Что может быть если при кашле теряешь сознание

Что может быть если при кашле теряешь сознание thumbnail

[читать] (или скачать)
статью в формате PDF

Кашлевые синкопы (КС) – это обморочные состояния, которые связаны с кашлем; возникают обычно во время или непосредственно после продолжительных приступов кашля и относятся к редко встречающимся синкопам.

Патогенетические механизмы, лежащие в основе КС, до сих пор не ясны. Наибольшее распространение получила гемодинамическая теория, в основе которой лежат физиологические изменения гемодинамики, возникающие при кашле. Известно, что во время кашля выделяют 3 фазы. Первая фаза – инспираторная, которая заканчивается после закрытия гортани. Вторая – компрессивная фаза, характеризующаяся сокращением мышц грудной клетки и брюшного пресса при фиксированном положении диафрагмы. Третья – экспираторная фаза, при которой воздух под высоким давлением выдыхается при открытии гортани. Изменения гемодинамики во время компрессивной и экспираторной фазы кашля подобны изменениям при пробе Вальсальвы. В результате резкого возрастания внутригрудного давления (при обычном кашле возрастает до 40 – 100 мм рт.ст., а при кашле, приводящем к синкопу – до 150 – 300 мм рт.ст.) и внутрибрюшного давления уменьшается приток крови к сердцу, падает сердечный выброс и АД (показано, что потеря сознания при кашле ассоциирована с падением систолического АД до 50 мм рт.ст.), что может привести к ишемии головного мозга (и, как следствие, к синкопу). В то же время «непрерывный» и «прерывистый» кашель характеризуются различиями и в гемодинамических эффектах. При «непрерывном» кашле (протекающего в виде приступов, длящихся много секунд без глубокого вдоха), наиболее важными являются уменьшение эфферентной импульсации к барорецепторам и рефлекторное повышение общего периферического сопротивления, а при «прерывистом» кашле (при котором каждому кашлевому толчку предшествует глубокий вдох, кашлевые толчки следуют с довольно регулярной последовательностью), напротив, сильное раздражение барорецепторов и падение общего периферического сопротивления. Затруднение венозного оттока от головного мозга и повышение внутричерепного давления (из-за того, что резко повышенное внутригрудное давление при кашле передается на периферические артерии и вены, а также камеры сердца) также рассматривается как один из возможных механизмов КС. Снижение средней скорости кровотока в сонных артериях, а также церебрального кровотока вплоть до его прекращения были продемонстрированы в исследованиях с использованием ультразвуковых методов. Кашлевой рефлекс, через повышение тонуса блуждающего нерва, также может стать причиной кардио-ингибиторных реакций, которые представлены главным образом развитием атрио-вентрикулярной блокады 3 или 2 степени, Мобиц-2.

Клиника КС характеризуются целым рядом клинических особенностей:

во-первых, они возникают преимущественно у мужчин среднего и пожилого возраста (более 95% всех описанных случаев), курящих, имеющих ожирение, страдающих бронхо-легочными и сердечно-сосудистыми заболеваниями (в более молодом возрасте появление обмороков при кашле наблюдается достаточно редко, главным образом у лиц с повышенной чувствительностью каротидного синуса, либо при функциональной недостаточности механизмов, поддерживающих постуральный тонус); в числе провоцирующих факторов могут быть холодный воздух, резкий запах, табачный дым, чрезмерный смех и др.;

во-вторых, КС, как уже было отмечено, возникают на фоне приступа кашля, при этом большинство авторов указывают на особый характер кашля; в подавляющем большинстве случаев это хронический кашель, протекающий в виде непроизвольных затяжных приступов с энергичным напряжением мышц грудной клетки и брюшного пресса, сильный и громкий, или кашель, переходящий в чихание; во время приступа кашля, предшествующего синкопу, наблюдается цианоз и одутловатость лица, набухание вен шеи;

в-третьих, потеря сознания при КС может возникнуть в любом положении, даже в горизонтальном; потеря сознания возникает обычно через 3 – 5 секунд после начала приступа кашля, предсинкопальный период, как правило, отсутствует, что предрасполагает к высокой вероятности получения травм при падении; в редких случаях пациенты могут испытывать короткий продромальный период с головокружением и нарушением зрения; в тоже время многие приступы кашля приводят только к предсинкопальным состояниям, которые сопровождаются нарушениями зрения;

