Что показывает анализ мокроты при кашле

Когда у взрослого или ребёнка появляется кашель, врачи назначают ряд диагностических процедур, чтобы выявить причину появления симптома. Если откашливания продуктивные, назначаются дополнительные проверки выделяемой слизи. Важно понимать, что показывает анализ мокроты при кашле, чтобы назначить правильное лечение.

Зачем нужно исследование?

Исследование мокроты проводится для того чтобы получить более широкое представление о заболевании, его влиянии на организм. Слизь которая выделяется во время кашля содержит гной, частицы мёртвых клеток, болезнетворные микроорганизмы. Изучение этих компонентов позволяет определить:

бактерию, которая стала причиной возникновения патологии;
причину развития воспалительного процесса;
наличие злокачественных опухолей;
место локализации воспалительного процесса.

Анализ мокроты позволяет точно определить наличие заболеваний лёгочной системы.

Исследование мокроты

Когда и кому назначается?

Назначаться исследование мокроты может взрослым, детям. Для этого нужно, чтобы кашель был продуктивным. Причины для назначения диагностических мер:

абсцесс лёгкого;
подозрение на развитие туберкулёза;
наличие хронических заболеваний верхних дыхательных путей;
развитие бронхита, бронхиальной астмы;
осложнения, вызванные кашлем.

Дополнительные обследования назначают после назначения курса лечения. Если состояние пациента не улучшается, анализ позволяет узнать причину ухудшения состояния. Для уточнения диагноза больному назначают проведение анализа крови, мочи.

Виды анализов

Чтобы определить точную причину появления откашливаний, выявить вирус, вид болезнетворных микроорганизмов, могут назначаться разные виды исследований. К ним относятся:

Общий анализ мокроты. Назначается, когда выделяемая слизь не имеет посторонних включений, яркого цвета, неприятного запаха. Окрас может изменять до серовато-желтоватого. Выделения слизистые, без густых комков. Общий анализ проводиться, если выделяется малое количество слизи.
Бактериологическое исследование. При таком анализе используется специальный индикатор, который изменяет цвет выделений. Если оттенок изменился, мокрота содержит палочки Коха. Число болезнетворных микроорганизмов указывает на присутствующие вирусы, бактерии, которые ухудшают состояние организма. Бактериологическое исследование проводится для обозначения места локализации воспалительных процессов, восприимчивости организма к бактерицидным средствам. Дополнительно его могут проводить для установления эффективности заданного курса лечения.
Микроскопическое исследование. Проводится для определения характера болезни. Проверяется количество клеток крови, которые развиваются в красном костном мозге.
Макроскопическое исследование. Анализ позволяет узнать на каком этапе протекает заболевание. Берётся во внимание консистенция слизи, наличие запаха.

Исследования могут назначаться комплексно, чтобы быстрее получить результаты.

Палочка Коха

Как подготовиться к анализу?

Чтобы получить точный результат посева мокроты, необходимо принять во внимания правила подготовки к сдаче анализа. К ним относятся:

Начать употреблять препараты отхаркивающего действия за 24 часа до проводимого исследования.
Употреблять больше тёплой чистой воды.
Тщательно почистить зубы, очистить язык от налёта. Если нужно провести процедуру повторно. Это поможет получить более точный результат после анализа.

Перед тем как сдавать мокроту, можно прополоскать полость рта раствором фурацилина. Отказаться от курения за сутки до проводимой процедуры.

Как сдать анализ мокроты?

Общий анализ мокроты на атипичные клетки, наличие болезнетворных организмов сдаётся по определённой методике. Она состоит из нескольких этапов:

Пациенту необходимо сделать 3 глубоких вдоха, выдоха. Они должны быть медленными, с перерывом в 3 секунды.
Начать откашливаться, чтобы мокрота выходила наружу.
Кашлять до тех пор, пока слизь не окажется в полости рта. Сплюнуть её в подготовленную заранее стеклянную баночку. Нужно отделить выделения из лёгких от слюны.

