Что происходит при кашле и чихании

Кашель — это защитная реакция организма при раздражении дыхательных путей. Достаточно часто при кашле, особенно длительном, раздражающем, который сопровождается спазмами и закашливаниями могут появлятьс боли в спине, грудной клетке, животе и пояснице. Очень часто пациенты считают, что появление боли в спине и пояснице во время кашля связаны с заболеваниями позвоночника, пытаются избавиться от боли с помощью анальгетиков, тем самым еще больше усугубляя ситуацию. Но при этом они забывают, что боли при кашле и чихании могут быть симптомом серьезных патологий внутренних органов.

Из возможных причин можно назвать патологии разных систем организма:

• дыхательной;
• пищеварительной;
• сердечно-сосудистой;
• опорно-двигательной;
• нервной;
• мочевыводящей (в этом случае возникает боль ниже лопаток при кашле и резких движениях).

Чтобы не допустить развития осложнений, необходимо выяснить причину боли и начать лечение с ее устранения. Сегодня попробуем разобраться с этим вопросом.

Боль в спине при кашле и чихании

Сухой, малопродуктивный, надрывнымый кашель часто сопровождается закашливаниями – пытаясь откашляться, человек напрягает мышцы верхней части туловища, а на грудной отдел позвоночника оказывается избыточное давление. Кроме этого происходит постоянное растяжение нервных волокон. Внутренние мышцы – бронхиальные, реберные мышц, а также мускулатура грудных отделов спины испытывают длительное напряжение, поэтому развивается болевой синдром не только во время, но и после кашля,  при глубоком вдохе. Боль может сохраняться и в состоянии покоя.

Но при этом нельзя забывать, что кашель представляет собой естественный процесс, при котором организм избавляется от пыли и мокроты, скопившейся в дыхательных путях. В некоторых случаях клиническая картина осложняется болями в спине. Но напряжение мышц и перерастяжение нервных волокон это не единственная причина, по которой возникает боль во время кашля. В некоторых случаях такие симптомы могут появляться в результате осложнений или наличии других заболеваний (болезни почек, травмы, инфаркт миокарда).

Поэтому если у человека болит спина из-за кашля, надо как можно скорее обращаться в поликлинику для проведения диагностики.

Остеохондроз

Поражение хрящевой ткани позвонков, при котором начинаются дистрофические изменения в дисках. Диск уплощается, уменьшается, на позвонках нарастают остеофиты. Это приводит к смещению позвонков, защемлению нервных корешков. На начальном этапе остеохондроза болевой синдром выражен слабо, боли усиливаются при движении, кашле, после длительного сидения. На более позднем этапе болевой синдром носит постоянный характер. На эту причину может указывать усиление боли при небольшом наклоне вперед.

Радикулит

Радикулит относится к патологиям периферической нервной системы. Он характеризуется процессами сдавливания нервных корешков в спинном мозге. Самостоятельно это заболевание не возникает, а является осложнением болезней опорно-двигательного аппарата.

Боль в левой или правой лопатке может быть как постоянной, так и периодической. В последнем случае она появляется во время физической нагрузки, кашле, чихании или резких движениях. Существуют и дополнительные симптомы, позволяющие диагностировать радикулит:

• нарушенные функции конечностей;
• снижение чувствительности рук и ног.

Миозит

Заболевание, при котором воспаляется скелетная мускулатура. Это происходит вследствие инфекций, переохлаждений, поднятий тяжестей, хронического стресса. В области поражения формируется болевой очаг, происходит защитное сокращение мышц. Мышечный спазм часто основная причина боли при кашле. По мере развития болезни развивается мышечная слабость, частичная атрофия мышц.

Нейропатия

Под нейропатией принято понимать патологию, связанную с повреждением нервных волокон. Помимо болевого синдрома у пациентов возникает снижение чувствительности. В состоянии покоя человек с таким заболеванием редко отмечает названные симптомы, однако они четко проявляются при движениях, физической нагрузке, глубоком дыхании, кашле и чихании.

Плеврит

Это осложнение пневмонии, проявляющееся воспалением внешней оболочки легких (плевры).

У пациента возникают боли при дыхании, кашле, наклонах туловища.

Сопутствующие симптомы:

• надрывный болезненный кашель;
• боли в боку;
• повышение температура часто до высоких цифр;
• учащение дыхания;
• ночная потливость;
• утомляемость и упадок сил.

