Чем лечить вирусный кашель у взрослого

Кашель — защитный рефлекс, помогающий избавиться от инфекционных агентов, слизи, инородных тел или аллергенов в дыхательных путях. Кашель при ковиде наблюдается также часто, как и при других респираторных инфекциях. Он входит в пятерку наиболее частых коронавирусных симптомов наряду с одышкой, потерей обоняния, лихорадкой и интоксикацией.

Почему и как часто

При заражении вирус атакует клетки-мишени, имеющие рецепторы, с которыми связываются вирусные частицы. Среди таких клеток — эпителий верхних дыхательных путей. В глотке, гортани, трахее, бронхах заложены рецепторы чувствительных веточек блуждающего нерва, через раздражение которого запускается кашлевый рефлекс.

Каким может быть?

• Сухой кашель. Кашлевому рефлексу предшествует:
  • ощущение першения или зуда в горле
  • заложенность ушей, побуждающие к сухому кашлю.
• Влажным кашель становится при скоплении в дыхательных путях слизи. Ее появление обусловлено излишней работой бокаловидных клеток бронхиального дерева.
• Примесь крови появляется из-за повреждения мелких сосудов.

По мере вовлечения в воспаление альвеол легких в них накапливается патологический выпот, что выключает участки легкого из газообмена. В таком случае кашель провоцируется нехваткой воздуха, попытками сделать более полноценный и глубокий вдох.

У всех ли есть кашель?

• До 80% случаев ковида сопровождаются с первых дней сухим или с небольшим объемом мокроты кашлем (см. симптомы коронавируса по дням).
• Наиболее часто кашель отсутствует у пожилых пациентов с атипичным течением болезни.
• У ослабленных пациентов может регистрироваться кашель без температуры.

Сколько дней кашель сохраняется?

• Обычно по мере разрешения инфекции это проявление стихает.
• Наиболее непродолжительным (5-14 дней) оно бывает при легких формах болезни.
• Описаны также случаи, когда кашель сохраняется до двух-трех месяцев после излечения больных с тяжелыми формами ковида.

Виды кашля при коронавирусе

• Сухой кашель при коронавирусе — типичное начало инфекции на 2-14 сутки после заражения (чаще на 5- 7 день). Сначала это может быть легкий кашель или подкашливание на фоне болей и першения в горле, головной боли, ломоты в теле и подъема температуры от 37, 5 до 39. По мере развития вирусной инфекции могут регистрироваться насморк и кашель, заложенность носа и потеря обоняния или вкуса. Могут быть приступы сухого кашля, в том числе, в ночные часы. Сухой кашель продолжительностью более недели может свидетельствовать о ковидной пневмонии. В сочетании с лихорадкой он требует рентгенологической диагностики.
• Грудной кашель с царапаньем или болью за грудиной — симптом вовлечения в воспаление трахеи. При этом мокроты все еще нет или она скудная и прозрачная. Такие признаки говорят о том, что вирус начал мигрировать в нижние отделы дыхательных путей.
• Одышка при ковиде — к 6-8 суткам от начала болезни к кашлю нередко присоединяется одышка (частота дыханий больше 20 в нагрузке или в покое). Это свидетельство развития легочного процесса, нарушения снабжения кислородом организма из-за поражений легочных альвол. Одновременно с этим или чуть раньше сам кашель с мокротой может усилиться или приобрести гнойный характер: цвет мокроты станет желтым или зеленым. В этом виновато присоединение бактериальной инфекции (см. антибиотики при пневмонии, азитромицин при ковиде, левофлоксацин).

• Боль при кашле колющего или режущего характера, возникающая в спине или между ребрами, чаще всего говорит о раздражении плевральных листков, вовлеченных в воспаление. Иногда ее путают с мышечными болями из-за сильных нагрузок на дыхательную мускулатуру груди или межреберной невралгией.
• Повод для обязательного выполнения КТ, дифференциальной диагностики вирусно-бактериальной ковидной пневмонии с тромбообразованием в легочных артериях:
  • сильный кашель со ржавой кровянистой мокротой,
  • одышкой (дыхания > 22 раз в минуту),
  • синюшностью кожи,
  • сатурацией менее 95%.
• Ночной кашель — следствие активности блуждающего нерва в ночные часы, ухудшение отхождения мокроты в положении лежа.
• Кашель с мокротой по утрам может быть не только из-за ее скопления в бронхах. Если днем есть только насморк без кашля, за ночь отделяемое носовой полости или придаточных пазух может затекать в дыхательные пути и скапливаться в них.

