Бронхолитин при сухом кашле взрослому

Кашель – причины кашля, лечение кашля. Лечим кашель – сухой кашель, терапия от кашля. Лекарственный препарат бронхолитин. Бронхолитин от эксклюзивного болгарского производителя АО «Софарма» — гарантия качества и надежности.

Кашель – причины кашля

Кашель представляет собой один из важнейших механизмов реакции органов дыхания на изменение физиологического равновесия. Процесс кашлевого рефлекса начинается с раздражения ирритантных рецепторов, располагающиеся по ходу носа, ушей, задней стенки глотки, пищевода, гортани, трахеи, крупных бронхов, плевры, перикарда и диафрагмы.

Среди них не только патология бронхолегочной системы, но и заболевания сердца, околоносовых пазух, желудочно–кишечного тракта, воздействие некоторых лекарственных препаратов и многие другие состояния.

В норме пылевые частицы, микроорганизмы, поступающие с вдыхаемым воздухом, осаждаются на слизистых дыхательного тракта и выводятся оттуда благодаря содружественной работе ресничек мерцательного эпителия трахеи и бронхов. При этом важную роль играет слизь, образующаяся в результате секреторной деятельности бокаловидных клеток эпителия, желез трахеи и бронхов и обладающая бактерицидным эффектом вследствие содержания лизоцима, трансферрина, иммуноглобулинов, ингибиторов протеаз и фибропектинов. Процесс физиологического очищения дыхательных путей называется мукоцилиарным клиренсом, который является основным механизмом очищения трахеобронхиального дерева.

Причем для осуществления данного процесса необходимы не только адекватная работа мерцательного эпителия, но и определенные свойства слизи. Так, при воспалении происходит изменение ее химического состава. Уменьшение удельного веса воды и повышение концентрации нейтральных и кислых гликопротеинов (муцинов) влечет за собой нарушение физических характеристик слизи, таких как вязкость, эластичность, текучесть, наряду с возможными нарушениями структуры клеток мерцательного эпителия и повышением слизеобразования. Это приводит к снижению эффективности мукоцилиарного клиренса. И если в нормальных условиях кашель имеет лишь вспомогательное значение в очищении трахеобронхиального дерева, то при недостаточном уровне мукоцилиарного клиренса роль кашлевого рефлекса становится первостепенной.

Кашель возникает в результате раздражения кашлевых рецепторов полости носа, глотки, трахеи, бронхов, чувствительных окончаний n. vagus, иннервирующих наружное ухо, плевру, диафрагму, перикард, пищевод, желудок. Легче всего кашель вызывается при раздражении «кашлевых зон» задней стенки глотки, голосовой щели, трахеи и плевры. Основные ирритативные факторы – воспалительные (отек слизистой, патологический секрет), механические (инородное тело, увеличенные лимфоузлы и опухоли в средостении), химические и температурные.

После передачи нервных импульсов в кашлевой центр продолговатого мозга формируется ответная реакция. Механизм кашлевого толчка заключается в глубоком вдохе, а затем внезапном, коротком, толчкообразном, форсированном выдохе после одновременного сокращения мышц гортани, бронхов, грудной клетки, живота и диафрагмы. Причем начинается кашлевой толчок при закрытой голосовой щели, а далее происходит ее открытие.

Кашель может иметь и центральное происхождение, раздражение же в данном случае идет из коры головного мозга.

Кашель классифицируют следующим образом:
по характеру – непродуктивный и продуктивный;
по продолжительности – эпизодический, кратковременный, приступообразный и постоянный;
по течению – острый, хронический.

Следует обращать внимание на время возникновения кашля – утром (при бронхоэктазах, хроническом бронхите, желудочно–пищеводном рефлюксе), ночью (при бронхиальной астме, сердечной недостаточности, синусите, коклюше), а также на болезненность (например, при трахеите) и другие особенности (лающий кашель, сопутствующие одышка, свистящее дыхание и т.д.).

При диагностике продуктивность, то есть наличие мокроты, является важным показателем. Неэффективность кашля может быть обусловлена недостаточно выраженным кашлевым рефлексом, большой вязкостью мокроты, недостаточно глубоким дыханием, нарушением бронхиальной проходимости и другими причинами. При влажном кашле нужно обращать внимание на цвет и характер мокроты, которые зачастую патогомоничны для того или иного заболевания. Так, тягучая, стекловидная мокрота характерна для бронхиальной астмы; ржавого цвета – для сердечной недостаточности; гнойная (желто–зеленоватая) – для бактериальных инфекций дыхательных путей, а гнойная, зловонная, в большом количестве – для абсцесса легкого и бронхоэктазов.