Ребёнку сдать анализ мокроты на туберкулез, наличие других заболеваний верхних дыхательных путей тяжелее. Для этого нужно использовать ватный тампон или ватную палочку. Врач раздражает кашлевые рецепторы, чтобы слизь попала на вату. Далее он помещает её в баночку.

Сбор мокроты может происходить во время бронхоскопии. Он назначается по двум причинам:

Когда необходимо получить точный анализ с бронхиального дерева. Сбор не будет содержать слюны, посторонних включений.
Когда не получается собрать слизь классическим методом.

Для взятия пробы мокроты врач использует катетер, который помещается в просвет лёгких. По нему поступает слизь.

Контейнер для мокроты

Что делать, если собрать мокроту не получается?

Если не получается собрать слизь привычным методом, можно воспользоваться двумя дополнительными способами:

Занять более удобное положение. Можно согнуться, лечь на бок, на живот.
Провести ингаляцию. Раствор основывается на соли, соде. Продолжительность процедуры — 15 минут.

Пить как можно больше тёплой жидкости перед сдачей анализа.

Когда нужно доставить материал в лабораторию?

Чтобы получить точный результат, полученный материал нужно как можно быстрее отвезти в лабораторию. Он может храниться до 3 часов в холодильнике, однако после этого результат начинает меняться. Материал для исследований транспортируют с помощью специальных контейнеров.

Расшифровка результатов

Чтобы точно трактовать результаты анализа, учитываются все факторы. При отсутствии патологии:

слизь не меняет цвет;
выделяется не более 100 мл мокроты за сутки;
мокрота не имеет посторонних запахов.

Заболевания прослеживаются если изменяется один из показателей. О них необходимо поговорить подробнее:

Количество мокроты. Если слизи выходит более 200 мл за сутки, это говорит о наличии проблем с организмом. Когда её становится меньше, воспалительный процесс утихает.
Цвет. Изменение оттенка слизи указывает на наличие заболеваний. От гноя слизь становится зеленоватой. Свидетельствует о наличии инфекций затяжного характера. При туберкулезе наблюдаются выделения с ржавым оттенком. Черная слизь свойственна курильщикам, жёлтая — людям с желтухой. Высокое содержание эритроцитов окрашивает её в розовый цвет.
Запах. Гнилостный запах появляется во время образования гноя, наличия злокачественных опухолей.
Характер. Слизистые выделения появляются при астме, бронхитах, пневмонии. Наличие крови указывает на содержание палочек Коха. Гной указывает на гниение внутренних тканей.
Структура. Может быть густой, вязкой, жидкой. Первые два показателя должны насторожить человека.

Адекватная оценка изменения отдельных показателей позволяет точно сказать какие вирусы ухудшают состояние организма.

Анализ мокроты при кашле считается одной их эффективнейших диагностических методик, которая помогает врачам определить причину появления симптома. Для его проведения необходимо перевести сухие откашливания в продуктивные. Далее специалист проводит сбор, исследует образец, узнаёт желаемую информацию.

Источник

Мокрота – патологические выделения из дыхательных путей, появляющиеся после кашля. Отхаркивание свидетельствует о нарушении функции внутренней оболочки респираторного тракта. Анализ мокроты – исследование, широко применяемое для диагностики заболеваний легких и бронхов. Процедура позволяет дифференцировать патологии, протекающие на фоне кашля и другой типичной клинической симптоматики. Получить мокроту для анализа можно самостоятельно во время кашля или при использовании медицинской манипуляции (бронхоскопии).

Зачем нужны эти всевозможные исследования?

Основная цель проведения описываемого исследования – уточнение диагноза. При обычных обстоятельствах мокрота не выделяется. Бокаловидные клетки реснитчатого эпителия секретируют от 10 до 100 мл жидкости, которая проглатывается человеком.

Прогрессирование патологического процесса в бронхах или легких ведет к изменению активности работы соответствующих структур с нарастанием кашля, одышки, боли в груди. Увеличивается количество жидкой фракции слизи, может присоединяться бактериальная микрофлора. Результат – выделение мокроты с кашлем.