Какой кашель при коронавирусе наиболее опасен?

Безусловно, самое пристальное внимание должен привлечь к себе кашель с одышкой в покое или кашель на фоне нехватки воздуха, свидетельствующие о развитии дыхательной недостаточности. (см. Реальные цифры смертности от ковид в России по данным Росстата, Кого не берет ковид, Последствия ковида для организма после выздоровления).

Возможен ли ковид без кашля

Кашель — частый, но не обязательный симптом ковида:

• Нередко ранние стадии инфекции сопровождает только температура без кашля и насморка.
• Около 20% случаев этой инфекции обходятся без него. Чаше всего речь идет о легких формах с преобладанием интоксикации (головная и мышечная боль, слабость, утомляемость), лихорадки, заложенности носа и потерей обоняния и вкуса.
• Пневмония без кашля, лихорадки и одышки — нередкий вариант для стариков. При этом скудные проявления не соответствуют тяжести воспаления.

Обнаружить легочное поражение можно при помощи компьютерной томографии.

Особенности у детей

• Менее выражен кашлевой рефлекс, менее эффективно откашливание мокроты.
• Сухой кашель быстрее переходит во влажный (см. более подробно о симптомах ковида у детей).
• Дети первого года жизни за счет горизонтального положения в течение большей части суток имеют непродуктивный влажный кашель с более густой слизью, что облегчает присоединение бактериальной инфекции.
• Чаще встречается бронхообструкция и пневмония без температуры и кашля.
• Быстро нарастает дыхательная недостаточность.
• Чем ниже уровень поражения бронхиального дерева, тем менее звучным становится кашель (при трахеите более громкий, чем при альвеолите).
• Имеют затяжной мучительный нередко болезненный кашель после выздоровления из-за разрушенной слизистой оболочки (ресничатый эпителий обрывается при долгом кашле).

Как помочь

Лечить кашель при инфекции недостаточно. Это всего лишь проявление вирусного повреждения дыхательной системы. Его можно облегчить, но бороться надо с причинами.

Для сохранения слизистых в рабочем состоянии следует:

• адекватно проветривать помещение,
• поддерживать в нем влажность 30-50%,
• следить за питьевым режимом, особенно на фоне лихорадки, одышки (см. регидратация, питьевой режим при ковиде).

Что принимать от кашля, должен решить врач после осмотра (см. список всех отхаркивающих средств, леденцы от кашля):

• Муколитики — средства, улучшающие текучесть мокроты:
  • Ацетилцистеин (АЦЦ, флуимуцил)
  • Карбоцистеин (Флуифорт, Бронхобос, Флюдитек, Либексин-муко),
  • Мукалтин (экстракт алтея, Алтейка, Алтей),
  • Бромгексин,
  • Амброксол (Бронхорус, Халиксол, Амбробене, Флавамед, Лазолван, Орвис Бронхо, Тораксол, Амброгексал, Бронхоксол).
• Адреномиметики: сальбутамол (Вентолин), фенотерол (Беротек), форадил (Оксис, Атемос, Форадил) снижают выработку слизи бронхами.
• Комбинированное лекарство: Джосет, Аскорил, Кашнол — пример сочетания сальбутамола, гвайфенезина и бромгексина в таблетках или сиропе.

На какой день болезни кашель пройдет, зависит от тяжести состояния, уровня поражения дыхательной системы и адекватности лечения (см. Новость: гриб чага и коронавирус).