Кашель считается острым, если его длительность составляет менее трех месяцев

Основными причинами острого кашля являются инфекции (пневмония, острый бронхит, острые респираторные заболевания – ОРВИ, коклюш, плеврит), токсические и механические воздействия (ингаляция токсических веществ; вдыхание раздражающих веществ – дым, пыль; инородное тело бронха; аспирация). Для дифференцирования причин острого кашля необходим тщательный опрос пациента и выявление сопутствующих симптомов (наличие мокроты, ринит, лихорадка, слабость, головные и мышечные боли и др.).

В большинстве случаев острого кашля не возникает трудностей в диагностике, и непродолжительный нетяжелый кашель обычно не влечет за собой серьезных последствий.

Трудности возникают, как правило, при установлении причины хронического, плохо корригируемого кашля. Длительность хронического кашля превышает 3 месяца. Причины его разнообразны: бронхолегочные заболевания (хронический бронхит, бронхиальная астма, опухоли бронхов, интерстициальные заболевания легких, туберкулез, синдром постназального затекания, рак легкого, метастатические опухоли и др.), внелегочная патология (опухоли средостения, аневризма аорты, митральный стеноз, левожелудочковая недостаточность, синусит, гастроэзофагеальный рефлюкс, психические нарушения), побочное действие лекарств.

В начале диагностического поиска решающее значение имеют рентгенологические данные. Наличие тех или иных изменений, их характер и локализация позволяют продвинуться на следующую ступень поиска с использованием дополнительных методов исследования. Так, например, при интерстициальных заболеваниях легких, зачастую дебютирующих с непродуктивного кашля и нарастающей одышки, при рентгенологическом исследовании легких выявляется сетчатая перестройка легочного рисунка. В дальнейшем при цитологическом исследовании бронхо–альвеолярной жидкости обнаруживается увеличение количества нейтрофилов.

Однако в ряде случаев возникновение кашля не сопровождается изменениями на рентгенограмме грудной клетки.

Например, кашель в качестве побочного эффекта выявляется у 20% больных, принимающих ингибиторы АПФ. Также он может наблюдаться при приеме b–блокаторов. В данном случае исчезновение кашля после отмены медикамента достоверно свидетельствует о лекарственном происхождении кашля. Непродуктивный кашель является одним из симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, типичная симптоматика которой – боль и чувство жжения за грудиной или в подложечной области, изжога, особенно ночью и утром.

Хронический кашель встречается при «синдроме постназального затекания» (postnasal drip syndrom). При этом происходит стекание отделяемого из носа (вследствие воспалительного процесса в носоглотке, носе, околоносовых пазухах) по задней стенке глотки в трахеобронхиальное дерево. В данной ситуации необходимо проведение ЛОР–осмотра, аллергологическое обследование, рентгенологическое исследование околоносовых пазух. При психических нарушениях и симуляции кашель возникает в стандартных для больного ситуациях (например, выступление перед аудиторией), а ожидание кашля неизбежно провоцирует его появление.

Лечение кашля следует начинать с устранения его причины. Из общих рекомендаций можно отметить достаточное потребление жидкости, увлажненный воздух в комнате. Необходимы проведение оценки характера кашля, а при продуктивном кашле – характера бронхиального секрета, выявление наличия или отсутствия бронхоспазма. Необходимо помнить, что лечение кашля не сводится к его подавлению.

Лишь когда кашель теряет свою физиологическую целесообразность и является мучительным, навязчивым, малопродуктивным, приносящим физический и психологический дискомфорт, нарушающим сон, существенно снижающим качество жизни пациента, необходимо симптоматическое лечение кашля.

Общая информация о лекарственном препарате Бронхолитин

Бронхолитин — комбинированный лекарственный препарат, содержащий глауцина гидробромид, эфедрина гидрохлорид и масло базилика (душицы). Бронхолитин оказывает комплексное терапевтическое действие: обладает противокашлевым эффектом, угнетая кашлевой центр в ЦНС без угнетения дыхания; купирует бронхоспазм, уменьшает бронхиальную секрецию, за счет входящего в его состав масла душицы оказывает спазмолитическое, секретолитическое, слабо выраженное антисептическое и седативное действие; эффективен при лечении кашля различной этиологии. Может применяться как самостоятельно, так и в комбинации с антибиотиками и противовоспалительными средствами. >>> подробнее

