Что такое обструктивный кашель у взрослого
Обструкция — это непроходимость респираторного тракта. Она может возникнуть на любом из его участков, от глотки до бронхиол. Соответственно, при таком положении дел возникает обструктивный кашель, вызванный этой непроходимостью. В свою очередь, он является симптомом одноименного бронхита (вызванного непроходимостью, абстракцией). В статье мы разберем причины этого состояния, сопутствующие симптомы болезни, методы диагностики, облегчения состояния больного, направления лечения.
Что это?
Обструктивный кашель сопровождает одноименную форму бронхита. Так называется воспаление бронхов, которое осложняется обструкцией. При заболевании наблюдается также отек дыхательных путей, ухудшение вентиляционной функции легких. Поражаются слизистые оболочки и трахеи, и бронхиальное дерево.
Обструктивный бронхит, в основном, протекает, в двух формах:
- Острый. Чаще всего от нее страдают маленькие дети. Такую форму болезни обычно провоцируют вирусные инфекции — грипп, аденовирусы, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус.
- Хронический. Эта форма бронхита является характерной уже для взрослых. Опасна тем, что может перейти в бронхиальную астму. Следствие как вирусных, так и бактериальных инфекций.
Причины острой формы
Причина обструктивного кашля — в обструкции. То есть, препятствий, которое перегораживает респираторный тракт (дыхательные пути). Обструктивный кашель не является самостоятельным заболеванием. Это один из характерных симптомов одноименного бронхита. Каковы же причины этой болезни?
В большинстве случае развитие подобной формы бронхита провоцирует следующее:
- Респираторно-синцитиальные вирусы.
- Возбудители гриппа.
- Аденовирусы.
- Вирусы парагриппа 3-го типа.
- Риновирусы.
- Вирусно-бактериальные ассоциации.
Все вышеперечисленное становится причиной острой формой болезни, сопровождаемой приступами кашля. Также среди косвенных причин можно назвать в некоторых случаях и следующее:
- ДНК-персистирующие возбудители инфекций. Это вирус герпеса, микоплазмы и хламидии.
- Ослабленный иммунитет. Острый обструктивный бронхит, как правило, поражает детей, которые часто болеют.
- Дети, имеющие наследственную предрасположенность к бронхиту.
- Пациенты, имеющие предрасположенность к аллергическим реакциям.
Причины хронической формы
Обструктивный кашель мучает больного по причине того, что его дыхательные пути несвободны, раздражены, воспалены. Организм инстинктивно пытается таким образом их освободить. Результат — мучительный кашель приступами. Его вызывают тут три фактора сразу:
- Отек слизистых оболочек бронхов.
- Повышенная выработка более густой бронхиальной слизи, которая затем наполняется активно размножающими патогенами — бактериями, грибками, вирусами (их продукты жизнедеятельности дополнительно раздражают дыхательные пути, что и вызывает сильный кашель).
- Спазмы гладкой мускулатуры.
Но кашель при обструктивном бронхите — это всего лишь симптом. Хроническую форму этой болезни обычно вызывает следующее:
- Как активное, так и пассивное курение.
- Загрязненная атмосфера. Особенно, если в воздухе содержится двуокись серы.
- Неблагоприятные условия трудовой деятельности. Особенно, работа с кремнием или кадмием.
Как проявляется острая форма
Симптомы обструктивного кашля — это признаки болезни, которую он сопровождает. Так как он не является самостоятельным заболеванием, и сам выступает признаком. В данном случае обструктивного бронхита. Помимо приступообразного сильного навязчивого кашля (как сухого, так и влажного, с выделением мокроты) кашля, у больного отмечается следующее:
- Повышенная температура тела.
- Слабость.
- Головная боль.
- Диспепсическое расстройство.
- Одышка.
Такая форма заболевания чаще всего диагностируется у детей младше трех лет. Болезнь отличается острым началом. Во время акта дыхания будет принимать участие и вспомогательная мускулатура (мышцы шеи, плечевого пояса, брюшного пресса). Во время вдоха крылья носа ребенка широко раздуваются. Будут характерные свистящие удлиненные выдохи, «музыкальные» хрипы. Это вызвано обструкцией респираторных путей, затрудняющей дыхание.
