Что такое афтозний стоматит
Афтозный стоматит — очаговое воспаление слизистой оболочки полости рта, при котором образуются круглые язвы (афты или эрозии). Афты поражают внутреннюю поверхность щек, небо, язык, покрываются серым или желтоватым налетом, доставляют болезненные ощущения и дискомфорт. Обычно заболевание протекает хронически, время от времени обостряется, через 7–10 дней переходит в стадию ремиссии.
Виды заболевания
По МКБ-10 афтозному стоматиту присваивается код К.12. Внутри кода есть три уточняющих диагноза, в том числе К.12.0 — «рецидивирующие афты полости рта», которые включают также афтозные язвы.
По форме протекания выделяют острый и хронический афтозный стоматит. Первый характеризуется появлением язвочек и сильной гиперемией — отеком, краснотой слизистых. Возникает сильная боль, особенно во время приема пищи или при разговоре. Могут увеличиваться подчелюстные лимфатические узлы, повышаться температура тела.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит может быть следствием неправильного или несвоевременного лечения, а также неспособности иммунных сил справиться с болезнью. Он отличается периодическими обострениями. Вне обострения симптомы могут быть стертыми, отсутствовать полностью.
Болезнь классифицируется на три формы в зависимости от степени выраженности:
- легкая. От 1 до 2 афт размером до 10 мм. Умеренная болезненность при механическом воздействии, рецидивы возникают не чаще 2 раз в год;
- средняя. До 5 афт, курс лечения занимает до 3 недель. Болезненность довольно выраженная, имеет место увеличение лимфатических узлов, рецидивы до 2 раз в год;
- тяжелая. Появляются множественные афты, сильная болезненность. Возникает повышение температуры, появляются симптомы общей интоксикации. Лечение занимает до месяца, рецидивы возникают до 6 раз в год.
Также по форме протекания выделяют следующие виды воспалительного заболевания:
- фиброзная: нарушается микроциркуляция крови в верхнем слое слизистой, появляются афты, покрытые фиброзной пленкой (налетом). Такие язвочки полностью заживают в срок до 14 дней. Болезнь поражает слизистую губ, боковые поверхности языка, переходные складки. Рецидивирует такой стоматит до 3 раз в год;
- некротическая. Эпителий разрушается, участок слизистой отмирает. Замена тканей на нормальный эпителий занимает от 14 до 30 дней. Такой афтозный стоматит не сопровождается острой болью, обычно он наблюдается у пациентов с тяжелыми заболеваниями, в том числе патологиями крови;
- грандулярная. Возникает поражение протоков малых слюнных желез. В связи с этим афты формируются вблизи к железам, возникает иссушение слизистых оболочек полости рта в связи со снижением выработки слюны. Изъязвления болезненны, заживление происходит в течение 1–3 недель;
- рубцующаяся. Поражение полости слюнных желез приводит к вовлечению в воспаление соединительной ткани. Афты наблюдаются и в месте расположения желез, и на слизистых зева, неба. Заболевание переходит в крупные болезненные язвы (до 1.5 см). Заживление занимает до 12 недель, после острого процесса остаются выраженные рубцы;
- деформирующая. Самая тяжелая форма заболевания, которая провоцирует изменения соединительной ткани. Афты заживают крайне медленно, что сопровождается деформацией неба, губ, иногда встречается сужение ротовой щели (если афты наблюдались в уголках рта).
Причины афтозного стоматита
Не все причины афтозного стоматита изучены до конца. Механизм образования афт зачастую связан с активацией местной иммунной системы – клетки иммунитета начинают разрушать эпителий слизистых оболочек, что приводит к язвам.
К местным причинам относят следующие:
- аллергические реакции;
- патогенные микроорганизмы;
- механические повреждения (прикусывание слизистых, травмирование острыми краями пломб или ортопедических, ортодонтических конструкций);
- температурные или химические воздействия.
Системные причины появления афтозного стоматита:
- менструация, беременность у женщин;
- резкий отказ от курения;
- энтеропатии, целиакия, мальабсорбция;
- заболевания крови;
- заболевания иммунной системы;
- нехватка витаминов;
- другие системные заболевания (красная волчанка, болезнь Крона, ВИЧ-инфекция и пр.).
Симптомы афтозного стоматита
Обычно за 1–2 дня до появления афт обнаруживаются участки слизистой с повышенной чувствительностью, может возникать жжение. Сами афты круглые, имеют четкие границы, покрыты серым или желтоватым налетом. Их размеры, как правило, не превышают 1 см, слизистые вокруг краснеют.
