Цефтриаксон при кашле у детей
Бронхит – заболевание дыхательной системы, с которым хоть раз в жизни сталкивался каждый человек.
Часто воспаление бронхов диагностируется у детей. Если бронхит имеет бактериальную природу, то нужно применять антибиотики. Одним из безопасных антибактериальных препаратов является Цефтриаксон.
Дозировка Цефтриаксона взрослому при бронхите, так же как и ребенку, должна назначаться строго врачом.
Как действует средство при бронхите?
Цефтриаксон при бронхите у взрослых и детей является сильным и эффективным средством, которое борется с патогенными микроорганизмами, облегчая состояние пациента.
Длительность заболевания составляет 7-10 дней. И если в это время не было проведено лечение, то патология приобретает хронический характер и может вызвать серьезные осложнения.
Показания к применению
Сколько дней колоть Цефтриаксон при бронхите взрослому, зависит от выраженности патологического процесса и ряда факторов, которые следует учитывать при подборе терапии. Препарат назначается при остром и хроническом бронхите, но в том случае, если была установлена бактериальная природа болезни.
Необходимость введения антибиотика при остром воспалении бронхов возникает в случаях:
- отсутствие результата при приеме противовирусных, противокашлевых средств;
- затяжное течение, сопровождается гипертермией тела (более 3 дней);
- патологические изменения анализа крови (повышенные лейкоциты, увеличенная СОЭ);
- положительный посев мокроты на наличие бактерий, чувствительных к Цефтриаксону (стафилококки, гонококки, пневмококки).
Цефриаксон в виде уколов взрослым назначается при хронической патологии, характеризующейся гипертермией и отделением гнойной мокроты. Антибиотик подходит для лечения обструктивного бронхита, вызванного аэробными и анаэробными бактериями. Препарат эффективно справляется и с такими заболеваниями:
- абсцесс;
- менингит;
- неосложненная гонорея;
- клещевой боррелиоз;
- инфекции кожных покровов, подкожных тканей;
- отит;
- бронхопневмония;
- трахеобронхит.
Цефалоспориновый антибиотик назначается людям, у которых существует риск развития эндокардита. Цефтриаксон помогает справиться с послеоперационными гнойно-септическими осложнениями.
Противопоказания
Отзывы о лечении Цефриаксоном взрослых при бронхите были положительные. Но только в том случае, если у пациента отсутствуют противопоказания:
- повышенная чувствительность к антибиотикам цефалоспориновой группы;
- почечная и печеночная недостаточность;
- первый триместр беременности;
- гипербилирубинемия новорожденных.
С осторожностью нужно использовать антибиотик, если имеется язвенный колит. Перед началом лечения нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Самолечение может привести к серьезным последствиям.
Правила приема препарата
Цефтриаксон, сколько колоть взрослому при бронхите? Дозировка препарата, способ его применения и длительность терапии определяются индивидуально, после прохождения обследования.
Лекарство можно вводить внутривенно, внутримышечно и капельным путем. Оптимальная дозировка антибиотика для взрослых в сутки составляет 1-2 грамма. Колоть можно как за один раз, так и в 2 приема. Максимальная суточная доза Цефтриаксона – 4 грамма.
При лечении бронхита антибиотиком надо учитывать некоторые правила:
- если инъекция делается внутримышечно, предварительно рекомендуется обработать место ввода Лидокаином;
- при вводе внутривенно 500 мг антибиотика разводится с 5 мл инъекционной воды;
- при вводе внутримышечно 500 мг антибактериального вещества разводится с 2 мл инъекционной воды;
- в одну ягодицу нельзя колоть более 1г Цефтриаксона;
- разводить порошок нужно непосредственно перед применением.
Цефтриаксон может храниться в течение 24 месяцев при комнатной температуре, в затемненном месте. Важно правильно использовать дозировку препарата и не уменьшать ее до момента улучшения состояния больного.
Существуют ли побочные эффекты?
Сколько дней колоть Цефтриаксон при бронхите, определяет специалист после детального обследования. Обычно длительность терапии составляет 5-7 дней. Иногда после укола наблюдается кратковременное повышение температуры тела.
Это проявление является нормальной реакцией организма на гибель микробов, сопровождающуюся поступлением в кровь токсинов.
