Что помогает от очень сильного кашля
И врачи, и специалисты по народной медицине знают, как вылечить за неделю сильный кашель. В аптеках есть большое разнообразие медикаментов разной силы и эффективности, а травники могут подсказать множество надежных рецептов, позволяющих избавиться от неприятного симптома. Правда, любой ответственный врач скажет: прежде чем устранять кашель, сперва нужно понять, что его спровоцировало. Необходимо лечить первопричину, а не симптом, вызывающий беспокойство. Рассмотрим разные варианты и способы борьбы с кашлем.
Общая информация
Иным кажется, что вовсе не нужно искать, чем лечить сильный кашель без температуры. Многие ошибочно полагают, что ничего страшного и серьезного в этом симптоме нет. Пренебрежение своим здоровьем может привести к тяжелым последствиям. Необходимо помнить: снижение температуры или отсутствие повышенной при инфицировании указывает на низкий иммунологический статус. Кроме того, кашель может сигнализировать о тяжелых неинфекционных патологиях. Он представляет собой рефлекс, возникающий при широчайшем спектре болезней.
Имеет смысл начать разбираться, почему появился сильный кашель у взрослого или ребенка, и что делать с ним, если симптом сохраняется в течение недели. Если при этом температура нормальна, возможно, явление указывает на латентно протекающий воспалительный процесс или аллергическую реакцию организма. Затяжной кашель может быть признаком форсированного выдоха, обусловленного раздражающим влиянием агрессивного фактора на слизистые покровы дыхательной системы. Таким фактором может быть инородный объект (например, пыль), патология – туберкулез или легочное воспаление. Зачастую от сильного кашля страдают люди, вынужденные продолжительное время находиться в загрязненной атмосфере. Такой воздух может инициировать реакцию повышенной чувствительности.
Проблема или ее проявление?
Стоит помнить о том, что сильный кашель у взрослого или ребенка – это лишь явление, указывающее на некоторые нарушения в функционировании организма. Сам по себе кашель не является заболеванием. Продолжительно появляющийся, он наверняка указывает на болезнь, что вынуждает по возможности быстрее обратиться за помощью к квалифицированному врачу. Если при этом нет температуры, высока вероятность, что анализы покажут астму или воспаление бронхов, горла. Изредка кашель указывает на коклюш или плеврит.
Иногда сильный кашель без температуры у взрослого, ребенка – проявление сердечной патологии или нарушения функционирования ЖКТ. Возможно возникновение кашля как ответ на разрастание щитовидной железы. Нередки случаи латентно протекающих патологий, при которых состояние становится хуже постепенно, без резких скачков, а жара нет. Больные не уделяют себе должного внимания и обращаются к специалисту, когда патологический процесс уже серьезно запущен.
Аптечные продукты: что эффективно?
По причине сильного кашля без температуры у взрослого или ребенка врач может прописать медикаментозную программу. Выбор лекарств осуществляется после исследования состояния больного – необходимо выявить, что инициирует симптом. Для определения болезни нужно прослушать грудину, взять на исследование образцы крови и урины, мазок из горла. Иногда делают перкуссию и направляют больного на рентгеновский снимок. При подозрении на бактериальное заражение образцы мокроты берут на посев. Если исследования подтверждают инвазию патологической микрофлоры, следует воспользоваться препаратами, результативными против выявленной разновидности.
Выписывая антибиотики при сильном кашле, врач обязательно объясняет, почему рекомендованы такие средства. Сами по себе антимикробные препараты не помогут от кашля, но они эффективно купируют жизнедеятельность опасных бактерий, инициирующих болезнь (например, воспаление разных участков дыхательной системы). Комплексная программа обычно включает не только антибиотики, но и средства для облегчения кашля – классические препараты и гомеопатические составы.
Наименования надежных средств
Советуя пациенту, чем лечить сильный кашель с мокротой, доктор может упомянуть медикаменты «Амоксициллин» или «Азитромицин».
Эти антибиотики результативны при бактериальной инвазии и быстро угнетают жизнедеятельность опасных колоний. Сходными качествами обладают лекарства «Кларитромицин» и «Цефтриаксон».