Исходя из предполагаемого диагноза и результатов визуальной оценки секрета бронхиальных желез, врач назначает соответствующий тип исследования. Применение разных вариантов анализа мокроты позволяет оценить физико-химические свойства жидкости, цитологические изменения (присутствие раковых клеток), наличие бактериальной инвазии.

Виды анализов мокроты (исследований)

Исследование мокроты может проводиться как невооруженным глазом, так и с помощью специализируемого оборудования.

В зависимости от заболевания, которое подозревает врач, могут использоваться следующие типы диагностики:

Общий анализ мокроты. Врач оценивает физические характеристики слизи, которая появляется после кашля;
Цитологическое (микроскопическое) исследование. Для проведения соответствующей диагностики доктору требуется микроскоп. С помощью увеличения изображения осуществляется анализ жидкости. Методика позволяет увидеть наличие патологических клеток, которые появляются при определенных заболеваниях;
Химическое исследование. Оцениваются изменения, происходящие в метаболизме альвеолоцитов и реснитчатого эпителия бронхов;
Бактериологический метод или бакпосев мокроты. Суть исследования базируется на высевании бактерий, полученных из содержимого дыхательных путей на питательной среде. Рост колоний подтверждает наличие возбудителя в респираторном тракте. Важным преимуществом посева остается возможность проверки чувствительности бактерий к конкретным противомикробным препаратам в лабораторных условиях.

В тяжелых случаях для своевременной диагностики патологии респираторной системы пациента одновременно назначаются все три варианта исследования. На основе полученных результатов проводится подбор соответствующей терапии.

Общий анализ мокроты

Факт! Общий или макроскопический анализ позволяет оценить мокроту сразу же после ее получения. Указанный вариант исследования используется врачами сотни лет. Еще до изобретения микроскопа и современных анализаторов врачи ставили диагнозы по внешнему виду отхаркиваемой жидкости.

Ниже будут описаны ключевые аспекты, на которые врач обращает внимание во время диагностики.

Количество

Суточное количество выделяемой слизи колеблется от 50-100 мл до 1,5 л в зависимости от базовой патологии, которая нарушает нормальный процесс секреции бокаловидных клеток. Респираторные заболевания по типу бронхита или пневмонии сопровождаются выделением до 200 мл жидкости (суточное количество).

Резкое возрастание указанного показателя происходит при скоплении гноя или крови с дальнейшим выходом через природные пути. Бронхоэктатическая болезнь, дренированный абсцесс, гангрена легкого протекают с выделением до 1,5 л жидкости.

Характер

В зависимости от характера жидкости, которая отхаркивается во время кашля, пульмонологи выделяют следующие типы мокроты:

Слизистая. Благоприятный вариант развития событий. Болезни, при которых встречается – бронхиальная астма, хронический бронхит, трахеит;
Слизисто-гнойная. Дополнительно присоединяется бактериальная инфекция. Кроме кашля и слизи, выделяется жидкость, которая является собой продукты жизнедеятельности микроорганизмов и «переваренные» иммунными клетками бактерии. Болезни – абсцесс легкого, бактериальные пневмонии, гангрена;
Гнойная. Причины возникновения те же, что и в предыдущем случае. Отличие – больший процент гноя и продуктов распада тканей. Состояние пациента ухудшается;
Кровянистая. При попадании отдельных эритроцитов или порций крови в жидкость, отхаркиваемой во время кашля, она приобретает характерный цвет. Симптом свидетельствует о повреждении сосудов. Возможные причины – рак, травма, инфаркт легкого, актиномикоз.

Оценка характера жидких выделений при кашле способствует пониманию патологического процесса, который развивается в дыхательной системе пациента и подбору адекватного лечения.

Цвет

Цветовая палитра мокроты, выделяемой во время кашля, зависит от ее характера.