Такие участки эрозии заживают в срок до 2 недель без рубцевания. Но в 1 случае из 10 диаметр язв больше 1 см, они поражают более глубокие участки тканей, границы патологического участка могут выглядеть приподнятыми. Заживление в этом случае протекает до 6 недель, после образуется рубец.
Для афтозного стоматита характерно поражение слизистых щек, внутренней стороны губ, мягкого неба, миндалин, боковых поверхностей языка. Это связано с отсутствием ороговения эпителия на этих участках. Гораздо реже афты появляются на твердом небе, спинке языка, деснах.
Особенности диагностики
На первичном приеме стоматолог осматривает полость рта и анализирует жалобы. Чтобы поставить точный диагноз, нужно отличить эту форму заболевания от других, а также дифференцировать ее с прочими патологиями, имеющими похожие симптомы. При обширных поражениях могут быть задействованы разные методы диагностики:
- клинические анализы крови;
- мазок на микрофлору;
- кровь на ПЦР для определения возбудителя болезни;
- биопсия (по показаниям).
Они необходимы и при рецидивирующих формах недуга. В простых случаях лабораторной диагностики не требуется, афты определяются визуально опытным специалистом.
С помощью комплексного обследования врач определит, какой микроорганизм вызвал воспаление с последующим изъязвлением слизистой. Также он дифференцирует заболевание с герпетическим стоматитом, онкологической патологией.
Особенности лечения
Главной задачей лечения афтозного стоматита является полное избавление от заболевания или, по крайней мере, снижение частоты рецидивов до минимума. Терапия направлена на снятие воспаления, купирование неприятных симптомов, ускорение восстановительных процессов слизистой.
Для каждого конкретного случая врач разработает комплекс мер. К основным из них относят местное и системное медикаментозное лечение.
Полоскания антисептиками может осуществляться с помощью медикаментозных средств или ополаскивателей для полости рта, в состав которых входят антибактериальные компоненты. Альтернативой полосканию может выступать применение спрея. Обычно схема лечения включает 2–3 сеанса полоскания по 1 минуте сразу после чистки зубов.
К методам местного лечения относят нанесение гелей с противовоспалительным и обезболивающим действием.
Окклюзионные средства позволяют снизить боль и ускорить заживление слизистых. Они образуют нерастворимую пленку на язве, защищают пораженную область от воздействия неблагоприятных факторов.
Местная глюкокортикоидная терапия используется на фоне иммунных заболеваний, а также при неэффективности стандартных мер. Они позволяют устранить боль и быстро снять воспаление, сократить период заживления. Такие средства используются только по показаниям, отпускаются по рецепту. В некоторых случаях целесообразно выполнить инъекции препарата под основание язвы, этим занимается врач.
Препараты для эпителизации применяются после снятия острого воспаления. Специалист назначит гель с обезболивающим и заживляющим действием, обычно это происходит на 5–6 сутки после начала комплексной терапии.
Местная лазерная терапия позволяет снять боль, ускорить процесс выздоровления, свести риск рецидива к минимуму.
Системное лечение афтозного стоматита у взрослых предусматривает прием следующих препаратов:
- антигистаминные (противоаллергическое, противоотечное действие);
- глюкокортикоиды (противовоспалительное, болеутоляющее действие);
- иммуномодуляторы (с целью стимуляции защитных сил, ускорения выздоровления).
И если противоаллергические препараты могут быть рекомендованы любому пациенту даже при отсутствии информации о точных причинах стоматита, то остальные средства назначаются только по показаниям: при остром тяжелом протекании болезни, частых рецидивах, наличии тяжелых системных патологий. Дополнительным методом лечения служит витаминотерапия – прием витаминов С, группы В.
В дополнение к основному курсу лечения всем без исключения пациентам рекомендовано придерживаться гипоаллергенной диеты, отказаться от приема слишком горячих напитков и блюд, острой, раздражающей слизистую пищи. Лучше отдать предпочтение зубной пасте без лаурилсульфата натрия, этот компонент может провоцировать заболевание.
Важно продолжать гигиену полости рта, даже если это затруднительно. Чтобы облегчить процедуру чистки зубов, выберите мягкую зубную щетку. Если заболевание рецидивирует часто, необходимо обратить внимание на общее состояние здоровья, своевременно лечить зубы и десна, заменять пломбы и зубные конструкции.
