Чем лечить кашель после лучевой терапии
Оглавление постов дневника – https://softranger.livejournal.com/528815.html
Перечислю сразу все побочки лучевой терапии носоглотки, с которыми я боролся и до сих пор борюсь:
1) убитые слюнные железы, сухость во рту, невозможность есть сухую пищу. Когда я через три месяца приехал в “Лисод” и спросил о слюнных железах, профессор радостно ответил: “А всё, мы их убили, теперь всегда так будет”
2) полетели (начался некроз) все зубы, не закрытые коронками. Ну что стоило медикам закрыть их металлической пластиной во время облучения?
3) обожженные горло и язык
4) изменившиеся вкусовые ощущения, клубника соленая, легкое вино – вкус чистого спирта и т.д.
5) стойкий кандидоз горла и пищевода (и вплоть до легких), не убиваемый флуканазолом
6) ожог шеи и обширный фиброз – плотное объемное образование по всей шее
7) потеря веса и явное изменение обмена веществ, можно есть целый день и не поправляться – ну это скорее положительная побочка
8) но как следствие потери веса вылезшая паховая грыжа от занятий спортом
9) падение лейкоцитов в крови
10) сначала выпали волосы (усы, борода, затылок), потом усы и борода стали расти значительно гуще, чем до того
Вроде все, ничего не забыл.
Теперь по порядку.
Начну с пункта 3 – обожженные горло и язык. Первые месяц – два это было для меня основной бедой. Сильно резало горло, в глубине, в трахее постоянно скапливались сгустки непонятно чего, сильно болел обожженный язык. Где-то пол месяца я продолжал питаться через гастростому и пытался лечить горло. Куча перепробованных полосканий и лекарств не давали эффекта. Причем большинство спреев для горла на спирту, а для обожженного горла это никак не годилось. Более того, алкоголь официально называют одной из причин рака горла. Не помогали и визиты к отолярингологам. В Институте радиологии очень ответственная и старательная врач, но совсем молодая. Более опытные отоляриногологи в платных поликлиниках разводили руками – “постлучевые побочки не наш профиль”. Вспоминаю один тяжелый день, когда я с утра до вечера ездил по городу на машине по врачам, потом по аптекам, пытаясь найти нужное лекарство, и в конце концов совершенно измученный болью в горле и усталостью, потерял концентрацию и попал в центре города в аварию, благо не серьезную. Но это отняло еще час времени на оформление евро-протокола. Только закончили, отъехал еще сто метров и чуть снова не попал в аварию, которая могла быть гораздо более серьезной. До очередной аптеки и домой уже ехал очень осторожно, сцепив зубы, понимая, что со мной что-то не так.
Наконец, я попал к еще одному лор-врачу, который посмотрев список того, чем я пытался лечить горло, сказал, что у них в больнице и за месяц столько лекарств не используют. И посоветовал мне … просто начать есть естественным путем, через горло, предположив, что сухое горло страдает в том числе и из-за кислоты, поднимающейся из желудка. Я начал есть (примерно через две недели после окончания облучения) и мне, действительно стало легче. Хотя до более-менее нормального состояния было еще очень далеко. Еще через две недели я съездил к лор-врачу в “Лисод” (меня вызвали), который сделал эндоскопию горла за пару минут и сказал, что все отлично. Чтобы у него все было так отлично, как у меня в то время! Практических рекомендаций он фактически мне не дал. Ну кроме того, что рассасывать сливочное масло. Как долго я потом еще мучался с горлом не помню, но очень постепенно горлу становилось лучше. И ранкам на языке тоже.
1 – убитые слюнные железы. В “Лисоде” сказали, что это навсегда. Другие врачи говорили, что ситуация должна потихоньку улучшаться, что функцию убитых основных желез постепенно будут брать на себя вспомогательные. Похоже, что вторые оказались правы. Но сначала было очень тяжело. Как-то мне захотелось на улице попробовать пирожок с вишнями. Меня вообще сначала тянуло на всякую не полезную еду. Мечтой было навернуть пельменей с майонезом, какой-нибудь копченой колбаски. Что я и делал. Но вернемся к пирожку. Я начал его есть на улице и не мог проглотить. Откушенное массой залипло во рту, сколько бы я его не жевал. Пришлось зайти в кафе, с набитым ртом заказать чай и как-то, запивая, пропихнуть в себя еду. И так с любой не жидкой пищей. Я не мог ничего есть не запивая. Особенно хлеб, орехи. Тоже становилось легче очень постепенно. Ну и еще постоянное пересыхание горла, особенно по ночам. При этом питье воды не помогало. Смочил и сразу снова пересохло. Сейчас, когда прошло полтора года, можно сказать, что образование слюны почти восстановилось, хотя, конечно, до сих пор процентов 60 от того, что было раньше.
