Что можно принимать при кашле курильщика

У кашля курильщика есть свои характерные особенности — он стойкий, влажный и жесткий. Возникает рано утром и продолжается несколько часов, пока густая слизь, насыщенная токсичными соединениями, не выйдет из легких и бронхов. Заядлые курильщики просыпаются даже ночью из-за сильного удушающего кашля.

Казалось бы, ничего страшного не происходит, с помощью этой рефлекторной реакции организм избавляется от ядовитых смол и вредных веществ. Но кашель курильщика не появляется сам по себе — все указывает на повреждение эпителиальных клеток и слизистой оболочки верхних и нижних дыхательных путей. Именно с этого начинается хроническая обструктивная болезнь легких.

Как узнать, что причиной кашля стало курение

Прежде чем лечить мучительный кашель курильщика, доктор назначает проведение инструментальной диагностики для оценки нанесенного табачным дымом организму ущерба. Иногда слизистая оболочка дыхательных путей настолько повреждена, что требуется использование специальных фармакологических препаратов для ее частичного или полного восстановления.

При незначительной деформации кашель устраняют с помощью отхаркивающих и смягчающих горло лекарств. Хорошо зарекомендовали себя и средства народной медицины. Но первоочередная задача врача — подвигнуть больного навсегда избавиться от вредной привычки.

Опытные курильщики способны отличить кашель от длительного курения от того, что возникает при ОРВИ или простуде. А люди с относительно небольшим стажем (2-3 года) не разбираются в подобных тонкостях. В чем же особенности кашля у курящего человека:

• неприятный симптом скопления мокроты в легких исчезает до обеда;
• при кашле выделяется вязкая темная слюна;
• желание откашляться возникает при резком вдохе, смехе, зевании;
• кашель одолевает при повышении двигательной активности.

Но основным отличием является отсутствие признаков бактериальной или вирусной инфекции: гипертермии, ломоты в суставах, головной боли, заложенности носа. Если кашель у человека сухой, лающий, возникающий круглосуточно, то это признак своеобразной реакции на дым. В этом случае лечение не будет эффективным пока пациент не избавится от вредной привычки.

У курильщика постоянно раздражены альвеолы легких из-за действия ядовитых смол и токсичных веществ, находящихся в табачном дыме.

Эпителиальные реснички склеились, поэтому их функциональная активность значительно снизилась — они неспособны полноценно очищать поверхность от густой липкой слизи. Даже после полного отказа от курения человек продолжает кашлять на протяжении нескольких месяцев. В это время от смол и вредных соединений очищаются легкие и бронхи, восстанавливается работа альвеолярных ресничек.

Существует много методов, позволяющих бывшему курильщику перестать так надсадно и сильно кашлять. Если человек пока не готов расстаться с вредной привычкой, врачи также рекомендуют использовать сиропы, таблетки и леденцы для продуктивного отхождения мокроты.

Таблетки и драже

Во время лечения пульмонологи рекомендуют пациентам полностью отказаться от курения. Если человек пока не готов расстаться с вредной привычкой, есть альтернатива — электронная сигарета. В выделяемом ею паре отсутствуют ядовитые смолы и токсичные соединения.

В терапии кашля курильщика хорошо зарекомендовали себя таблетки, капсулы и драже. Их действие направлено на увеличение мокроты в дыхательных путях, ее разжижение и выведение из легких и бронхов. Такие препараты стоят очень недорого, но это не влияет на качество лечения. К ним относятся:

• таблетки от кашля (их еще называют копеечными);
• Мукалтин;
• Амброксол;
• Бромгексин.

Мокрота будет отходить лучше, если во время приема лекарственных средств пить много жидкости. Это может быть чистая негазированная вода, отвары и настои целебных трав, морсы и кисели из ягод, фруктовые соки и компоты. Витаминные напитки не только очистят альвеолы легких, но и устранят образовавшийся из-за курения дефицит витаминов и микроэлементов.