Возможные комбинации:

Слизистая – сероватая или прозрачная;
Слизисто-гнойная – серая с желтыми или гнойными вкраплениями;
Гнойная – жидкость может быть темно-желтой, зеленой или коричневой;
Кровянистая – различные оттенки красного. Важно помнить, что «ржавый» цвет указывает на наличие видоизмененных эритроцитов. При повреждении сосуда кровь алая или розовая (в зависимости от интенсивности кровопотери).

Интересно! Антракоз – профессиональное заболевание шахтеров, спровоцированное вдыханием пыли богатой на уголь. Соответствующая патология сопровождается выделением слизистой мокроты, но из-за примесей угля она черного цвета.

Запах

Мокрота в 75% случаев не имеет характерного запаха. Исключением остается выделение гнойного содержимого. Отмершие частички тканей обуславливают гнилостный запах. При прорыве кисты легкого, в которой развивался эхинококк (гельминт) возникает фруктовый аромат.

Слоистость

Слизь, выделяемая при кашле преимущественно гомогенна.

Разделение мокроты на слои характерно для следующих патологий:

Абсцесс легкого. В указанном случае формируется 2 слоя – серозный и гнилостный;
Гангрена легкого. В данном случае дополнительно образуется третий (верхний) пенистый слой, который обусловлен жизнедеятельностью соответствующих микроорганизмов, продуцирующих пузырьки газа.

Визуальная оценка слизи позволяет быстро установить диагноз без проведения вспомогательных анализов.

Примеси

Примеси в мокроте представлены эритроцитами, гноем или серозной жидкостью. Присутствие описанных включений позволяет врачу оценить степень поражения легочной ткани и понять, какой патологический процесс является первичным для конкретного клинического случая.

Химическое исследование

Химический анализ жидкости, выделяемой во время кашля, позволяет определить выраженность патологического процесса. В зависимости от результатов исследования врач подбирает соответствующие лекарства, направленные на стабилизацию функции реснитчатого эпителия.

Реакция

В норме рН мокроты составляет от 7 до 11. Прогрессирование процессов распада легочной ткани ведет к окислению соответствующей реакции (показатель ниже 6). Причина изменения значения рН базируется на нарушениях процессов обмена солей и минералов.

Белок

Белок всегда присутствует в выделяемой при кашле жидкости. Норма – до 0,3%. Незначительное повышение соответствующей цифры до 1-2% может указывать на прогрессирование туберкулеза. Существенное возрастание показателя (10-20%) – признак развития крупозной пневмонии. Лабораторное исследование слизи с определением белка позволяет дифференцировать указанные патологии на фоне анализа клинической картины (кашель, одышка, боль в груди) и результатов других диагностических процедур.

Желчные пигменты

Желчные пигменты, а точнее, микрочастички холестерина выделяются со слизью во время кашля при следующих патологиях:

абсцесс;
образование эхинококковой кисты;
злокачественные опухоли респираторного тракта.

Микроскопическое исследование

Микроскопический анализ мокроты позволяет с помощью соответствующего оптического аппарата выявить наличие клеток или микроорганизмов, которые в норме не должны присутствовать в выделяемой с кашлем слизи.

Эпителиальные клетки

Эпителий в мокроте – вариант нормы. При микроскопическом исследовании внимание обращается на резкое увеличение концентрации клеток или образование эпителиальных цилиндров. Указанная картина свидетельствует о повреждении дыхательных путей и внутренней оболочки.

Альвеолярные макрофаги

Функция альвеолярных макрофагов – обеспечение локальной иммунной защиты. Небольшое количество клеток может присутствовать в слизи. Резкое возрастание концентрации макрофагов свидетельствует о хроническом воспалительном процессе (бронхит, бронхоэктатическая болезнь, астма, трахеит).

Лейкоциты

Появление лейкоцитов свидетельствует о наличии острого воспаления, которое может возникать на фоне бактериальной инфекции. Возможные патологии – абсцесс, пневмония, бронхоэктатическая болезнь.

Эритроциты

Кровяные тельца появляются в мокроте при разрыве мелких или больших сосудов. О характере кровотечения врач судит по количеству эритроцитов. Отдельно стоит выделить появление видоизмененных клеток, которые проникают сквозь расширенные стенки сосудов без разрыва последних. Типичный пример заболевания – крупозная пневмония.

