Чем можно заменить периндоприл если от него кашель

Источник

Периндоприл представляет собой весьма эффективное лекарственное средство. Его используют не только для лечения гипертонии, но и в качестве вспомогательной терапии при проблемах с сердцем. Нередко препарат назначают пациентам, у которых сердечную недостаточность спровоцировали болезни почек.

Таблетки от давления Периндоприл

Гипертония – это заболевание, которое требует правильного и своевременного лечения. Оно характеризуется повышением АД и ухудшает насыщение тканей всего организма кислородом. Вследствие гипоксии ухудшается работа всех систем, но особенно страдают органы-мишени. К ним относятся: сердце, почки, печень и мозг. Более того, именно гипертензия наиболее часто становится причиной таких смертельно опасных ситуаций, как инфаркт, инсульт, гипертонический криз и т.д. Поэтому очень важно своевременно нормализовать показатели на тонометре.

Для понижения артериального давления существует достаточно большой перечень препаратов с разным принципом действия. При этом очень эффективными считаются блокаторы АПФ. Они препятствуют превращению ангиотензина-1 в ангиотензин-2, тем самым способствуя расширению сосудов и некоторым другим действиям, приводящим к снижению давления. Одним из лекарств из этой группы является Периндоприл. Он не только нормализует показатели на тонометре, но и помогает бороться с сердечной недостаточностью, а также предотвращает возникновение острых ситуаций.

Периндоприл – это препарат, относящийся к группе ингибиторов АПФ. Он блокирует работу ангиотензин превращающего фермента, а также повышает уровень брадикинина – пептида, расширяющего сосуды и снижающего таким образом АД. Данное средство, прежде всего, является гипотензивным медикаментом. Кроме того, в процессе приема Периндоприла снижается нагрузка на сердце. Поэтому такое лекарство может применяться не только для устранения главного симптома гипертонии – повышенного давления, но и для борьбы с некоторыми сердечными патологиями и острыми ситуациями.

Механизм действия?

Периндоприл является ингибитором АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). АПФ – экзопептидаза, осуществляющая превращение ангиотензина I в сосудосуживающее вещество ангиотензин II и разрушающая брадикинин, обладающий сосудорасширяющим действием, до неактивного гептапептида. Благодаря этому происходит снижение плазменного содержания ангиотензина II в крови, в результате чего увеличивается активность ренина плазмы и происходит уменьшение секреции альдостерона. Подавление АПФ способствует повышению активности циркулирующей и тканевой калликреин-кининовой системы, при этом наблюдается активация системы простагландинов.

Терапевтическое действие периндоприла обусловлено активным метаболитом – периндоприлатом.

Другие метаболиты ингибирующего действия на АПФ не оказывают. Периндоприл способствует снижению систолического и диастолического АД (артериального давления).

Благодаря применению препарата наблюдается уменьшение общего периферического сопротивления сосудов, что приводит к снижению АД, при этом улучшение периферического кровообращения происходит без изменения ЧСС (частоты сердечных сокращений). Максимальный гипотензивный эффект развивается через 4-6 часов после приема препарата и продолжается на протяжении 24 часов. Нормализация АД у пациентов с положительным ответом на терапию наступает в течение месяца ежедневного приема периндоприла, при этом не наблюдается появление эффекта привыкания. При резкой отмене препарата синдром отмены не появляется.

Для чего назначают?

Лекарство Периндоприл показания к применению имеет следующие:

• при повышенном артериальном давлении;
• при артериальной гипертензии;
• в целях профилактики повторного инсульта;
• при стабильной ИБС;
• в целях профилактики инсульта после транзиторной ишемической атаки;

  

• при хронической сердечной недостаточности.

Также прописывают людям, которые страдают диабетом I и II типов, от повышения артериального давления. Множество врачей прописывают комплексно с применением препарата с мочегонными действиями, например, Периндоприл плюс Индапамид. Отзывы о таком лечении еще выше. Пациентам, страдающим от АГ (артериальной гипертензии) без прекращения приёма диуретиков, терапию по применению Периндоприла терт-бутиламина необходимо начинать с суточной дозы не более двух миллиграммов.

Обязательно провести мониторинг функции почек и уровня калия, содержащегося в плазме крови.

Все дальнейшие приёмы лекарства необходимо корректировать, опираясь на показатели артериального давления. Если терапия приёма будет необходима после прохождения курса лечения, тогда её можно возобновить. Людям пожилого возраста, страдающим артериальной гипертензией, рекомендуется начинать приём медицинского препарата с одного-двух миллиграммов в сутки, и постепенно повышать до четырёх миллиграммов не раньше, чем через один месяц. Пациентам, у которых тяжёлая сердечная недостаточность, а также те люди, которые относятся к группе высокого риска, приём препарата разрешается исключительно под наблюдением лечащего врача.