Продолжительность заболевания — 1-3 недели. Если оно вновь возникает в течение года, есть смысл говорить о рецидиве болезни. Если симптомы мучают пациента более двух лет, доктор переводит диагноз в хронический.
Симптомы хронической формы
Что значит «обструктивный кашель»? Это форма, вызванная обструкцией респираторных путей. То есть, возникновением препятствия в них для дыхания. В случае с бронхитом это густая слизь, отек, мышечные спазмы. Оба появления неприятны для человека.
Главные симптомы при обструктивном бронхите — кашель и одышка. При первом выделяется небольшой объем мокроты. Во время обострения болезни она гнойная или слизисто-гнойная. Кашель мучает больного не только на протяжении дня, но и ночью. Может сопровождаться свистящим дыханием (из-за той же обструкции). В каких-то случаях повышается АД и наблюдается кровохаркание.
Затем появляются затрудненные вдохи — это экспираторная одышка. Больной может чувствовать будто бы нехватку кислорода во время физических нагрузок, дыхательную недостаточность. Степень тяжести болезни зависит от наличия сопутствующих патологий, состояния иммунитета.
По мере прогрессии хронической формы бронхита больной также может начать отмечать у себя следующее:
- Головные боли.
- Повышенная утомляемость.
- Усиленное потоотделение.
Характер кашля при обструктивном бронхите навязчивый. Это приступы, существенно ухудшающие качество жизни пациента.
Направления диагностики
Диагноз «обструктивный бронхит» должен поставить только опытный специалист-пульмонолог. Ведь кашель и одышка могут указывать еще и на две серьезные болезни — туберкулез и рак легких. Чтобы их исключить, пациенту назначается целый комплекс диагностических процедур:
- Эндоскопические.
- Функциональные.
- Рентген.
- Лабораторные.
- Физикальные.
Диагностические мероприятия
Что касается физикальной диагностики, доктор отмечает характер кашля, дыхания больного, наличие свистов и хрипов, дрожание голоса, снижение подвижности легочных краев. Проведение рентгена дает возможность исключить или выявить факт наличия заболеваний легких.
Лекарство от кашля при обструктивном бронхите назначается только при подтверждении исследования диагноза. Для этого проводятся специальные процедуры:
- Спирометрия. Так называется измерение объема внешнего дыхания.
- Пневмотахометрия. Изучение скоростных и объемных потоков воздуха при форсированном и спокойном дыхании.
- Пикфлоуметрия. Это максимальная скорость форсированного вдоха пациента.
Важным мероприятием выступает бронхоскопия. Это не только диагностический, но и лечебный метод. Осматриваются слизистые оболочки бронхов, берется на анализ мокрота, проводится санация бронхиального дерева с введением антисептика и удалением вязкого секрета, вызывающего обструкцию.
Лабораторная диагностика — это забор мочи и крови на анализы, биохимический и иммунологический. Исследуется кислотно-основное состояние, газовый состав крови. Проводится микроскопическое и бактериологическое исследование собранной мокроты.
По результатам обследования назначается лечение. По большей части оно консервативное, медикаментозное.
Основные средства терапии
Чем лечить сильный кашель у ребенка? Препараты обязательно должен выписать врач-пульмонолог. Назначаются противовирусные лекарства против возбудителей болезни — «Интерферон», «Рибавирин». Если сильно выражена обструкция, то будет показано следующее:
- Муколитические препараты. «Лазолван», «Ацетилцистеин».
- Отхаркивающие средства. «АЦЦ», «Амброксол».
- Болеутоляющие лекарства, спазмолитики. «Но-шпа», «Папаверин».
- Препараты-бронхолитики. «Беродуал», «Сальбутамол», «Астмопент».
