Что за вирус с сильным кашлем

Пневмония — самое частое осложнение SARS-CoV-2. А кашель — один из основных признаков воспаления легких. Поэтому многие, едва почувствовав першение в горле, начинают с тревогой прислушиваться к себе. Однако не всегда этот симптом только для COVID-19. Его могут вызвать ОРВИ или бронхит, аллергия.

На какой день возникает кашель при коронавирусе

Попадая в организм воздушно-капельным путем, вирус атакует клетки эпителия горла и гортани, чьи рецепторы позволяют связаться с его частицами. Кашель — это рефлекторное защитное действие, помогающее организму избавиться от раздражающих компонентов — слизи, инородных предметов, аллергических и инфекционных агентов.

У коронавирусной инфекции четкой клинической картины нет. У 70-80% пациентов уже с первых дней появляется этот симптом. У одних он предваряется субфебрильной температурой, у других — возникает до появления прочих признаков заболевания. Чаще всего кашель бывает сухим, но иногда он сопровождается повышенным количеством мокроты. При этом у некоторых кашель может  отсутствовать. Нередко это бывает у пожилых пациентов. Обычно это свидетельствует об атипичной форме течения.

Внимание!

Кашель без температуры при коронавирусе, как правило, встречается у сильно ослабленных больных. Иногда он сохраняется даже после выздоровления в течение нескольких месяцев.

Виды кашля при коронавирусной инфекции

Медики по тому, как проявляется этот симптом, не только могут ориентироваться при начальной диагностике, но и определять характер течения. Во время осмотра врач  должен при помощи фонендоскопа послушать кашель при коронавирусе и, сопоставив с анамнезом, сделать выводы. В случае необходимости направить на рентгенологическое или КТ исследование и по его результатам назначить лечение:

1. Типичным началом заболевания является сухой кашель. Он начинается с подкашливания на 2-10 день инкубационного периода и сопровождается першением в горле, подъемом температуры, нарастающей слабостью. Встречается потеря вкуса и обоняния. Приступы сухого кашля чаще всего случаются ближе к вечеру и ночью. Если они длятся более недели и сопровождаются лихорадкой и гипотермией выше +38,5˚C, это свидетельствует о развитии ковидной пневмонии.
2. Если вирус захватывает нижние дыхательные пути, переходя в трахеи и бронхи, характер кашля изменяется — он становится грудным, к нему добавляется боль в загрудинном отделе, ощущается характерное царапанье.
3. Примерно через неделю к кашлю может присоединиться одышка. Как правило, это свидетельство развития воспалительного процесса в легких. Появляется трудноотделяемая мокрота желтого или зеленого цвета. Это знак о возникновении не только вирусной, но и бактериальной инфекции.

Как правило, кашель становится сильнее в ночные часы. Также приступы случаются утром. Это связано с тем, что в положении лежа отхождение мокроты затруднено, а утром она начинает отхаркиваться.

Свои особенности в проявлениях у больных младшего возраста. Чаще всего кашель при коронавирусе у детей в начале болезни не выраженный, скорее легкое покашливание на фоне незначительного повышения температуры. Сухой быстро становится влажным. У младенцев на 1 году жизни из-за трудностей с отхождением мокроты, чаще присоединяется бронхиальная инфекция.

Как отличить кашель при COVID-19 от других видов

По проявлению кашлевого рефлекса не всегда можно точно определить — какой возбудитель его вызывает. Как правило, врачи ориентируются на совокупность симптомов. Даже резкие скачки температуры до +39˚C при кашле характерны не только для коронавирусной инфекции, но и для гриппа. Поводом для беспокойства должно стать, если присутствуют следующие симптомы:

• пропадает вкус и обоняние;
• нос заложен, но насморк отсутствует;
• наблюдается повышенная утомляемость, слабость, ломота в теле, головные боли;
• появляется одышка, болевые ощущения в груди и за грудиной;
• чувствуется тошнота, болит живот.

В начальной стадии кашель чаще всего бывает прерывистым и сухим. Позднее он усиливается, становится приступообразным. Если присоединяется бактериальная инфекция, появляется мокрота.

Сколько длится кашель при коронавирусе по дням

По отзывам больных, чаще всего приступы возникают по ночам, сопровождаясь ощущениями жжения в груди и болями в спине. С развитием болезней характер кашля изменяется:

• в первые 1-3 дня отмечается першение в горле, легкое покашливание;
• на 3-5 сутки он становится лающим, прерывистым, ощущается нехватка воздуха, дыхание затрудняется, появляется одышка;
• на 5-8 день появляется густая мокрота, зеленоватая или ржаво-кровянистого цвета.

Внимание!

В зависимости от крепости иммунитета, а также из-за вероятности присоединения других инфекций, сценарий может развиваться по-другому.