В процессе лечения воспаления препаратом могут наблюдаться побочные эффекты:
- аллергическая реакция в виде крапивницы и кожного зуда;
- повышенная температура тела, лихорадка;
- головная боль, головокружения;
- тошнота, рвота;
- расстройства ЖКТ;
- псевдоколит;
- лекарственная желтуха.
Часто наблюдается изменение состава в крови. Наблюдается повышение уровня тромбоцитов, эозинофилов и уменьшение количества эритроцитов, гемоглобина. Может диагностироваться глюкоза в урине и галактоземия. В редких случаях отмечаются осложнения:
- мочекаменная болезнь;
- судороги;
- воспаление в полости рта;
- шум в ушах;
- нарушение оттока желчи.
Редко могут возникнуть опасные состояния: острая почечная недостаточность, кровотечение и диарея на фоне дисбактериоза. При появлении побочных эффектов нужно проконсультироваться с врачом. В случае развития осложнений дозировка может быть снижена.
Как делают уколы беременным
Дозировка взрослым при бронхите во время беременности определяется строго врачом. В первом триместре колоть антибиотик, а также принимать любые другие медикаменты, категорически не рекомендуется.
Препарат может быть назначен во 2-3 триместре и только в том случае, если эффект от лечения в разы превосходит потенциальную опасность для плода.
Активные компоненты проникают сквозь плацентарный барьер, оказывая негативное воздействие на ребенка. По возможности следует воздержаться от применения антибактериальной терапии. В период лактации лекарство также нельзя применять.
Если отказаться от терапии нельзя, то на время ее проведения нужно приостановить грудное вскармливание.
Лечение Цефтриаксоном детей
Цефтриаксон, уколы при бронхите, отзывы при применении у детей положительные. Обычно такая форма антибиотиков назначается только в тяжелых случаях, когда ребенок не может принимать таблетки и сироп, или они оказываются неэффективными. Основным показанием к лекарству является температура тела 38 градусов и выше, которая держится более 3 дней.
В отношении новорожденных малышей препарат нельзя применять при наличии таких состояний:
- выраженная недоношенность;
- одновременный ввод кальция в растворах и парентеральным путем;
- желтуха в первый месяц после рождения;
- снижение альбуминов в крови;
- ацидоз до 28 дней со дня рождения.
Цефтриаксон при бронхите у детей может применяться только под контролем врача, после определения чувствительности возбудителя к антибиотикам. При этом уколы нужно делать с учетом следующих особенностей:
- малышам до 1 года вводить препарат внутривенно очень медленно;
- до 12 лет антибиотик вводится 1 раз в день, в дозировке 20-50 мг на 1 кг веса;
- после 12 лет детям с массой тела более 50 кг вводится 1 г препарата внутримышечно.
Курс лечения не должен превышать 10 дней. В процессе лечения следует делать ингаляции с препаратами для разжижения мокроты и пить много теплой щелочной воды.
Аналоги
Если Цефтриаксон при бронхите не подходит по причине наличия противопоказаний, то его можно заменить одним из аналогов:
- Розецин;
- Лендацин;
- Биотраксон;
- Цефаксон;
- Мегион.
Препараты являются эффективными, но дорогостоящими. Перед заменой антибиотика аналогом нужно проконсультироваться с врачом. Самолечение может привести к тяжелым осложнениям.
Купить в аптеках
| Название | Цена за упаковку, руб. | Аптеки |
| Роцефин, 1г, 1 шт. | 550 | СберАптека |
| Цефтриаксон порошок, 1 флак | 106 | АптекиРЛС |
| Цефтриаксон, 1,0 флак | 114 | Аптека.ру |
| Цефтриаксон порошок, 1 флак | 120 | Вита |
| Цефтриаксон, 1г, 1 флак | 65,0 | Озерки |
| Цефтриаксон пор д/р-ра | 31,60 | ЛекОптТорг |
Источник
Руководства по лечению заболеваний дыхательной системы рекомендуют использовать Цефтриаксон от бронхита и пневмонии. Инструкция по применению гласит, что лекарство обладает широким спектром действия на возбудителей множества болезней. Поэтому его использование столь распространено в медицинских учреждениях.
Состав и форма выпуска антибиотика
Цефтриаксон относится к группе искусственно синтезированных антибиотиков нового поколения. По химическому строению он принадлежит к цефалоспоринам. Его действие оценивают как бактериостатическое — он останавливает размножение и развитие микроорганизмов, что приводит к выздоровлению. Цефтриаксон эффективно действует на стафилококки, нейсерии, стрептококки и некоторые анаэробные бактерии.
