Чем беременным лечить кашель 2 триместр влажный кашель

От простудных заболеваний не застрахован никто, даже беременные женщины. Частым спутником простудных заболеваний является кашель: сухой навязчивый в дебюте заболевания, со временем переходящий в продуктивное откашливание. Опасен ли он для беременной женщины, какие есть рекомендации по лечению влажного кашля и чем он отличается от сухого, поговорим подробнее.

Возможные причины влажного кашля у беременной

Кашель – это защитный механизм, данный нам природой, своеобразный способ очистки дыхательных путей от избыточного количества секрета и чужеродных частиц. Чужеродными частицами могут быть бактерии, вирусы и продукты их жизнедеятельности, а также аллергены и различные вредные вещества (табачный дым, пыль, загрязненный воздух).

Причины влажного кашля у беременной:

• ОРВИ, осложненная бронхитом;
• Первичный бронхит;
• Обострение хронического бронхита;
• Курение;
• Пневмония;
• Бронхоэктатическая болезнь;
• Профессиональная вреднось;
• Астматический бронхит;
• Гастроэзофагеальный рефлюкс;
• Сердечная недостаточность.

Чаще всего мокрый кашель является осложнением различных инфекционных заболеваний, начиная с острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ), заканчивая бронхитом и пневмонией.

Если при сухом кашле, кроме раздражения рецепторов, ничего больше нет, его  называют непродуктивным. При влажном кашле за раздражением рецепторов стоит кашлевой рефлекс  и очищение дыхательных путей –  вместе с мокротой выходят бактерии, вирусы, гной, пыль, грязь и другие вредные вещества.

Мокрота бывает разной. Различают мокроту:

• бесцветную;
• зеленую или желтую (примесь гноя).

Гнойная мокрота бывает при бронхитах, пневмонии, бронхоэктатической болезни, гриппе. Она содержит остатки погибших бактерий и защитных клеток организма. Если есть гнойная мокрота, значит, в дыхательных путях присутствует инфекция.

Прозрачная и густая мокрота – верный признак астмы. Кроме того, загрязненная среда города способствует распространению такого заболевания как астмоидный бронхит. Его отличие  от астмы состоит в том, что многолетний влажный кашель не сопровождается приступами удушья. Они присоединяются через несколько лет.

Опасен ли влажный кашель для беременной и малыша?

Беременность никак не связана с заболеваниями, которые сопровождаются кашлем. Тем не менее,  существуют некоторая особенность: периоду беременности свойственно набухание слизистой оболочки бронхов, что затрудняет отхаркивание. Вот почему при лечении кашля у беременной иногда приходится добавлять препараты, расширяющие бронхи.

Влажный кашель не оказывает особого влияния на течение беременности.  В редких случаях, когда болезнь принимает затяжной характер и сопровождается обилием гнойной мокроты, возможно внутриутробное инфицирование плода. Это характерно для бронхоэктатической болезни, обострений хронического бронхита и пневмоний.

Лечение влажного кашля при беременности: разрешенные средства

Мокрота имеет реологические свойства (вязкость, эластичность, тягучесть). От этих свойств зависит, легко или трудно будет отходить мокрота. Повышенная вязкость и высокая прилипчивость затрудняют отхаркивание, что приводит к нарушению работы ресничек мерцательного эпителия и параличу мукоцилиарного транспорта. Следствием этого является  закрытие  бронха, застой гнойной слизи и распространение инфекции.

Для облегчения отхождения мокроты применяются средства, улучшающие ее реологические свойства и тем самым облегчающие кашель.

Всем известный совет при кашле принимать частое теплое питье не случаен: теплое питье изменяет свойства мокроты, разбавляет ее и улучшает ее отток наружу. В качестве теплого питья можно использовать:

• липовый отвар;
• калину с медом;
• прополис – можно просто пожевать;
• молоко с содой или минеральной водой.

Питье  смягчает болезненность в горле и за грудиной. Для улучшения отхаркивания хороши щелочные ингаляции, особенно с использованием небулайзера, содовые и с добавлением эуфиллина. Ингаляция позволяет адресно доставить лекарственное средство. К тому же местное лечение в силу своей безопасности –   то, что нужно при беременности.

Если этих мер недостаточно, то возникает необходимость в отхаркивающих лекарственных препаратах. Самыми лучшими являются мукоактивные средства. Условно они подразделяются на:

• муколитики;
• мукокинетики. К мукокинетикам отнесятся лекарства раздражающего действия. Действуя на  рецепторы желудка, они усиливают выработку бронхиального секрета. Хорошо знакомый термопсис, терпингидрат, хлорид аммония, бикарбонат натрия. Микстура из термопсиса показана на всех сроках беременности;
• мукорегуляторы.