Чтобы купировать кашлевой рефлекс, доктор может посоветовать принимать «Глицин», «Фенибут». Иногда прописывают «Кодеин». В качестве успокаивающего и расслабляющего мускулатуру дыхательной системы препарата могут назначить «Окселадин», «Тусупрекс».
Для нормализации эпителиальной функциональности широко применимы препараты «Неокодин» и «Линкас». К числу эффективных препаратов от кашля относится «Коделак Бронхо». Можно остановится на АЦЦ. Хорошо зарекомендовали себя лекарства «Синекод» и «Стоптуссин».
Продуктивный кашель
Если процесс сопровождается отхождением мокроты, можно использовать отхаркивающие медикаменты. Они делают секретируемое вещество менее вязким, за счет чего отхождение упрощается. В продаже представлены многочисленные эффективные препараты от кашля, имеющий резорбтивный эффект. Второй тип медикаментов, результативных при продуктивном кашле – растительные составы, основанные на лакричных корневищах и алтее. Ими пользуются каждые четыре часа, четко соблюдая временные промежутки. Активные соединения ограниченно влияют на организм, поэтому пренебрежение рекомендованными паузами станет причиной неэффективности лечения. Резорбтивные средства дают результат после всасывания активного соединения в кровеносную систему.
Невозможно вылечить приступообразный сухой кашель к взрослого или ребенка, равно как и продуктивный, если не учитывать основные правила терапевтического курса. Не играет роли, что стало причиной симптома, рекомендации для больных общие. Воздух в помещении должен быть чистым и влажным. Необходимо регулярно делать влажную уборку, поставить увлажнитель, а еще лучше – мойку воздуха. Курильщикам следует отказаться от вредной привычки. Рекомендовано регулярно делать ингаляции, много пить теплой жидкости, использовать в пищу шалфейные леденцы и конфеты с экстрактом эвкалипта.
Безопасность прежде всего
Если беспокоит сильный или слабый, влажный или сухой, приступообразный кашель взрослого или ребенка, нельзя одновременно принимать все возможные средства, эффективные при проблемах с дыхательной системой – это может стать причиной дополнительных осложнений. В частности, использование противокашлевых медикаментов и отхаркивающих препаратов с высокой долей вероятности может спровоцировать бронхиальную слизистую пробку, а значит, человек попросту начнет задыхаться. Чтобы минимизировать опасности, лекарственные составы применяют только после консультации доктора.
Если беспокоящий днем или ночью сильный кашель сопровождается насморком, разумно регулярно промывать нос. Для этого используют ромашковые экстракты, морскую соль, аптечные препараты для очистки носовых ходов. Если беспокоит одновременно и кашель, и носовые выделения, вероятно, причина – вирусное заражение или наличие очага воспаления, инфицирования дыхательной системы. Если жара нет, возможно, процесс едва лишь стартовал, а значит, можно эффективно устранить его с минимальными затратами усилий.
Помогут ли травники?
Любой знахарь, советуя излюбленный рецепт, наверняка будет говорить, что именно он – самое сильное народное средство от кашля. Нужно понимать, что организмы людей сильно отличаются, да и причины симптома бывают самые разные, и эффективное для одного другому покажется бесполезным. Наилучшие результаты будут в случае, если прибегать к рецептам народной мудрости по согласованию с лечащим доктором. При отсутствии жара рекомендовано перед сном делать горячие ножные содовые ванночки, вдыхать экстракты лекарственных трав, эфирных масел – эвкалиптового, мятного, шалфейного. Днем следует употреблять в пищу по возможности обильно липовые, алтейные, подорожниковые чаи. Результативной от кашля считается мать-и-мачеха. Любое выбранное лекарство нужно использовать не более двух недель.
Если беспокоит сильный влажный кашель, на ночь разумно натирать грудную клетку и спину в области легких медом или жиром барсука. Еще один вариант предполагает наличие нагретого натурального молока. На стакан жидкости берут большую ложку масла и маленькую – меда, вдвое меньше черного перца, намолотого непосредственно перед приготовлением препарата. Тщательно перемешав продукты, жидкость выпивают.
Можно попробовать делать через сутки йодную сеточку на грудине. С этой процедурой чередуют горчичники.
Что еще попробовать?