Лекарственное средство производится в России, поэтому продаётся практически в любом аптечном пункте. Его отпускают без рецепта. Однако применение антибиотиков при болезни без назначения ведёт к развитию резистентности, а значит к снижению эффективности возможного дальнейшего лечения.
Лекарственная форма выпуска у Цефтриаксона одна — светлый порошок в стеклянных флаконах по 1 гр. действующего вещества. Его применяют в качестве инъекций и для инфузионной терапии при болезнях бактериального генеза.
Показания к применению
Цефтриаксон при бронхите назначается не во всех случаях. Для этого нужны особые показания:
Цефтриаксон применяют при хроническом бронхите
- тяжёлая непроходимость дыхательных путей;
- возраст до 1 года (из-за преимущества инъекционной формы над сиропом и таблетками для лечения детей);
- хронический бронхит в острой фазе;
- бронхообструкция у маленьких детей;
- отсутствие ответа на лечение у пациента в течение 3—4 дней;
- пожилой и старческий возраст больного (более 60 лет);
- сопутствующее воспаление лёгочной ткани (бронхопневмония).
При наличии одного из пунктов и выявленного возбудителя бактериальной природы пациенту назначается антибиотикотерапия. Инъекции Цефтриаксона считаются самым эффективным методом проведения лечения. Этот способ введения препарата ускоряет его попадание в кровь и позволяет сразу получить эффект от терапии.
Приготовление раствора для инъекций
Так как препарат выпускается в форме порошка, для осуществления инъекционного введения его необходимо разбавить. Раствор готовится несколькими способами, в зависимости от уровня болевой чувствительности пациента:
- Для внутримышечных инъекций порошок Цефтриаксона разбавляют очищенной водой из ампул, которая продаётся в аптеке, количеством 3 мл и более.
- Если пациент обладает малым болевым порогом, готовый раствор для инъекции в шприце нужно разводить новокаином или лидокаином 1%.
В готовом растворе для инъекций Цефтриаксоном вместе с анестетиком находится 250 мг действующего вещества. Укол осуществляется в наружную верхнюю четверть правой ягодицы.
Инъекции Цефтриаксона внутривенно выполняют менее концентрированным раствором. Для этого препарат разводится водой объёмом 10 мл и более. Темп введения лекарства должен быть небольшим, вся процедура занимает не менее 4 минут.
Возможно проведение инфузионной терапии с использованием Цефтриаксона. В этом случае препарат разводится 10 мл воды и вводится в изотонический раствор, объёмом 200 мл или 400 мл, процедура занимает примерно 30 минут. Готовый к применению антибиотик не хранится, его используют сразу после разведения, вне зависимости от способа применения.
Инструкция
Цефтриаксон при бронхите может назначить только врач. Самостоятельное применение антибиотиков без нужных показаний вызывает устойчивость организма к их действию. Это значительно сокращает диапазон выбора препаратов в будущем во время болезни. Попытки самостоятельно подобрать схему лечения болезни могут закончиться передозировкой.
Перед началом лечения бронхита Цефтриаксоном необходимо проверить отсутствие аллергической реакции на препарат. Для этого вводится микродоза и наблюдается в течение 40 минут. Это максимальное время проявления реакции. Если препарат воспринимается организмом хорошо, можно назначать Цефтриаксон при бронхите.
Существует несколько правил применения:
- Препарат разводится тем количеством жидкости, которое требуется для каждого конкретного способа введения.
- Более 1 гр. активного вещества (1 ампула) не вводится за один раз и в одну мышцу во избежание развития осложнений.
- Средняя дозировка рассчитывается так: на 1 кг тела — 50 мг антибиотика.
- При необходимости превысить среднюю дозировку применяют внутривенное капельное введение.
- Максимальная общая дозировка Цефтриаксона при бронхите за сутки для людей до 12 лет составляет 80 мг на 1 кг тела, после 12 лет — 4 гр.
- При наличии почечной недостаточности максимальное количество препарата за сутки для взрослых уменьшается до 2 гр.
- Готовые растворы антибиотика не хранят дольше 6 часов (оптимально использовать свежий).
- Кратность введения Цефтриаксона при бронхите – 1 раз в день.
Соблюдение правил использования препарата снижает процент возможных осложнений и передозировки.