Вылечить кашель курильщика помогают быстрорастворимые таблетки Флуимуцил и АЦЦ. Если опустить препарат в стакан с водой, то образуется шипучий напиток с приятным вкусом и ароматом. Такая лекарственная форма хорошо усваивается в организме, а пациенту не приходится дополнительно употреблять много жидкости.

Курс лечения Флуимуцилом и АЦЦ длится от 10 до 14 дней. При диагностировании значительных повреждений эпителиальной ткани продолжительность приема препаратов увеличивается до 1-1,5 месяцев.

Нередко на воспаленной слизистой оболочке бронхов, бронхиол и легких образуются инфекционные очаги бактериального происхождения. В таких случаях не обойтись без антибиотикотерапии. Перед ее проведением определяется вид патогенного возбудителя и его чувствительность к лекарственным средствам. Лабораторные исследования могут занимать несколько дней, поэтому лечение начинается незамедлительно с приема антибиотиков широкого спектра действия:

• Амоксиклав;
• Амоксициллин;
• цефалоспориновый ряд;
• Кларитромицин.

Эти препараты уничтожают почти все известные бактерии, но не обходят стороной и полезную микрофлору кишечника. Для профилактики дисбактериоза рекомендован прием пробиотиков и пребиотиков (Линекс, Аципол, Лактобактерин, Энтерол, Бифидумбактерин).

Сиропы

Снизить выраженность воспалительного процесса слизистых оболочек бронхов можно с помощью сладких густых сиропов, известных всем с детства: Пертуссина, сиропа алтея и солодки. Они успокаивают раздраженную оболочку горла, помогают образовываться мокроте.

Препараты обладают муколитическим действием, разжижают густую слизь для ее быстрого выведения. Не стоит забывать о том, что в состав Пертуссина входит этанол, поэтому во время его приема нельзя водить транспортные средства.

Для лечения кашля курильщика применяются сиропы с более сложным составом. Они повышают сопротивляемость организма инфекциям, восстанавливают поврежденные оболочки дыхательных путей, помогают при ОРВИ и простудах. Но их главное действие — отхаркивающее. Курсовой прием (7-14 дней) препаратов устраняет приступообразный кашель за счет быстрого продуцирования мокроты.

Какие сиропы наиболее эффективны:

• Бронхорус, Амброксол, Амбробене, Лазолван;
• Бромгексин;
• Коделак и Коделак Нео;
• Бронхолитин.

В состав Линкаса входят растительные травы, обладающие бактерицидным, асептическим, противомикробным действием. Прием сладкого сиропа помогает устранить воспалительный процесс в дыхательных путях, разжижает и выводит накопившийся бронхиальный секрет.

Гомеопатические сиропы используются в качестве дополнительной терапии при курении. В их состав входят экстракты растений и различные химические вещества. Если эти соединения принимаются в больших дозах, то у человека возникает сильный кашель из-за раздражения гортани. Прием небольших количеств химических соединений как бы приучает организм к действию провоцирующих агентов. Поэтому даже после проникновения в органы дыхательной системы множества вредных веществ не происходит повреждения и воспаления слизистых оболочек.

К гомеопатическим препаратам относятся:

• Геделикс;
• Стодаль.

Сироп с растительным составом Доктор Мом рекомендован пульмонологами для курсового приема. Лекарственное средство за короткий срок устранит кашель курящего человека. В отличие от других препаратов, он содержит оптимальное количество целебных трав, каждая из которых обладает своими полезными для организма человека свойствами.

При выборе любой лекарственной формы для устранения приступообразного кашля следует обращать внимание на количество содержащихся в ней растительных ингредиентов. Если в состав сбора или сиропа входит более 10 видов трав, то лучше приобрести лекарство с менее разнообразным составом. Для привлечения покупателей производители добавляют избыточное количество компонентов. В результате их действующие вещества не могут полностью проявить свои терапевтические свойства.