Дополнительные средства
Чем лечить сильный кашель у ребенка? Если он по характеру обструктивный, то необходимы дополнительные процедуры, улучшающие отхождение мокроты (она и вызывает обструкцию) :
- Перкуторное массажирование грудной клетки. Кожу растирают, уделяя внимание мускулатуре грудной клетки, межреберью. Затем больной ложится на спину и опускает голову вниз. Массажист в это время проводит выстукивание грудной клетки уже со стороны спины.
- Массаж спинных мышц.
- Вибрационный массаж грудной клетки. Проводится при помощи специальных вибромассажеров. Такое мероприятие способствует ослаблению воспалительных процессов.
- Дыхательная гимнастика.
Необходимость специальных лекарств
Как лечить обструктивный кашель? Если причина в заболевании вирусной, бактериальной природы, то больному будут назначены антибиотики. Обычно в следующих случаях:
- Присоединение вторичной микробной инфекционной болезни.
- В случае, когда первичное заболевание было вызвано возбудителями-бактериями.
- При отсутствии эффекта от уже применяемых лекарств.
Самого наилучшего эффекта при обструктивной форме бронхита помогают добиться следующие средства-антибиотики:
- Макролиды. Азитромицин или эритромицин.
- Защищенные пенициллины. Амоксициллин и клавулановая кислота.
В отдельных случаях назначаются и бронхорасширяющие средства, способные улучшить качество жизни заболевших путем нормализации дыхания. Это такие препараты:
- Ксантины. Например, «Теофиллин».
- Средства-холинолитики. «Атровент».
- В2-агонисты. «Беротек».
Если у больного было обнаружено повышенное содержание в крови углекислого газа, ему также назначают кислородотерапию. Лечение воздушными средами позволяет увеличить давление кислорода. А уже за счет этого происходит активация восстановительных, окислительных, дезинтоксикационных процессов, нормализуется и сердцебиение, и частота дыхания, а также в целом улучшается самочувствие пациента.
Опасность заболевания
Так как кашель сам по себе не является болезнью, он не может вызывать опасности для жизни или здоровья пациента. Такая форма заболевания, как обструктивный острый бронхит, хорошо поддается лечению. Но если ребенок склонен к аллергическим реакциям, болезнь может со временен перейти в бронхиальную астму, астматический бронхит. В каких-то случаях острая форма плавно перетекает в хроническую.
По статистике, в 5% случаях к бронхиту присоединяется вторичная инфекция, поражающая легкие. Диагностируется уже пневмония. Чаще всего осложнения хронической формы обструктивного бронхита встречаются у следующих лиц:
- Курильщики.
- Люди, имеющие заболевания сердца, почек, сердца.
- Больные с хронически ослабленным иммунитетом.
Что касается осложнений, диагностируется следующее:
- Эмфизема легких.
- Дыхательная недостаточность.
- Легочное сердце.
- Нарушение белкового обмена в тканях организма.
Группы риска
По той же медицинской статистике склонность к обструктивной форме бронхита имеют следующие люди:
- Чаще других подверженные простудным или инфекционным заболеваниям.
- Страдающие от аллергии.
- Пассивные или активные курильщики.
- Проживающие в неблагоприятных экологических условиях.
- Работающие в неблагоприятных условиях: железнодорожники, шахтеры, работники строительной, металлургической, с/х промышленности, сотрудники офисов, занимающиеся печатью.
Им нужно наиболее тщательно заботиться о своем иммунитете, вести здоровый образ жизни, стараться улучшить условия труда. Что касается вторичной профилактики заболевания, то необходимо стараться предотвращать обострения болезни. А в случае заболевания своевременно и полноценно лечить изучаемый бронхит, выполнять все рекомендации доктора.
Обструктивный кашель — не болезнь, а симптом. Соответственно, диагностика, лечение состоят в выявлении и устранении причины. Направлены на борьбу с обструктивным хроническим или острым бронхитом.
В периоды межсезонья возрастает риск возникновения простудных заболеваний. Процесс лечения первоначально должен быть направлен не только на уничтожение вируса, но и на предотвращение осложнений. Наиболее распространенным осложнением простуды признан обструктивный бронхит у взрослых и детей.