Противопоказания
При хронической недостаточности почек препарат запрещен
Использовать Цефтриаксон при бронхите нельзя людям с аллергической реакцией на группу β-лактамов. В противном случае возможно появление отёка Квинке. При этом пациенту потребуется специализированная медицинская помощь. Использовать Цефтриаксон при бронхите начинают только после получения отрицательных результатов при проведении аллергопробы.
При хронической недостаточности почек или печени использование этого лекарственного средства также не рекомендуется. Лечение способно вызвать ещё большее расстройство функции органов, вплоть до полного отказа.
При наличии у ребёнка гипербилирубинемии («желтушки») новорождённых лекарство не используется. Это спровоцирует большую нагрузку на печень, которая может не выдержать её, и возникнет функциональная недостаточность и различные болезни органа.
При заболеваниях ЖКТ антибиотик запрещен
Если пациент страдает заболеванием ЖКТ (энтериты, гастриты, язвенная болезнь), использование антибиотиков не рекомендуется. При наличии показаний и назначении врача, Цефтриаксон при бронхите у таких пациентов совмещается с обволакивающими средствами. Это предохраняет слизистые органов ЖКТ от повреждения антибиотиком во время лечения болезни.
Беременность не относится к абсолютным противопоказаниям. Но при назначении Цефтриаксона учитывается состояние матери и риски для плода. В первом триместре категорически запрещается использовать Цефтриаксон при пневмонии или бронхите. Это может повлечь изменения в системах органов, которые только начинают закладываться.
Осложнения
Длительное лечение Цефтриаксоном приведет к гиповитаминозу
Использование Цефтриаксона при болезнях органов дыхания в детском возрасте способно спровоцировать кровотечения, если имеются патологии кроветворной системы. При наличии наследственной предрасположенности к заболеваниям такого типа следует быть особенно осторожными.
Лечение Цефтриаксоном бронхита бактериального происхождения длительное время у людей старшего возраста способно привести к гиповитаминозу витамина K. Это должно учитываться врачом при назначении лекарства. В дополнение к антибиотику, который лечит болезнь, выписывается курс витаминотерапии. Это предотвращает развитие осложнений.
Не рекомендуется лечить болезнь двумя видами антибиотиков или совмещать их приём по другим причинам. Это даёт большую нагрузку на печень, которая может повреждаться.
Аналоги
Цефтриаксон относится к группе цефалоспоринов. При наличии аллергической реакции на данное лекарство рассматриваются способы лечения болезни его аналогами. В этот список входят:
Лекарства обладают схожим механизмом действия, поэтому способны заменять друг друга при лечении болезни. Все они выпускаются различными компаниями, что добавляет различие в составе. Поэтому при появлении гиперреактивности организма на одно лекарство можно заменить его другим, предварительно проведя тест на чувствительность.
Видео по теме: Цефтриаксон
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Цефалоспорин III поколения
Действующее вещество
- цефтриаксон (в форме натриевой соли) (ceftriaxone)
Форма выпуска, состав и упаковка
Порошок для приготовления раствора для в/в и в/м введения кристаллический, почти белого или желтоватого цвета.
| 1 фл. | |
| цефтриаксон (в форме натриевой соли) | 1 г |
Флаконы стеклянные (1) – пачки картонные.
Фармакологическое действие
Полусинтетический цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия.
Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточных мембран. Препарат отличается большой устойчивостью к действию бета-лактамаз (пенициллиназы и цефалоспориназы) грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
Цефтриаксон активен в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов: Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в т.ч. штаммы, устойчивые к ампициллину), Haemophilus parainfluenzae, Klebssiella spp. (в т.ч. Klebssiella pneumoniae), Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы, образующие и необразующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii, Serratia marcescens, Citrobacter freundii, Citrobacter diversus, Providencia spp., Salmonella spp., Shigella spp., Acinetobacter calcoaceticus.
Ряд штаммов вышеперечисленных микроорганизмов, которые проявляют устойчивость к другим антибиотикам, таким как пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону.
Отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa также чувствительны к препарату.
Препарат активен в отношении грамположительных аэробных микроорганизмов: Staphylococcus aureus (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis (стафилококки, устойчивые к метициллину, проявляют устойчивость ко всем цефалоспоринам, включая цефтриаксон), Streptococcus pyogenes (бета-гемолитические стрептококки группы A), Streptococcus agalactiae (стрептококки группы В), Streptococcus pneumoniae; анаэробных микроорганизмов: Bacteroides spp., Clostridium spp. (за исключением Clostridium difficile).