Видео: Главврач Коммунарки Денис Проценко о второй волне / ЭПИДЕМИЯ с Антоном Красовским. Новый сезон

• 20-00 Критерии для госпитализации
• 21-25 Чем пониженная сатурация при свином гриппе отличается при коронавирусе
• 25-18 Что такое цитокиновый шторм
• 30-41 О выживаемости на ИВЛ
• 31-35  Проценко: «Для нас перевод на ИВЛ — это крайняя точка, когда другие меры невозможны»
• 35-58  Чем отличается неинвазивная вентиляция легких от инвазивной

Мнения врачей и экспертов разделились в обсуждении темы, когда начинается и сколько длится кашель при коронавирусе. Непредсказуемость патогена дает разную клиническую картину. Многочисленные рекомендации, чем лечить сухой кашель в домашних условиях, зависят от стадии развития симптома, формы течения болезни и иных факторов.

На какой день появляется сухой кашель при коронавирусе

В зависимости от течения болезни у разных людей описываются характерные и индивидуальные признаки. Степень интенсивности симптомов зависит от состояния иммунитета и количества вируса в организме. Отсюда разночтения в специальной литературе даже по вопросу, бывает ли при коронавирусе отхождение мокроты или раздражение кашлевых рецепторов так и остается непродуктивным. Однако некоторые закономерности все же выявлены:

• В характерном течении отмечают возникновение симптома в первые три дня. При надлежащей терапии или самовыздоровлении кашель быстро проходит.
• В случае поражения, чреватого в дальнейшем развитием осложнений, кашель сменяется на лающий, но непродуктивный.
• В легком, бессимптомном течении кашель может проявляться лишь как легкое першение. Симптом настолько незначительный, что ему не придают значения или просто не замечают.

В каждом конкретном случае врач решает, какая тактика более целесообразна. Лечить кашель при коронавирусе советуют, если отмечена частота приступов, их продолжительность, а также дополнительные, нехарактерные признаки: одышка, отделение мокроты, развитие легочных спазмов.

Для уменьшения першения бывает достаточно исключить из пищи раздражающие компоненты. Также рекомендуют находиться в помещении, где поддерживается стабильный температурный режим без перепадов, обеспечить подачу достаточного количества кислорода.

Причины возникновения сухого кашля

Основной фактор развития симптома – действие патогена, проникшего в организм. Пульмонологи отмечают, что в большинстве случаев отмечается кашель непродуктивный, нередко досаждающий пациенту, изнуряющий своими приступами. Одни уверены, что покашливание не имеет характерных призвуков, другие заявляют, что «ковидный» кашель отличается от обычного и по нему можно легко определить заболевание.

Виды кашля при разных формах болезни:

• При легкой форме поражается слизистая оболочка верхних дыхательных путей, при этом раздражаются кашлевые рецепторы. Этим объясняется постоянное покашливание. Сильное угнетение защитного эпителия агрессором не дает типичного отделения слизи. Так происходит при любом ОРВИ, но в других случаях непродуктивный, сухой кашель стараются перевести в мокрый. Это необходимо для выведения токсинов и продуктов жизнедеятельности патогенного агента.
• Лающий, надсадный и длительный кашель развивается при отеке гортани, наличии у пациента дополнительных заболеваний дыхательной системы – хронического бронхита любой этиологии, бронхиальной астмы. Этот кашель лечат, поскольку он досаждает, вызывает болезненные ощущения в грудной клетке и может привести к осложнениям.
• Причины появления одышки, гнойных или кровянистых вкраплений в отделяемой слизи обычно кроются в проникновении вируса. Такие симптомы появляются, когда вирус проникает в легочные ткани, из-за воспалительного процесса и внутриклеточной деструкции. В этом случае не обойтись народными средствами и сиропами на натуральной основе, необходимо серьезное медикаментозное лечение.

Непродолжительный сухой кашель, возникающий на начальном этапе, появляется не у каждого пациента. Некоторые врачи уверены, что можно заглушать неприятный симптом, чтобы избавиться от причиняемых неудобств. В стандартном протоколе ОРВИ его стараются перевести в продуктивный, но при легком течении коронавируса в этом нет необходимости.

Сколько дней длится сухой кашель при коронавирусе

Длительность сухого кашля зависит от степени тяжести болезни. Если у больного крепкий иммунитет и нет хронических заболеваний, кашель пройдет быстро – в течение 5-10 суток.

При тяжелом течении болезни длительность кашля может достигать и месяца, с учетом остаточного эффекта.