Рак легких и бронхов

Злокачественная опухоль легкого, образующаяся из эпителия органа. Занимает одно из первых мест среди причин летального исхода. Долгое время болезнь протекает бессимптомно – в легочной ткани отсутствуют нервные окончания. Кашель и боль при этом появляются на запущенной стадии, когда опухоль распространяется на плевру. Также у больного присутствуют следующие проявления: кашель с кровью, хроническая пневмония, субфебрильная лихорадка, истощение организма. Также причинами боли в спине могут быть метастазы опухоли в позвоночник.

Туберкулез

Возбудители туберкулеза (микобактерии) поражают легкие, позвоночник и другие органы.Характерные признаки болезни — затяжной кашель с мокротой и кровью, боли в груди, спине, субфебрильная лихорадка, потеря аппетита.

Нередко отмечается туберкулез позвоночника, когда деструктивные изменения происходят в тканях позвонков. Начинается процесс с одного позвонка, постепенно распространяется на соседние. Патология сопровождается искривлением спины, болевым синдромом, который проходит после отдыха.

На запущенной стадии у больного формируется выраженный горб, мышцы спины частично атрофируются, пациент становится инвалидом.

Панкреатит

Воспаление поджелудочной железы сопровождается опоясывающими острыми болями, которые становятся ярко выраженными после приема пищи и усиливаются при кашле и чихании.

Сопутствующие симптомы:

• вздутие живота;
• тошнота;
• неприятный привкус во рту;
• рвота;
• тахикардия.

При кашле отдает в правую или левую лопатку

Если после кашля болит спина в области лопаток, причина чаще всего заболевания бронхов и сердца:

• Стеноз бронхов – сужение просвета бронхов, сопровождающееся приступообразным кашлем. Рези в спине возникают из-за перенапряжения дыхательной мускулатуры, они усиливаются во время приступа.
• Пневмоторакс – скопление газов в области плевры, которое чаще возникает на фоне других заболеваний. Сопровождается удушливым кашлем и жжением в груди, которое распространяется на левую или правую части спины.
• Объемные образования средостения – доброкачественные и злокачественные опухоли между плевральными полостями. Вследствие сдавливания бронхов и нервных окончаний возникают прострелы в лопатках во время кашля. При лимфоме и кистах ощущается тупая боль, но по мере роста образований ее выраженность растет.

Если присутствует кашель и болит спина в области лопаток, это может быть признаком сердечно-сосудистого заболевания.

В списке таких патологий:

• инфаркт;
• стенокардия;
• сердечная недостаточность.

Болевые ощущения, вызванные болезнями сердца и кровообращения, сопровождаются давящей или колющей болью. При этом часто присутствуют и другие симптомы:

• одышка — она присутствует не только при физической активности, но и в покое;
• затрудненное дыхание в положении лежа;
• рассеянность, нарушенное сознание, отсутствие концентрации внимания;
• колющая или давящая боль в правом подреберье.

При кашле болят почки

Сухой кашель – симптом многих внелегочных заболеваний. Во время форсированного выдоха сокращается дыхательная мускулатура. Если внутренние органы поражены, при их сдавливании возникают боли в животе или спине.

Почему при кашле отдает в почки:

• Гломерулонефрит – иммуновоспалительное поражение почечных клубочков. При резком повороте или кашле сзади на уровне почек возникает тупая боль.
• Пиелонефрит – воспаление чашечно-лоханочной системы почек с вовлечением почечной ткани (паренхимы). Больных беспокоит дискомфорт чуть выше поясницы, учащенное мочеиспускание. Симптоматика нарастает при физической активности или кашлевом приступе.
• Киста почки – полое новообразование с жидким содержимым внутри или на поверхности почки. Когда пузырек достигает в диаметре 3-5 см, он сдавливает окружающие ткани. Поэтому при наклонах, резких движениях проявляются болезненные ощущения в спине. При крупных кистах от 6 см в диаметре они носят постоянный характер.
• Почечнокаменная болезнь – образование в почке солевых камней, при движении которых возникают почечные колики. Рези иррадиируют в надлобковую область, подреберье.