2 – полетевшие зубы. Один зуб пришлось вырвать. Нижние резцы все начали чернеть на концах и у основания. Начался некроз. Обрабатывал я их у врача и закрывал коронками через год после окончания облучения. А тот, кто лечился параллельно со мной (Андрей из Симферополя), еще за полгода до этого вырвал кучу зубов. Он моложе и у него не закрытых коронками зубов, оказалось больше. Да в завершение ко всему еще потом он челюсть булкой сломал. Тоже последствия – остеопороз в кости.
4 – изменившиеся вкусовые ощущения. Ну то такое, не самое страшное. Хотя на аппетите сказывается. Помню появилась клубника (прошло полгода после окончания облучения). Купил, пробую есть, не идёт – соленая какая-то. Пробую пить пиво или красное вино, все слабоалкогольное – только вкус спирта во рту. Кофе пить не мог, не чувствовал его вкуса. Ну с этим смириться можно. Остальная еда вроде имела более-менее нормальный вкус. Ну и со временем вкусовые ощущения практически восстановились, процентов на 90. Ну а отвращении к алкоголю и кофе ничего плохого нет. Тем более, что кофе еще сильно сушит и без того сухое горло. Сейчас я уже его пить могу, вкус восстановился, но стараюсь пить его пореже. Не 3-4 чашки в день, как раньше. Больше пью зеленый или травяной чай.
5 – кандидоз горла и пищевода. Я долго ходил, почти полгода, сплевывая из глубины горла вязкую белоснежную жидкость, пока не догадался сдать слюну на анализ. Кандидоз плюс какие-то еще сильно вредные аэробные микробы. После обращения к гастроэнтерологу прошел эндоскопию пищевода и желудка – обильный кандидоз в пищеводе. Лечил несколько раз с переменным успехом. Не только таблетками от кандидоза, но и какими-то иммуно-уколами. В конце концов попал к частному гастроэнтерологу, который посоветовал диету, режим питания, пить щелочные воды, выпуская из них газ – “Боржоми” и им подобные и разжевывать обычный Нистатин во рту три недели. Вроде как он менее токсичен для печени. После первого курса стало легче, вроде прошло. Потом опять вернулось. Повторял еще раз, переживая за печень (неумеренное потребление таблеток от кандидоза может довести до цирроза). Как-то с течением времени проблема вроде ушла. “Боржоми” и им подобные пью до сих пор.
6 – ожог шеи и обширный фиброз. Ожог вылечил с помощью мазей и Пантенола. А вот фиброз остался до сих пор. Но уже только под верхней челюстью. А сначала шея была, как у индюка, даже кадык не было видно. Шея была, как у Крупской. Но потихоньку рассосалось. А поначалу грешил на щитовидку. Проверил – все нормально. А вот у Андрея она не работала.
7 – потеря веса и изменение обмена веществ. Уже не раз писал, что сильно похудел. До болезни весил 96 кг, перед началом облучения – 87 кг, после окончания – 74 кг. Рост у меня 182 см. Когда-то хотел сбросить вес до 85 кг. А тут такой перебор. Джинсы раньше были 34-го размера, теперь купил 30-й. Но положительный эффект есть – ушли проблемы с давлением. Переживал, чтобы вес и дальше не падал. Ну и хотелось набрать до 78 кг – моего веса в 10-м классе (где-то читал мнение, что это и есть оптимальный вес). А вот тут не тут-то было!. Я, правда, от сахара отказался, мучного ем немного. Но вот все остальное можно было есть целыми днями, без перерыва, а вес не прибавлялся. По-прежнему килограмма два уходило с жидкостью ночью. Прямо мечта анорексичек. Ешь все подряд килограммами и не поправляйся. Проблема веса меня беспокоила больше года. Иногда в путешествиях, когда я много ходил (до 27 км в день), вес падал вообще до 71-72 кг. Поначалу после облучения меня пыталась подсадить на Гербалайф одна знакомая. Я у нее раньше покупал паруса и мачты для виндсерфинга. ну и мне сложно было ей отказать. Она поставила меня в их офисе на какие-то магические весы, которые определяют не только вес, а еще кучу параметров (процент внутреннего жира и т.д.). Для меня до сих пор загадка, как это? Ну и потом уговорила на какой-то порошок для завтраков, на сок алое и на гель алое для шеи. У них упор в питании на белковую диету. Но как-то завтракать, разбавляя водой какой-то химический порошок, мне не очень понравилось, и я потихоньку съехал с темы. Ну а вес? Вес чуть-чуть начал расти только спустя полтора года. Сейчас 77 кг и я этим весом абсолютно доволен и перестал переживать по его поводу. Как и есть непрерывно целый день.