К мукоактивным средствам  относятся препараты на основе бромгексина (мукодекс, бисальвон, флегамин), амброксола (амбросан, трисолвин) и химотрипсин:

• Мукалтин показан в дозе 200 мг в сутки (по 50 мг 4 раза). Подробнее о Мукалтине при беременности.
• Амброксол: по таблетке 2 раза в день (60 мг в сутки).
• Бромгексин по 2 таблетки 4 раза в день (64 мг в сутки).
• При трудно отделяемой мокроте показаны ингаляции химотрипсином 2 раза в день (20 мг в сутки).

Если не соблюдать указанных дозировок препаратов, то эффект значительно снижается. На практике врачи отмечают, что у болезни с кашлем значительно увеличивается отхождение мокроты к 4-5 дню, что бывает и без лечения.

Для снятия бронхоспазма применяется эуфиллин – 0,15 г 3 раза в день либо эфедрин – 0,05 г 3 раза в день.

Как правило, при лечении влажного кашля удается избежать антибиотиков. В редких случаях при тяжелом течении бронхита в I триместре беременности рекомендуют пенициллин (1 000 000–2 000 000 ЕД в сутки) или ампициллин (0,5 г 4 раза в день). Со II триместра можно расширить арсенал цефалоспоринами (Цепорин, Кефзол, Цефуроксим) по 0,5–1 г 4 раза в сутки. Узнай, как влияют антибиотики на течение беременности.

Гербион от влажного кашля при беременности

В аптеке могут предложить для лечения кашля  препарат Гербион –  сироп на основе исландского мха. Основное его действие противокашлевое, но при мокром кашле он не показан. Его противокашлевое действие (подавление кашля) не уместно для лечения влажного кашля и способно нанести вред, ведь при влажном кашле надо не подавлять кашель, а всячески ему способствовать, чтобы мокрота лучше отходила.

В инструкции препарата сказано, что он не рекомендуется к приему у беременных и кормящих женщин. Клинических исследований на тему влияния данного препарата на плод не проводилось.

Любовь Маслихова, врач-терапевт, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

Кашель во 2 триместре беременности у женщин возникает достаточно часто. Его появление всегда вызывает опасение у будущей матери. В данной статье мы поговорим о причинах возникновения кашля, а также о том, чем лечить его.

Лечение кашля у беременных требует особого подхода, так как запрещен ряд процедур и препаратов

Чем лечить кашель у беременной во 2 триместре

Во время беременности для лечения кашля могут применяться только препараты, эффективность и безопасность которых для формирования плода является доказанной. Поэтому терапия кашля, вне зависимости от вызвавшей его причины, должна назначаться только врачом.

Для лечения сухого кашля во втором триместре беременности врач может назначить следующие препараты:

Для лечения влажного кашля используются следующие препараты:

Существует и целый ряд лекарств, принимать которые при беременности строго противопоказано:

• Коделак;
• Кодтерпин,
• Травесил;
• Бронхолитин;
• Термопсис;
• АЦЦ.

Физиотерапевтические методы лечения кашля во 2 триместре беременности

Эффективны в лечении кашля у беременных некоторые физиотерапевтические методики, такие как полоскание горла (если кашель связан с воспалением горла) и ингаляции. Категорически противопоказаны беременным женщинам:

• горчичники;
• банки;
• горячие ванны, в том числе и ножные;
• электротерапия;
• любые виды излучения (УВЧ, магнитотерапия).

Паровые ингаляции проводят с применением одного из нижеперечисленных растворов:

• настой травы шалфея (столовая ложка травы заваривается стаканом кипятка и настаивается 15-20 минут);
• раствор пищевой соды (50 г пищевой соды растворить в одном литре кипяченой воды);
• настой эвкалипта с чесноком (измельченный зубчик чеснока, 10 г листьев эвкалипта залить литром кипятка и остудить до 55-60 °С).

При проведении ингаляций следует соблюдать следующие правила:

• процедуру можно проводить только при температуре тела не выше 37,5 °С;
• длительность ингаляции не должна превышать 10 минут;
• повторять ингаляции следует 3-4 раза в день;
• после процедуры в течение получаса не следует принимать пищу, пить любую жидкость и разговаривать.

Значительно более эффективны ингаляции при помощи небулайзера, к тому же их можно проводить при повышенной температуре. К ним прибегают, когда кашель вызван воспалением глубоких структур (трахея, бронхи, легкие).