Показания к применению

Периндоприл относится к классу лекарств, называемых ингибиторами ангиотензин- превращающего фермента (ингибитор АПФ) Периндоприл действует при артериальной гипертензии любой степени:

• легкой;
• умеренной;
• тяжелой.

Наблюдается снижение систолического и диастолического артериального давления, как в положении лежа на спине, так и в вертикальном положении. Он уменьшает периферическое сосудистое сопротивление, приводя к снижению артериального давления. В результате повышается периферический кровоток без влияния на частоту сердечных сокращений. После приема разовой дозы антигипертензивная активность максимальна между 4 и 6 часами и сохраняется на протяжении не менее 24 часов. Прекращение лечения не приводит к эффекту отмены. Периндоприл уменьшает гипертрофию левого желудочка.

• для лечения повышенного артериального давления (артериальной гипертензии);
• для лечения сердечной недостаточности (состояния, при котором сердце не способно полноценно перекачивать кровь для обеспечения потребностей организма);
• для уменьшения риска сердечных осложнений (например сердечного приступа) у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (состояние, при котором снижено или блокировано кровоснабжение сердечной мышцы) и уже перенесших сердечный приступ и/или операцию по улучшению кровоснабжения сердца путем расширения сосудов, обеспечивающих доставку крови.

От чего помогает Периндоприл?

Таблетки 2 мг, 4 мг и 8 мг, в том числе с индапамидом, амлодипином Периндоприл инструкция по применению относит к группе ингибиторов АПФ. Лекарство назначают пациентам с различными заболеваниями сердца и артериальной гипертензией. При каком давлении принимать это лекарство, можно узнать из отзывов кардиологов. От чего помогает Периндоприл? Показания к применению являются узкопрофильными для терапевтического стационара благодаря специфичности лечебного действия таблеток Периндоприл:

• профилактика повторного инсульта или инсульта после транзиторной ишемической атаки;
• стабильная ишемическая болезнь сердца;
• артериальная гипертензия;
• гипертония реноваскулярной этиологии;
• хроническая сердечная недостаточность.

Периндоприл выпускается в форме таблеток, предназначенных для перорального использования. Таблетки упакованы в блистеры по 30 штук в упаковку, к препарату прилагается подробная инструкция с описанием. В состав каждой таблетки входит активное действующее вещество – Периндоприл 4 мг или 8 мг, а также ряд дополнительных вспомогательных веществ, включая лактозы моногидрат, о чем следует информировать пациентов с врожденной непереносимостью данного компонента.

Инструкция по применению

Таблетки Периндоприл принимают внутрь, до еды, один раз в сутки, предпочтительно в утренние часы. Дозировка подбирается индивидуально после оценки тяжести заболевания и реакции пациента на препарат.

• Хроническая сердечная недостаточность (ХСН). Рекомендуется начинать лечение с дозы 2 мг один раз в сутки (утром). Спустя 2 недели можно увеличить дозу до 4 мг в сутки однократно, при этом следует постоянно контролировать артериальное давление. Терапию ХСН с клиническими симптомами, как правило, комбинируют с бета-адреноблокаторами, дигоксином и/или калийнесберегающими диуретиками. Лечение пациентов с ХСН, со склонностью к гипонатриемии, почечной недостаточностью, а также больных, которые одновременно принимают вазодилататоры и/или диуретики, необходимо начинать под строгим наблюдением врача.

  

• Артериальная гипертензия. Стандартная начальная доза для терапии артериальной гипертензии составляет 4 мг в сутки однократно (утром). У некоторых пациентов (с гипонатриемией и/или гиповолемией, тяжелой артериальной гипертензией, реноваскулярной гипертензией, ХСН в стадии декомпенсации) рекомендуется снизить начальную дозу до 2 мг в сутки однократно. Если в течение месяца терапии улучшения отсутствуют, можно увеличить дозу до 8 мг один в раз сутки (при условии хорошей переносимости начальной дозы).

  

• Стабильная ишемическая болезнь сердца. Начальная доза Периндоприла составляет 4 мг в сутки однократно. Спустя 2 недели, если препарат хорошо переносится и отсутствуют нарушения функции почек, дозу повышают до 8 мг в сутки однократно.

Побочные действия и передозировка

Некоторые побочные явления от приема Периндоприла возникают часто, а некоторые значительно реже. В связи с этим их рационально классифицировать именно по частоте встречаемости. Побочные явления, которые встречаются относительно часто:

• Головокружение, астенические состояния, головная боль.
• Парестезии (ощущения покалывания, жжения кожи без видимого раздражителя).
• Мышечные спазмы.
• Нарушения зрения.
• Звон в ушах, нарушения слуха.
• Резкое снижение артериального давления после начала терапии.
• Появление одышки и сухого кашля.
• При неправильно подобранной дозе или при бесконтрольном использовании препарата возникают симптомы передозировки. К ним относятся:
• Брадикардия.

