Большая язва при стоматите
Язвенный (афтозный) стоматит — это воспалительный процесс слизистых оболочек ротовой полости, приводящий при отсутствии лечения к эррозии. Процесс полностью патологический и требует немедленного лечения, устраняющего не только симптоматику, но и причины воспаления, которые могут быть очень опасными для здоровья пациента.
Симптомы стоматита
Стоматит проявляется в виде одной (достаточно редко) или нескольких язвенных образований в ротовой полости. Их количество варьируется от трёх до десяти и зависит от степени иммунных нарушений больного.
ВАЖНО! Язвенный стоматит не заразен — даже при прямом контакте с язвой (например, при поцелуе) или слюной больного, постороннему не грозит заболевание. Это значит, что нет необходимости соблюдать разделение посуды.
Найти признаки стоматита можно по всей полости рта, где есть слизистая, но область распространения заканчивается перед пищеводом. Появляются язвы на внутренних сторонах губ и щёк, у основания дёсен, на нёбе и языке.
Больше фото язвенного афтозного стоматита, вы найдете на нашем сайте.
Основные признаки:
- появление язв в полости рта — образования округлые и легко прощупываются как пальцами, так и языком;
- в месте, где должна появиться язва, больной чувствует характерную смесь покалывания со жжением;
- уже появившиеся язвы причиняют боль при прикосновении к ним, а также при перепаде температуры в ротовой полости (употребление холодной и горячей пищи);
- из-за новообразований во рту слюна выделяется активнее;
- язвы вызывают неприятный запах изо рта.
Язвенный стоматит сложно спутать с чем-либо ещё — разве что с силой прикушенная щека может сойти на одну язву. Страдающие стоматитом обычно осведомлены о своём заболевании и избавляются от симптомов всякий раз, как болезнь переходит в активную фазу. Для того, чтобы полностью сформироваться, язвам необходимо не более трёх дней.
Симптомы стоматита вы можете узнать у нас.
Почему появляется язвенный стоматит
Несмотря на то, что по симптомам стоматит очень похож на вирусное заболевание (например, на губной герпес), никакого отношения к инфекции он не имеет. Это иммунное нарушение, которое напрямую зависит от текущего состояния иммунитета.
Точно сказать, что именно вызывает язвенный стоматит, медики не могут,но предписывают провалы в имунной защите всем тем факторам, которые обычно ослабляют иммунитет — смена фазы менструального цикла у женщин, сильные и продолжительные стрессы, затяжные вирусные заболевания.
Диагностика стоматита
Первичную диагностику пациент может провести самостоятельно,обнаружив у себя язвы — они хорошо заметны в большинстве случаев и могут быть найдены на ощупь. Кроме того, больного должны встревожить болевые ощущения, дискомфорт во время принятия пищи, гигиенических процедур и разговоров.
ВАЖНО! При первых признаках стоматита, который ранее себя никак не проявлял, заниматься самолечением строго запрещено необходимо немедленно обратиться к врачу, чтобы определить для себя лечение для этого случая и последующих — язвенный стоматит периодически возвращается под воздействием внешних и внутренних факторов.
Обращаться за диагностикой стоматита нужно к стоматологу, но также могут помочь лор и терапевт общей практики — заболевание достаточно узнаваемое. Любой медик данных специализаций при осмотре может дать направление и проверить свои подозрения.
Очень часто язвенный стоматит преследует детей, так что педиатры отлично знакомы с этой болезнью и её симптомами.
Язвенный стоматит — лечение у взрослых и детей медикаментами
Полностью избавиться от болезни не получится — это реакция имунной системы на определённые неблаготворно влияющие на организм факторы, Стоматит у взрослых и детей можно только вовремя устранять и максимально убирать симптомы по мере их появления. Для этого существует ряд медикаментов, а также методы нетрадиционной «народной» медицины.
Рекомендации традиционной медицины и медикаментозная терапия
Прежде всего врачи советуют убрать раздражители, которые заставляют пациента с язвенным стоматитом чувствовать сильнейший дискомфорт от язв.