в-четвертых, во время потери сознания, которая чаще всего бывает кратковременной (2 – 10 секунд, хотя может продолжаться до 2 – 3 мин), часто (в 10 – 47% случаев) отмечают возникновение тонических или клонических судорог (респираторно-церебральные эпилептические припадки); кожные покровы серо-синюшного цвета, отмечается обильная потливость. Эти клинические проявления требуют проведения дифференциального диагноза с эпилепсией; в отличие от эпилептических припадков, при КС не описано прикуса языка, непроизвольных мочеиспускания или дефекации; восстановление сознания происходит быстро без периода оглушенности, пациенты обычно помнят о приступе кашля, приведшего к потере сознания (может оказаться полезным видео-ЭЭГ-мониторинг).

Диагностика КС обычно затруднений не представляет. Первостепенное значение имеет активный расспрос при изучении истории болезни, поскольку часто больные не предъявляют жалоб на обмороки, особенно если они кратковременны и редки. Решающее диагностическое значение имеют: связь синкопа с кашлем (как правило, в пожилом возрасте), конституциональные особенности больных, выраженность парасинкопальных феноменов, серо-цианотичный цвет лица во время утраты сознания.

Важным этапом после постановки диагноза КС является тщательное обследование сердечно-сосудистой и дыхательной систем для выявления заболеваний, служащих причиной хронического кашля. В ходе диагностического поиска, в ряде случаев, необходимо исключать эпилепсию (см. выше) и каталепсию (при проведении дифференциального диагноза КС с каталепсией необходимо помнить, что каталепсия ассоциируется с утратой мышечного тонуса без потери сознания). Физикальное обследование пациентов с КС должно включать измерение АД и пульса в положениях лежа и стоя. Массаж каротидных синусов и проба Вальсальвы считаются обязательными методами при обследовании таких пациентов. Дополнительные инструментальные методы исследования пациентов с КС должны включать выполнение тилт-теста (который следует дополнять пробой Вальсальвы [форсированное выдыхание при закрытом носе и рте] и кашлем для провокации обморока).

Тилт-тест (tilt-test, пассивная ортостатическая проба) – тест с ортостатической нагрузкой, который направлен на выявление связи имеющих место синкопальных состояний с изменениями АД и сердечной деятельности. Для проведения тилт-теста пациента фиксируют на специальном столе, который переводится из горизонтального положения в вертикальное с различной степенью интенсивности для провокации обморока. Одновременно в ходе пассивной ортостатической пробы производится мониторирование ЭКГ, АД и показателей мозгового кровообращения. Тилт-тест проводится при единичных и повторных синкопальных эпизодах, предобморочных состояниях и головокружениях с целью выявления их нейрокардиогенных причин синкопе.
Терапия. Правильно проведённый диагностический поиск является краеугольным камнем успешного лечения КС (в то время как КС, развивающиеся на фоне хронических бронхо-легочных заболеваний, являются довольно доброкачественными, выявление кардиальной патологии связано с худшим прогнозом). Уменьшение рецидивов синкопов вплоть до полного исчезновения на фоне улучшения клинической картины основного заболевания является характерной чертой КС. Большое значение имеет устранение причин, непосредственно вызывающих кашель, например, курения, назначение противокашлевых средств, комплексное лечение бронхо-легочных заболеваний. Показана роль нормализация массы тела больного при ее избыточности. Прогноз при КС зависит от лежащего в их основе заболевания.читайте также:

Читайте также:  Как лечить кашель при гайморите у ребенка

брошюра «Обморок. Как посмотреть больного за 12 минут?» (журнал «Маршруты образования: 2016», выпуск №4) [читать]

Источник

Извините,я не могу определиться с разделом, в ведении какого врача наша проблема. Если я ошиблась, направьте меня, пожалуйста.
Маме 62 года. Последние годы у нее часто першение в горле и “сухое горло”, т.е она очень часто поперхивается пищей, закашливается при разговоре и т.д. Возможно, сухое горло как-то связано с приемом антидепрессантов..(они сушат во рту) У лора была неоднократно, ставят хр. фарингин, делали процедуры жидким азотом и т.д.