Фармакодинамика
Цефтриаксон — парентеральный цефалоспориновый антибиотик III поколения. Бактерицидная активность цефтриаксона обусловлена подавлением синтеза клеточной стенки. In vitro цефтриаксон обладает широким спектром действия в отношении грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов. Он высокоустойчив к большинству β‑лактамаз (как пенициллиназ, так и цефалоспориназ), вырабатываемых грамположительными и грамотрицательными бактериями.
Цефтриаксон обычно активен в отношении следующих микроорганизмов.
Грамположительные аэробы
Staphylococcus aureus (метициллиночувствительный), коагулазо-отрицательные стафилококки, Streptococcus pyogenes (β‑гемолитический, группы A), Streptococcus agalactiae (β‑гемолитический, группы B), β‑гемолитические стрептококки (группы ни A, ни B), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae.
Примечание. Метициллиноустойчивые Staphylococcus spp. резистентны к цефалоспоринам, в том числе к цефтриаксону. Как правило, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium и Listeria monocytogenes также устойчивы.
Грамотрицательные аэробы
Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter anitratus (главным образом, A. baumannii)*, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, алкалигеноподобные бактерии, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversus (в том числе C. amalonaticus), Citrobacter freundii*, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes*, Enterobacter cloacae*, Enterobacter spp. (прочие)*, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae**, Moraxella catarrhalis (ранее называвшаяся Branhamella catarrhalis), Moraxella osloensis, Moraxella spp. (прочие), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri*, Proteus vulgaris*, Pseudomonas fluorescens*, Pseudomonas spp. (прочие), Providencia rettgeri*, Providencia spp. (прочие), Salmonella typhi, Salmonella spp. (нетифоидные), Serratia marcescens*, Serratia spp. (прочие)*, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (прочие).
* Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону, главным образом, вследствие образования β‑лактамаз, кодируемых хромосомами.
** Некоторые изоляты этих видов устойчивы вследствие образования целого ряда плазмидо-опосредованных β‑лактамаз.
Примечание. Многие штаммы вышеуказанных микроорганизмов, полирезистентные к другим антибиотикам, таким как аминопенициллины и уреидопенициллины, цефалоспорины первого и второго поколения и аминогликозиды, чувствительны к цефтриаксону. Treponema pallidum чувствительна к цефтриаксону in vitro и в экспериментах на животных. Клинические испытания показывают, что цефтриаксон обладает хорошей эффективностью в отношении первичного и вторичного сифилиса. За очень небольшими исключениями, клинические изоляты Р. aeruginosa устойчивы к цефтриаксону.
Анаэробы
Bacteroides spp. (желчечувствительные)*, Clostridium spp. (кроме С. difficile), Fusobacterium nucleatum, Fusobacterium spp. (прочие), Gaffkya anaerobica (ранее называвшаяся Peptococcus), Peptostreptococcus spp.
* Некоторые изоляты этих видов устойчивы к цефтриаксону из-за образования β‑лактамаз.
Примечание. Многие штаммы β‑лактамазообразующих Bacteroides spp. (в частности, В. fragilis) устойчивы. Устойчив и Clostridium difficile.
Чувствительность к цефтриаксону можно определять диско-диффузионным методом или методом серийных разведений на агаре или бульоне, используя стандартную методику, подобную той, которую рекомендует Институт клинических и лабораторных стандартов (ИКЛС). ИКЛС установил следующие критерии оценки результатов пробы для цефтриаксона:
| Чувствительны | Умеренно чувствительны | Устойчивы | |
| Метод разведений | |||
| Подавляющая концентрация, мг/л | = 8 | 16–32 | = 64 |
| Метод дисков (диск с 30 мкг цефтриаксона) | |||
| Диаметр зоны задержки роста, мм | = 21 | 20–14 | = 13 |
Для определения следует брать диски с цефтриаксоном, так как в исследованиях in vitro показано, что цефтриаксон активен в отношении отдельных штаммов, которые обнаруживают устойчивость при использовании дисков, предназначенных для всей группы цефалоспоринов.
Вместо стандартов ИКЛС для определения чувствительности микроорганизмов можно использовать и другие хорошо стандартизованные нормативы, например, Немецкого института стандартизации DIN (Deutsches Institut fur Normung) и международные рекомендации ICS (International Collaborative Study), позволяющие адекватно интерпретировать состояние чувствительности.