Необходимо отказаться от пищи, которая травмирует язвенный стоматит — обычно это солёная, острая, кислая и просто слишком твёрдая пища. Как правило, больной сам с удовольствием отказывается от еды и напитков, которые его травмируют.
Далее следует удалить симптомы настолько, насколько это возможно. Так как язвы находятся во рту, где их неизбежно касается язык и внутренние стороны губ, полностью не трогать ранки не выйдет. До похода к стоматологу больной может самостоятельно практиковать полоскания (слабый раствор перекиси водорода, раствор морской соли и фурацилина). Эти препараты можно без рецепта и больших трат купить в любой аптеке.
Подробно о правильном лечении стоматита, читайте в нашей статье.
Видео:
Лекарства от стоматита – ТОП-11 препаратов для лечения
Так как чаще всего используется перекись, стоит отметить максимальную допустимую концентрацию раствора — 30% активного вещества. Одну ложку раствора (столовую) следует разбавлять как минимум в одном полном стакане воды. Превышение концентрации не только не облегчит симптомы, но усугубит их.
ВАЖНО! Перекись водорода (гидроген пероксид) категорически противопоказан для глотания. Задача пациента сделать так, чтобы в пищевод попал самый минимум, не более нескольких капель. Оральный приём перекиси чреват серьёзными пищевыми отравлениями и ожогами слизистой.
Подробнее о том, как использовать перекись водорода при стоматите, читайте у нас.
Зачем нужны полоскания:
- обеззараживание — стоматитные язвы являются постоянным источником инфекции;
- снижение неприятных ощущений вроде боли и зуда;
- эффективное очищение ротовой полости от остатков пищи и напитков, которые травмируют повреждённые участки.
Также современная фармакология может предложить страдающему стоматитом множество препаратов для внутреннего и наружного применения. Это могут быть как препараты, возвращающие иммунитет в норму, так и спреи/гели для как можно более быстрого заживления язв и устранения симптомов.
Как лечить язвенный стоматит народными методами
Лечить стоматит исключительно средствами народной медицины не рекомендуется — даже если пациенту удаётся отыскать действенный способ, времени на это уходит гораздо больше, чем если бы он изначально пользовался медикаментами.
Попытка исправить своё положение с помощью народной медицины ни в коем случае не должна быть заменой полноценного визита к врачу — такие методы лучше всего использовать в комплексе с основной терапией.
Подробнее о том, как лечить стоматит дома народными методами, читайте в нашей статье.
Чем можно вылечить язвенный стоматит:
- Зелёный чай. Обыкновенный крепко заваренный и охлаждённый до комнатной температуры зелёный чай (можно немного подогреть, если так комфортнее) используется для полоскания. Частота процедур ничем не ограничена, можно полоскать хоть при каждом появлении болевого синдрома.
- Отвар ромашки с мёдом. Ромашка — известное антибактериальное и заживляющее средство, которое в принципе не может причинить организму вреда. Заваривать сухую ромашку следует из пропорции одна чайная ложка:стакан крутого кипятка. Настаиваться отвар должен несколько часов, пока не остынет естественным путём. После по желанию можно добавить одну чайную ложку жидкого мёда на стакан, но полоскать можно и обычной ромашкой.
- Тёртый сырой картофель. Такой способ требует немного больших усилий — особенно тяжело уговорить на него ребёнка, но по заверениям испробовавших это средство, оно достаточно действенное. Необходимо натереть на узкой мелкой тёрке картофель — немного, на одну столовую ложку, и просто держать субстанцию во рту в течение пяти минут. Повторять требуется не больше двух раз в сутки, а общая продолжительность такого лечения — не более недели.
Важно понимать, что все эти меры направлены на устранение симптоматики и никак не смогут повлиять на болезнь. Если язв много и они сильно беспокоят пациента, лучше не прибегать к народным средствам, а сразу обратиться к врачу — так язвенный стоматит вылечится быстрее и больному не придётся долго испытывать дискомфорт.
Профилактика язвенного стоматита
Универсальной причины, по которой возникает язвенный стоматит, не существует — у каждого они индивидуальны. Чаще всего высыпание язв в ротовой полости происходит потому, что иммунная система человека недавно пережила сильное потрясение.