Травы не используются в небулайзере, в качестве раствора для ингаляций врач может назначить лекарственный препарат, щелочную минеральную воду, физраствор.

Для полоскания горла необходимо приготовить лекарственный раствор непосредственно перед процедурой и остудить его до необходимой температуры. Наиболее часто применяются:

• настой цветков ромашки аптечной;
• настой липового цвета;
• настой листьев подорожника.

Для приготовления любого из перечисленных растворов следует взять 10 г лекарственного сырья и залить стаканом кипятка. Настаивать 20-30 минут. Процедить и остудить до комфортной температуры.

Полоскание хорошо устраняет чувство першения в горле и тем самым уменьшает кашель. Данный способ особенно эффективен при сухом непродуктивном кашле и может использоваться как средство быстрой помощи пациентке.

Читайте также:

8 продуктов пчеловодства, используемых в медицине

15 полезных добавок к чаю

15 мифов о русской бане

Лечение народными средствами

Несмотря на то, что в арсенале врачей имеются эффективные лекарственные средства, многие беременные женщины предпочитают лечиться народными средствами, полагая, что благодаря своей натуральности они являются более безопасными. Но на самом деле лекарственные травы не могут считаться полностью безвредными, так как многие из них способны спровоцировать возникновение аллергической реакции. Кроме того, существует и целый ряд трав, противопоказанных к применению у беременных. К ним относятся:

• зверобой – снижает эффективность действия антибактериальных препаратов и нестероидных противовоспалительных средств;
• окопник лекарственный, мать-и-мачеха – содержат в своем составе пирролизидин, который обладает канцерогенным и мутагенным действием;
• эхинацея, элеутерококк, женьшень – часто провоцируют аллергические реакции, повышают артериальное давление;
• гингко билоба – снижает свертываемость крови, что повышает риск возникновения маточного кровотечения.

Поэтому использование народных методов лечения кашля при беременности допустимо только по согласованию с лечащим врачом. Наиболее часто применяют следующие средства:

1. Мед с молоком. Растворить в стакане теплого (не горячего!) молока 1-2 чайные ложки меда. Пить 2 раза в день за полчаса до еды.
2. Сок черной редьки с медом. Одну крупную редьку хорошо вымыть под проточной водой и ошпарить кипятком. Срезать верхнюю часть и аккуратно острым ножом вырезать полость, заполнить ее медом и закрыть срезанной ранее «крышкой». Поместить в глубокую чашку. Сок будет готов через 10-12 часов. Его следует принимать по столовой ложке 3-4 раза в день. Курс лечения 3-5 дней.
3. Сок черной редьки. Редьку хорошо вымыть под проточной водой, очистить и натереть на мелкой терке. Полученную массу посыпать сахарным песком и перемешать. Оставить на несколько часов. Отжать сок через сложенную в несколько слоев марлю. Принимать по столовой ложке 3 раза в день за полчаса до еды.
4. Луковый отвар. Крупную луковицу очистить и измельчить в блендере. Залить стаканом молока, довести до кипения и варить на медленном огне 10 минут. Остудить, процедить и добавить столовую ложку меда. Принимать перед едой 2-3 раза в день по 1 столовой ложке.
5. Настой корней аира. Две столовые ложки измельченных корней аира залить стаканом кипятка. Настаивать 12 часов. Процедить. Принимать 3 раза в день по половине стакана натощак.
6. Медовая настойка из ягод смородины. Вымыть под проточной водой 100 г черной смородины и измельчить их блендером. Смешать полученное пюре с 3 столовыми ложками меда, настаивать 12 часов. Принимать 3 раза в день по столовой ложке.
7. Чай из тимьяна и липы. Взять 2 столовые ложки травы тимьяна и 3 столовые ложки цветков липы. Поместить растительное сырье в фарфоровый чайник и залить кипятком. Пить травяной чай несколько раз в день в горячем виде. При желании его можно подсластить чайной ложкой сахара или меда.

Некоторые травы, применяемые в лечении кашля, во время беременности использовать запрещено

Профилактика кашля во время беременности

Основная роль в предотвращении заражения гриппом отводится вакцинопрофилактике. Результаты клинических исследований доказали полную безопасность современных противогриппозных вакцин, так как они лишены эмбрионально-токсического и тератогенного действия.

По данным статистики, фетоплацентарная недостаточность значительно чаще наблюдается у женщин, не получавших противогриппозные прививки, чем у тех, кому вакцинация была проведена (28% и 3,5% соответственно).