Обычно она просто закашливалась, могла долго кашлять, но без последствий. В пятницу произошло нечто из ряда вон: закашлялась за едой. Сначала при кашле вдыхала воздух (в смысле, в перерыве между толчками, я слышала, что она вдыхает), потом зашлась в сплошном кашле, покраснела, затем посинела, а потом глаза закрылись и она начала падать. Потерялась сознание на несколько секунд. Мы ее держали, стучали по спине, думали, застрял кусочек пищи, побежали за помощью (мы на даче, есть соседи врачи), через несколько секунд она открыла глаза и спросила, что случилось. (т.е. она действительно теряла сознание).

Сегодня (спустя 4 дня) ситуация повторилась..опять за едой: откусила кусок гренки и закашлялась, добежала до раковины и после непродолжительного кашля начала падать…Все, как в тот раз, только сознание потеряла значительно быстрее..опять также оч. быстро очнулась..мы не успели никого позвать..только опять держали ее и стучали по спине..продолжалось это секунд 15…

Теперь понятно, что она не прсото подавилась , ведь не бывает так, чтобы ТАК сильно и два раза подряд?? Но что это? куда бежать? К какому врачу??? У лора была недавно…У кардиолога наблюдается (была операция по шунтирования). Мама принимает антидепрессанты уже давно, они могут влиять?

Мы в панике: совершенно не представляем, как оставляет ее одну дома….раньше она тоже закашливалась, могла долго кашлять, но созанние никогда не теряла.

Zambrozy

06.07.2010, 11:39

Что говорит терапевт? Рентген, ЭКГ…
Какие антидепрессанты, как долго и в какой дозе? Что ещё принимает?

Rodionov

06.07.2010, 11:42

Если у мамы было шунтирование, пости наверняка она принимает препараты из группы ингибиторов АПФ. Они могут вызывать сухой кашель, иногда довольно сильный.
Перечислите всю терапию, которую принимает мама.
Кроме того, необходимо выполнение суточного мониторинга ЭКГ для оценки сердечного ритма.

Не совсем понятно, нормально ли она вообще глотает пищу? Не поперхивается ли? Не испытывает затруднений при глотании? Не бывало ли нарушений сознания, судорог?

Терапевт по поводу кашля ничего не говорит. Лор говорит, это хр. фарингит и все.
ЭКГ последнее было в мае этого года – в норме. (сказали для ее возраста это норма).
Но такое состояние с потерей сознания у нее впервые случилось несколько дней назад, по этому поводу она еще только собирается к врачу.

Что принимает:
От депрессии принимает: Феварин 300мг. в день, Сероквель 2т. по 200мг. в день, анафранил 6 табл. в день, трилептал 1т. в день.
По поводу того, как долго принимает: у нее диагноз депрессия уже 30 лет, постоянно что-то принимает. В последний год было оч. сильное обострение, ведь год наблюдала в центре псих. здоровья, подбирали терапию, долго ничего не помогало, постоянно меняют препараты, подбирают разные комбинации. Все препараты, кроме анафранила принимает уже больше года, анафранил начала пить полтора месяца назад, но когда-то много лет назад принимала его продолжительное время.

От сердца и от давления: гипотиазид 25мг. 1 раз в день по полтаблетки
норваск 5мг. полтаблетки в день
Конкор 5мг. 1 таб. в день
Зокор 20мг. 1 таб. в день
Эзетрол 1 таб. в день

Глотает она нормально, но поперхивается ОЧЕНЬ часто, часто ощущение, что горло першит.
Даже просто при говорении может начать кашлять, ощущение, что в горле сухо.

Судорог не было никогда, нарушений сознания тоже.
В пятницу вот впервые потеря сознания.

Думаю, дальнейшая стратегия находится на стыке интересов терапевта, ЛОР-врача, невролога и психиатра. После осмотра дообследрования у терапевта – цифровая флюорография, общие анализы, возможно – ФВД, ЭГДС/рентгеноскопия желудка с барием и пр., осмотр ЛОР-врача, решение проблемы с поперхиванием у невролога – надо прояснить вопрос, нет ли проблем в неврологической сфере, нет ли показаний к МРТ головы.

Думаю, дальнейшая стратегия находится на стыке интересов терапевта, ЛОР-врача, невролога и психиатра. После осмотра дообследрования у терапевта – цифровая флюорография, общие анализы, возможно – ФВД, ЭГДС/рентгеноскопия желудка с барием и пр., осмотр ЛОР-врача, решение проблемы с поперхиванием у невролога – надо прояснить вопрос, нет ли проблем в неврологической сфере, нет ли показаний к МРТ головы.