Какой кашель при коронавирусе самый опасный

Пристальное внимание требуется, если в состоянии покоя наблюдается кашель, сопровождаемый одышкой. Если больной ощущает нехватку воздуха, это может означать, что у него развивается дыхательная недостаточность.

Также тревогу должно вызвать появление ржавой или кровянистой мокроты, свидетельствующей о поражении плевральных листков. При этом также наблюдается слабость, кожные покровы приобретают бледный или синюшный цвет, боли в спине и за грудиной. Сатурация падает ниже 93%.

Как лечить кашель в домашних условиях

Прежде всего, надо обеспечить условия, которые помогают сохранению слизистых. Помещение, надо регулярно проветривать и следить за тем, чтобы влажность поддерживалась на уровне 30-50%. Больному надо обеспечить обильное питье, особенно при лихорадке.

Чем лечить кашель при коронавирусе, должен решить врач. Больному могут назначить муколитики, мукокинетики или комбинированные препараты. При присоединении бактериального агента показана антибиотикотерапия. Также назначают противовирусные средства, в том числе новые, разработанные российскими учеными.

Облегчить симптомы можно домашними средствами:

• смягчают кашель отвары мелисы, мать-и-мачехи, мяты перечной, шалфея;
• хорошо помогает настой из ягод малины и смородины с добавлением мяты и лимона, ложечки меда;
• в качестве питья больному рекомендуют предложить компоты из ягод и фруктов.

Хорошие советы как лечить кашель при коронавирусе и что делать в домашних условиях, дает доктор Мясников в видео на канале You Tube. Если назначено амбулаторное лечение, обязательно нужно выполнять все рекомендации врача.

Кашель не всегда симптом COVID-19. Однако его появление может быть признаком других инфекций. На фоне неблагополучной эпидемиологической обстановки важно не допустить распространение вируса. При первых признаках ОРВИ желательно свести до минимума контакты с окружающими и внимательно следить за состоянием здоровья. В общественных местах обязательно носить маску и соблюдать социальную дистанцию.

Многие из нас сейчас тревожно «прислушиваются» к малейшему першению в горле. А уж если начинается кашель, переживания достигают предела. Ведь самое опасное осложнение коронавируса — пневмония, воспаление легких. Его проявление — тот самый кашель. С другой стороны, этот симптом бывает и при любой простуде, и при аллергии, и при бронхите.

Можно ли отличить именно «коронавирусный» кашель? Об этом kp.ru поговорил с главным пульмонологом Минздрава РФ, заведующим кафедрой пульмонологии лечебного факультета Сеченовского Университета, доктором медицинских наук, членом-корреспондентом РАН Сергеем Авдеевым.

КАК ЧАСТО БЫВАЕТ КАШЕЛЬ ПРИ КОРОНАВИРУСЕ

– Сергей Николаевич, при коронавирусе кашель бывает всегда?

– Нет. Кашель наблюдается примерно у 30 – 50% пациентов с COVID-19. То есть, больше чем в половине случаев при коронавирусе кашель отсутствует. В то же время есть множество других заболеваний, никак не связанных с коронавирусной инфекцией, при которых человек кашляет. Так что, если у вас кашель, это вовсе не повод идти проверяться на COVID.

– Можем ли мы по каким-то особенностям кашля заподозрить коронавирус?

– Нет, не можем. Это обычный сухой кашель, ничем не отличающийся от кашля при других вирусных инфекциях.

– Врачи говорят: если у вас коронавирус не в тяжелой форме, сидите дома и только когда начнется одышка, вызывайте врача. Но многие люди привыкли, чуть начав кашлять, пить сиропы, дышать над сваренной картошкой и так далее. А вдруг это коронавирус, не усугубим ли мы болезнь такими способами?

– Нет, она вряд ли усугубится от таких процедур. Но и вряд ли вы поможете себе справиться с этой инфекцией, если будете лечиться над парами сваренной картошки или другими ингаляциями. Главная рекомендация – никуда не выходить из дома. Поскольку сегодня в большинстве случаев коронавирусная инфекция лечится в домашних условиях.

– Сейчас при ОРЗ люди лишний раз стараются не вызывать врача.

– На мой взгляд, в этом есть рациональное зерно. Чем больше у нас контактов, в том числе и в лечебных учреждениях, тем больше рисков заразиться коронавирусной инфекцией. Поэтому, если у кого-то ОРЗ протекает в легкой форме по привычному сценарию для нетяжелых респираторных заболеваний, имеет смысл никуда не обращаться и лечиться самостоятельно.

С БРОНХИТОМ И АСТМОЙ — В ЗОНЕ РИСКА?

– Для людей с бронхитом или астмой коронавирус ведь еще опаснее, чем для других? Может, им имеет смысл как-то дополнительно защищаться?