Фармакокинетика
Всасывание
При в/м введении цефтриаксон хорошо абсорбируется из места введения и достигает высоких концентраций в сыворотке. Биодоступность препарата – 100 %.
Средняя концентрация в плазме достигается через 2-3 ч после инъекции. При повторном в/м или в/в введении в дозах 0.5-2.0 г с интервалом 12-24 ч происходит накопление цефтриаксона в концентрации, которая на 15-36% превышает концентрацию, достигаемую при однократном введении.
Распределение
При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г Vd – от 5.78 до 13.5 л .
Цефтриаксон обратимо связывается с белками плазмы крови.
Выведение
При введении в дозе от 0.15 до 3.0 г Т1/2 составляет от 5.8 до 8.7 ч; плазменный клиренс – 0.58 – 1.45 л/ч, почечный клиренс – 0.32 – 0.73 л/ч.
От 33% до 67% препарата выводится в неизменном виде почками, остальная часть экскретируется с желчью в кишечник, где биотрансформируется в неактивный метаболит.
Фармакокинетика в особых клинических случаях
У новорожденных и у детей при воспалении мозговой оболочки цефтриаксон проникает в ликвор, при этом в случае бактериального менингита в среднем 17% от концентрации препарата в плазме диффундирует в спинномозговую жидкость, что примерно в 4 раза больше, чем при асептическом менингите. Через 24 ч после в/в введения цефтриаксона в дозе 50 – 100 мг/кг массы тела концентрации в спинномозговой жидкости превышают 1.4 мг/л. У взрослых больных менингитом через 2-24 ч после введения дозы 50 мг/кг массы тела, концентрации цефтриаксона в спинномозговой жидкости во много раз превосходят минимальные подавляющие концентрации для самых распространенных возбудителей менингита.
Показания
Лечений инфекций, вызванных чувствительными к микроорганизмами:
- сепсис;
- менингит;
- диссеминированный боррелиоз Лайма (ранние и поздние стадии заболевания);
- инфекции органов брюшной полости (перитонит, инфекции желчных путей и желудочно-кишечного тракта);
- инфекции костей и суставов;
- инфекции кожи и мягких тканей;
- раневые инфекции;
- инфекции у больных с ослабленным иммунитетом;
- инфекции органов малого таза;
- инфекции почек и мочевыводящих путей;
- инфекции дыхательных путей (особенно пневмония);
- инфекции ЛОР-органов;
- инфекции половых органов, включая гонорею.
Профилактика инфекций в послеоперационном периоде.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к цефтриаксону и другим цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам.
С осторожностью назначают препарат при НЯК, при нарушениях функции печени и почек, при энтерите и колите, связанных с применением антибактериальных препаратов; недоношенным и новорожденным детям с гипербилирубинемией.
Дозировка
Препарат вводят в/м или в/в.
Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1-2 г 1 раз/сут (каждые 24 ч). В тяжелых случаях или при инфекциях, возбудители которых обладают лишь умеренной чувствительностью к цефтриаксону, суточную дозу можно увеличить до 4 г.
Новорожденным (до 2 недель) назначают по 20-50 мг/кг массы тела 1 раз/сут. Суточная доза не должна превышать 50 мг/кг массы тела. При определении дозы не следует делать различия между доношенными и недоношенными детьми.
Грудным детям и детям младшего возраста (с 15 дней до 12 лет) назначают по 20-80 мг/кг массы тела 1 раз/сут.
Детям с массой тела >50 кг назначают дозы, предназначенные для взрослых.
Дозы 50 мг/кг и более для в/в введения следует вводить капельно в течение не менее 30 мин.
Пациентам старческого возраста следует вводить обычные дозы, предназначенные для взрослых, без поправок на возраст.
Продолжительность лечения зависит от течения заболевания. Введение Цефтриаксона следует продолжать больным еще в течение минимум 48-72 ч после нормализации температуры и подтверждения эрадикации возбудителя.
При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста лечение начинают с дозы 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз/сут. После идентификации возбудителя и определения его чувствительности дозу можно соответственно уменьшить.
При менингококковом менингите наилучшие результаты достигались при продолжительности лечения 4 дня, при менингите, вызванном Haemophilus influenzae, – 6 дней, Streptococcus pneumoniae, – 7 дней.