- Аллергический обструктивный бронхит
- Обструктивный бронхит с астматическим компонентом
- Медикаментозные методы
- Физиотерапевтические способы
- Лечение народными средствами в домашних условиях
Характеристика заболевания
Обструктивный бронхит (обструкция – закупорка) – воспалительное заболевание бронхиального дерева, характеризующееся возникновением малопродуктивного влажного кашля и одышки. Хронический обструктивный бронхит характеризуется длительным течением с периодическими обострениями, в отличие от острого, который после излечения не повторяется.
Бронхит может быть заразен или нет (заразен в случае, если вызван вирусной инфекцией, и нет – если возник в результате воздействия негативных окружающих факторов).
Хронический обструктивный бронхит чаще всего не заразен, острый – в большинстве случаев заразен. Иногда он представлен также бронхообструктивным синдромом, схожим внешними проявлениями с астмой.
Бронхит
Наиболее часто регистрируется заболевание в зонах с прохладным (уровень среднегодовых температур не превышает 17 0С) и влажным климатом. Подобные условия благотворно влияют на развитие и жизнедеятельность патогенных микроорганизмов и вирусов.
Специалисты утверждают, что не только перенесенное простудное заболевание является первопричиной для развития обструкции бронхов. Кроме этого, спровоцировать недуг могут:
- вдыхание угольной, кадмиевой или кремниевой пыли, аммиачных паров и хлора,
- курение. У курильщиков со «стажем» более 15 лет обструктивный бронхит приобретает хронический характер,
-
пассивное курение – вдыхание табачного дыма некурящими людьми, - реакция на аллергены и различные загрязняющие вещества,
- вирусные инфекции,
- врожденная нехватка белка, который защищает легкие от воздействия антибактериальных ферментов – альфа-1-антитрипсин (А1АТ),
- генетические особенности. Считается, что у лиц, обладающих второй группой крови вероятность развития обструктивного бронхита значительно выше. Такой же исход предполагается и у людей при отсутствии иммуноглобулина А.
Низкая масса тела при рождении и недоношенность – основания для отнесения детей к группе риска.
Обструктивный бронхит
Долговременный непрекращающийся кашель (более трех месяцев), частые рецидивы простуд, а также условия при которых происходит вдыхание охлажденного сухого воздуха – признаки, которые являются причиной возникновения подозрения у специалиста и поводом для дальнейшей диагностики.
Симптомы, позволяющие диагностировать развитие у пациента обструктивного бронхита:
- сильный кашель. Отделение мокроты при этом затруднено. Чаще всего регистрируются особенно сильные приступы по утрам,
- снижение аппетита или его отсутствие,
- сложности в засыпании, бессонница,
-
сильные головные боли, усиливающиеся, когда пациент лежит, - снижение работоспособности,
- повышение потливости и возникновение одышки. Кроме того, осложнение выдоха наблюдается спустя пару дней после начала болезни. На начальных стадиях такие признаки, как одышка и свистящие звуки при дыхании, беспокоят только при физических нагрузках. Трудности с дыханием могут временно пропадать после того, как отойдет мокрота. А сама выраженность симптома зависит от условий среды: содержания влаги в воздухе, температурных колебаний,
- повышенная температура. Стоит учитывать, что данный симптом не всегда наблюдается.
Дальнейшая диагностика обструктивного бронхита предполагает:
- консультацию врача-пульмонолога,
- аускультацию,
- консультацию аллерголога,
- рентген.
Виды бронхиальной обструкции
Заболевание в зависимости от вызывающих его причин может подразделяться на два вида.
Аллергический обструктивный бронхит
Симптоматика бронхита носит временный характер – возникает внезапно и также быстро исчезает. Чаще всего наблюдается во время пыления растений, при высокой степени запыленности в помещении и при контакте с любыми иными аллергенами.
Прежде, чем разовьется обструкция, пациент может жаловаться на зудящие ощущения в носоглотке, сильный насморк. После чего возникают трудности с дыханием из-за отека бронхиальной слизистой, появляется сильный надсадный кашель. Дыхание сопровождается свистом, усиливающимся в лежачем положении и при физической активности.