– На самом деле, наиболее рискуют заболеть коронавирусной инфекцией не те, кто болен бронхитом или астмой, а люди, страдающие диабетом, ожирением и артериальной гипертензией. Всем пациентам, которые находятся на какой-то поддерживающей терапии, очень важно продолжать применять, никак не изменяя ее. Принимать те же препараты и в тех же дозировках, что были прописаны врачом.

Что касается дополнительных мер для уменьшения риска заражения коронавирусом, то они хорошо всем известны. Это самоизоляция и гигиена. Они действенны и полезны для всех людей.

ЧТО ПРОИСХОДИТ С ЛЕГКИМИ ПРИ БЕССИМПТОМНОЙ БОЛЕЗНИ

– Говорят, до 60% зараженных переносят эту инфекцию бессимптомно. Что же при этом происходит с легкими?

– В легких могут быть небольшие изменения. Например, возможна легкая пневмония. Это удивительная ситуация, в медицинской практике такого раньше не было, но пациент с коронавирусной инфекцией может без симптомов перенести легкую пневмонию и выздороветь. И это уже неопровержимо доказанный факт.

– А может ли такая пневмония перейти в тяжелую форму?

– Если пневмония остается бессимптомной, то как она может дойти до сильного состояния? Как правило, такие заболевания протекают по благоприятному сценарию. Я думаю, многие россияне уже перенесли коронавирусную инфекцию и даже не заметили. Скоро будут широко доступны методы исследования этой инфекции на основе антител, тогда мы поймем, сколько людей у нас на самом деле переболели COVID. Если мы говорим о легком течении этой болезни, то пневмония может пройти и не оставить почти никаких следов в легких. Уверен, что именно так со многими россиянами и было.

– Но если пневмония примет тяжелые формы, мы это заметим по температуре и кашлю?

– Нет, на первое место здесь выходит одышка. При тяжелой форме заболевания это самый первый тревожный признак того, что нужно как можно быстрее посоветоваться с врачом и принять решение о дальнейшем лечении.

ПОВРЕЖДЕНИЯ ЛЕГКИХ ПОСЛЕ КОРОНАВИРУСА: ВРЕМЕННО ИЛИ НАВСЕГДА?

– Можно ли заболеть коронавирусом так, чтобы легкие совсем не пострадали?

– Думаю, да.

– Можно ли вообще вылечиться от коронавируса?

– Подавляющее большинство больных вылечиваются.

– Я слышал мнение, что даже у тех, кто как будто вылечивается от коронавируса, все равно остаются серьезные поражения в легких: фиброз, который не рассасывается, изменения структуры легочных тканей. Так ли это?

– Я бы посоветовал «специалистам», которые подобное утверждают, предъявить какие-то опытные данные или езультаты анализов, подтверждающие их слова. Думаю, что ни у кого таких результатов на сегодняшний день нет. Поэтому сейчас преждевременно говорить о каких-то тяжелых последствиях, возникающих после перенесения коронавирусной инфекции. Мы пока этого не знаем.

Да, действительно, могут быть серьезные последствия осле любой тяжелой пневмонии, тем более после острого респираторного дистресс-синдрома. Это острая дыхательная недостаточность, тяжелое поражение легких, которое требует искусственной вентиляции легких. Но то, что после коронавирусной пневмонии обязательно будет фиброз – утверждать нельзя. Это все какие-то догадки, спекуляции, голословные утверждения, а не доказанные факты.

В ТЕМУ

Из-за чего был карантин в школах в декабре 2019-го?

– Если у человека температура, сильный кашель, а тесты показывают, что коронавируса не обнаружено – гарантирует ли это, что его действительно нет?

– К сожалению, не гарантирует. Заболевание COVID-19 может быть и при отрицательных тестах. Шансы возрастают, если, например, вы общались с кем-то из зараженных этой инфекцией или в вашем близком окружении кто-то уже заболел.

– В конце 2019 года в школах Подмосковья вводили карантин из-за атипичной пневмонии. Это точно был не COVID-19?

– Это была микоплазменная пневмония. То есть атипичная бактерия, но не вирус. Микоплазма может передаваться от человека к человеку, описаны случаи вспышек заболевания в коллективах. Но это совсем другая инфекция.

– Какой у вас прогноз по поводу развития пандемии в нашей стране?

– Этот вопрос мне задают постоянно, и я на него отвечаю одно и то же: точный прогноз сейчас, в настоящий момент, не даст вам никто. Пока мы видим только то, что число пациентов и госпитализаций нарастает. Проблема очень серьезная и очень большая. Поэтому люди должны стремиться минимизировать контакты и помнить, что самоизоляция – лучшая мера безопасности. По всем данным пик заболевания еще не пройден.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ

Вирусолог рассказал, почему в России так много бессимптомных больных коронавирусом

По статистике незаметно переносят болезнь около половины пациентов, а в действительности их может быть еще больше (подробности)