Спасибо!Гастроскопию делает регулярно,т.к. у нее рефлюкс-эзофагит, неск. месяцев назад делала последний раз, МРТ в центре псих. здоровья делали в мае, мама сама попросила, там все в норме.
В ближайшее дни обратимся к врачам очно, конечно. Только бы обследовали в нужном направлении.

Читайте также:  Малина при кашле во время беременности

NadezhdaDoc

06.07.2010, 14:50

Нет ли гнусавости или осиплости голоса? При поперхивании во время еды, не идет ли жидкая пища через нос? Нет ли “насильственного” плача и смеха?

Спасибо!Гастроскопию делает регулярно,т.к. у нее рефлюкс-эзофагит, неск. месяцев назад делала последний раз, МРТ в центре псих. здоровья делали в мае, мама сама попросила, там все в норме.
В ближайшее дни обратимся к врачам очно, конечно. Только бы обследовали в нужном направлении.

В мае-то и проблем этих не было. Рефлюкс-эзофагит – одна из классических причин кашля, поэтому его надо лечить (см. поиск по форуму, много раз обсужалось). Однако поперхивание, если это действительно проблема с глотанием, при которой пища часто попадает “не в то горло” – это другое дело.

Divisenko

06.07.2010, 14:56

Повышались ли доза Анафранила за эти полтора месяца?
Не совпало ли повышение дозы с этими обмороками?

Нет ли гнусавости или осиплости голоса? При поперхивании во время еды, не идет ли жидкая пища через нос? Нет ли “насильственного” плача и смеха?

Нет, ни гнусавости, ни осиплости. Пища через нос не идет..насильственного плача и смеха тоже не было никогда.

В мае-то и проблем этих не было. Рефлюкс-эзофагит – одна из классических причин кашля, поэтому его надо лечить (см. поиск по форуму, много раз обсужалось). Однако поперхивание, если это действительно проблема с глотанием, при которой пища часто попадает “не в то горло” – это другое дело.

Рефлюкс-эзофагит лечит париетом, но пьет его не постоянно, а курсами, т.к и так оч. много лекарств…
С “поперхиванием” должен невролог разбираться, значит, а не ЛОР?

Повышались ли доза Анафранила за эти полтора месяца?
Не совпало ли повышение дозы с этими обмороками?

Доза повышалась в прошлую среду..а приступ первый был в пятницу. Больше не повышалась..
Как знать, не совпадение ли это…анафранил может давать что-то подобное?

Уважаемые доктора!
Большое спасибо вам за помощь.
Мама прошла обследование, возможно, диагноз будет вам интересен : беттолепсия.

NadezhdaDoc

17.08.2010, 16:21

Какая предполагается причина беттолепсии у вашей мамы?

Хр. фарингит + ИБС..Вроде, так.

Источник

Обморок (синкопа) —это кратковременная потеря сознания, при которой резко снижается мышечный тонус, затем — через минуту-две — человек возвращается в сознание без реанимационных мероприятий.

Обмороки бывают разных типов, и в каждом случае прогнозы различаются. Однако всегда суть этого состояния заключается в том, что в мозг не поступает достаточное количество крови, он перестаёт нормально работать, и происходит потеря сознания.

Обмороки

Три основных типа обморока

1. Рефлекторный (нейромедиаторный) обморок возникает из-за сбоя в работе нервной системы и, как следствие, расширения сосудов и снижения частоты сердечных сокращений (брадикардии). Падает системное артериальное давление, и в результате нарушается кровоснабжение головного мозга. Рефлекторные обмороки бывают двух типов:

  • Вазовагальный (нейрокардиогенный) обморок возникает, когда нарушается работа вегетативной нервной системы, регулирующей артериальное давление и частоту сердечных сокращений. Это самый распространённый вид обмороков, особенно часто он бывает у спортсменов, молодых и в общем-то здоровых людей. Обычно вазовагальный обморок происходит с человеком, который стоит или сидит. В этом случае часто бывает предобморочное состояние: головокружение, дурнота, прилив тепла, бледность, тошнота, рвота, боль в животе, повышенная потливость. Причин для беспокойства при вазовагальном обмороке обычно нет. Такой обморок может случиться после сильного кашля, чихания, смеха, испуга, сильной боли, при виде крови, а также во время нахождения в людном месте, жарком помещении, на солнце, после физических нагрузок, мочеиспускания, дефекации и т. д.
  • Синокаротидный обморок который возникает при давлении на каротидный синус (расширенную часть общей сонной артерии). Это, например, может происходить при движении шеи (в частности, когда мужчина бреется и поворачивает голову), а также если воротник рубашки слишком тугой.