При кашле и чихании боль отдает в поясницу

Если болит поясница, многие списывают это на переутомление. Но если характер боли меняется при кашле или чихании, возможно, причина кроется в заболеваниях репродуктивной и опорно-двигательной систем.

Боль в пояснице при кашле провоцируют:

• Пояснично-крестцовый радикулит – повреждение окончаний спинномозговых нервов, сопровождающееся болевыми и моторными нарушениями. Если очаг поражения локализуется в крестце, при покашливании и ходьбе прострелы возникают в пояснице. По симптоматике радикулит мало чем отличается от миозита, но без лечения боли иррадиируют в бедро или даже стопу.
• Поясничный остеохондроз – дегенеративные изменения в позвонках и межпозвоночных дисках в поясничном отделе позвоночника. Возникают жалобы на тупые боли, которые усиливаются к вечеру.
• Хронический цистит – вялотекущее воспаление мочевика. Проявляется постоянными тазовыми болями, которые при кашле отдают в поясницу и промежность.
• Сальпингит – воспаление фаллопиевых труб, сопровождающееся резями в животе и лихорадкой. При кашле болевой синдром распространяется на прямую кишку и спину – крестец и поясницу.
• Оофорит – воспалительное поражение женских половых желез (яичников). В зависимости от локализации очага, проявляется ноющими болями в надлобковой зоне, которые отдают в крестец и поясницу.

Диагностика

Перед тем как назначить лечение необходимо выявить причину возникновения как кашля, так и появления сопутствующим симптомов, особенно боли при кашле и чихании. Для этого назначают ряд диагностических исследований, который может меняться в зависимости от предполагаемого диагноза.

Если кашель вызван болезнями дыхательной системы, пациенту назначают:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• забор мокроты для дальнейшего бактериологического исследования;
• рентген легких в 2 проекциях.

Отсутствие патологий в дыхательной системе требует диагностики на предмет внелегочных заболеваний.

Если у пациента наблюдается риск развития болезней позвоночника, боль при кашле в чины, проводится:

• допплерография сосудов в области шеи;
• рентген на наличие или отсутствие переломов и трещин;
• электромиография; КТ – или МРТ позвоночника.

Диагностика сердечных заболеваний требует иного подхода.

В рамках обследования проводят:

• электрокардиограмму — с ее помощью выявляют нарушения сердечного ритма, возможный острый приступ стенокардии, перикардит;
• УЗИ сердца.

Если у пациента кашель и болит спина по причине возможных почечных заболеваний, требуется:

• УЗИ почек;
• анализ мочи общий;
• биохимия крови.

После проведения обследования (по ее результатам) возможно понадобится консультация узких специалистов:

• нефролога;
• отоларинголога;
• гинеколога;
• гастроэнтеролога;
• кардиолога;
• пульмонолога;
• онколога;
• невролога;
• травматолога или ортопеда.

Являющееся защитной реакцией организма чихание возникает при раздражении рецепторов, располагающихся на слизистых покровах носовых полостей. Результатом является неконтролируемый резкий выброс воздуха, проходящий через носоглотку из легких.

Механизм чихания

Чтобы понять, что такое чиханье, необходимо учитывать, что – это безусловный рефлекс, выполняющий защитную роль. Поскольку происходит резкий выдох, обеспечивается удаление из дыхательных путей разнообразных агентов, вызывающих раздражение рецепторов.
Выполняется физиологический процесс в несколько этапов:

•         появление в носу ощущения щекотания;
•         этот зуд побуждает сделать глубокий вдох, чтобы набрать воздух в легкие в полном объеме;
•         мягкое нёбо приподнимается, происходит сокращение дужек зева спереди;
•         спинка языка прилегает к твердому нёбу:
•         изолируется ротовая полость, носоглотка, после этого рефлекторно закрываются глаза;
•         дальнейший механизм чихания заключается в сокращении целой группы мышц – межрёберных, диафрагмы, живота, гортани, что приводит к повышению внутрибрюшного и внутригрудного давления;
•         завершается чихание, что означает рефлекторный защитный процесс, энергичным выдыханием с одновременным отрыванием носоглотки.

В среднем скорость чихания человека в области голосовой щели составляет 180-432 км/ч. Объемная скорость воздушного потока может достигать 12 л/с. При такой интенсивности создается высокое давление, благодаря которому на пути движения через нос и рот воздух захватывает микрочастицы слюны и слизи. Они разносятся в окружающей атмосфере на расстояние до трех метров.
Следовательно, чихание это вегетативный рефлекс, позволяющий избавиться от разнообразных агентов, начинающих раздражать внутренние слизистые покровы в носу.