Пастилки, леденцы и таблетки для рассасывания

Увеличить объем выделяемой мокроты и облегчить ее отхождение помогают препараты для рассасывания. Пастилки и леденцы с мятой и ментолом не только смягчают горло, устраняют першение, но и помогают бросить курить. При покупке таблеток следует обратить внимание на лекарственные средства и биологически активные добавки, в состав которых входят растения с сильным ароматом:

• чабрец;
• шалфей;
• эвкалипт.

Они содержат эфирные масла с бактерицидными, антисептическими и противомикробными свойствами. Это позволяет активным веществам полностью абсорбироваться слизистыми оболочками и оказывать максимальное терапевтическое действие. Таблетки для рассасывания снижают выраженность воспалительного процесса и устраняют отечность тканей, что помогает мокроте разжижаться и выделяться из верхних дыхательных путей.

Такие лекарственные формы используются в терапии сухого и влажного кашля курильщика. Диабетикам следует останавливать выбор на препаратах без сахара и глюкозы. Хорошо зарекомендовали себя такие леденцы и драже:

• Фарингосепт;
• Доктор Мом;
• Стрепсилс;
• Гомеовокс;
• Септолете;
• Тонзипрет.

При курсовом лечении рассасывающими препаратами необходимо пить много жидкости. Это помогает образованию мокроты и ее разжижению. Не стоит превышать количество ежедневно принимаемых таблеток. Несмотря на сладкий вкус и приятный аромат, леденцы являются лекарством, а не конфетами, и обладают побочными эффектами.

Народные средства

В терапии кашля курильщика применяются снадобья, изготовленные по рецептам народных целителей. С их помощью можно вывести из бронхов и легких вредные вещества и токсичные смолы, повысить функциональную активность всех систем организма. Как вылечить кашель народными средствами:

• в термос всыпать по 5 ст. ложек сухих трав багульника, фиалки, шалфея и залить литром кипящей воды. Настаивать 7 часов, процедить. Принимать по 0,5 стакана теплого напитка 3-4 раза в день до еды;
• поместить в эмалированную емкость 5 ст. ложек чабреца и по 4 ст. ложки эвкалипта, ромашки, ноготков. Залить литром кипятка, настаивать под крышкой 3 часа. Процедить, принимать по 50 мл 5-6 раз в день до еды;
• развести в стакане теплого молока столовую ложку цветочного меда и такое же количество качественного сливочного масла. Выпить смесь маленькими глотками и прилечь, укутавшись в плед;
• в термос всыпать по 7 ст. ложек корня одуванчика и травы зверобоя. Залить 2 стаканами кипящей воды. Настаивать 2 часа, процедить. Принимать по 0,25 стакана напитка 4-5 раз в день до приема пищи.

Вылечить кашель курильщика можно с помощью бани или сауны. В домашних условиях пульмонологи рекомендуют ежедневные ингаляции с травами, эфирными маслами или фармакологическими препаратами.

При значительном повреждении слизистой оболочки легких и бронхов пастилки и сиропы не окажут должного эффекта. Устранить кашель по силам только опытному доктору. Он проведет тщательную диагностику, оценит степень нанесенного табачным дымом ущерба и назначит комплексное лечение.

Дорогие фарм. труженики, доброго времени суток!

О кашле и группах средств от кашля мы когда-то с вами подробно говорили.

А что лучше рекомендовать, если спрашивают что-то от кашля курильщика?

Давайте разбираться.

Перво-наперво вспомним, что происходит при курении в трахеобронхиальном дереве.

А происходит вот что:

В табачном дыме содержится 4000 токсических веществ, 40 из которых – канцерогены. Среди них — ацетон, свинец, ртуть, полоний, синильная кислота, фенол, мышьяк и пр.

Эту адскую смесь вдыхает курильщик. День вдыхает, месяц вдыхает, год вдыхает, 5 лет вдыхает.

Все это время клетки эпителия дыхательных путей, как им и положено, исправно вырабатывают защитную слизь. Реснички эпителия гонят ее наружу вместе с чужеродными частицами табачной отравы.