Чем лечить сухой кашель при коронавирусе в домашних условиях

Многие рекомендации не включают советов лечить появившийся кашель, если он непостоянный и длится меньше недели. Обычно рекомендуют начинать лечение только по врачебным назначениям, если он не прошел самопроизвольно, а перешел в другое качество и сопровождается негативными симптомами. Это могут быть присоединившаяся слабость, болевые ощущения за грудиной, одышка и повторный подъем температуры.

Есть и другая точка зрения: при рассмотрении общей схемы лечения непременно указывается, чем лечить кашель при коронавирусе в домашних условиях. В большинстве случаев рекомендации дифференцируются в зависимости от вида кашля:

• при сухом нужны аптечные лекарства и народные средства, оказывающие смягчающее действие на слизистую;
• при надсадном – рецепты с противовоспалительным эффектом и прописанные врачом медикаменты (в основном подавляющие активность кашлевого центра);
• более сложные проявления предполагают комплексное, а не местное лечение (симптоматика уходит, если устраняется причина ее возникновения).

У взрослого человека при COVID-19 непродуктивный кашель лечат стандартными средствами, не стимулируя отделение мокроты. Основное внимание уделяют восстановлению пораженных слизистых. Необходимым условием успеха является постельный режим, чистый, проветренный воздух в комнате, полное исключение раздражающих факторов (курения, острой и соленой пищи, сильных запахов, кухонного чада).

Лекарственные препараты

Для лечения применяются ненаркотические противокашлевые препараты – Синекод, Глауцин, Тусупрекс (можно найти торговый аналог под названием Окселадин). Ни в коем случае не стоит использовать привычные лекарства, разжижающие мокроту или переводящие кашель в продуктивный.

Чем при коронавирусе лечат кашель, зависит от его вида и интенсивности. В списке рекомендованных препаратов есть только лекарства для симптоматического лечения:

• Оказывающие периферическое действие, уменьшающие чувствительность рецепторов, расширяющие просвет мышечного слоя бронхов (Либексин и аналоги).
• Обволакивающие слизистую – растительные сиропы Пертуссин, Алтей. Но они усиливают секрецию мокроты, потому эти препараты нельзя использовать одновременно с противокашлевыми средствами.
• Бронхолитин – препарат на растительной основе, обладает противокашлевым и бронхосептическим эффектом. Это единственное из стандартно рекомендуемых средств, которое можно применять при коронавирусе.

Стоптусин, Линкас, Коделак фито и Гербион обладают одновременно противокашлевым и отхаркивающим действием. Но это нежелательный эффект, если речь идет о покашливании и першении в горле, которое вызвано деятельностью вируса и в большинстве случаев проходит самопроизвольно через неделю. Комплексное и корректное лечение коронавируса в большинстве случаев способствует самопроизвольному исчезновению кашля.

Народные средства

Основные рекомендации от народных целителей:

• домашние сиропы на натуральной основе – из гречишного меда и лимонного сока со щепоткой кайенского перца;
• из лука и меда, протомленных на водяной бане.

Хорошее средство – теплый травяной чай с ложкой меда и лимоном. Мед и лимон можно заменить малиновым или смородиновым вареньем. Простые и действенные способы приглушить сухой кашель – минералка с лимоном, анисовые семена с медом и солью, домашние леденцы из жженого сахара, которые просто рассасывают по нескольку раз в день.

Что делать, если сухой кашель долго не проходит

Необходимо проанализировать, что может усиливать негативный симптом. Это может быть:

• сухая пища;
• орехи и семечки;
• курение;
• непроветренное помещение;
• навязчивые запахи.

Все это может провоцировать продолжительные приступы на фоне вирусного поражения. Усиливать кашель при коронавирусе могут ошибочно принимаемые препараты с дополнительным муколитическим, отхаркивающим действием.

Если кашель изменил характер или просто не проходит длительное время, нужно непременно посоветоваться с врачом и выполнить все его рекомендации. Возможно, это связано с развитием осложнений или последствиями перенесенной болезни. При COVID-19 это довольно распространенное явление.

Читайте также: Коронавирус и глаза: болят ли глаза при ковиде? Чешутся, слезятся, краснеют? Все о боли в глазах

Источник coronavirus-monitor.ru