Симптомы

Сложно привести описание симптомов чихания, поскольку подобный защитный механизм сам является одним из распространенных признаков разнообразных заболеваний.
При аллергии или развитии респираторных заболеваний из-за набухания слизистых покровов может очень быстро заложить нос с нарушением нормальной работы всех дыхательных органов. Начало такого состояния отмечается водянистым насморком, когда выделения из носа льются ручьем. Постепенно они перестают течь, поскольку превращаются в густую слизь.
Чихание утром после сна является наиболее выраженным симптомом аллергического ринита. Есть группа заболеваний, к которым относится атрофический и вазомоторный ринит, а также искривление перегородки, когда за день человек много чихает без признаков насморка. Такое же явление при генетической предрасположенности может наблюдаться после обильной трапезы, когда ощущается тяжесть в переполненном желудке.

Причины

Чтобы понять, почему человек чихает много раз подряд, следует изучить доминирующие причины, вызывающие это явление.

•         Наиболее распространенной и известной причиной появления чихания является простуда, а также ветряная оспа, грипп, корь.
•         Может возникнуть рефлекторный выброс воздуха, как реакция на аллергены. Это шерсть животных, бытовая химия, пыль, пыльца. А также запахи, медикаменты, продукты питания.
•         Часто провоцировать чихание способны находящиеся в окружающей атмосфере вредные для организма вещества. К ним относятся химические соединения, табачный дым.
•         Если наблюдается постоянное чихание, причины могут относиться к развитию искривления носовой перегородки.
•         Некоторые женщины начинают чихать непосредственно перед родами. У них одновременно с набуханием слизистой носа развивается ринит беременных как признак гормонального дисбаланса. Такое же явление наблюдается во время менструации.
•         Спровоцировать внезапное появление чихания не один раз подряд может нервный срыв, страх, сильный стресс. При таком энергетическом всплеске кровеносные сосуды резко расширяются, а рефлекторное сокращение мышц позволяет остановить это процесс.
•         Влияет временное резкое изменение температуры, яркое освещение.
•         Грудного малыша порой заставляет чихнуть попавшая в нос капелька молока при кормлении. Вызывает у грудничка рецепторное раздражение слизистых покровов носовой полости сухой воздух, чрезмерное наличие в нем пыли.
•         Еще одна причина, способная вызывать частое чихание, свидетельствует о потере способности носа к самоочищению от выделений в результате механической травмы.
•         Если имеется неинфекционный вазомоторный ринит, при нарушении тонуса сосудов, располагающихся в носовой полости, развивается хронический насморк. Человек страдает от постоянной заложенности. Он начинает чихать и кашлять.

Вызывающие чихание много раз подряд причины могут объясняться естественными изменениями гормонального фона, возникающими при беременности. Повышенный уровень гормонов способен вызвать заложенность из-за появления отёка слизистых покровов. При таком состоянии появляется кислородное голодание, представляющее вред для развивающегося плода из-за возможного развития гипоксии. Поэтому для беременной женщины важно своевременно обратиться к врачу.
Внимательные хозяева замечают, что их домашние животные вдруг начинают громко чихать. Это может означать, что им в нос что-то попало. Если процесс приобретает постоянный характер, это свидетельствует о какой-либо инфекции. У кошек может развиваться лейкоз, полипоз. Нередко провоцирует это состояние аллергия. От некоторых заболеваний без лечения питомец может умереть, поэтому обращение к ветеринару является обязательным.

Диагностика. К кому обратиться

При обращении в медицинский центр с жалобами на продолжительное чихание назначаются диагностические обследования с целью выявления основополагающей причины, спровоцировавшей это явление.
Обращаться с подобной проблемой следует к отоларингологу. Если при осмотре он выявляет простудные патологии, то обычно дополнительные анализы не назначаются. Используется методика риноскопия. При помощи оптического прибора, снабженного зеркалами, врач осматривает носоглотку, слизистые покровы носа. Поскольку обеспечивается задний обзор, врач по результатам визуализации может составлять довольно полную картину для постановки диагноза.
В ситуации появления подозрения, что чихание развивается на фоне аллергического ринита, потребуется делать специальный тест, чтобы установить точно разновидность аллергена. Диагноз после получения результатов исследования поставит аллерголог.