Описание и состав лекарственного препарата Бронхолитин. Активное-действующее вещество: глауцин, эфедрин и базиликовое масло – синонимы. Бронхолитин. Бронхолитин – комбинированный противокашлевой и бронхолитический препарат. Применяется для лечения сухого, непродуктивного, навязчивого кашля; при сочетании кашля с бронхообструктивным синдромом. Латинское название: БРОНХОЛИТИН / BRONCHOLYTIN. Состав и форма выпуска: Бронхолитин сироп 125 мл во флаконе. 5 мл / 1 флакон Бронхолитин содержит глауцина гидробромид 5 мг / 125 мг, эфедрина гидрохлорид 4 мг / 100 мг, лимонная кислота 5 мг / 125 мг, масло Базилика камфорного 5 мг / 125 мг. >>> подробнее

Михаил Никаноров, врач-терапевт

В холодное время года врачи и первостольники часто приходят на помощь пациентам, страдающим от кашля. Кашель – один из важнейших защитных механизмов дыхательных путей, оберегающих трахею, бронхи и легкие от инородных элементов.

Кашель разделяют:
• по характеру: непродуктивный и продуктивный;
• по продолжительности: постоянный, эпизодический, кратковременный и приступообразный;
• по течению: острый и хронический.

Кашель считается острым, если продолжается менее трех месяцев

Его основными причинами являются инфекции (при пневмонии, остром бронхите, ОРВИ, коклюше, плеврите), вдыхание токсических и раздражающих веществ (дым, пыль) и механические воздействия.

Причинами хронического кашля могут быть бронхолегочные заболевания (хронический бронхит, бронхиальная астма, опухоли, ту­беркулез, синдром постназального затекания и др.), внелегочная патология, побочное действие лекарств (ингибиторов АПФ, (3-блокаторов).

Лечение этой напасти в первую очередь включает в себя устранение ее причины. И только если кашель теряет физиологическую це­лесообразность, становится мучительным и существенно снижает качество жизни больного, необходимо проводить его симпто­матическое лечение.

Показания для применения противокашлевых лекарственных средств

Показанием для применения противокашлевых лекарственных средств (подавляющих кашлевой рефлекс на уровне центральной или периферической нервной системы) является сухой, раздражающий и мучительный кашель, наблюдающийся при остром ларингите, трахеите, бронхите, гриппе, а также болезненный кашель при сухом плеврите. Учитывая множество причин и механизмов его развития, наиболее оптимальным считается использование комплексных препаратов, обладающих противокашлевым и брон-холитическим действием.

Сегодня врачи и первостольники часто чрезмерно увлекаются применением новых лекарств. При этом незаслуженно забываются традиционные, “классические” средства, за годы применения доказавшие свою высокую эффективность и завоевавшие широкую по­пулярность. Как известно, “старый друг лучше новых двух”, а эти препараты не потеряли актуальности и сегодня. Одним из них является Бронхолитин.

Это комбинированный препарат, содержащий глауцина гидробромид, эфедрина гидрохлорид и масло базилика (душицы).

Глауцина гидробромид (алкалоид мачка желтого) – противокашлевое лекарственное вещество центрального действия. Оно подавляет функцию кашлевого центра продолговатого мозга. Глауцин обладает обезболивающим, успокаивающим и слабым спазмолитическим эффектом. В отличие от кодеина он не угнетает дыхательный центр, не подавляет двигательную активность кишечника и не вызыва­ет лекарственной зависимости и привыкания при длительном применении. Эфедрина гидрохлорид – симпатомиметик непрямого действия.

Он вызывает высвобождение норадреналина и возбуждает а и (3-адренорецепторы, умеренно ингибирует МАО, за счет сосудосужи­вающего действия уменьшает отек слизистой оболочки бронхов. Эфедрин стимулирует процессы возбуждения в ЦНС и увеличивает возбудимость дыхательного центра.

Масло базилика обладает противовоспалительным, антисептическим, спазмолитическим, секретолитическим и седативным действием.

Таким образом, Бронхолитин оказывает комплексное терапевтическое действие: обладает противокашлевым эффектом, угнетая кашлевой центр в центральной нервной системе без угнетения дыхания, уменьшает бронхиальную секрецию, оказывает бронхолитическое, слабо выраженное антисептическое и седативное действие.

Бронхолитин эффективен при лечении сухого, непродуктивного, навязчивого кашля различной этиологии

Он может применяться как самостоятельно, так и в составе комплексной терапии совместно с антибиотиками, противоаллергическими, жаропонижающими средст­вами, витаминами и иммунокорректорами.

Бронхолитин выпускается в форме сиропа, что делает его удобным для применения в педиатрии (детям старше 3 лет). Применение Бронхолитина быстро, эффективно и бережно ускорит выздоровление, поможет избежать осложнений и улучшит са­мочувствие и качество жизни наших пациентов.