При этом температура больного остается нормальной (при неаллергической природе бронхита происходит ее сильное повышение), а приступы кашля пропадают, как только контакт с аллергеном прекращается.
У малышей бронхит аллергического типа протекает значительно тяжелее. Дети становятся более капризными и нервными, нарушается их сон. Кроме того, наблюдается снижение аппетита или полностью отказ от еды.
Если вовремя не лечить бронхит у ребенка, переход в хроническую стадию неизбежен. Во время этого кашель станет более удушающим, а во время сна тяжелое дыхание будет сопровождаться свистящими звуками. В этом случае потребуется аппаратная диагностика – рентген, чтобы исключить развитие пневмонии.
Обструктивный бронхит с астматическим компонентом
Это заболевание имеет инфекционно-аллергическую природу. Проявляется заболевание приступами сухого сильного кашля, особенно в вечерние часы или среди ночи. Начальный этап астматического бронхита представлен ринитом и сильным повышением температуры тела. У детей отмечается крапивница.
Парой дней позднее начинается отхождение прозрачной или зеленоватой мокроты. Дыхание больного затруднено, часто возникает ощущение удушения.
Продолжительность заболевания составляет не более 20 дней при интенсивном лечении. Пренебрежение медицинскими рекомендациями может привести к приобретению астмы. Кроме того, обструктивный бронхит у взрослых влечет за собой риск возникновения сердечно-сосудистых патологий.
Обструктивный бронхит, лечение которого имеет свои особенности в зависимости от вида обструкции, требует комплексной терапии.
Лечить его можно и в больнице, и в домашних условиях, однако строго под наблюдением специалиста.
Терапия аллергического типа недуга
Бронхит часто осложняется наличием аллергического компонента. Курс лечения аллергической обструкции бронхов делится на два направления.
Медикаментозные методы
При лечении бронхита применяются антигистаминные препараты преимущественно третьего поколения – Цетрин, Кларитин, Супрастин. Данные лекарства не имеют снотворного действия и не оказывают губительного влияния на печень и кровеносную систему.
Формы выпуска антигистаминных средств различны: таблетки, сиропы. Применение таких препаратов запрещено для детей, не достигших шестилетнего возраста. Лекарства обладают рядом противопоказаний, от которых при назначении должен отталкиваться специалист. Однако в сложных случаях они могут назначаться и детям.
Для ускорения вывода из организма токсических веществ рекомендуется употребление активированного угля и порошка Полифепан.
Вылечить удушающий кашель можно путем применения сиропов Лазолван и Амброксол, которые оказывают отхаркивающее действие. Кроме того, применение различных бронхолитиков (например, Беклазон и Атровент) позволит расслабить бронхи, что значительно облегчит дыхание.
Лечить больного при помощи ингаляций может быть не рекомендовано, если у заболевшего:
- температура тела повышена,
- имеется склонность к кровотечениям из носа,
- повышено внутричерепное давление.
Также противопоказаниями являются индивидуальная непереносимость действующего вещества в растворе для ингаляций и заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем.
Категорически запрещено лечить аллергический бронхит при помощи растираний препаратами от кашля, а также применять в растворах ингаляций эфирные масла, которые сами по себе довольно часто могут являться аллергенами.
Физиотерапевтические способы
Облучение ультрафиолетовыми и ультравысокочастотными лучами, обладающими бактерицидными свойствами, оказывает противовоспалительное действие, ускоряет метаболизм клеток и повышает иммунитет.
Галотерапия позволяет лечить многие заболевания дыхательных путей, в частности, предотвратить обструкцию бронхов, снизить воспаление в них.
Ежедневное проведение дыхательной гимнастики – эффективная профилактическая мера против одышки.
Лечение народными средствами в домашних условиях
Вылечить аллергический бронхит народными средствами можно, однако нужно быть крайне осторожными, ведь любое растение может вызвать у больного аллергическую реакцию, которая на фоне уже имеющейся аллергии может привести к крайне негативным последствиям и стать причиной, вызывающей обострение.