Процесс при аллергии

Склонность к аллергическим реакциям помогает понять, почему люди чихают много раз подряд без явных признаков простуды.
Аллерген, вызывающий подобную защитную реакцию, может проникнуть в организм как взрослого, так и ребенка. Следствием становится насморк. Часто начинают слезиться глаза, появляется кашель, сыпь на кожных покровах, отёки.
Наличие аллергии отличает характерный приступообразный процесс чихания. Этот может продолжаться дольше 10 раз. У взрослых наиболее часто выброс слизи происходит в утреннее время, при этом отсутствует лихорадочное состояние.
Для некоторых людей аллергеном выступает алкоголь. Это довольно распространенное явление, когда после нескольких рюмок на человека нападает частый чих. Зная о подобной особенности, необходимо при себе иметь постоянно антигистаминные препараты, что позволит прекратить непроизвольную реакцию на раздражение носовых рецепторов.

Чихание при простуде

Достаточно простудить ноги, как появляются сопли, кашель, начинает болеть горло. Организм стремится освободить носовые полости и носоглотку от инфекционных агентов, какими являются бактерии, вирусы, при помощи чихания.
В момент включения защитного механизма, обеспечивающего рефлекторный вылет капелек слизи со слюной, иногда возникают болевые ощущения, подтверждающие дополнительно инфекционную природу явления. Если из горла вылетают гнойные белые комочки, это свидетельствует о хроническом тонзиллите.
Способен нос забиваться густой слизью с ухудшением самочувствия, долго сохраняющейся высокой температурой, кашлем при ОРВИ. Чихание имеет затяжной характер, как и при гриппе.

Лечебные медикаментозные методики

Понимая специфику защитного механизма, целесообразно решать проблему, как перестать чихать, в контексте выяснения провоцирующего фактора.
Однократное чихание не вызывает беспокойства, но нельзя долго временить, если появляются водянистые выделения из носа, опухают и слезятся глаза, причиняет беспокойство кожный зуд. На этом фоне чихание, происходящее мучительными приступами, требует немедленного приема противоаллергических препаратов – Кларитин, Зиртек и обращения к врачу. Из-за стремительно развивающегося отека носоглотки человек может умереть. Назначают от аллергического чихания Назонекс, Альдецин в виде спрея.
В роли первой помощи применяют Аква Марис. При его помощи носовые полости эффективно промываются и очищаются от выделений и раздражителей, вызывающих чихание. Морская вода, являющаяся доминирующим компонентом препарата, произведет нужный лечебный эффект, если заболел ребенок или беременная женщина.
Заставит исчезнуть зуд, провоцирующий чихание, промывание носовых ходов солевыми растворами, специально изготовленными для этих целей – Аквалор, Аквамарис, Долфин. Подойдут антисептические растворы Мирамистина, Фурацилина.

При заложенности, заставляющей практически останавливаться свободное носовое дыхание, лечение заключается в применении сосудосуживающих препаратов, к которым относится Тизин, Ксимелин, в виде спрея.  Полезно использовать капли Виброцил, Ринонорм, Нафтизин.
Эффективно снимает отёки, сопровождающие синусит и вазомоторный ринит, спрей Ринофлуимуцил. Он может вызывать усиленное сердцебиение, повышать давление, поэтому беременным дамам не назначается. При развитии бактериальной инфекции врач может подобрать подходящие антибиотики. Опасно самостоятельно употреблять лекарства из этой группы, так как может возникнуть обратный эффект ухудшения состояния.
Прием любых лекарственных форм требует следования врачебным рекомендациям и инструкционным указаниям. Нельзя превышать дозировку и срок лечения. Следует переставать употреблять средство при появлении аллергии.