Но вредных веществ в трахеобронхиальное дерево курильщика попадает столько, что вся эта защитная мукоцилиарная система перестает справляться с возложенной на нее задачей.

Под действием табачного дыма гибнут реснички. А железы, которые вырабатывают защитную слизь, увеличиваются в объеме. Это компенсаторная реакция, чтобы выделять больше слизи. Ведь в ней находятся иммунные клетки.

Но и они со временем перестают справляться с обезвреживанием огромного количества вредных веществ. А раз так, поднимает голову условно-патогенная флора, присоединяется инфекция. Развивается хроническое воспаление.

Стенка бронхов отекает. Просвет их сужается. Количество воздуха, которое может пройти через бронхи, уменьшается. Гладкая мускулатура бронхов спазмируется. Человеку становится трудно дышать.

Проходит еще несколько лет.

На фоне хронического воспаления в стенке бронхов разрастается соединительная ткань, т.е. развивается фиброз. Бронхи деформированы, постоянно сужены, воздух проходит с большим трудом. Человек задыхается. Он часто кашляет. Развивается хроническая обструктивная болезнь легких, или ХОБЛ.

Итак, что провоцирует кашель курильщика? 

1. Выработка большого количества слизи. Она застаивается, густеет. Ресничкам трудно ее сдвинуть с места. А у курильщиков со стажем реснички попросту гибнут.

2. Воспаление, отек стенок бронхов.

3. Спазм гладкой мускулатуры бронхов.

4. При развитии рака легких — сдавление бронхов опухолью, сужение их просвета.

Как может проявляться кашель курильщика?

В зависимости от стажа курения и изменений, которые произошли в трахеобронхиальном дереве, варианты могут быть такие:

1. Влажный кашель. Откашляться трудно, т.к. мокрота густая.

2. Влажный кашель + одышка из-за отека и спазма дыхательных путей. Покупатель говорит, что ему трудно дышать.

3. Сухой кашель + сильная одышка из-за развития фиброза бронхиальной стенки и деформации бронхиального дерева.

1. Кашель курильщика чаще всего влажный, с густой мокротой. По утрам он усиливается, поскольку за ночь дыхательные пути забились слизью.

2. Препараты не способны избавить курильщика от кашля, они только могут облегчить откашливание.

Вопросы покупателю

Когда вас спрашивают что-то от кашля курильщика, уточните:

— Кашель сухой или с мокротой?

— Одышка есть?

Если есть, то здесь нужен комбинированный препарат, содержащий в числе прочих бронхорасширяющий компонент: Аскорил при влажном кашле, Бронхолитин – при сухом. А поскольку эти средства рецептурные — к врачу.

Какие средства лучше всего рекомендовать?

Теперь давайте думать.

Для влажного кашля есть отхаркивающие средства и муколитики.

Отхаркивающие средства раздражают слизистую желудка и рефлекторно усиливают секрецию слизи в бронхах. Объем мокроты увеличивается, за счет этого она разжижается и легче выводится.

Но мы с вами уже разобрали, что у курильщика бронхиальные железы увеличиваются в объеме, чтобы вырабатывать больше слизи. Иными словами, ее и так образуется больше, чем надо. Поэтому отхаркивающие средства в данном случае – не лучший вариант.

Больше подойдут муколитики, т.е. препараты на основе амброксола, ацетилцистеина или карбоцистеина.

Но что лучше выбрать из этой троицы?

Покажу вам СВОИ рассуждения.

Амброксол стимулирует образование железами эпителия бронхов слизи пониженной вязкости.

Получается, что опять объем мокроты увеличится. А ее и так у курильщиков образуется много.

Амброксол улучшает работу ресничек эпителия бронхов, что очень даже неплохо, если в бронхиальном дереве остались живые реснички, поскольку табачный дым их уничтожает.

Из средств с амброксолом интересный состав у препарата Коделак Бронхо. В нем еще содержится соль глицирризиновой кислоты, которая оказывает противовоспалительное и антиоксидантное действие. При кашле курильщика это очень даже хорошо.