Особенности лечения у детей
Врач-стоматолог расскажет, как лечить афтозный стоматит у ребенка. Вы можете обратиться к нему по направлению педиатра или самостоятельно, обнаружив характерные язвочки в полости рта. Схема лечения совпадает с той, что применяют в терапии взрослых пациентов, однако есть некоторые отличия: дети до определенного возраста не могут полоскать полость рта, поэтому предпочтение отдается препаратам для нанесения на язвы слизистой. В остальном схема терапии разрабатывается индивидуально с учетом степени тяжести, симптомов болезни, частоты рецидивов, наличия или отсутствия сопутствующих недугов у ребенка. Может применяться симптоматическая терапия для быстрого облегчения состояния малыша.
Специалисты клиник «СТОМА» успешно занимаются лечением афтозных стоматитов. Обращаясь к нам, вы получите квалифицированную помощь, подробные рекомендации о лечении и профилактике рецидива болезни, комплексную помощь стоматологов всех специализаций при необходимости.
Источник
Афтозный стоматит – одна из многочисленных разновидностей стоматита, характеризующаяся образованием одиночных или множественных язвочек, которые в стоматологии принято называть афтами.
На сегодняшний день причины этой болезни до конца не установлены. Предполагается, что способствовать развитию афтозного стоматита могут:
- Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта
- Аллергические реакции
- Частые вирусные инфекции, которые вызывают снижение уровня иммунитета
- Ревматические заболевания [1]
Ключевым симптомом афтозного стоматита является нарушение целостности слизистой оболочки. Острая форма заболевания сопровождается множественным образованием язв и признаками общей интоксикации организма. При стойком снижении иммунитета заболевание может перейти в хроническую форму с формированием одиночных, периодически воспаляющихся язвочек [2].
Хронический афтозный стоматит
Хронический афтозный стоматит может преследовать пациента на протяжении многих лет. Одной из причин болезни может быть ослабленный иммунитет, болезни ЖКТ или системные заболевания крови.
Течение болезни включает четыре этапа развития:
- Начальный, который в подавляющем большинстве случаев протекает бессимптомно
- Афтозный – непосредственное проявление ран на слизистой оболочке рта или губах
- Язвенный период – увеличение и усугубление состояния повреждений
- Заживление, которое как правило происходит после 10-и дней от момента образования ран [3].
У детей хронический афтозный стоматит быстро переходит из одной стадии в другую, причем во рту можно обнаружить язвы разных этапов. Это объясняется несовершенством иммунной системы. Лечение хронического афтозного стоматита носит симптоматический характер и нацелено на устранение основной причины. Важным этапом лечения хронического афтозного стоматита является укрепление и стимуляция иммунитета [4].
Острый афтозный стоматит
Наиболее частыми причинами острого афтозного стоматита являются аллергические пищевые реакции и вирусные инфекции.
Общие симптомы острого афтозного стоматита у детей и взрослых включают:
- Резкий рост температуры
- Общее недомогание, чувство хронической усталости и слабости
- Появление покраснений и язвочек во рту [5]
Местные проявления патологии заключаются в образовании язвочек округлой формы и ярко-красного цвета. Язвы постепенно покрываются пленкой, после отделения которой начинается процесс заживления. В конечном итоге, слизистая оболочка восстанавливается без образования рубца, только некоторое время в зоне поражения наблюдается покраснение десен.
Лечение острого афтозного стоматита заключается в устранении основной причины заболевания и снятии отдельных симптомов воспаления. В зависимости от причин заболевания могут назначаться противовирусные или противоаллергенные препараты. Местная терапия включает антисептическую обработку язвочек: для этого применяются ополаскиватели, гели или спреи, содержащие перекись водорода, хлоргексидин или фурацилин. Симптоматические лечение включает прием жаропонижающих, обезболивающих и противовоспалительных средств, которые помогают облегчить состояние пациента.
Афтозный стоматит у взрослых
Причинами афтозного стоматита у взрослых чаще всего является системное снижение уровня иммунитета. Эти изменения, как правило, происходят на фоне заболеваний толстого, тонкого кишечника и других органов.
Симптомы афтозного стоматита у взрослого отличаются в зависимости от стадии болезни. На каждом этапе развития могут возникнуть те или иные признаки, например:
- На начальном этапе – увеличение температуры тела до 37,5 -38⁰С
- На афтозной стадии – нарастание признаков интоксикации и появление множественных болезненных язв. Человеку становиться тяжело глотать и пить, у него увеличиваются региональные лимфатические узлы
- На восстановительном этапе – постепенное снижение симптомов воспаления, заживление язв [6]
Афтозный стоматит у детей
Одной из главных причин афтозного стоматита у детей является стрептококковая и стафилококковая инфекция. Болезнь нередко активизируется после перенесенного ОРВИ и гриппа. В таких случаях можно говорить об осложнении вирусного поражения верхних дыхательных путей.