2. Обморок из-за ортостатической гипотензии. Ортостатическая гипотензия — это снижение кровяного давления во время смены положения с горизонтального на вертикальный, то есть в тот момент, когда человек встаёт. Она может возникнуть по самым разным причинам:

  • от обезвоживания (в том числе на фоне сахарного диабета);
  • при болезни Паркинсона;
  • после приёма антиаритмических или антигипертензивных препаратов (особенно у пожилых людей на жаре), противорвотных средств, антидепрессантов и нейролептиков;
  • от злоупотребления наркотическими средствами и алкоголем;
  • из-за внутреннего кровотечения в результате нарушения целостности внутренних органов после травмы или в связи с осложнениями различных заболеваний;
  • после длительного стояния, особенно в людных, душных местах.

3. Кардиогенный обморок связан с нарушением работы сердца. Он может возникнуть даже когда человек лежит. Обычно никаких предвестников нет — человек резко теряет сознание. Этот вид обморока указывает на серьёзную угрозу жизни и здоровью. Чаще он происходит у людей, в семьях которых были случаи необъяснимой внезапной смерти или ранние сердечно-сосудистые заболевания. Причиной обморока могут стать:

  • аритмия;
  • ишемия (недостаток кровоснабжения) из-за сильного сужения коронарных сосудов, а также опухоли или тромба, которые нарушают проходимость крупного сосуда;
  • структурные изменения (тампонада сердца, расслоение аорты, врождённая аномалия коронарных артерий, гипертрофическая кардиомиопатия и др.).

Иногда обмороки могут быть связаны с гипогликемией (слишком низким уровнем глюкозы в крови) при сахарном диабете, паническим или тревожным расстройством и др.

На обморок также может быть похож бессудорожный эпилептический приступ, однако он длится дольше, чем обычный обморок, и после него человек далеко не сразу приходит в себя. Также во время приступа больной может прикусить язык, иногда случается недержание кала или мочи.

Потеря сознания в некоторых случаях бывает вызвана серьёзными неврологическими нарушениями: инсультом, транзиторной ишемической атакой, синдромом подключичного обкрадывания (ухудшением кровоснабжения из-за сужения или блокировки просвета подключичной артерии), тяжёлой мигренью.

Читайте также:  Рассасывающиеся таблетки от кашля список

Потерю сознания после черепно-мозговой травмы также нельзя назвать обмороком, в этой ситуации обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы он оценил тяжесть повреждений.

В редких случаях потеря сознания может быть вызвана нарколепсией — заболеванием, при котором у человека возникают приступы дневного сна и катаплексия (внезапное расслабление мышц).

Когда при обмороке следует обратиться к врачу?

Если случился обморок, это далеко не всегда повод для обращения к врачу. Например, если ничего подобного раньше не было, если это первый обморок за несколько лет, то, скорее всего, у Вас нет никаких угрожающих жизни заболеваний. Однако есть «красные флажки» для самого человека и для тех, кто стал свидетелем обморока, указывающие на то, что нужно обратиться за медицинской помощью:

  • обморок длится более 2-х минут;
  • обмороки часто повторяются;
  • Вы в первый раз упали в обморок после 40 лет;
  • Вы получили травму во время обморока;
  • у Вас сахарный диабет;
  • Вы беременны;
  • у Вас были или есть болезни сердца;
  • до обморока Вы почувствовали боль в груди, сильное или нерегулярное сердцебиение;
  • во время обморока возникло недержание мочи или кала;
  • если у Вас началась одышка.

Что сделает врач?

Врач должен понять, в чём причина обморока и есть ли угроза жизни и здоровью. Для этого он расспросит о самом эпизоде, об истории болезни, о болезнях родственников (особенно о ранних проблемах с сердцем), проведёт осмотр и сделает электрокардиограмму. Очень важно рассказать доктору обо всём, что Вы чувствовали до и после обморока, так как дополнительные симптомы могут очень помочь в диагностике. Например, боль в груди в ряде случаев указывает на острый коронарный синдром (инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию) или эмболию лёгочной артерии. Учащённое сердцебиение — часто признак аритмии. Одышка может быть проявлением сердечной недостаточности или эмболии лёгочной артерии. Головная боль в ряде случаев указывает на сосудистые нарушения и кровоизлияния.