В нем также есть сода (разжижает мокроту) и термопсис (отхаркивающее действие).

Коделак Бронхо я бы рекомендовала, если мокроты немного, чтобы не «затопить» дыхательные пути.

Ацетилцистеин

Ацетилцистеин разрывает химические связи между молекулами слизи и за счет этого делает ее более жидкой. Получается, он действует на химическую структуру самой слизи, не увеличивая ее объем. Это хорошо.

Плюс к этому он оказывает антиоксидантное действие. И это замечательно, т.к. количество образующихся свободных радикалов при курении зашкаливает.

Напомню, что свободные радикалы – это нестабильные и потому чрезвычайно активные атомы или молекулы. В небольших количествах они организму нужны, но когда их избыток, они превращаются в беспощадных агрессоров и разрушают все, что попадет им под руку. Они кромсают клетки, молекулы, в том числе, молекулы ДНК, и вызывают клеточные мутации.

Поэтому многие курильщики умирают от рака. Например, Александр Абдулов, Ролан Быков, Николай Караченцов, Михаил Козаков, Илья Олейников умерли от рака легких.

Но вернемся к ацетилцистеину.

У него есть два серьезных минуса:

1. Во-первых, он может вызывать бронхоспазм, а у курильщиков со стажем и так есть обструкция (препятствие воздуху) за счет отека бронхов и бронхоспазма.

2. Он снижает антибактериальную активность некоторых антибиотиков: пенициллинов, тетрациклинов, цефалоспоринов, т.е. как раз тех, которые чаще всего назначаются в случае осложнения. Посему придется развести во времени прием ацетилцистеина и антибиотика в 2 часа.

А это неудобно.

Карбоцистеин

Что делает Карбоцистеин:

1. Активирует фермент, который восстанавливает нормальную вязкость слизи. Это облегчает ее откашливание.

2. Восстанавливает поврежденную слизистую оболочку бронхов.

3. Уменьшает число клеток, вырабатывающих слизь. И это в ситуации с курильщиками замечательно, поскольку выработка слизи (= мокроты) уменьшается. Меньше вероятность «затопления» бронхов.

4. Восстанавливает выработку иммуноглобулина А, т.е. улучшает местную защиту от чужеродных частиц, вирусов, бактерий.

5. Уменьшает выработку медиаторов воспаления, следовательно, оказывает еще и противовоспалительное действие.

И самое главное, Карбоцистеин совместим с антибиотиками и не вызывает бронхоспазма.

Выводы:

Из этой троицы, на мой взгляд, самые оптимальные при кашле курильщика — это препараты с карбоцистеином: Флюдитек, Либексин Муко, Бронхобос и др.

Ацетилцистеин тоже можно рекомендовать, но при таких условиях:

1. если у покупателя нет одышки, нет затрудненного дыхания, а есть только кашель с трудноотделяемой мокротой, потому что ацетилцистеин может спровоцировать бронхоспазм и ухудшить состояние больного.

2. если он не принимает антибиотики из групп пенициллинов, тетрациклинов, цефалоспоринов.

Противокашлевые средства, как всегда, предлагаем при сухом кашле. Но еще раз повторю, что чаще всего кашель курильщика влажный.

Эльмуцин

Не так давно на рынке появился еще один муколитик – Эльмуцин. Действующее вещество – эрдостеин.

Что он делает:

1. Разрывает химические связи между молекулами мокроты, и она разжижается. Это хорошо.

2. Повышает двигательную активность ресничек эпителия бронхов. Это тоже хорошо, если реснички еще живы.

3. Оказывает антиоксидантное действие. Для лечения кашля курильщика это особенно важно.

Что выгодно отличает Эльмуцин от других муколитиков?

1. Он НЕ противопоказан при язвенной болезни желудка.

2. Он повышает концентрацию амоксициллина в бронхиальном секрете. Поэтому, если врач назначит амоксициллин вместе с Эльмуцином, можно ожидать более быстрого эффекта.