Опухолевые клетки

Атипичные клетки в мокроте – признак развивающегося онкологического процесса. Для уточнения локализации и типа патологии требуется проведение дополнительных анализов.

Факт! С помощью микроскопического исследования устанавливается также дифференциация клеток. Чем меньше структуры похожи на исходную ткань, тем хуже прогноз для пациента.

Эластические волокна

Появление эластичных волокон в выделяемой при кашле слизи – признак серьезного поражения легких с распадом тканей. Примеры заболеваний – гангрена, поздняя стадия бронхоэктатической болезни, туберкулез и рак, сопровождающийся деструкцией паренхимы органа.

Выявление микобактерий туберкулеза

Микробиологический анализ мокроты – один из важных методов верификации наличия туберкулеза. Возбудитель болезни – микобактерия (палочка Коха).

Определение наличия микроорганизма возможно с помощью бактериоскопического метода при использовании микроскопа. Для визуализации возбудителя нужно окрасить исследуемый материал по Цилю-Нильсену. Если в мокроте после кашля обнаруживается палочка Коха, фтизиатр должен в документации указать БК (+), что свидетельствует о выделении возбудителя. Такие больные требуют изоляции. БК (-) – пациент не распространяет бактерию.

Факт! Анализ мокроты на туберкулез проводится также посредством посева исследуемой жидкости на питательную среду. Плюсом методики остается 100% точность. Если бактерия присутствует в организме, она вырастет и в лабораторных условиях. Основной минус описанной диагностики – длительность получения результатов анализа (иногда больше месяца).

Бактериологическое исследование при инфекционных заболеваниях легких

Бактериологическое исследование при воспалительном поражении респираторного тракта, как правило, используется для верификации внебольничных форм инфекции (пневмония, актиномикоз и тому подобное).

Анализ проводится в три этапа:

забор мокроты для исследования;
посев жидкости на предварительно подготовленную питательную среду;
пересев необходимой колонии с изучением химических и физических характеристик возбудителя.

При необходимости установления восприимчивости к противомикробным средствам дополнительно выполняется проба на чувствительность. В чашку Петри, где выросла колония микроорганизмов, помещаются бумажные кружки, обработанные антибиотиками. Те препараты, вокруг которых зона разрушения колонии максимальная, рекомендуются к применению конкретному пациенту.

Заболевания, при которых врач может назначить анализ мокроты общий

Сбор мокроты на общий анализ может назначаться практически при любом заболевании, которое сопровождается отхаркиванием после кашля. Однако соответствующая диагностика редко применяется при сезонных вирусных инфекциях из-за ненадобности. В указанных случаях кашель и другие симптомы регрессирует при обильном питье и соблюдении постельного режима.

Патологии, требующие проведения анализа мокроты:

туберкулез;
абсцесс легкого;
злокачественные новообразования;
гангрена легкого;
бронхиальная астма;
хронический бронхит;
пневмокониозы – профессиональные заболевания бронхолегочной системы.

Подтверждение диагноза осуществляется с помощью лабораторных, физикальных, а также инструментальных методов.

Как подготовиться к анализу, чтобы правильно его сдать?

Подготовка пациента к сбору мокроты для анализа – ответственный процесс, от которого может зависеть качество диагностики. При игнорировании простых правил в слизи появляются дополнительные примеси, мешающие лаборанту установить первопричину кашля и респираторной патологии в целом.

Рекомендации:

Подготовка емкости. Оптимальными остаются контейнеры, продаваемые в аптеках. В случае отсутствия такого флакона подойдет даже полулитровая банка или небольшой пластиковый бак (не больше 1 л). Однако нужно учесть, что такие емкости крайне неудобны и могут использоваться только в нетипичных обстоятельствах, когда нет доступа к нормальным контейнерам;
За два часа до исследования необходимо почистить зубы и прополоскать ротовую полость. Удаление частичек пищи и слюны способствует повышению точности диагностики;
Проконсультироваться с врачом. Доктор подробно объяснит, как правильно собрать мокроту на анализ.