Нередко стоматит появляется вслед за вирусными заболеваниями и затяжными болезнями. Само собой, люди с изначально слабым иммунитетом страдают от болезни намного чаще.
Частые предпосылки к язвенному стоматиту:
- стафиллококковые инфекции;
- аллергия;
- нарушения нервной системы (систематические стрессы или диагностированные заболевания);
- генетическая предрасположенность;
- экологический фактор;
- заболевания ЖКТ (особенно печени и толстой кишки);
- нарушения менструального цикла.
По возможности после успешного преодоления этих заболеваний и факторов человеку, болеющему язвенным стоматитом, желательно совершать профилактические полоскания. Никакого вреда это не наносит.
Также важно посещать стоматолога хотя бы раз в полгода или год, проходя профилактический осмотр и заодно избавляясь от зубного камня. Твёрдый налёт на зубах образуется, как правило, по всей ротовой полости и создаёт комфортную среду для болезнетворных бактерий.
Язвенный стоматит нельзя вылечить до конца, зато можно значительно уменьшить шанс его очередного проявления или максимально уменьшить свой дискомфорт, если признаки всё же появились.
Не стоит терпеть и ждать, пока болезнь пройдёт сама — обратиться за помощью будет быстрее и проще.
Видео:
Жить здорово! Афтозный стоматит(07.02.2018)
Автор публикации – Врач-стоматолог Станислав Владимирович
Опыт работы 32 года. Место работы: “Стоматология ЭСТ”. Закончил СамГМУ (1985 год)
Дата размещения – 2019-09-12
Дата публикации 17 сентября 2020Обновлено 17 сентября 2020
Определение болезни. Причины заболевания
Язвенный стоматит — воспаление и нарушение поверхностного слоя слизистой оболочки полости рта с появлением язв. Болезненные язвы также могут образовываться и на языке. Немного реже возникают беловатые поражения слизистой, и совсем редко ротовая полость выглядит нормальной, но присутствует синдром жжения во рту.
Язвенный стоматит — это самая сложная форма стоматита. Его проявления в полости рта мешают приёму пищи, могут приводить к обезвоживанию и развитию вторичной инфекции, особенно это выражено у пациентов с иммунодефицитом.
Предрасполагающие факторы для развития язвенного стоматита:
- ослабление иммунной системы;
- курение, алкоголь;
- травмы ротовой полости;
- передача инфекции через грязную еду, игрушки, бытовые вещи, от животных;
- пища и вода плохого качества.
Часто причиной стоматитов становится аллергия или токсическая реакция на некоторые вещества, используемые в стоматологии — препараты для анестезии, пломбировочный материал, брекеты, протезы, ортодонтические пластинки.
Провоцирующими факторами также являются:
- воспалительные заболевания кишечника (язвенный колит, синдром Рейтера);
- болезни системы кровообращения (циклическая нейтропения, хроническая анемия);
- гормональные дисфункции;
- хронический иммунодефицит;
- травмы рта, возникающие, например, из-за плохо подобранных зубных протезов;
- аллергия;
- хронический стресс.
Стоматитам наиболее подвержены дети, распространённость в зависимости от возраста:
- дети 1—3 лет (31 % от общего числа детей, заболевших стоматитом);
- дети грудного возраста (26 %);
- дошкольного возраста (20 %);
- младшего школьного возраста (13 %);
- старшего школьного возраста (10 %).
Чаще всего стоматиты возникают в весенний период, на который приходится 38 % заболевших детей, что связано с ослаблениеи защитных сил организма в это время года. Затем следует зима — 26 %, осень — 25 % и лето — 11 % [17].
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением – это опасно для вашего здоровья!
Симптомы язвенного стоматита
Виды язвенного стоматита:
- травматический;
- инфекционный;
- аллергический;
- хронический рецидивирующий афтозный стоматит.
Все эти формы обладают схожими симптомами: отёком, покраснением слизистой оболочки, наличием язвенных элементов. Расположение воспаления зависит от причины возникновения, например, язвы на боковой поверхности языка могут появляться при травмировании острым краем разрушенного зуба или съёмным зубным протезом.