  

• Кашель.
• Повышенное артериальное давление.
• Сердцебиение.
• Тревожность.
• Дисбаланс электролитов.

Необходимые медицинские меры в случае передозировки:

• Пациента уложить на спину и поднять ему ноги.
• Затем внутривенно ввести физиологический раствор (0.9% NaCl).
• Назначить ангиотензин II для ослабления эффекта Периндоприла.
• Назначить внутривенное введение катехоламинов.
• В тяжелых случаях использовать гемодиализ.
• При угрожающих жизни состояниях необходима имплантация водителя ритма.

Периндоприл: аналоги и заменители

Вместо этого основного средства больные в некоторых случаях могут использовать такие его заменители, как:

• Лизиноприл. Дешевый ингибитор АПФ пролонгированного действия. Действующее вещество – лизиноприл. Показания к применению не отличаются. Дополнительным преимуществом является то, что препарат не метаболизируется в жировой ткани, что, в свою очередь, позволяет использовать его больным с избыточным весом.

  

• Диратон. Достаточно дешевый ингибитор АПФ, содержащий в качестве исходного действующего вещества лизиноприл в количестве 2,5 мг (в форме лизиноприла дигидрата). Уменьшает распад брадикинина и выделение альдостерона, повышает синтез простагландинов. В отличие от периндоприла, обладает более низкой и при этом вариабельной биодоступностью. Кроме того, проходит больше времени до наступления эффекта.

  

• Парнавел. Достаточно доступный аналог, содержащий 4 мг периндоприла. Будучи гипотензивным и кардиопротективным средством, вазодилатором, в показаниях он имеет артериальную гипертонию (в том числе реноваскулярную, то есть обусловленную сужением почечных артерий) и хроническую сердечную недостаточность.

  

• Каптоприл. Один из самых доступных аналогов Периндоприла, представленный на рынке. Оригинальное вещество каптоприл. Очень дешевый препарат в виде таблеток, выпускаемый в дозировке 25 и 50 мг. Спектр показаний как и у всех АПФ – от артериальной гипертензии и сердечной недостаточности до диабетической нефропатии. Кроме того, применяется при нарушении функции левого желудочка после перенесённого инфаркта миокарда.

Перинева и Периндоприл, в чем разница?

Перинева – отечественный препарат для стабилизации артериального давления. Выпускается в двух дозировках – 4 и 8 мг. Назначается врачом и отпускается по рецепту. При длительном использовании возможны нежелательные реакции, например, кашель и бронхоспазм. Цена медикамента зависит от дозировки и количества таблеток (30 или 90 шт.) и колеблется от 250 до 1200 рублей. При непереносимости активного вещества, неспособности приобрести его из-за дороговизны или дефектуры, неэффективности и других факторов актуален вопрос подбора аналогов препарата Перинева.

Выбор заменителей следует согласовывать с врачом – отпускаются по рецепту, имеют ограничения к назначению и побочные эффекты.

Периндоприл – дешевый российский аналог Периневы, выпускающийся в дозировках 4 и 8 мг. Производится следующими отечественными компаниями: Биохимик, Пранафарм, Изварино, Северная Звезда. Цена ниже, чем Престариума и Периневы. Чаще возникают побочные эффекты. По свойствам и составу Перинева и аналог Периндоприл идентичны: входит периндоприл, превращающийся в активный метаболит периндоприлат. Лекарства накопительные, стабилизируют артериальное давление, улучшают качество жизни и уменьшают риск осложнений при ИБС, перенесенном инфаркте и инсульте. При выборе между аналогами желательно отдать предпочтение проверенным компаниям-производителям, посоветоваться с кардиологом.

Периндоприл или Престариум, что лучше?

Показания к применению медикаментов являются идентичными. Основные из них:

• Лечение артериальной гипертензии.
• Хронической сердечной недостаточности.
• Стабильного коронарного заболевания сердца.
• Снижение вероятности развития сердечно-сосудистых патологий.

«Периндоприл» и «Престариум» нельзя употреблять женщинам в период вынашивания плода и кормления грудью, запрещается детям, а также не рекомендован при склонности организма к ангионевротическим отекам. Принцип работы лекарств одинаковый, но выведение «Престариума» осуществляется с участием почек, поэтому может замедляться действие при приеме пожилыми людьми. Можно употреблять комплексно «Престариум» с другими препаратами, но и отдельно или для профилактики болезней сердца или для снижения давления. «Периндоприл» является аналогом «Престариума» (разница наблюдается в стоимости). Он относится к еще одной группе средств — блокаторы АПФ. Он эффективно используется для предупреждения сердечно-сосудистых патологий у больных, страдающих ишемией.