По некоторым вашим комментариям…

Прежде чем писать эту статью, я задала вопрос подписчикам нашей группы «вконтакте»: «что они бы рекомендовали при кашле курильщика?» И сейчас я пробегусь по этим комментариям.

Растительные препараты. Непосредственно на химический состав мокроты они не действуют. И еще раз повторю, они увеличивают объем мокроты, которой при кашле курильщика чаще всего и так слишком много.

Ренгалин – ничего определенного не могу сказать. Не раз уже говорила, что действие подобных средств мне непонятно. А раз непонятно, я не могу их проанализировать.

Гербион с подорожником – в инструкции написано, что он показан в том числе при кашле курильщика.

Гербион с подорожником от сухого кашля – это хитрая маркетинговая уловка. Подорожник был, есть и будет лекарственным растением, которое оказывает отхаркивающее действие, а его применение при сухом кашле производитель объясняет так:

«В сиропе подорожника Herbion содержится экстракт листьев подорожника обыкновенного (Plantago lanceolata, folium) и обыкновенного цветка мальвы (Malva sylvestris, flos). Оба растения имеют высокое содержание растительной слизи, которая в основном отвечает за фармакодинамическое действие. Они механически покрывают слизистые оболочки рта и глотки тонким защитным слоем и тем самым снижают кашлевой рефлекс. Следовательно, они наиболее эффективны при сухом раздражающем кашле».

Видите, на каком уровне он действует при сухом кашле? На уровне ВЕРХНИХ дыхательных путей.

Что касается его эффективности при кашле курильщика, скажу следующее:

1. Кашель у них чаще всего влажный.

2. Вся драма разворачивается в НИЖНИХ дыхательных путях (бронхи, легкие).

И если вы внимательно вчитаетесь в инструкцию, вы найдете там другие нестыковки.

Поймите: когда производитель указывает в показаниях, что препарат применяется в том числе при кашле курильщика, это не значит, что он в данной ситуации – самый оптимальный. Это означает, что в компании хорошо поставлена работа отдела маркетинга. Ведь многие на это ведутся? Причем, не только покупатели, но и сотрудники аптек. Значит, цель достигнута.

Немедленно отправьте к врачу, если у курильщика со стажем, помимо кашля и одышки:

1. «Ржавая», или с кровью мокрота.

2. Осип или пропал голос. У актера Ильи Олейникова (помните, «Городок»?) в последние месяцы жизни не было голоса. Видимо, метастазы распространились на гортань. Последние выпуски «Городка» его озвучивал другой актер.

3. Боль в груди.

4. Слабость, потеря веса, нарушения глотания.

Все это подозрительно на рак легких. 

И еще три важных момента:

1. Если покупатель, помимо кашля, жалуется на одышку, затрудненное дыхание, скажите, что ему нужно как можно скорее обратиться к врачу. Он выпишет препарат, который отпускается только по рецепту. Этот препарат снимет одышку и облегчит дыхание. А возможно, врач назначит еще и антибиотик, чтобы уменьшить воспаление.

2. Воспользуйтесь ситуацией, чтобы предложить средства от никотиновой зависимости. Скажите, что курение приводит к необратимым изменениям в бронхах, легких, и чтобы этого не произошло (если процесс еще не зашел слишком далеко), нужно постараться бросить курить. «У нас есть такие средства, которые могут в этом помочь…»

3. Вы можете также дополнительно предложить антиоксиданты, содержащие витамин С, селен. Только не витамин А, т.к. по данным некоторых исследований, витамин А ускоряет развитие рака у курящих, и прежде всего, рака легких. Вещества, содержащиеся в табачном дыме, превращают витамин А в его антипод, и вместо обезвреживания свободных радикалов, он способствует их появлению.

В общем, если Вы курите, завязывайте с этим делом! Берегите себя! Жизнь так коротка! И так прекрасна!

До новой встречи на блоге «Аптека для Человека»!

С любовью к вам, Марина Кузнецова