Симптомами афтозного стоматита у детей считаются язвочки на слизистой оболочке щек, неба, языка и десен. Возникновение сыпи может сопровождаться значительным, стойким увеличением температуры тела. В разгар болезни ребенок отказывается от приема пищи, становится вялым и апатичным, а многочисленные язвы вызывают боль во время еды, питья и даже разговора.
У детей очень часто после выздоровления может наблюдаться повторное формирование язвочек. Если афтозный стоматит беспокоит ребенка не в первый раз, врач может рекомендовать меры по укреплению иммунитета.
Лечение афтозного стоматита
Лечение афтозного стоматита начинается с визита к стоматологу, который установит окончательный диагноз, расскажет, как лечить афтозный стоматит, и распишет схему терапии.
Поскольку главной причиной заболевания является системное снижение иммунитета, то одним из ключевых этапов лечения может стать прием иммуномодуляторов. Кроме того, специалист может прописать прием противовоспалительных средств и антигистаминных препаратов, уменьшающих отек мягких тканей ротовой полости.
У детей лечение афтозного стоматита подразумевает прием жаропонижающих медикаментов. Но при этом многие врачи рекомендуют сбивать температуру только при увеличении показателей до 38,5⁰С.
Для лечения на местном уровне пациенту могут прописать полоскания полости рта антисептиками и ранозаживляющими препаратами6.
Препарат для лечения афтозного стоматита
Поскольку лечение болезни во многих случаях включает стимуляцию иммунитета, одним из примеров удобных средств, применяемых при лечении афтозного стоматита, является препарат Имудон®. Это препарат местного действия, применяемый для лечения и профилактики инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта и глотки, например, стоматита, глоссита, пародонтита, фарингита и хронического тонзиллита [7].
Удобная форма в виде таблеток для рассасывания позволяет препарату контактировать напрямую с пораженными тканями. Состав, включающий лизаты наиболее распространенных бактерий, вызывает активный иммунный ответ на местном уровне, способствуя повышению естественных защитных функций организма. Имудон®способствует нормализации микрофлоры полости рта, подавляя деятельность вредных бактерий. Препарат можно применять не только в разгар болезни, но и в качестве профилактики для эффективной защиты полости рта от вирусных и бактериальных инфекций [8].
Статья подготовлена по материалам:
1. Борисова О.В. Клинико-лабораторная характеристика и лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита // Высокие технологии в стоматологии. Воронеж, 1996.
2. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология / М., 1989.
3. Диагностика и лечение некоторых заболеваний слизистой оболочки полости рта / Под. редакцией Г.М. Барера,- Учебное пособие. М., 1993.
4. Дроботько Л.Н., Страхова С.Ю. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит // РМЖ,- 2006,- № 29.
5. Леонтьев В.К. Безруков В.М.Стоматология в XXI веке. Попытка прогноза // Стоматология,- 2000.
6. Ушаков Р.В., Царев В.Н. Микрофлора полости рта и ее значение в развитии стоматологических заболеваний / Стоматология для всех,- 1998.
7. Шумский А.В. Имудон® в лечении инфекционно-воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта // Стоматология,- 2000.
8. ИНСТРУКЦИЯ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА Имудон® от 02.07.2018 .
Материал разработан при поддержке компании Эбботт в целях повышения осведомленности пациентов о состоянии здоровья. Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу
RUIMD191756 от 12.11.2019
Более подробно о препарате вы можете ознакомиться на сайте https://dentalsite.ru/
Источник
Хотя бы раз в жизни афтозный стоматит переносят 25% людей. При этом примерно у четверти из них он повторяется неоднократно. Серьезной угрозы здоровью это заболевание не несет, но ощущения доставляет очень неприятные. Разбираемся, что вызывает стоматит, как его распознать и всегда ли с ним нужно обращаться к врачу.
Как выглядит афтозный стоматит?
Как округлые язвочки — белые или желтые в центре и красные по краю. Они могут появляться на языке, внутренней стороне щек, небе и у основания десен. За 1-2 дня до их появления вы можете ощущать во рту небольшое покалывание или жжение.