Народные методы

Чихание может передаться к другому человеку, если причиной его вызвавшей является инфекционное заболевание. Лечение медикаментозными препаратами нередко сопровождается народными средствами, значение которых порой бывает очень высоким.
При заложенном носе при отсутствии температуры рекомендуют проводить ингаляции. Для процедуры наливают в устойчивую посуду горячую воду, примерно два стакана, добавляют три капли антибактериального эфирного масла – эвкалипта, мяты, можжевельника. Накрывшись покрывалом, начинают в течение 10 минут вдыхать и выдыхать целебные пары, пропуская их через нос.
Чтобы избавиться от инфекций, поразивших верхние дыхательные пути, повысить иммунитет, готовят полезные травяные настои. В качестве сырья подойдут цветки иван-чая, ромашки аптечной, девясила. Столовую ложку выдерживают в 200 мл кипятка под полотенцем 30 минут. Делят на три порции и выпивают за день.
Всегда считается эффективным от простуды не горячий чай с ломтиком лимона, малиновым вареньем, медом, небольшим количеством корня имбиря.
Приносят пользу семена пажитника. Потребуется две столовых ложки сырья на 300 мл воды. После десяти минут кипения кастрюлю снимают с плиты, укутывают махровым полотенцем и настаивают 45 минут. Затем следует фильтрация. Выпивают отвар по 150 мл утром и вечером.
Избавляют от чихания, вызванного насморком, травяные ванны. Настаивают час две столовых ложки шалфея, березовых листьев или тысячелистника в 500 мл крутого кипятка. После процеживания выливают в воду. Принимают ванну 15 минут.
Если хотят ускорить выздоровление, используют для закапывания сок алоэ. Трижды в день в каждую ноздрю вводят по две капли. Маленьким детям и подросткам до 12 лет следует разводить сок теплой кипяченой водой 1:3. Для возрастной категории старше 12 лет пропорция составляет 1:1. По такой же схеме делают капли из сока свёклы. Можно закапывать смесь ментолового и камфорного масел, взятых в одинаковых количествах.
Известно разогревающее действие перца. Если чихание приобретает болезненный характер, используют перцовый пластырь. Перед сном приклеивают его на подошвы, надевают хлопчатобумажные носки.
При первых признаках простуды, о которой свидетельствует чихание, взбивают в пену маленький кусочек хозяйственного мыла. Окунают в пену ватную палочку и осторожно смазывают внутренние полости носа. Через три дня наступает облегчение, а насморк дальше не развивается.
Хорошему очищению от слизи и болезнетворных микроорганизмов способствует промывание носа.
Для этого в грушу или специальное приспособление следует набирать солевой раствор. Для этого размешивают в стакане остуженного до теплого состояния кипятка половину чайной ложки соли.
Хорошо помогает домашняя мазь, для которой к вазелину добавляют растертые в кашицу свежие цветки календулы в соотношении 1:1. Наносят массу на ватные жгутики и держат в ноздрях по пять минут.
Народных рецептов, оказывающих благоприятное воздействие при развитии чихания, можно найти много. В любой ситуации предварительно необходимо проконсультироваться с врачом.

Осложнения и последствия

Вредно сдерживать чихание, так как воздух будет направляться евстахиеву дугу, а затем в среднее ухо, что провоцирует появление отита. Из-за высокой скорости потока можно повредить барабанные перепонки. После распространения микробов в околоносовые пазухи развивается гайморит.
Если зажать рукой нос и рот во время чихания, то также могут произойти негативные последствия. Описываются случаи, когда из-за резкого движения головы при сильном чихании межпозвоночные диски в шейном отделе получали разрыв.
У юноши в Великобритании из-за серии идущих подряд чиханий случилось обширное мозговое кровоизлияние. Он потерял сознание, а через некоторое время произошла остановка сердца.

Профилактика

Чихание не может рассматриваться как безобидный процесс. Во время выброса мельчайшей слюны и слизи происходит перенос инфекции. Важно научиться соблюдать несложные профилактические правила, чтобы избежать чихания:

•         не находиться на сквозняках;
•         не переохлаждаться;
•         каждое утро, собираясь выходить на улицу, подбирать одежду соответственно погодным условиям;
•         избегать контакта с чихающими людьми;
•         в периоды вспышек инфекций носить защитную маску;
•         раз в год в начале осени ставить прививку от гриппа;
•         ежедневно выполнять физические упражнения;
•         несколько раз за день мыть руки с мылом;
•         совершать длительные прогулки;
•         систематически проводить процедуру промывания носа солевым раствором.

Избежать чихания, носящего аллергический характер, можно, если известен аллерген. В любой ситуации важно укреплять иммунитет, избавляться от вредных привычек, планировать сбалансированное меню.