8 – паховая грыжа. Ну то такое. Ушел не только жир, но и мышцы. В том числе на животе. И, когда я по весне, активно окунулся в виндсерфинг, да еще с тяжелым парусом в 9 квадратных метров, у меня после шести каталок неожиданно вылезла паховая грыжа. Пришлось ложиться на операцию и выпасть на два месяца из виндсерфинга.
9 – падение лейкоцитов. К концу облучения очень сильно упали лейкоциты в крови. Поначалу делал анализы крови каждые неделю-две, ел курятину и другие продукты, которые могли бы повысить лейкоциты и белок в крови. Поначалу лейкоциты восстановились, потом опять упали, как-то волнами. Сейчас забил на это.
Ну вот по побочкам вроде все.
А так занимаюсь спортом (горные лыжи, виндсерфинг), съездил в Хорватию (Сплит и острова) на неделю, в Испанию на две недели (Мадрид-Сеговия-Толедо-Севилья-Ронда-Кадис-Кордоба-Мадрид), в Закарпатье и Италию (Мукачево-Ужгород-Львов-Ла Туиль (Аоста)) почти на месяц. Работаю (три дня в неделю), в основном удаленно. Делаю дома ремонт.
10 – выпадение волос. Были временные неудобства со стрижкой. Зато начали расти густые усы и борода, чего не было до облучения. Так что больше года ходил с усами и испанской бородкой.
Вроде все.
Лучевая терапия играет важнейшую роль в лечении злокачественных новообразований различной локализации.
Лучевая терапия играет важнейшую роль в лечении злокачественных новообразований различной локализации. Она может использоваться как полностью самостоятельный метод или в комплексе с хирургическим лечением и химиотерапией.
Ионизирующее излучение — это энергия, которая высвобождается атомами веществ в виде элементарных частиц или электромагнитных волн. Мы сталкиваемся с этим явлением ежедневно, поскольку существует естественный радиационный фон, источниками которого являются десятки радиоактивных элементов, находящихся в почве, воде и воздухе.
Помимо естественного излучения человек периодически сталкивается с искусственным. Пример такого воздействия — это флюорография, которую необходимо проходить ежегодно. Повреждающее действие, которое радиация может оказывать на биологические ткани, используется в радиотерапии злокачественных новообразований.
Воздействие на биологические ткани
Когда ионизирующее излучение проникает в клетку, оно вызывает разрыв химических связей в веществах, в результате чего клеточные структуры перестают правильно выполнять свою работу. В клетке нет структур, которые устойчивы к радиации, хотя их восприимчивость к ней отличается, а выраженность изменений зависит от дозы облучения.
Одной из ведущих причин гибели клетки является повреждение генетического аппарата. В одних случаях клетка погибает сразу, в других пытается восстановиться, но повреждение ДНК приводит к тому, что ее потомство после нескольких циклов деления также погибает. Впрочем, если доза облучения оказалась недостаточной для выраженных изменений, клетка полностью восстанавливается спустя 2-6 часов.
Наиболее чувствительны к воздействию радиации те клетки, что находятся в процессе деления. Это позволяет применять радиотерапию в лечении онкологических заболеваний: растущие клетки опухоли более подвержены губительному влиянию облучения, чем здоровые ткани.