В домашних условиях наиболее часто применяют народные средства, чтобы ослабить главный признак бронхита – кашель. Это могут быть:
- ягоды калины,
- мед,
- корень солодки,
- алоэ,
- чабрец.
Способы лечения астматического обструктивного бронхита
Независимо от того, традиционные или народные способы лечения были выбраны, перед началом лечения необходимо выяснить причину развития болезни. Часто обструктивный бронхит астматического типа возникает из-за наличия в воздухе вредных примесей. Отягощающим фактором, вызывающим обострение, являются вирусные инфекции.
Для отвода мокроты из бронхов лечащим врачом должны быть назначены отхаркивающие препараты, такие как Амброксол. Но-шпа и Папаверин назначаются как жаропонижающие и спазмолитические лекарственные средства. Иммуномодуляторы (ИРС-19, Имудон) повышают естественную сопротивляемость организма к вирусам, а назначение антигистаминных препаратов исключает аллергенный фактор. Рекомендуется проведение аэрозольных ингаляций.
Антибактериальная терапия проводится только при диагностике микробного происхождения осложняющей инфекции. Врачи рекомендуют лечить бронхит при помощи антибактериальных препаратов только при повышении температуры до 38 градусов в течение трех дней.
Последствия и способы предупреждения заболевания
Если терапию обструктивного бронхита у взрослых не начать вовремя, то возможны следующие последствия:
- Регулярный рецидивирующий обструктивный бронхит. Другими словами, заболевание приобретает характер, близкий к хроническому. Если бронхиальная обструкция проявляется более трех раз в год, то обязательной является регулярная профилактика обструктивного бронхита, о которой будет сказано ниже.
- Возникновение легочной недостаточности, которая обуславливается инфекцией бактериального и вирусного происхождения, а также тромбоэмболией легочной артерии.
Эмфизема легких – необратимое изменение ткани легких, представленное расширением альвеол и деструкцией их стенок. Вылечить такое заболевание до конца невозможно, можно лишь ослабить симптомы и признаки.
Эмфизема легких
- Часто наблюдается негативное влияние на сердечно-сосудистую систему. У больных позднее диагностируют легочное сердце, признаки недостаточности кровообращения и легочную гипертензию. Также выявляется недостаточность трикуспидального клапана.
- Пневмония, обусловленная присоединением вторичной инфекции. Является наиболее часто регистрируемым осложнением.
- Приобретение бронхиальной астмы, вылечить которую достаточно сложно.
Избежать таких последствий поможет профилактика обструктивного бронхита, состоящая в первую очередь в ликвидации факторов, при которых велик риск развития бронхита различной этиологии.
Кроме этого, профилактика обструктивного бронхита также предполагает:
- отказ от пагубной привычки – курения,
- соблюдение гипоаллергенной диеты, в ходе которой исключаются все продукты, способные усилить приступы кашля,
-
снижение запыленности в домашних условиях путем проведения влажной уборки. Можно заменить подушки, наполненные пером, на гипоаллергенные наполнители. Также можно убрать ковры и мягкие игрушки, которые являются первейшими накопителями пылевых частиц, - прием витаминов групп B и C для поддержания иммунитета. С этой целью можно использовать травяные чаи, способствующие также отведению слизи из бронхов,
- в период пыления растений можно организовать пребывание в комфортном микроклимате, где исключены любые аллергены.
Больным обструктивным астматическим бронхитом в первую очередь необходимо проводить закаливающие процедуры, выполнять лечебные дыхательные комплексы.
Стоит озаботиться повышением собственного иммунитета. Массаж при обструктивном бронхите также является довольно эффективной мерой профилактики.
Главное, что поможет вылечить любое заболевание, – не игнорировать симптомы и не заниматься самолечением в домашних условиях, чтобы в будущем не потратить значительно больше времени и сил на устранение осложнений. Комплексное лечение обструктивного бронхита у взрослых должно проводиться строго под наблюдением врача.
Загрузка…