Знахари, рекомендуя, что помогает от сильного кашля, наверняка посоветуют пить перед сном подслащенное медом молоко, смешанное с минеральной водой. Вместо воды можно вмешивать в жидкость небольшие объемы соды.
На пользу пойдут масляные ингаляции. Можно использовать кедровое эфирное масло, можно попробовать лавандовое. Особенную пользу такие процедуры принесут, если ежедневно на грудину накладывать масляные компрессы. Лечение позволяет облегчить состояние больного, если симптом вызывает боли.
Продуктивный кашель
Среди различных вариантов того, что помогает от сильного кашля с выделением мокроты, стоит особенно рассмотреть варианты применения лимона. Фрукт помещают в емкость с холодной водой, ставят на огонь, дают закипеть и варят 15 минут, затем оставляют остыть и отжимают. Готовый сок подслащивают маленькой ложкой меда, добавляют столько же глицерина. Лекарство предназначено для использования в пищу трижды ежедневно. Разовая дозировка – 40 г.
На помощь от кашля приходит лук. Корнеплод средних габаритов режут пополам, кладут на дно металлической емкости, наливают 250 мл молока, позволяют закипеть, после чего настаивают не менее пяти часов. Готовый препарат употребляют в пищу. Разумно пользоваться таким лекарством дважды ежедневно.
Незадолго до еды знахари рекомендуют пить 150 мл холодного кипятка с добавкой соли, соды – по щепотке. Еще один полезный вариант напитка – чай, приготовленный в термосе на алтейных корневищах (половина большой ложки) и шиповниковых плодах (50 г). Каждую ночь домашнее лекарство готовят заново, в течение дня выпивая всю жидкость из емкости.
Официальная медицина: варианты и возможности лечения
Врачи, объясняя, что помогает от сильного кашля, упоминают несколько категорий медикаментозных средств. Довольно популярны составы, влияющие на кашлевой мозговой центр, что помогает контролировать рефлекс комплексно. Наиболее типичные продукты такого рода – фармацевтические составы опиоидного типа. Несмотря на высокую результативность, их назначают довольно редко, так как медикаменты угнетающе влияют на ЦНС. Категорически противопоказано попадание в организм такого рода веществ одновременно со спиртными напитками. Есть риск формирования привыкания, хоть и слабого. Также в аптеках представлены не являющиеся опиоидными противокашлевые средства системного эффекта. Как правило, они основаны на бутамирате. Такие медикаменты не влияют на ЦНС, но менее результативны против беспокоящего симптома.
Список вариантов того, что помогает от сильного кашля, будет неполным, если не упомянуть средства, воздействующие на слизистые дыхательной системы, обезболивая их и понижая чувствительность. Угнетение активности периферических рецепторов, отвечающих за кашель, позволяет избавиться от симптома. Результативные препараты производят на преноксдиазине. Это вещество считается безопасным, но его эффективность несколько ниже в сравнении с лекарствами центрального влияния.
Результативно и доступно
Среди прочих средств особенно привлекательным многим кажется «Мукалтин». Этот медикамент производится на натуральных компонентах – алтейных корневищах. Принадлежит к категории фитопрепаратов. Клинические испытания показали, что всего за несколько дней он устраняет кашель и ослабляет простудные проявления, корректируя работу бронхиол. Под его воздействием мокрота разжижается и быстрее выводится из организма.
К числу часто назначаемых составов относится «Амбробене». Производитель заверяет: препарат результативен против разных проявлений простуды, является выраженным отхаркивающим средством и муколитиком. В продаже представлен в форме таблеток, сиропа. Наилучшие результаты дает при терапии переходного состояния, когда кашель прогрессирует из сухого в продуктивный, при этом мокрота выводится с трудом. Сходный результат показывает применение «Лазолвана».
«Бромгексин» и «Либексин»
«Бромгексин» основан на соединении амброксола, активизирующемся при попадании в человеческий организм. Средство нельзя применять во время вынашивания ребенка и выкармливания чала грудью. В редких случаях его назначают, если очевидная польза существенно больше потенциальных опасностей. Таблетки не применяют при наличии язвы и в возрасте младше трехлетнего.