Для предупреждения заболеваний, которые чаще всего вызывают кашель, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• избегать контактов с больными любыми инфекционными заболеваниями;
• в период высокой заболеваемости гриппом и ОРВИ стараться не посещать места с большим скоплением людей (кинотеатры, театры, торгово-развлекательные комплексы);
• для профилактики заражения вирусными инфекциями перед выходом из дома смазывать полость носа оксолиновой мазью или надевать медицинскую маску;
• после возвращения домой тщательно вымыть руки под проточной водой с мылом и прополоскать полость носа и горло теплым физиологическим раствором;
• ежедневно проводить влажную уборку и проветривать жилые комнаты несколько раз в день;
• отказаться от поездок на дальние расстояния.

Причины кашля

Кашель – это защитная реакция организма, направленная на очищение дыхательных путей от скопившихся в них слизи, микробов, частичек пыли. Это не самостоятельное заболевание, а всего лишь симптом, характерный для целого ряда патологий органов дыхания, сердечно-сосудистой системы и даже желудочно-кишечного тракта.

Наиболее часто к появлению кашля приводят:

1. Острые респираторные инфекции. Во время беременности иммунная система женщины ослабевает. Это необходимо для того чтобы не развился иммунный конфликт и не произошло отторжение плода, то есть самопроизвольное прерывание беременности. Но из-за снижения иммунного ответа организм будущей мамы оказывается плохо защищенным перед различными вирусами и патогенными микробами. Поэтому во время беременности часто наблюдаются простудные заболевания, ОРВИ, грипп, бронхиты.
2. Повышение внутрибрюшного давления. Во втором триместре беременности матка выходит из полости малого таза в брюшную полость и начинает быстро увеличиваться. Это приводит к повышению давления в брюшной полости и, как следствие, к ослаблению нижнего пищеводного сфинктера. В результате кислое желудочное содержимое периодически забрасывается в пищевод и через него поступает в глотку. При этом происходит раздражение нервных рецепторов слизистой оболочки горла и возникает приступ сухого кашля.
3. Аллергия. При контакте с веществами, к которым у женщины имеется повышенная индивидуальная чувствительность (сенсибилизация) может возникнуть приступ сухого кашля, иногда с отделением небольшого количества прозрачной слизистой мокроты.

Еще одной причиной кашля при беременности является пассивное, а иногда и активное курение. Табачный дым раздражают слизистую оболочку бронхов, в результате чего может возникать кашель. Курение во время беременности, наносит огромный вред будущему ребенку. Оно способствует развитию фетоплацентарной недостаточности, что в свою очередь становится причиной гипоксии плода, нарушениям его двигательной активности.

У детей курящих мам нередко присутствуют поражения центральной нервной системы, начиная от минимальной мозговой дисфункции и заканчивая задержкой умственного развития, вплоть до олигофрении.

Чем опасен кашель во время беременности?

Любое заболевание во время беременности вызывает у женщины вполне обоснованное беспокойство, поскольку оно может оказать неблагоприятное воздействие на формирование плода, стать причиной возникновения целого ряда осложнений.

В зависимости от срока гестации беременность делится на три периода:

• первый триместр – с момента зачатия и до 12 недели;
• второй триместр – с 13 по 24 неделю;
• третий триместр – с 25 по 40 неделю.

Наиболее опасным в отношении рисков является первый триместр. Во время него практически любое заболевание может привести к самопроизвольному выкидышу, неразвивающейся (замершей) беременности или грубым порокам развития плода.

Сезонные вирусные инфекции – самая частая причина кашля у беременных

Во втором и третьем триместрах, благодаря сформировавшейся плаценте, вирусные инфекции уже не могут нанести ребенку таких же серьезных последствий, как в самом начале беременности. Но это не означает, что кашель во 2 триместре не таит в себе угрозы. Если не будет установлена его причина и проведено соответствующее лечение, то банальный кашель может привести к следующим последствиям:

1. Гипотрофия и гипоксия плода. Любая вирусная инфекция может ухудшить маточно-плацентарный кровоток. В свою очередь, это приводит к недостаточному поступлению к плоду кислорода и питательных веществ. Кроме того, во время кашля газообмен в легких у женщины ухудшается. Это также становится причиной кислородного голодания малыша, нарушения правильного развития его нервной системы.
2. Нарушения формирования костной ткани. Во время кашлевых толчков происходит значительное повышение давления в брюшной полости и сдавливание матки. Костная ткань плода очень мягкая, и подобная компрессия провоцирует неправильное развитие костей и суставов.

Начиная со второго триместра ухудшается экскурсия легких. Поэтому при любой респираторной инфекции повышается риск развития осложнений, таких как бронхит и пневмония.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.