Ещё одним симптомом язвенного стоматита являются везикулы (пузырьки). Они появляются в основном при инфекционном стоматите. Везикулы возникают на слизистой оболочке рта и коже лица (крыльях носа, щеках, верхней губе) и сохраняются 10-12 дней. Мелкие пузырьки быстро превращаются в эрозии с налётом. Воспаление может сопровождаться болями в суставах, мышцах, невралгией, головной болью и увеличением лимфатических узлов.
Другие симптомы язвенного стоматита — зуд, жжение и сухость во рту, а также боль при приёме пищи. На слизистой оболочке возникают отёк и покраснение, может наступить омертвение сосочков языка. Подобные симптомы чаще наблюдаются при аллергическом стоматите.
Патогенез язвенного стоматита
Механизмы развития стоматита до конца не изучены, но, вероятнее всего, заболевание вызвано реакцией иммунной системы на раздражители. Одна из самых распространённых теорий возникновения заболевания — инфекционно-аллергическая [18]. Согласно ей, стоматит возникает в результате повышенной чувствительности организма к различным аллергенам и микроорганизмам. Важное значение в развитии заболевания имеют аутоиммунные процессы — на слизистой оболочке полости рта обитают различные микроорганизмы, в ответ на их присутствие организм вырабатывает антитела, которые могут атаковать собственные клетки эпителия.
При первых симптомах стоматита под влиянием медиаторов воспаления происходит раздражение чувствительных нервных окончаний. При этом возникает аллергическая реакция немедленного типа с выделением биологически активных веществ, таких как гистамин, брадикинин, ацетилхолин и др. Это приводит к повреждению эпителия слизистой оболочки, расширению стенок сосудов, увеличению их проницаемости, что становится причиной отёка.
К развитию стоматита также могут приводить хронические инфекции желудочно-кишечного тракта и ЛОР-органов. Они способствуют повышению чувствительности к аллергенам и снижению сопротивляемости к микробам.
Хроническое течение и рецидивы могут быть связаны с обострением болезней внутренних органов. Рецидивы обусловлены развитием иммунопатологических реакций на фоне ослабления защитных сил организма.
Классификация и стадии развития язвенного стоматита
Выделяют:
- Травматический стоматит.
- Инфекционный стоматит:
- герпетический;
- везикулярный;
- язвенно-некротический стоматит Венсана.
- Аллергический стоматит.
- Хронический рецидивирующий афтозный стоматит.
- Стоматиты, вызванные интоксикацией солями тяжёлых металлов (свинца, ртути, висмута).
Травматические стоматиты возникают при повреждении слизистой оболочки зубным камнем, краем разрушенной коронки зуба, съёмным зубным протезом, неправильно расположенными зубами. При этом происходит воспаление дёсен, а в дальнейшем — образование язв.
Инфекционные стоматиты. К развитию герпетического стоматита приводит вирус простого герпеса первого типа. При поражении слизистой оболочки сперва появляется воспаление в виде пятна, которое затем превращается в пузырёк с прозрачным либо с мутным содержимым. После этого возникает язва — болезненный покрасневший участок слизистой. В дальнейшем язва превращается в афту — белесоватое внутри образование с покраснением по краям. Затем афта вновь переходит в пятно, и происходит заживление.
Везикулярный стоматит — острая форма инфекционного заболевания, вызванная везиловирусом. Инкубационный период составляет 2-6 дней, после чего пациент ощущает головную боль, дискомфорт при движениях глаз, общую мышечную слабость, озноб, появляется насморк, боль в горле, повышается температура тела. Больные часто жалуются на увеличение шейных лимфоузлов. При везикулярном стоматите на слизистой оболочке рта появляются пузырьки с красным контуром, наполненные жидкостью. Везикулы расположены на дёснах, губах, языке и внутренней поверхности щёк. Они чувствительны, поэтому приём пищи вызывает боль [10][13].