«Либексин», как говорят некоторые врачи, представляет собой едва ли не лучший образчик противокашлевого препарата. При сухом кашле средство позволяет снизить чувствительность тканей дыхательной системы, уменьшить уровень возбудимости рецепторов кашля на периферии. Использование медикамента сопряжено с бронхиальным расширением, что купирует проявления спазма. Понижается активность центра, ответственного за кашель, при этом не угнетается функция дыхания в целом. Основное соединение, обеспечивающее работоспособность средства – гидрохлорид преноксдиазина.
«Стоптуссин» и «Коделак»
Первое наименование принадлежит комбинированному медикаментозному средству, хорошо показывающему себя в качестве элемента комплексной терапевтической программы. Применяемый при сухом кашле противокашлевый препарат основан на бутамирате, воздействующем на рефлекторном уровне. Медикаменту присущ центральный системный эффект. Прием лекарства позволяет устранить проявления бронхиального спазма. Включенный в состав гвайфенезин снижает вязкость мокроты и упрощает очищение от нее дыхательной системы.
«Коделак» обширно используется в качестве элемента лекарственного курса, позволяющего избавиться от болезней легких, простуды. Особенно хороший результат состав дает при сухом кашле. Стоит относительно недорого, при этом зарекомендовал себя отличной результативностью. Действующее соединение, обеспечивающее работоспособность медикамента – синтетический кодеин, снижающий способность мозговых кашлевых рецепторов возбуждаться. Такой медикамент часто прописывают, если больного беспокоят очень сильный кашлевые приступы. Веществу не присущ угнетающий активность системы дыхания эффект, что существенно расширяет возможности по использованию. «Коделак» применяют для детей с двухлетнего возраста и старше. Нельзя использовать средство во время вынашивания плода и кормления грудью, при астматической симптоматике. В аптеках «Коделак» можно приобрести только при наличии рецепта лечащего доктора.
Что еще попробовать?
Довольно популярны шипучие таблетки от кашля продаются под наименованием АЦЦ. Альтернативой вариант – «АЦЦ Лонг». Средство зарекомендовало себя хорошим эффектом, быстро снижает вязкость мокроты. Активный компонент, обеспечивающий работоспособность – ацетилцистеин. Кроме шипучих, в продаже есть обычные таблетки, предназначенные для разового суточного использования. Вещество влияет на нижнюю зону дыхательной системы. Его не назначают беременным и кормящим матерям. Противопоказаниями к использованию станут кровотечения, недостаточность функционирования печени, почек. Для детей младше четырнадцатилетнего возраста рекомендовано выбирать порошки.
Хорошо зарекомендовал себя «Флюдитек». Основной действующий компонент лекарственного состава – карбоцистеин, показывающий эффективность, сходную с ацетилцистеином. Такое лекарство можно использовать при вынашивании ребенка. Лекарство влияет на верхнюю зону дыхательной системы, корректирует работу носа, носовых пазух. Нередко его назначают для лечения гайморита. Нельзя применять средство при гломерулонефрите, кровотечении.
Надежно и доступно
Популярностью пользуются шипучие таблетки от кашля «Флуимуцил». Средство относится к группе муколитиков и позволяет быстро снизить вязкость мокроты, на фоне чего вещество быстрее отхаркивается. Вещество влияет на клеточном уровне, стимулируя секретирование специфических веществ сиаловидными клеточными структурами. «Флуимуцил» назначают также и при отите и гайморите, так как он стимулирует выделение секрета слизистых. Эти же таблетки выписывают больным при необходимости очищения дыхательной системы от вязких выделений, накопившихся в период операции или по причине травмы.
Среди растительных лекарств особенного внимания заслуживает «Гербион». В продаже средство есть в двух разновидностях, разработанных для разных типов кашля. При продуктивном лучше выбирать состав с первоцветом, при непродуктивном подходит подорожниковый вариант. Сироп «Гербион» применяют для лечения вынашивающих ребенка женщин. Он разрешен в период лактации. Детям сироп дают с двухлетнего возраста.
Не менее надежный сироп выпускается под наименованием «Геделикс». Он основан на продуктах переработки плюща. Лекарство быстро выводит секрет и купирует активность воспалительных очагов. Запрещено в возрасте младше двухлетнего и при склонности к аллергии. Сироп не подходит для лечения астматиков и при ларингоспазме.