Нередко пациенту, кроме прочего, проводят анализ кала на скрытую кровь (так проверяется, нет ли кровотечения в желудочно-кишечном тракте), по анализу крови устанавливается, нет ли анемии, также делается анализ крови на мозговой натрийуретический пептид (он может указать на проблемы с сердцем). Женщине, скорее всего, проведут тест на беременность. Врач может посмотреть, насколько сильно меняется давление и пульс при перемене положения тела.

Если врач считает, что, скорее всего, случился синокаротидный обморок, для подтверждения диагноза потребуется массаж каротидного синуса.

Если есть подозрение на субарахноидальное кровоизлияние, может понадобиться компьютерная томография головного мозга и люмбальная пункция.

Если у доктора возникло предположение, что дело в эпилепсии, он назначит электроэнцефалографию.

При подозрении на проблемы с сердцем врач может госпитализировать вас для наблюдения в больнице, отправить на ЭКГ и эхокардиографию, провести мониторирование по Холтеру (суточная запись ЭКГ), электрофизиологическое исследование сердца или коронарографию. В непростых случаях на несколько месяцев могут установить имплантируемый (подкожный) петлевой регистратор ЭКГ.

На высокий риск тяжёлых последствий указывают:

  • отклонения в ЭКГ;
  • структурные изменения сердца;
  • симптомы, указывающие на сердечную недостаточность (одышка, слабость, усталость, отёки и др.);
  • низкое артериальное давление (систолическое — «верхнее» — ниже 90 мм рт. ст.);
  • одышка до или после обморока, либо на момент обращения;
  • гематокрит крови меньше 30 %;
  • пожилой возраст и наличие сопутствующих заболеваний;
  • внезапные смерти в семье из-за проблем с сердцем.

Лечение после обморока

Нужно ли проходить какое-то лечение после обморока, зависит от причины его возникновения.

При рефлекторных обмороках нужно избегать провоцирующие факторы, так как никакое лечение в этом случае не требуется. Если Вы падаете в обморок, когда у Вас берут кровь, предупредите об этом медсестру — она положит вас на кушетку, прежде чем уколоть палец или сделать инъекцию. Если Вы не понимаете, что именно вызывает обмороки, но врач сказал, что угрозы для здоровья нет, можно вести дневник, чтобы установить провоцирующие факторы.

При анемии необходимо выяснить её причину и исправить: спектр приведших к анемии состояний очень широкий — от несбалансированной диеты до опухоли.

При пониженном давлении рекомендуется избегать обезвоживания, не есть большими порциями, пить кофеиносодержащие напитки. Чтобы давление не падало резко, после того, как Вы встаёте, можно прибегнуть к специальным манёврам: скрестить ноги, напрячь мышцы в нижней части туловища, сжать кулаки или напрячь мышцы рук.

Если обморок спровоцирован приёмом каких-либо лекарственных средств, врач отменит или заменит виновный препарат, поменяет дозу или время приёма.

При некоторых болезнях сердца потребуется хирургическое вмешательство, в том числе установка кардиовертера-дефибриллятора (устройства, контролирующего ритм сердца). В других случаях помогает консервативная терапия, например, противоаритмические средства.

Первая помощь при обмороке

Когда Вы чувствуете, что скоро упадёте в обморок (возникло предобморочное состояние или, например, беспричинная зевота), ложитесь так, чтобы ноги были повыше. Или садитесь, опустив голову между коленями. Так в мозг будет поступать больше крови. Если Вы всё же потеряли сознание, после того, как придёте в себя, не вставайте сразу. Лучше дать себе 10–15 минут на восстановление.

Если человек у Вас на глазах стал терять сознание, следуйте тем же инструкциям: положите его так, чтобы ноги были выше головы или посадите, а голову опустите между коленями. Также лучше расстегнуть воротник, ослабить ремень. Если человек долго не приходит в себя (больше 2 минут), положите его на бок, следите за дыханием и пульсом и вызовите скорую. Использовать нашатырный спирт не рекомендуется: во-первых, неясно, приводит ли он человека в сознание быстрее, во-вторых, он может быть опасен при некоторых заболеваниях, например, при бронхиальной астме.

Источник