Большинство злокачественных новообразований обладают высокой чувствительностью к воздействию радиации, поэтому в странах с развитой медициной более половины онкобольных проходят курс лечения лучевой терапией на том или ином этапе. Процент таких пациентов постепенно увеличивается, поскольку современная медицина позволяет реализовать главный принцип радиотерапии — подать большую дозу облучения в опухоль, предохраняя от повреждения здоровые ткани. Новые методики дистанционной радиотерапии значительно снижают лучевую нагрузку на пациента, обеспечивая лучшую переносимость лечения. Оградить здоровые ткани от ионизирующего облучения на 100% невозможно. Поэтому у некоторых пациентов возможно возникновение тех или иных осложнений после лучевой терапии.
Осложнения после лучевой терапии
При проведении радиотерапии могут возникнуть общая лучевая реакция и местные изменения в облучаемой области.
Общая лучевая реакция
Речь идет об общей лучевой реакции на излучение. Она возникает не только вследствие повреждающего действия радиации, но и в результате интоксикации организма продуктами распада опухоли. Тяжесть реакции зависит от дозы полученной радиации и от того, какие технологии применялись при лечении.
В большинстве случаев общая лучевая реакция выражена слабо и не требует перерыва в проведении лучевой терапии или ее отмены. Основными клиническими проявлениями могут быть:
- Головная боль,
- головокружение,
- утомление,
- раздражительность,
- небольшая тошнота.
Симптомы общей лучевой реакции исчезают самостоятельно вскоре после облучения — в течение 2-4 недель.
Однако, в системе Томотерапии, при применении запатентованной технологии формирования луча, негативные побочные эффекты встречаются значительно реже, чем при применении общей лучевой терапии.
Местные лучевые осложнения
Местные реакции могут быть ранними (до 3 месяцев после облучения) и поздними (спустя много месяцев и даже лет). Их клиническая картина весьма разнообразна и зависит в первую очередь от того, какие ткани подверглись облучению:
Облучаемые органы | Возможные осложнения |
Кожа | Покраснения, радиодерматит, лучевые язвы, выпадение волос. |
Слизистые оболочки | Язвенные изменения, воспаление гортани, глотки, нарушение слюноотделения. |
Органы брюшной полости и малого таза | Лучевое повреждение с воспалением облученных сегментов и соответствующей симптоматикой: расстройство стула, ложные позывы к дефекации, дискомфорт в животе. |
Органы грудной клетки | Лучевая пневмония (одышка, кашель), воспаление пищевода (дискомфорт и болезненность при прохождении пищи), перикарда. |
Спинной и головной мозг | Воспалительные изменения нервной ткани. |
Костная ткань | Задержка роста костей и остеопороз. |
В системе Томотерапия используется технология, минимизирующая воздействие радиации на окружающие опухоль здоровые органы и ткани, благодаря чему лечение переносится комфортно и повышается качество жизни пациента.
Абсолютное большинство представленных нарушений носит временный характер и поддается коррекции. Для предупреждения многих осложнений достаточно придерживаться несложных правил по восстановлению.
Восстановление после лучевой терапии
Для профилактики общей лучевой реакции и быстрого устранения ее проявлений пациенту рекомендуют богатое витаминами питание, достаточное потребление жидкости, ежедневные прогулки на свежем воздухе. При необходимости врач может назначить лекарственные препараты, например, противовоспалительные средства или стимуляторы кроветворения.
Коррекция местных изменений зависит от симптомов конкретного осложнения. Так, при поражении кожи назначают общеукрепляющую терапию и местные средства противовоспалительного и рассасывающего действия.
Как при проведении лучевой терапии, так и после нее, следует уделять внимание правильному питанию. Вот основные рекомендации, которые применимы к большинству пациентов, однако следует обсудить это со своим доктором:
- Снизьте потребление тугоплавких жиров, которые содержатся в свинине, жирной говядине, сливочном масле. Большую часть мясных продуктов должны составлять рыба и курица.
- Готовьте пищу на растительных жирах. Желательно совсем отказаться от жаренной пищи.
- Избегайте копченых и консервированных продуктов.
- Снизьте потребление соли. Лучше отказаться от обычной поваренной соли, перейдя на минерализованную соль крупного помола.
- Выбирайте молоко пониженной жирности, включайте в рацион творог.
- Воду из под крана, которая используется для приготовления чаев, пропускайте через очищающий фильтр.
- Откажитесь от алкогольных напитков, и особенно высокоградусных.