При боррелиозе Лайма: взрослым и детям старше 12 лет назначают по 50 мг/кг 1 раз в сутки в течение 14 дней; максимальная суточная доза – 2 г.
При гонорее (вызванной штаммами, образующими и необразующими пенициллиназу) – однократно в/м в дозе 250 мг.
С целью профилактики послеоперационных инфекций в зависимости от степени инфекционного риска препарат вводят в дозе 1-2 г однократно за 30-90 мин до начала операции.
При операциях на толстой и прямой кишке – эффективно одновременное (но раздельное) введение Цефтриаксона и одного из 5-нитроимидазолов, например, орнидазола.
У больных с нарушением функции почек нет необходимости уменьшать дозу, если функция печени остается нормальной. В случаях претерминальной почечной недостаточности тяжелой степени с КК<10 мл/мин суточная доза препарата не должна превышать 2 г.
У больных с нарушением функции печени нет необходимости уменьшать дозу, если функция почек остается нормальной.
При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно определять концентрацию цефтриаксона в плазме и при необходимости корректировать его дозу.
Больным, находящимся на диализе дополнительного введения препарата после диализа не требуется. Следует, однако, контролировать концентрацию цефтриаксона в сыворотке с целью своевременной коррекции дозы, поскольку скорость выведения препарата у этих больных может снижаться.
Правила приготовления и введения растворов
Для в/м введения
Содержимое флакона (1 г) растворяют в 3.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 250 мг цефтриаксона. При необходимости можно использовать более разбавленный раствор.
Как и при других в/м инъекциях, Цефтриаксон вводят в относительно крупную мышцу (ягодичную); пробная аспирация помогает избежать непреднамеренного введения в кровеносный сосуд. Рекомендуется вводить не более 1 г препарата в одну мышцу. Для уменьшения боли при в/м инъекциях препарат следует вводить с 1% раствором лидокаина. Нельзя вводить раствор лидокаина в/в.
Для в/в введения
Содержимое флакона (1 г) растворяют в 9.6 мл воды для инъекций. После приготовления в 1 мл раствора содержится около 100 мг цефтриаксона. Раствор вводят медленно в течение 2-4 мин.
Для в/в инфузии
Растворяют 2 г Цефтриаксона в 40 мл стерильной воды для инъекций или одного из инфузионных растворов, не содержащих кальция (0.9 % раствор натрия хлорида, 2.5 %, 5 % или 10 % раствор декстрозы, 5 % раствор левулозы, 6 % раствор декстрана в декстрозе). Раствор вводят в течение 30 мин.
Побочные действия
Аллергические реакции: крапивница, озноб или лихорадка, сыпь, зуд; редко – бронхоспазм, эозинофилия, экссудативная многоформная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), сывороточная болезнь, анафилактический шок.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, метеоризм, абдоминальные боли, нарушение вкуса, стоматит, глоссит, псевдомембранозный энтероколит, нарушение функции печени (повышение активности печеночных трансаминаз, реже – ЩФ или билирубина, холестатическая желтуха), псевдохолелитиаз желчного пузыря (“sludge”-синдром), дисбактериоз.
Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, лейкоцитоз, нейтропения, гранулоцитопения, лимфопения, тромбоцитоз, тромбоцитопения, гемолитическая анемия, гипокоагуляция, снижение концентрации пламенных факторов свертывания крови (II, VII, IX, X), удлинение протромбинового времени.
Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек (азотемия, повышение содержания мочевины в крови, гиперкреатининемия, глюкозурия, цилиндрурия, гематурия), олигурия, анурия.
Местные реакции: флебит, болезненность по ходу вены, болезненность и инфильтрат в месте в/м введения.
Прочие: головная боль, головокружение, носовые кровотечения, кандидоз, суперинфекция.
Передозировка
При передозировке гемодиализ и перитонеальный диализ не снижают концентрации препарата. Специфического антидота нет.
Лечение передозировки симптоматическое.
Лекарственное взаимодействие
Цефтриаксон, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К.
При одновременном назначении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (НПВС, салицилаты, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечений. При одновременном назначении с антикоагулянтами отмечается усиление действия последних.
При одновременном назначении с “петлевыми” диуретиками возрастает риск развития нефротоксического действия.
Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий.
Несовместим с этанолом.
Фармацевтическое взаимодействие
Растворы цефтриаксона не следует смешивать или вводить одновременно с другими противомикробными препаратами. Цефтриаксон нельзя смешивать с раст