Сиропы от кашля могут быть рекомендованы как детям, так и взрослым. Благодаря отсутствию в составе эликсира КОДЕЛАК® БРОНХО спирта его можно принимать детям с 2 лет, а также взрослым, управляющим транспортом или выполняющим работы, требующие концентрации внимания и сохранения скорости реакции.
Подробнее узнать о составе…
Причиной приступов сухого кашля в большинстве случаев является воспаление и раздражение в горле. КОДЕЛАК® НЕО подавляет кашлевой рефлекс на уровне кашлевого центра головного мозга и обладает противовоспалительной активностью.
Подробнее о сухом кашле и его лечении…
Амброксол, входящий в состав комбинированных противокашлевых препаратов КОДЕЛАК® БРОНХО, уменьшает вязкость мокроты и способствует ее выведению из бронхов.
Ознакомиться с составом препарата…
При покупке противокашлевых средств в аптеке, обращайте внимание на действующее вещество. Препараты-дженерики могут различаться по цене. КОДЕЛАК® НЕО для подавления приступов сухого кашля содержит бутамирата цитрат.
Узнать больше о КОДЕЛАК® НЕО…
КОДЕЛАК® — современная серия специализированных лекарственных средств для борьбы с различными видами кашля у взрослых и детей, в которую входят препараты:
- КОДЕЛАК® БРОНХО — от кашля с мокротой;
- КОДЕЛАК® НЕО — от сухого кашля.
Подробнее…
Природа подарила человеку внутренние механизмы борьбы с заболеваниями, и один из них — кашель. Он является реакцией на воспаление и призван защищать нас от инородных тел, попавших в дыхательные пути. С помощью кашля из бронхов выводится мокрота вместе с возбудителями заболеваний. Кашель может быть сухим и влажным, острым и хроническим, приступообразным и постоянным, однако все его виды формируются по одному механизму. При раздражении рецепторов дыхательных путей или плевры сигнал идет в продолговатый мозг, где находится кашлевый центр. Там возникает ответная реакция, в которую вовлечены мышцы бронхов, гортани. А в итоге мы обращаемся к врачу с вопросом, как же избавиться от сильного кашля[1].
Виды кашля и лечение
Жалобы на кашель для врача являются сигналом для начала более детального обследования. Ведь чтобы найти эффективный способ избавиться от кашля, нужно точно выявить его причину. И это не всегда так просто, как кажется: кашель может появиться из-за раздражения не только дыхательных путей, но и наружного слухового прохода, пищевода, диафрагмы и так далее. Среди факторов, провоцирующих его, — воспаления, химические, механические раздражители, воздействие температуры и другие[2].
Изучен до мелочей
Механизм формирования кашля известен во всех подробностях. Несмотря на кажущуюся простоту, это довольно сложный процесс. Он начинается с глубокого вдоха, а затем следует напряженный выдох при сокращенных бронхах и закрытой голосовой щели. Известна даже величина внутригрудного давления в этот момент — оно достигает 140 мм рт. ст. и более. За счет этого мы стремительно выдыхаем: скорость выдоха при кашле в 20–30 раз превышает обычную. Именно благодаря этому из бронхов и эвакуируется мокрота[3].
Кашель сопровождает самые разные заболевания: от ОРЗ до сахарного диабета. Он также может быть следствием приема ряда препаратов, в том числе антигистаминных, которые зачастую пациенты «назначают» сами себе, причем именно от кашля[4]. Поэтому говорить о лечении «просто кашля» и о видах средств от него нельзя: всегда необходимо уточнять характер, особенности кашля, определять причины его возникновения — от всех этих факторов и будет зависеть эффективное лечение.
Сухой кашель
Его еще называют непродуктивным, имея в виду, что при нем не происходит выделение мокроты. Чаще всего сухой кашель связан с такими дискомфортными ощущениями, как першение или саднение в горле. Некоторые пациенты говорят, что чувствуют постоянное раздражение внутри глотки. Все это и приводит к более или менее регулярным покашливаниям либо приступам кашля различной интенсивности.