При облучении головы и шеи могут наблюдаться сухость во рту, небольшие боли при приеме пищи, першение в горле. Чтобы смягчить эти последствия исключите из рациона все соленое, острое или кислое. Принимайте хорошо измельченную пищу с низким содержанием жиров, приготовленную на пару или вареную. Питайтесь чаще, небольшими порциями. Пейте больше жидкости, свежеприготовленные соки, но откажитесь от соков из цитрусовых. Пища должна быть комнатной температуры, чтобы в меньшей степени раздражать слизистые оболочки.
Облучение органов брюшной полости и малого таза иногда сопровождается тошнотой и рвотой, жидким стулом, потерей аппетита. В таких случаях полностью приемлемы все предыдущие рекомендации. При возникновении поноса можно исключить молочные продукты. Рекомендованы овощные супы на слабом мясном бульоне, обязательно протертые каши, кисели, картофельное и овощное пюре, паровые котлеты или из нежирного мяса, отварная рыба, свежий творог, хлеб из пшеничной муки, яйцо.
Сбалансированная диета поможет легче перенести лечение и предупредить потерю веса. Соблюдайте назначения врача, помните, что лучевая терапия поможет вам избавиться от заболевания. Современные методы лучевого лечения во многом лишены недостатков классической дистанционной радиотерапии, поскольку в них используются технологии, позволяющие уменьшить объем общего облучения, минимизируя его воздействие на здоровые ткани.
Пациенты, проходящие лечение на системе Томотерапии, подвержены меньшему количеству побочных эффектов по сравнению с пациентами, получающими обычную лучевую терапию. Лечение хорошо переносится в амбулаторных условиях.
На сегодняшний день лучевая терапия, наряду с химиотерапией считается одним из действенных методов при борьбе с онкологическими заболеваниями. Пока не нашли другие способы борьбы и именно эти методы лечения помогают предотвратить появления рецидивов и уничтожить раковые клетки, которые не смогли определить и удалить при операции.
Но какие бы эффективные методы лечения не существовали, прежде всего, прогноз длительного рецидива и выздоровления зависит от своевременного обращения. О своей истории выявления рака молочной железы я написала в статье – “Рак молочной железы – диагностика (мой личный опыт)”.
Рак молочной железы наиболее распространенная форма онкологии у женщин
Нельзя забывать о симптомах рака молочной железы и своевременно обращаться за медицинской помощью и не откладывать проведения обследования.
Лучевая терапия при раке молочной железы
Радиоактивные лучи, действуют на определенные места, это могут быть молочная железа (которую поразила опухоль), регионарные лимфатические узлы (облучение проводят на пораженной части), и лимфоузлы которые находятся под ключицами и над ними (надключичные).
Но конечно же эти методы лечения достаточно травматичны и имеют много побочных реакций для организма, скорее всего даже после прохождения полного курса лечения. На своем личном опыте могу сказать, что это серьезный удар по всему организму и восстановление длительное и сложное. И все же пока не нашли более действенные и менее травматичные способы лечения это смертельного заболевания.
Мне проводилась только лучевая терапия – 25 сеансов по 2 ГР (Грэй) с перерывом в выходные дни. О проведении лучевой терапии я ранее писала в статье – «Лучевая терапия при раке молочной железы (мой личный опыт)». В ней я подробно описала, как проводится лучевая терапия, и основные побочные явления по ходу ее проведения.
Сегодня я хочу коснуться темы последствий после ее проведения в течение трех месяцев – именно такой промежуток прошел у меня после прохождения лечения.
Еще раз хочу отметить, что это только мой личный опыт и вероятность других проявлений, их длительности и интенсивности у других пациентов высока – это зависит от многих факторов:
- состояния здоровья до проведения лечения;
- дозы облучения;
- сочетания или ранее проведенной химиотерапии;
- наличия серьезных хронических заболеваний (сахарный диабет, болезни сердца и сосудов, патологии печени и почек);
- состояния иммунной системы до проведения лучевой терапии;
- психологического состояния до и во время проведения лучевой терапии.
Побочные явления в виде слабости, сонливости и снижения работоспособности, боли в костях, тошноты, стойкого снижения аппетита, изменения вкусовых предпочтений и высокой обонятельной чувствительности появились у меня еще на этапе лечения (со 2 недели). Местные явления – покраснение, зуд кожи и ее высокая чувствительность после 5-го сеанса, они усугублялись по мере прохождения курса лечения.