Есть еще важное действие — аналог способен уменьшать постнагрузку на миокард левого желудочка сердца. Средство разрешено назначать людям с диабетом I и II типа от повышения артериального давления. Лекарства взаимозаменяемы (дозировка сохраняется). Обычно рекомендуют применять утром одну таблетку (длительность сохранения эффекта препарата достигает 24 часа). Для достижения положительного результата необходимо применение данных лекарств систематически, строго в той последовательности и дозировке, как прописал врач.

Лизиноприл или Периндоприл, что лучше?

«Лизиноприл» и «Периндоприл» – это два самых популярных средства гипотензивной терапии. Они обладают разными активными веществами, но оба относятся к группе ингибиторов АПФ. Основным показанием к применению является устранение резких скачков и стабильно высокого артериального давления (АД). Однако, исследования показывают, что они также улучшают продолжительность и качество жизни пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.

Несмотря на разные составы, выраженный гипотензивный эффект данных препаратов достигается за счет одного принципа действия, предполагающего выполнение таких задач:

• Подавление синтеза АПФ, что способствует расширению сосудистого русла.
• Нормализация темпа кровообращения и снижение нагрузки на сердечную мышцу.
• Повышение эластичности артериальных сосудов.

  

• Выведение избыточного коллагена.
• Снижение периферического сопротивления кровотоку, что сопровождается уменьшением нагрузки на миокард.
• Повышение выносливости сердечной мышцы к изменениям АД во время физических нагрузок.

Биодоступность обоих препаратов составляет 25%, причем они оба не являются пролекарствами и не метаболизируются в печени. Схема лечения одинакова, однако, количество принимаемых таблеток различно ввиду разных составов и дозировок. Абсолютные и относительные противопоказания тоже идентичны. Общими показаниями к терапии являются АГ и сердечная недостаточность.

Особые указания

В инструкции по применению медикамента содержится пункт особых указаний. Некоторые выдержки:

• Во время лечения препаратом могут развиваться: артериальная гипотензия, обморок, гиперкалиемия, инсульт, острая недостаточность и другие нарушения работы почек. Этот риск усиливает сочетание средства с антагонистами рецепторов ангиотензина или Алискиреном.
• Перед началом терапии следует провести контроль функции почек. Во время лечения этот показатель также наблюдается, как и активность печеночных ферментов, периферическая кровь, водно-электролитный баланс. В зоне риска находятся больные с диффузными заболеваниями соединительной ткани, получающие терапию Аллопуринолом или иммунодепрессивными лекарствами.
• Препарат противопоказан к применению в первом триместре вынашивания ребенка. При планировании зачатия или диагностировании беременности необходимо как можно быстрее прекратить принимать таблетки, заменив их другими гипотензивными средствами безопасными для женщины. Длительное применение ингибиторов АПФ при беременности не приводит к фетотоксичности плода, но может нарушать его развитие, снижать работу почек, замедлять оссификацию костей черепа. У новорожденного, чья мать лечилась средством, возможно развитие гипотензии, гиперкалиемии. Во время лактации лекарство под запретом.

  

• При лечении медикаментом, согласно инструкции, нельзя принимать алкоголь и спиртные напитки, потому что этанол усиливает гипотензивное действие средства и может привести к внезапной потере сознания, острой недостаточности мозгового либо коронарного кровообращения.

Опасность гипертонии

Артериальная гипертония становится причиной заболеваний:

• гипертрофии (чрезмерного увеличения) желудочков сердца;
• повреждения сосудов глазного дна и головного мозга;
• сахарного диабета, почечных болезней, панкреатита;
• половых дисфункций

В результате гипертонии сердце усиливает свою работу, чтобы преодолеть повышенное сопротивление жестких сосудов. Поэтому развивается гипертрофия левого желудочка и нарушается диастолическое расслабление миокарда, ухудшается его кровоснабжение, возникают аритмии, длительно текущие гипертензии.

При закупорке даже одной артерии прекратится транспорт крови к части сердечной мышцы, что приводит к развитию инфаркта миокарда. При нарушении его питания развивается стенокардия. Повышенное давление отрицательно сказывается и на почках, участвующих в регуляции давления крови.

Постепенно снабжение кровью почек ухудшается, нарушаются их функции: поврежденные мельчайшие сосуды внутри органа снижают его фильтрующую способность. Поэтому в почках и в моче (мочевом пузыре) накапливается песок и камни. При ненормальном выведении шлаков, они попадают в кровоток. Поэтому больным требуется периодический диализ и очистка крови. Почечная недостаточность возникает при гипертонии на фоне сахарного диабета. При отсутствии лечения сужается просвет сосудов, ух