Язвочек может быть две-три, а иногда очень много — до сотни
У большинства людей язвочки (по-научному их называют афтами) небольшие — размером от 3 до 10 мм. Такие образования вызывают умеренную болезненность и заживают в течение 1-2 недель. Но встречаются и более крупные афты, которые сильно болят и мучают пациентов дольше месяца. Иногда они даже сопровождаются лихорадкой.
Из-за чего возникает стоматит?
Врачи точно не знают. В числе наиболее возможных причин заболевания называют стрессы и повреждения в полости рта — например, случайное прикусывание щеки или натирание слизистой протезом. Предполагают, что запускать механизм образования язвочек также способны некоторые кислые овощи и фрукты: ананасы, цитрусы, помидоры, яблоки. Они также замедляют заживление уже появившихся ранок.
К другим факторам, повышающим риски стоматита, относятся:
- аллергические реакции на пищевые продукты (шоколад, клубнику, орехи, яйца и т. д.),
- недостаток в организме витамина В12, фолиевой кислоты, цинка или железа,
- гормональные изменения во время менструации у женщин,
- ослабление иммунитета,
- воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит),
- ВИЧ/СПИД.
Заболеть афтозным стоматитом может любой человек. Но чаще он развивается у подростков и молодых людей моложе 20 лет. В группе риска в основном девочки.
Это заразно?
Нет, потому что афтозный стоматит — это не инфекция. Он не передается при поцелуях, через общие полотенца или посуду.
Бывает, что у живущих вместе людей язвочки появляются одновременно. Но это никак не связано с «заразностью» заболевания. Просто члены одной семьи могут переживать общие стрессовые ситуации. Или у них есть аллергические реакции на одни и те же продукты. Кроме того, у кровных родственников может быть наследственная предрасположенность к стоматиту.
А вирус герпеса не вызывает стоматит?
Герпес вызывает другую, более редкую, форму стоматита. Она так и называется — герпетической.
В отличие от афтозного, герпетический стоматит проявляется не язвочками, а болезненными пузырьками, которые высыпают на слизистой рта. Болеют им в основном маленькие дети, что связано с незрелостью их иммунитета.
Поскольку герпетический стоматит вызван вирусом, он чрезвычайно заразен.
Как лечится афтозный стоматит?
Если язвочки небольшие, лечить их не нужно — они пройдут сами в течение 1-2 недель. Чтобы уменьшить болезненные ощущения, стоматологи рекомендуют полоскать рот раствором соли или пищевой соды (1 чайная ложка на ½ стакана теплой воды). Вы также можете принимать безрецептурные анальгетики и рассасывать лед.
До выздоровления необходимо избегать острой, кислой и грубой пищи. Нельзя жевать жевательные резинки, чистить зубы жесткими щетками, пользоваться зубными пастами с лаурилсульфатом натрия (SLS) и трогать язвочки языком.
Обратиться к стоматологу нужно, если язвочки крупные, сильно болят, не проходят дольше 2 недель или сопровождаются повышением температуры. В зависимости от ситуации, врач назначит полоскания с гормональными противовоспалительными средствами или подберет ранозаживляющую мазь. Крупные глубокие ранки прижигаются специальными препаратами на основе нитрата серебра.
Можно ли предотвратить повторные случаи заболевания?
Совсем предотвратить нельзя, но можно уменьшить частоту рецидивов. Для этого врачи советуют завести дневник питания, отследить, с потреблением каких продуктов связано развитие стоматита, и исключить их в дальнейшем из рациона. В числе самых распространенных «раздражителей» оказываются кислые, соленые продукты, орехи, чипсы и некоторые специи.
Помимо этого, важно:
- придерживаться сбалансированной диеты, чтобы не допускать дефицита витаминов и минералов в организме,
- избегать стрессов,
- соблюдать хорошую гигиену полости рта,
- откорректировать у специалиста искусственные конструкции (брекеты, протезы), если какие-то их части травмируют слизистую.
Понравился материал? Ставьте ???? и подписывайтесь. Мы пишем о том, как сохранить здоровье зубов и что делать, если возникли проблемы.
UPD: Уважаемые читатели! К сожалению, не успеваем отслеживать и отвечать на комментарии под статьей. Но хотим напомнить, что самолечение — опасная и недопустимая практика.
Применение пероксида водорода, растворов йода, “зеленки”, настоек календулы, прополиса при афтозном стоматите не только не показано, но и может привести к развитию осложнений. Пожалуйста, не экспериментируйте со своим здоровьем.
Перед применением лекарственных препаратов консультируйтесь со специалистом.
Возможно, вам также будет интересно:
Источник