На момент выписки отмечалась выраженная краснота в области правой молочной железы и послеоперционного шва, значительный отек соска, зуд кожи. Из общего самочувствия – постоянная слабость, иногда сложно было даже встать с кровати, изнуряющая тошнота, сильные боли в спине, особенно при перемене положения тела, головные боли, головокружения и стойкое снижение аппетита.
До проведения курса лучевой терапии я не отличалась крепким здоровьем – приступы мигрени, вегето-сосудистая дистония, неврастения и не идеальный иммунитет (после длительной работы участковым педиатром).
После лучевой терапии все эти признаки болезней только усугубились.
Местные проявления – появление сыпи
С чего начать, в первые недели в моем случае на первое место по сложности вышли местные явления на 5 сутки после выписки из стационара в районе облучения появилась множественная, мелкая и невероятно зудящая сыпь с переходом на левую сторону.
Возможно это были проявления лучевого дерматита – эритематозная форма
Лучевой дерматит возникает за счет реакции «накопления» рентгеновских лучей, но обычно через месяц от начала применения лучевой терапии, симптомы исчезают, и последствия не остаются.
Последствия могут быть разнообразны, начиная от отечности молочной железы, которая пройдет через год или полгода и до лучевых язв на молочной железе. Важно своевременно среагировать и обратить внимание лечащего врача на изменения кожи, появление высыпаний или других проявлений (пузырьковой сыпи, уплотнений, “сосудистых звездочек”, язвочек и эрозий).
Но вероятнее всего в моем случае отмечалось наслоение инфекции (стафило- или стрептодермия) – поэтому я начала лечение левомиколем, чередуя с метилурациловой мазью. Через сутки сыпь изменилась – верхушки папул превратились в острые гнойничковые элементы, зуд усилился. Я продолжила использование мазей с антибиотиками (левомиколь и флоксал), пробовала тетрациклин, но на мой взгляд его крайне жирная основа не дает коже дышать, мазь плохо всасывается и в дальнейшем наносить другой крем или мазь крайне проблематично. На ночь я сделала комплекс из цинковой мази и таблетки левомицетина – это подсушило гнойничковые элементы и немного сняло зуд. Кроме этого на начала принимать антибиотики (Левомицетин), антигистаминные препараты и пробиотики (Линекс).
В медицинское учреждение я не обращалась – сыпь появилась в пятницу вечером, а к вечеру воскресенья состояние значительно улучшилось. Кроме этого я сама врач и взяла ответственность на себя – это конечно не правильно, но так получилось.
В любом случае при появлении любых местных реакций после проведения лучевой терапии необходима консультация специалиста – дерматолога или хирурга для уточнения диагноза.
Лучевой дерматит – крайне коварное состояние, которое из эритематозной формы может переходить в булезную и некротическую, поэтому важно наблюдение специалиста и правильное лечение сразу после появления высыпаний, покраснения или других изменений.
Если это наслоение инфекции – нельзя принимать душ или ванну – это спровоцирует распространение инфекции на близко расположенные участки кожи.
Для профилактики стоит ухаживать за кожей. Носить одежду, которая, не сдавливает. Отказаться от дезодорантов, лосьонов на основе спирта и масел, потому что у некоторых пациентов может быть повышенное потоотделения и возникнет мацерация кожи.
На протяжении первого месяца после окончания курса лучевой терапии вероятность инфицирования места облучения крайне высока. Это связано со стойким снижением как общего, так и местного иммунитета, изменения структуры кожи (выраженная сухость, повышенная травматичность и отечность).
В моем случае также отмечалось выраженное воспаление и отек в области соска на 3 неделе после выписки из стационара. Это также было связано с занесением инфекции или повторным рецидивом первого случая. Даже при условии соблюдения всех норм гигиены и обработки места облучения.
Поэтому крайне внимательно относитесь к любым изменениям кожи как в области облучения, так и вне зоны воздействия радиации.
Гиперпигментация кожи в зоне облучения проходит самостоятельно, на сегодняшний день (через 3 месяца после прохождения курса кожа в месте облучения практически не отличается от других участков – состояние дермы нормализуется самостоятельно.
Боли и отечность в области проведения операции и облучения сохраняются и сейчас, но значительно меньше.
Правильное и своевременное лечение и динамичное наблюдение врача значительно снизит риск осложненного течения местных воспалительных и инфекционных процессов, да и психологически будет значительно легче.
Я всем желаю крепкого здоровья, радости и счастья!!!