Если человек впервые сдает бронхиальную слизь, тогда ему часто требуется несколько попыток для правильного выполнения процедуры.

Как сдать мокроту на анализ?

Кроме описанных выше нюансов подготовки, правила сбора мокроты предусматривают использование утренней порции слизи. Причина – скопление секрета с ночи, что существенно облегчает отхаркивание после кашля. Можно брать бронхиальную слизь и в другое время дня, однако, количество и качество исследуемого материала снижается.

Алгоритм сбора мокроты на общий анализ:

глубокий вдох с задержкой воздуха на 10 секунд;
плавный выдох;
повторные 2 вдоха;
на третьем выдохе воздух необходимо с силой выталкивать из груди, после чего нужно откашляться;
поднести контейнер к нижней губе и сплюнуть слизь.

Указанный алгоритм позволяет собрать необходимое количество исследуемого материала (2-5 мл). При возникновении трудностей рекомендуется наклониться вперед, лечь на бок. Для ускорения отхождения слизи дополнительно можно сделать увлажняющую ингаляцию паром или с применением отхаркивающего средства.

Сбор мокроты описанным способом не исключает попадания слюны в исследуемый образец во время кашля. Альтернативой указанному алгоритму действия остается забор секрета дыхательных путей во время бронхоскопии. Врач с помощью эндоскопа исследует состояние реснитчатого эпителия и может взять необходимое количество жидкости для соответствующего анализа.

Как собрать мокроту на анализ дома — возможно ли это?

Домашний сбор мокроты проводится аналогично описанной выше методике. Важно после попадания слизи в контейнер после кашля плотно закрыть емкость и быстро доставить в лабораторию. В противном случае информативность исследования снижается.

Факт! В 50% случаев сбор бронхиального секрета в домашних условиях проводится с нарушением правил. Из-за этого пациенту приходится повторно сдавать мокроту уже в клинике.

Расшифровка анализов мокроты, показатели нормы, примеры

В норме расшифровкой анализа мокроты занимается пульмонолог или фтизиатр. Ниже представлена таблица, в которой указаны характеристики выделяемой после кашля слизи при отсутствии патологии.

После изучения мокроты лаборант заполняет соответствующую форму (нажми, чтобы увеличить).

Указанный документ может выглядеть немного по-другому. Все зависит от конкретной лаборатории. Ниже представлены варианты бланков исследования с предполагаемыми диагнозами.

Расшифровка: розовый цвет слизистой мокроты в сочетании с присутствием микобактерий туберкулеза (МТ+) указывает на наличие соответствующей патологии.

Расшифровка: учитывая наличие лейкоцитов, слизисто-гнойную консистенцию и большое количество кокковой флоры, наиболее вероятным диагнозом остается хронический бактериальный бронхит.

Расшифровка: в первую очередь внимание нужно обратить на большое количество мокроты (50 мл). В сочетании с изобилием лейкоцитов, которые покрывают все поле зрения микроскопа, и присутствием эластичных волокон можно судить о наличии абсцесса, который прорвался в бронх.

К какому врачу обратиться

Для того чтобы расшифровывать анализ мокроты и подобрать адекватную терапию от кашля рекомендуется консультация пульмонолога или фтизиатра. Участковый терапевт и семейный врач также могут справиться с простыми вариантами респираторной патологии.

Важно! Перед тем, как оформлять документы на поступление в клинику на лечение, нужно пройти дополнительные обследования. Цена и объем соответствующей диагностики в каждом случае отличается.

Заключение

Кашель – проблема, которая часто протекает на фоне отхаркивания слизи. Анализ мокроты – простой и эффективный метод уточнения предполагаемого диагноза. Самостоятельно соответствующее исследование не гарантирует полноценной оценки функционирования респираторной системы пациента, но в сочетании с базовыми процедурами упрощает выбор адекватного лечения для конкретного больного.

Источник