающий патогенные микроорганизмы. И катионное поверхностно-активное вещество с противобактериальным свойством – дигидрохлорид. Также присутствует аскорбиновая кислота, необходимая для нормального функционирования соединительной ткани.

В борьбе с микроорганизмами поможет комплексный препарат «Лизак» в форме таблеток для рассасывания. Содержит гидрохлорид лизоцима – протеолитический фермент и деквалиния хлорид – аммониевое соединение. Эти вещества и являются антибактериальными агентами.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник