Болит сердце и кашель с кровью

Многие люди считают, что кашель является симптомом только заболеваний дыхательной системы, но это не так. Легкие тесно взаимосвязаны с сердцем и сосудами. Именно поэтому нарушения в кровообращении могут отражаться на работе дыхательных органов, и у человека будет появляться сердечный кашель. Этот симптом многих заболеваний сердечно-сосудистой системы может появляться до начала их лечения или из-за него. Сердечный кашель напоминает кашель при обычном бронхите, но не сопровождается выделением мокроты. В тяжелых случаях в откашливаемом содержимом могут появляться прожилки крови. При прогрессировании заболевания и отсутствии лечения сердечный кашель может приводить к развитию сердечной астмы или отеку легкого. Такие состояния могут становиться опасными для жизни больного и требуют незамедлительной медицинской помощи.

В этой статье мы рассмотрим основные причины появления, механизм развития, симптомы и методы лечения сердечного кашля. Эти знания помогут вам вовремя заподозрить начало заболевания и принять необходимые меры по его устранению, которые предупредят развитие грозных осложнений.

Причины

Болит сердце и кашель с кровью

Основной причиной появления сердечного кашля является застой крови в легких, который возникает при неспособности сердца нормально перекачивать кровь. Такие застойные явления, декомпрессирующие деятельность сердца, приводят к скоплению жидкости в легких, вызывающей раздражение бронхов и сам кашель. Сердечная недостаточность может провоцироваться многими острыми и хроническими патологиями сердца и сосудов, такими, как:

артериальная гипертензия;
ишемическая болезнь сердца;
миокардит;
кардиомиопатия;
кардиосклероз;
сердечный приступ;
инфаркт миокарда;
врожденные пороки сердца;
приобретенные поражения клапанов сердца (особенно митрального);
аритмии;
поражения аорты (аневризмы, мезаортит);
заболевания средостения.

Почему появляется сердечный кашель?

Кровоснабжение легких обеспечивается малым кругом кровообращения, и его эффективность во многом зависит от полноценности функционирования левого желудочка и предсердия. Развитие сердечного кашля проходит несколько этапов. Механизм угнетения дыхательной функции таков:

Патологические процессы, протекающие в левом желудочке, вызывают снижение его сократительной способности, и он не может эффективно перекачивать кровь, поступившую из легочных артерий, в аорту. Такие изменения в работе сердца приводят к повышению давления в легких и замедлению микроциркуляции крови.
Замедленный кровоток вызывает повышение венозного давления и кислородное голодание тканей.
Из-за гипоксии на межальвеолярных перегородках и стенках мелких сосудов откладываются коллагеновые волокна, которые вызывают развитие пневмосклероза.
Мелкие сосуды легких постепенно склерозируются и полностью облитерируются (зарастают соединительной тканью). Такие патологические процессы приводят к уменьшению кровотока в легких и еще большему повышению давления в легочных сосудах.
Повышенное давление в легочной артерии приводит к повышению нагрузки на левый желудочек, и он гипертрофируется.
Затем происходит дилатация (расширение границ) правой половины сердца, которая вызывает застой большом круге кровообращения. Жидкая часть крови просачивается в ткани легких и раздражает рецепторы бронхов. У больного появляется сердечный кашель, который протекает хронически, появляется при попытках занять горизонтальное положение и обостряется в вечернее или ночное время.
При тяжелом осложнении патологического процесса в сердце (например, развитие нового приступа инфаркта, аритмии, фибрилляции желудочков и т. п.) развивается острая левожелудочковая недостаточность, и ее быстрое прогрессирование может вызывать приступы сердечной астмы или отек легких.

Симптомы

Болит сердце и кашель с кровью Собрав полную информацию о характере кашля, врач определяет тактику дальнейшего обследования пациента.

У сердечного кашля есть ряд характерных особенностей, которые отличают его от простудного или бронхиального кашля:

Сердечный кашель сухой. Во время кашля у больного не отделяется мокрота, слизь или гной. Во время острых приступов может появляться кровянистое отделяемое.
Кашель сопровождается цианозом (посинением) губ, носогубного треугольника, мочек ушей или кончиков пальцев.
Во время кашля у больного наблюдается учащенное дыхание. Вначале одышка и кашель появляются только при физической нагрузке, но при прогрессировании заболевания даже долгая беседа может вызвать удушающий сухой кашель и учащенное дыхание.
Кашель сопровождается болями в сердце и сердцебиением, которые вызываются перегрузкой сердца кровью.
Кашель может сопровождаться предобморочными состояниями или оброками, которые провоцируются повышением грудного давления и уменьшением поступающего к сердцу объема крови.
Во время приступов кашля у больного вздуваются вены на шее.
Кашель появляется или усиливается при попытке лечь, т. к. в таком положении тела левый желудочек еще больше перегружается. Некоторым больным даже приходится спать в положении полусидя. Такой же симптом может наблюдаться при бронхиальной астме, и поэтому такое состояние больного требует проведения дифференциальной диагностики.
В начале болезни кашель сопровождается выраженной слабостью, потливостью и головокружениями. Далее у больного появляются отеки голеностопа в вечернее время. На поздних стадиях отеки становятся более плотными, устойчивыми и не исчезают к утру.

Вышеперечисленные особенности сердечного кашля могут проявляться в разной мере. Их выраженность зависит от причины, вызвавшей кашель, и тяжести основного заболевания сердца.

Сердечный кашель может быть:

раздражающий и сухой – на начальных стадиях заболевания, когда застой в большом круге кровообращения еще не развился;
резкий, короткий и сухой, сочетающийся с болью в сердце – часто наблюдается при ревматизме, который был осложнен перикардитом;
сухой и приступообразный, сопровождающийся затрудненностью дыхания – часто наблюдается при митральном стенозе;
вечерний или ночной, громкий и изнуряющий, появляющийся в положении лежа или при попытке занять горизонтальное положение – характерен для хронической левожелудочковой недостаточности;
кашель с кровохарканьем – появляется при тяжелом застое в легких вследствие мерцательной аритмии и правожелудочковой недостаточности, может указывать на развитие тромбоэмболии.

При появлении первых же эпизодов сердечного кашля больному необходимо обратиться к врачу и пройти обследование, которое позволит выявить причину отклонений в деятельности сердца. Своевременное лечение обнаруженного заболевания позволит быстро избавиться от кашля и затормозит прогрессирование основного недуга.

Диагностика

Болит сердце и кашель с кровью Обзорная рентгенография органов грудной клетки позволяет врачу выявить застойные изменения в легких и провести дифференциальную диагностику с различными заболеваниями, которые сопровождаются кашлем.

Симптомы при сердечном кашле могут быть похожи на признаки многих заболеваний сердца и дыхательной системы. Для точной постановки диагноза больному назначают такие методики диагностики:

ЭКГ – для выявления ишемии и гипертрофии миокарда;
Эхо-КГ – для изучения и оценки сократительной способности желудочков и более детального изучения структур сердца;
рентгенография – для выявления застойных явлений в легких;
томография – для детального изучения состояния миокарда.

Лечение

Для устранения сердечного кашля больному назначают курс лечения основного заболевания, которое его вызвало. Самолечение этого неприятного симптома недопустимо, т. к. попытки его подавления могут приводить к нежелательным последствиям. Во время сердечного кашля бронхи очищаются, а торможение этих процессов будет вызывать скопление отделяемого из легких. Именно поэтому курс терапии должен назначаться только кардиологом.

Для избавления от сердечного кашля, помимо лечения основного заболевания, врач порекомендует целый комплекс мероприятий.

Режим дня

Соблюдение режима труда и отдыха при патологиях сердечно-сосудистой системы позволяет избегать перегрузок и благотворно отражается на работе сердца. Таким больным рекомендуется спать не менее 8 часов в сутки.

Отказ от вредных привычек

Курение и алкоголь оказывают серьезную нагрузку на сердце, и отказ от них должен произойти в минимальные сроки.

Профилактика стрессов

Стрессовые ситуации представляют серьезную угрозу для людей с патологиями сердца, и больному следует научиться правильно противостоять им и не расстраиваться по пустякам. При необходимости врач может порекомендовать прием успокоительных средств.

Частые прогулки на свежем воздухе

При сердечном кашле наблюдается кислородное голодание тканей, а прогулки на свежем воздухе будут способствовать их насыщению кислородом. Такая кислородотерапия поможет не только устранить сердцебиения и одышку, но и нормализует настроение и сон.

Здоровое питание

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы врач может назначить соблюдение специальной диеты или порекомендует уменьшить количество потребляемой соли и отказаться от вредных продуктов (жирного мяса, фаст-фуда, копченостей, солений, газировки, крепкого чая и кофе). Всем пациентам рекомендуется не переедать и следить за своим весом, т. к. эти факторы могут провоцировать и усугублять сердечный кашель. Больным не следует пить большое количество жидкости (объем потребляемой жидкости определяется индивидуально).

Физическая активность

Достаточные физические нагрузки способствуют нормализации кровообращения и устранению застойных явлений. Их интенсивность должна быть индивидуальной и определяется только общим состоянием больного. Вначале они должны быть минимальными, а при улучшении состояния – постепенно увеличиваться.

Медикаментозная терапия

Для устранения сердечного кашля могут назначаться такие препараты:

диуретики: Индапамид, Трифас, Верошпирон и др.;
вазодилататоры: Атаканд, Лозартан, Кандекор;
противокашлевые средства с анестезирующим эффектом: назначаются только в тех случаях, когда приступы кашля существенно отягощают состояние больного, вызывая обмороки и резкую слабость.

Выбор препаратов для устранения сердечного кашля, их дозирование и длительность приема определяются только врачом. В зависимости от состояния больного доктор может корректировать схему терапии.

Народные средства

Большинство кардиологов не рекомендуют применять народные средства для устранения сердечного кашля. Использовать некоторые народные рецепты можно только после консультации с врачом и диагностирования основного заболевания, которое вызвало появление этого неприятного симптома.

Сердечный кашель является «первым звоночком» многих патологий сердечно-сосудистой системы и весомым поводом для обращения к кардиологу. Распознать его самостоятельно удается далеко не всем людям, которые не связаны с медициной. Наша статья поможет вам вовремя заподозрить появление сердечного кашля и принять правильные и своевременные меры. Не занимайтесь самолечением этого тревожного и неприятного симптома и не откладывайте визит к врачу, т. к. он может вызываться многими опасными заболеваниями и осложняться сердечной астмой и отеком легких. Помните об этом и будьте здоровы!

Первый канал, передача «Жить здорово» с Еленой Малышевой на тему «Отчего мы кашляем? Необычные причины кашля» (о сердечном кашле смотрите с 11:17):

Источник

Кашель – это симптом, который сопровождает не только патологию дыхательной системы и является одним из признаков вирусных инфекций и простудных заболеваний, но и болезней сердца, пищеварительной и эндокринной системы, чаще при патологии щитовидной железы, считается одним из признаков стресса, а также заболеваний многих других органов и систем. Поэтому важно своевременно определить причину хронического кашля и лечить ее.

По статистике в 93,6% случаев хронический характер кашель имеет на фоне следующих заболеваний:

синдром постназального затека (postnasal drip syndrom);
кашлевой вариант бронхиальной астмы;
кашель при болезнях сердца и/или прием лекарств от давления – ингибиторы АПФ;
гастроэзофагальный рефлюкс;
хронические заболевания органов дыхания – хронический бронхит, трахеит, ларингит, фарингит, бронхоэктазы, бронхиолит;
опухоли бронхов, легких, гортани, глотки;
постинфекционный кашель с развитием кашлевой гиперактивности слизистой;
психогенный кашель.

Одной из главных причин хронического кашля является патология сердца и сосудов – сердечный кашель.

Сердечный кашель обычно появляется при хронической сердечной недостаточности, мерцательной аритмии, ишемии миокарда и других заболеваниях сердца. Он опасен из-за причин, которые его вызывают и требуют диагностики и обязательного своевременного лечения.

К развитию сердечного кашля чаше приводят следующие заболевания:

Стенокардия.

Врожденные и ревматические пороки.
Гипертония.
Кардиомиопатия.
Постинфарктный кардиосклероз.
Ишемия миокарда, микроинфаркт.
Инфекционный эндокардит.
Опухоли сердца.
Воспалительные болезни: миокардит, эндокардит.
Нарушения ритма.
Врожденные аномалии (пороки) сердца.

Кашель при заболеваниях сердца не приносит облегчения, потому что обусловлен не нахождением посторонних частиц в дыхательных путях, а имеет центральное происхождение.

Также причинами сердечного кашля могут стать заболевания эндокринной системы, злоупотребление спиртными напитками, курение, тяжелые формы анемии, прием некоторых лекарственных препаратов для лечения сердечно-сосудистых патологий (лекарств от давления – ингибиторы АПФ), частые и сильные стрессы. Все это только усугубляет тяжесть течения болезней сердца и провоцирует ухудшение самочувствия и усугубление сердечного кашля.

Как отличить сердечный кашель от обычного

Распознать сердечный кашель и отличить его от симптома,который был вызван другими заболеваниями, достаточно сложно. Даже опытные специалисты часто изначально ставят неправильный диагноз, назначая лечение заболеваний бронхолегочной системы.

Но при этом важно правильно и скурпулезно расспросить больного о жалобах, начае и течении его заболевания и обратить внимание на следующие моменты:

кашель при болезнях сердца практически всегда сухой, без изменения его характера через некоторое время;

при осложненном течении болезни (перикардите), усугулении тяжести сердечной недостаточности может появиться кровянистая мокрота – это крайне неблагоприятный признак и требует немедленного обращения за медицинской помощью как при патологии сердечно-сосудистой системы, так и при болезнях органов дыхания;

также часто присутствуют следующие симптомы:

Симптомы сердечного кашля разнообразны и зависят от его причины.

Сухой кашель при сердечной недостаточности может сопровождаться сильным потением и незначительным повышением температуры тела.

Боль в сердце при кашле свидетельствует о проблемах с миокардом. Этот симптом требует немедленного посещения кардиолога и прохождения ЭКГ, чтобы своевременно отследить инфаркт миокарда.

Основные признаки кашля при сердечных патологиях:

Обычно не сопровождается отделением мокроты.
Во время приступов лицо бледнеет, кожа вокруг губ принимает синюшный оттенок. Иногда наблюдается побледнение кончиков пальцев на руках.
Сильные приступы приводят к одышке, в тяжелых случаях больной начинает задыхаться. При сердечной недостаточности одышка наблюдается постоянно.
Кашель может сопровождаться предобморочными состояниями или обмороками, которые провоцируются повышением грудного давления и уменьшением поступающего к сердцу объема крови.
Одышка и цианоз усиливаются при физических нагрузках и нервном перенапряжении.
При длительном приступе набухают вены на лбу и шее.
Чаще всего приступы появляются в ночное время и в горизонтальном положении. Кашель появляется или усиливается при попытке лечь – в таком положении тела левый желудочек еще больше перегружается. Некоторым больным даже приходится спать в положении полусидя.
При продолжительном кашле наблюдается головокружение и слабость.
В начале болезни кашель сопровождается выраженной слабостью, потливостью и головокружениями. Далее у больного появляются отеки голеностопной области в вечернее время. На поздних стадиях отеки становятся более плотными, устойчивыми и не исчезают к утру.

Сердечный кашель может быть:

раздражающий и сухой – на начальных стадиях заболевания, когда застой в большом круге кровообращения еще не развился;
резкий, короткий и сухой, сочетающийся с болью в сердце – часто наблюдается при ревматизме, который был осложнен перикардитом;
сухой и приступообразный, сопровождающийся затрудненностью дыхания – часто наблюдается при митральном стенозе;

вечерний или ночной, громкий и изнуряющий, появляющийся в положении лежа или при попытке занять горизонтальное положение – характерен для хронической левожелудочковой недостаточности;
кашель с кровохарканьем – появляется при тяжелом застое в легких вследствие мерцательной аритмии и правожелудочковой недостаточности, может указывать на развитие тромбоэмболии.

Ощущения у женщины при сердечном кашле не отличаются от проявлений симптома у мужчин. Но у женщин иногда наблюдаются более выраженные клинические проявления во время вынашивания ребенка.

Сердечный кашель при беременности появляется на 2-3 триместре, когда по мере роста плода повышается нагрузка на сердце и сосуды.

Характерные признаки – одышка, головокружение, слабость, возможна незначительная спутанность сознания. Если отсутствуют патологии сердечной системы, кашель проходит самостоятельно после рождения ребенка.

Признаки сердечного кашля у ребенка имеют незначительные отличия:

При откашливании слышны булькающие или хрипящие звуки.
Боль в области сердца появляется даже при незначительном покашливании.
Сердце работает в учащенном режиме даже в состоянии покоя.
Постоянно присутствуют признаки гипоксии – бледность, посинение губ и носогубного треугольника, одышка при физической нагрузке.

У детей такие симптомы обычно свидетельствуют о врожденных пороках сердца, которые требуют постоянного наблюдения у кардиолога и тщательного лечения, иначе из-за гипоксии могут появиться психоневрологические расстройства.

Сухой кашель может быть постоянным спутником из-за приема препаратов от гипертонии.

Он не сопровождается дополнительными симптомами – нет одышки и боли в груди. Он возникает вскоре после приема таблеток, а при длительном лечении гипертонии незначительное покашливание появляется несколько раз за день, усиливается по мере длительности приема лекарств и проходит после их отмены.

Причины кашля при сердечной недостаточности

Кашель при проблемах с сердцем бывает различного характера. Его тяжесть, сопутствующие симптомы и возможные осложнения зависят от основного заболевания.

Основная причина – сердечная недостаточность тяжелой формы, плохо поддающаяся медикаментозной терапии, и застой крови в малом круге кровообращения.

Причинами развития сердечного кашля бывают:

Застой в малом круге кровообращения. При нарушении работы сердца нет его полноценного сокращения и кровь застаивается в сосудах дыхательной системы, развивается длительная легочная гипертензия. Это ведет к нарушению поступления кислорода к тканям легкого. Легочная ткань уменьшается в размерах – атрофируется, а ее нормальные участки замещаются соединительной тканью. Это вызывает возбуждение кашлевого центра головного мозга. Появляется кашель.
Перегрузка левых отделов сердца. Может быть в результате поражения миокарда или постоянного перерастяжения этих полостей. Повышается давление в легочных венах, в результате увеличивается проницаемость стенки сосудов. Жидкость переходит из них в ткань легкого и скапливается в интерстициальном пространстве. Это вызывает сдавление просвета мелких бронхов. Происходит нарушение вентиляции по обструктивному типу. Возникает кашель и одышка.
Иногда причинами сердечного кашля может быть поражение средостения. Этот механизм встречается реже остальных. Опухоль сердца или сильно увеличенная его стенка давит на трахею и главные бронхи. Раздражается блуждающий нерв и возникает сильный, лающий кашель.

Диагностика

Часто в основе хронического кашля лежат заболевания, для которых как кажется кашель нехарактерен – заболевания сердца, артериальная гипертония, аритмии.

Чаще всего исключаются следующие причины:

Но и заболевания серца должны учитываться врачами при анализе причин кашля.

Кроме того, необходимо помнить про побочное действие ряда лекарств, применяемых в кардиологии: например, ингибиторов АПФ или b-блокаторов, которые могут обуславливать респираторную симптоматику. Возможно, данные препараты усиливают кашлевой рефлекс в связи с повышением чувствительности бронхов.

Чтобы диагностировать кашель при заболевании сердца, нужно провести комплексное обследование, тщательно изучить анамнез, исключить наличие скрытых и хронических патологий.

В первую очередь проводится ЭКГ для выявления функциональных расстройств сердца, определения ритма, расположения и размеров органа.

После получения результатов назначают дополнительные методы диагностики:

УЗИ сердца;
рентгенографию грудной клетки;
суточный мониторинг работы сердца;
функциональные пробы;
анализы крови и мочи;
МРТ и КТ по необходимости.

При отсутствии сердечных патологий нужно исключить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Выявить ее помогут бронхоскопия, ФГДС, определение кислотности желудка.

При необходимости дифференцировать сердечный кашель от психогенного проводится МРТ головного мозга, ЭЭГ. Человека направляют на консультацию к невропатологу и нейрохирургу.

Источник