Сухой кашель характерен для многих заболеваний: гриппа, парагриппа, респираторного хламидиоза, кори и других. Большинство возбудителей перечисленных патологий проникают в эпителиальную клетку или действуют на ее поверхности, что в данном случае приравнивается к внутриклеточному проникновению. В результате формируется иммунитет: организм начинает вырабатывать особые клетки — антиген-специфичные Т-киллеры. Они атакуют пораженную клетку и уничтожают ее вместе с патогеном. Пока клетка еще не разрушена, она может подвергаться некоторым изменениям. Именно измененные клетки способны оказывать раздражающее действие на рецепторы бронхиального дерева. Это раздражение и вызывает сухой кашель[5].
При затянувшемся воспалении нервные импульсы от раздраженной слизистой поступают в головной мозг постоянно, что в итоге приводит к перевозбуждению мозгового центра. Кашель становится навязчивым, изнуряющим, не приносит облегчения. Приступы идут один за другим, звук кашля — лающий, отрывистый. Такой кашель может вызывать рвоту, спазмы, особенно тяжело его переносят дети.
Препараты, предназначенные для лечения сухого кашля, могут действовать по одному из трех направлений:
- Смягчение слизистой горла и уменьшение воспалительного процесса. Для достижения такого эффекта можно использовать народные средства — полоскать горло соляным раствором, настоями трав, есть мед, пить теплое молоко с маслом. Для снятия воспаления обычно используют «Парацетамол» или «Ибупрофен», но следует обращать внимание на ограничения, обозначенные в инструкции[6].
- Снижение чувствительности рецепторов, которые передают сигнал в кашлевой центр. Подобное действие оказывают различные травяные сборы, чаи, леденцы от кашля, а также аэрозоли и горячие ингаляции (с помощью пара)[7].
- Избавиться от симптомов сухого кашля можно за счет его подавления на уровне кашлевого центра в мозге. Препараты центрального действия, в свою очередь, делятся на две большие группы: наркотические и ненаркотические.
- Наркотические средства для подавления сухого кашля содержат кодеин или декстрометорфан. В настоящее время подобные препараты можно приобрести только по рецепту врача на бланке строгой отчетности, отпуск подлежит строгому количественному учету в аптеках. Чаще всего наркотические препараты применяются при хроническом тяжелом сухом кашле, который не получается устранить с помощью средств от кашля из других фармакотерапевтических групп.
- Ненаркотические препараты центрального действия — более совершенные средства, не вызывающие привыкания и не оказывающие угнетающего действия на дыхательный центр. К ним относятся препараты с такими активными компонентами, как бутамират, глауцин, окселадин. К примеру, бутамират не только подавляет кашлевой рефлекс («Коделак НЕО», «Синекод», «Омнитус»), но и обладает рядом дополнительных полезных действий: расширяет бронхи (бронходилатирующий эффект), способствует облегчению дыхания, снижая сопротивление дыхательных путей, и насыщению крови кислородом, что благоприятно сказывается на лечении заболеваний респираторного тракта.
Поскольку сухой кашель имеет навязчивый характер и серьезно сказывается на общем состоянии пациента, препараты должны отличаться быстрым действием. Желательно, чтобы симптомы можно было снять уже после первого приема. Второе требование к средствам — безопасность и, соответственно, возможность применять для лечения у детей. Оптимально, если у одного и того же препарата есть разные формы выпуска для взрослых и детей, учитывая, что дети зачастую неохотно принимают таблетки. Так как сухой кашель нередко беспокоит больных ночью, то одним из особенно актуальных свойств современного препарата является его продолжительное действие (от 6 до 12 часов). В течение этого времени больной может отдохнуть от кашля и выспаться.
Влажный кашель
Вторая разновидность кашля — влажный. Его также называют продуктивным: при влажном кашле отделяется «продукт» — мокрота. Чтобы понять механизм его формирования, обратимся еще раз к защитным барьерам организма, предусмотренным природой.
Эпителиальные клетки, которые выстилают дыхательные пути изнутри, бывают разных видов. Бокаловидные клетки отвечают за выделение секрета (слизи, мокроты), на котором оседают чужеродные частицы, в том числе микроорганизмы и другие возбудители заболеваний. Реснитчатые эпителиальные клетки способствуют выведению секрета за счет движения специальных выростов, так называемых ресничек[8]. Этот механизм защиты получил название мукоцилиарного клиренса.