При язвенно-некротическом стоматите Венсана на десневых сосочках появляются поверхностные язвочки, покрытые беловатым налётом. В начале заболевания пациенты испытывают головную боль, общую слабость, у них повышается температура, возникает ломота в суставах. У больных кровоточат дёсны, во рту возникает ощущение жжения и сухости. Боль усиливается при малейшем прикосновении, из-за этого язык при разговоре малоподвижен. Приём пищи и чистка зубов практически невозможны. Усиливается выделение слюны, увеличиваются и становятся болезненными регионарные лимфатические узлы, появляется сильный гнилостный запах изо рта.
Для аллергического стоматита характерны покраснение и отёк дёсен. При пузырно-эрозивной форме появляется эрозия с беловатым налётом и крупный пузырь на слизистой оболочке твёрдого нёба, который впоследствии разрывается. Аллергический стоматит часто возникает при аллергии на лекарственные препараты. Самая тяжёлая его форма — язвенно-некротическая, при которой сперва появляются язвы, а в дальнейшем происходит отмирание тканей и образование рубцов на поверхности слизистой.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Выделяют три формы:
- Фибринозная форма (афта Микулича) — чаще заболевают девочки и женщины в возрасте от 10 до 30 лет. В полости рта появляются резко болезненные одиночные или множественные изъязвления (афты). Количество афт составляет от 1 до 100, в большинстве случаев — 1-6. Заживление происходит за 7-14 дней с образованием нежного рубца или без видимого рубцевания.
- Некротический периаденит (афта Сеттона) — стоматит начинается как глубокая язва, протекает длительно и волнообразно. Количество язв, как правило, от 2 до 10. При заболевании встречается “ползущая” язва, для которой характерны заживление на одном полюсе и рост на другом. Размер язв — от 1 см до значительного поражения участков слизистой оболочки. При заживлении образуется деформирующий рубец.
- Герпетиформный афтозный стоматит — множественные мелкие неглубокие афты, резко болезненные с частыми рецидивами и кратковременными ремиссиями в течение 1-3 лет. Заболевание начинается с небольших эрозий размером 1-2 мм, которые затем увеличиваются и сливаются в обширные эрозивные поверхности. Изъязвления могут поражать любые участки полости рта.
Осложнения язвенного стоматита
Длительное воздействие слабого раздражителя, например зубного протеза, приводит к разрастанию участков слизистой оболочки щёк, губ, нёба. Вследствие этого может развиться лейкоплакия — заболевание, поражающее слизистую оболочку и приводящее к её визуальным и структурным изменениям. На начальных стадиях болезнь проявляется ороговением и покрытием белесым налетом слизистой нёба, дёсен, языка, внутренней стороны щёк. В дальнейшем возможно образование злокачественной опухоли.
При язвенном стоматите нередко кровоточат дёсны, в отдельных случаях могут выпадать зубы. Также при заболевании снижается иммунитет, из-за чего организм более подвержен инфекциям. Речь больного становится осипшей или хриплой, что чревато возникновением ларингита — болезни горла и связок.
Диагностика язвенного стоматита
На приёме врач расспросит пациента, как давно проявились первые симптомы заболевания, какова их интенсивность, возникали ли подобные случаи ранее. Также доктору необходимо знать о сопутствующих и перенесённых заболеваниях и аллергологическом статусе.
При осмотре ротовой полости стоматолог обратит внимание на зубные отложения, наличие острых краёв коронок зубов, на состояние ортопедических конструкций, патологическую стираемость зубов.
В ряде случаев потребуется лабораторная диагностика. Для этого из полости рта берётся мазок, который поможет выявить возбудителя и подобрать лекарственные препараты.
При аллергическом стоматите дополнительная диагностика может включать биохимический анализ слюны с выявлением активности ферментов. Также может потребоваться определение болевой чувствительности слизистой оболочки и гигиеническая оценка протезов.
Дифференциальную диагностику проводят с трофической язвой, с изъязвлённой опухолью, туберкулёзной и сифилитической язвами, стоматитом Венсана.
Инфекционный стоматит дифференцируют с другими вирусными заболеваниями (везикулярным стоматитом, ящуром и др.), а также с аллергическим стоматитом. Пузырно-эрозивные поражения при аллергическом стоматите слизистой оболочки рта следует отличить от пузырчатки, многоформной экссудативной эритемы, герпетического стоматита.