Если организм атакуют возбудители заболеваний, то выработка слизи увеличивается: так иммунная система реагирует на развитие патологии. А вот механизмы выведения секрета нарушаются: многие клетки реснитчатого эпителия в результате воспаления отмирают, а тех, что остаются, недостаточно, чтобы выводить из дыхательных путей накопившуюся слизь[9]. Мокрота сгущается, раздражает рецепторы, и в результате человек начинает кашлять, избавляясь таким образом от мокроты. Такую разновидность кашля мы и называем влажным.
Влажный кашель может быть и малопродуктивным (тогда его часто путают с сухим). В этом случае откашливание затруднено, если мокрота сильно сгущается или если силы мышц недостаточно для ее выведения. Вторая ситуация особенно характерна для детей. По описаниям ощущений пациентов, влажный кашель как будто идет из груди. Часто он сопровождается клокочущими звуками, чувством заложенности, которое уменьшается после приступа. Если же мокрота отходит плохо, то она продолжает сгущаться и служит питательной средой для бактерий. Одним из самых опасных осложнений, спровоцированных малопродуктивным кашлем, является вторичная бактериальная пневмония.
Виды средств, которые рекомендуются при влажном кашле, различаются по нескольким направлениям:
Муколитические препараты (эффективно разжижают мокроту):
- Препараты прямого действия, разрушающие полимеры слизи: производные цистеина, ацетилцистеин, ферменты (трипсин, химотрипсин). При применении данных средств без дополнительного использования отхаркивающих препаратов повышается риск «заболачивания» легких большим объемом образовавшейся разжиженной мокроты. У детей мокрота отходит хуже, чем у взрослых, по целому ряду причин: неразвитость дыхательной мускулатуры, слабая сила кашлевых толчков, узкий просвет бронхов. Поэтому для малышей опасность «заболачивания» легких особенно велика.
- Препараты непрямого действия, изменяющие биохимический состав, продукцию слизи, адгезию гелеобразного слоя: амброксол, карбоцистеин, бромгексин и другие. Стоит отметить, что препараты муколитического непрямого действия, как правило, следует сочетать с дополнительным приемом противовоспалительных и спазмолитических средств, так как сами муколитики не обладают такой активностью.
Средства, стимулирующие отхаркивание:
- Рефлекторно действующие препараты раздражают слизистую желудка и усиливают секрецию слизистых желез бронхов: термопсис, алтей, корень солодки, терпингидрат и другие.
- Препараты резорбтивного действия всасываются в ЖКТ, выделяются слизистой бронхов и, увеличивая бронхиальную секрецию, разжижают мокроту, облегчают отхаркивание: натрия и калия йодид, аммония хлорид, натрия гидрокарбонат и прочие. Однако у них есть минус: эти средства значительно увеличивают объем бронхиальной слизи, что при затруднении откашливания ухудшает состояние и может приводить к развитию осложнений.
Комбинированные препараты
Это средства, комплексно действующие на причины влажного кашля — респираторные вирусы и бактерии, воспаление и мокроту в бронхах — и обладающие муколитическим, отхаркивающим, противовоспалительным, спазмолитическим, противомикробным действием.
Для облегчения влажного кашля и перевода его в более продуктивное состояние оптимально применять комплексные средства, которые действуют не по одному, а сразу по нескольким направлениям. Это позволит быстрее добиться желаемого результата и улучшить самочувствие пациента. Но и тут есть некоторые ограничения. Во-первых, в составе комбинированного препарата должно быть не более трех активных ингредиентов из разных групп. Во-вторых, каждый активный компонент должен содержаться в препарате в безопасной дозе. И в-третьих, комплексный препарат не должен повышать риск развития побочных эффектов[10].
Сам по себе кашель не является признаком конкретного заболевания: различные виды кашля сопровождают многие патологии. Если пациент обращается к врачу с такой жалобой, следует оценить общее состояние больного, характер и интенсивность кашля, учесть такие факторы, как наличие заболеваний, провоцирующих кашель, прием препаратов, образ жизни человека и другие. Только после этого можно начинать лечение: лучше, когда оно комплексное и воздействует на разные механизмы формирования кашля, а также на симптомы. Это особенно актуально, если на кашель жалуются дети.