Лечение язвенного стоматита
Основная цель терапии состоит в том, чтобы уменьшить боль и ускорить заживление. Прежде всего необходимо устранить раздражители, которые причиняют дискомфорт пациенту. Далее следует уменьшить симптомы настолько, насколько это возможно.
Для лечения стоматита назначают полоскания растворами фурацилина, мирамистина, хлоргексидина, перекисью водорода. Полоскания уменьшат боль и зуд, очистят ротовую полость от остатков пищи, которые травмируют повреждённые участки.
При сильной боли назначают аппликации с обезболивающими средствами — “Камистадом”, “Лидокаин асептом”. Лечение различных форм стоматитов будет отличаться.
Инфекционный стоматит. При лечении в первую очередь необходимо понять, вследствие какой проблемы с иммунитетом возникло это состояние, и укрепить защитные силы организма. Для этого внутримышечно вводят “Продигиозан”, полость рта обрабатывают антисептиками, протеолитическими ферментами, назначают УФ-терапию [11].
Везикулярный стоматит. Для уменьшения симптомов будут полезны полноценный отдых, обильное питьё, приём жаропонижающих препаратов. Также слизистую оболочку рта обрабатывают антисептиками (“Супрастин”, “Гексэтидин”, “Пипольфен”) и применяют противовирусные мази — риодоксоловую и теброфеновую. Часто назначают антигерпетические препараты — “Фамцикловир”, “Ацикловир”, “Валацикловир”. Если придерживаться рекомендаций врача, то симптомы заболевания быстро уходят, и больной выздоравливает.
Язвенно-некротический стоматит Венсана. При лечении тщательно удаляют зубные отложения, обрабатывают слизистую оболочку полости рта антисептиками и назначают приём поливитаминов (например, “Компливита”).
Аллергический стоматит. Лечение заключается в устранении причины аллергии и приёме внутрь антигистаминных препаратов. В тяжёлых случаях аллергического стоматита вводят внутривенно раствор тиосульфата натрия. При лечении в стационаре назначают капельное вливание гемодеза, изотонического раствора хлорида натрия, полиглюкина, а также приём кортикостероидов.
Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. При местном лечении устраняют травматические факторы, полоскают рот тетрациклином (250 мг на 5 мл воды 4 раза в день в течение 5-7 дней), делают аппликации с кортикостероидами и антибиотиками, назначают обезболивающие. При глубоких язвах применяют протеолитические ферменты.
Общее лечение включает приём препаратов:
- тетрациклин, рифампицин (две капсулы дважды в сутки);
- “Таривид” (по одной таблетке дважды в сутки в течение 20 дней);
- тиосульфат натрия (10 мл 30 % раствора внутривенно один раз в сутки или 1,5-3 г внутрь);
- “Продигиозан” (начинают с 15 мкг один раз в пять дней и увеличивают дозу до 100 мкг);
- “Левамизол” (50 мг три раза в сутки два дня подряд в неделю или 150 мг однократно);
- “Делагил” (по одной таблетке один раз в день);
- “Колхицин” (по одной таблетке дважды в день в течение двух месяцев);
- “Аевит” (1 мл один раз в день внутримышечно в течение 20 дней);
- “Гистаглобулин” (2 мл подкожно один раз в три дня) [11].
Стоматиты при интоксикациях солями тяжёлых металлов и химическими растворами. Если на слизистую попало химическое вещество, необходимо сразу смыть его нейтрализующим раствором. Дальнейшее лечение пациентов с химическими ожогами проводится обезболивающими и антисептическими средствами и препаратами, ускоряющими восстановление эпителия. Также важна высококалорийная диета. При обширных рубцах показано оперативное вмешательство [15].
Прогноз. Профилактика
При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении прогноз благоприятный [12]. Тяжелее всего поддаётся терапии хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Для профилактики рецидивов следует:
- исключить контакты с провоцирующими факторами;
- придерживаться диеты;
- соблюдать гигиену полости рта;
- своевременно лечить инфекции;
- отказаться от вредных привычек [7][12].
Для предпреждения стоматита важно следить за состоянием зубов: регулярно посещать стоматолога, вовремя лечить кариес, снимать зубные отложения.
