Болит грудная клетка при кашле беременность
У будущей мамы боли возникают довольно часто, имеют разный характер и причины. Боли в грудной клетке во время беременности могут вызывать у женщины чувство страха и волнений, но не стоит волноваться, в большинстве случаев это не выходит за пределы нормы. Обычно такая боль вызвана едой, ростом груди или живота. Но если неприятные ощущения не дают вам нормально отдохнуть и долгое время не проходят, то стоит обратиться к своему врачу в ЖК.
Только ваш врач сможет найти реальную причину боли и назначить необходимое лечение. Мы только можем предположить, что стало поводом для ее возникновения.
Какие могут быть причины боли в области груди?
Наша схема показала наиболее распространенные причины. Давайте рассмотрим их поподробнее:
- Изжога. Она может быть вызвана расстройством работы желудочно-кишечного тракта, повышенным газообразованием, определенными напитками или едой. Стоит обсудить с гинекологом вашу проблему и в случае длительной и частой изжоги вам понадобится консультация гастроэнтеролога.
- Расстройство желудка. Определенные несвежие или некачественные продукты способны нарушать работу ЖКТ, это приводит к газам и боли в области грудной клетки
- Давление со стороны малыша. По мере роста ребенка ваше тело изменяется. С каждой неделей плод становится все больше, и он давит на диафрагму и грудную клетку.
- Стресс. Помимо напряжения и расстройств в системах организма, стресс также способен вызывать болевые ощущения в грудине. Постарайтесь определить, что мешает вашему спокойному состоянию и вычеркните данный пункт из своей жизни.
- Грудь. Размер молочных желез также увеличивается в размерах, как и живот. По мере их роста может появиться затрудненное дыхание и боль.
- Астма. Если у вас астма, то нужно обязательно контролировать данное заболевание во время беременности. Нельзя запускать свое состояние и желательно также проверить, подходит ли принимаемое вами лекарство для беременных.
- Расширение грудной клетки. По мере развития беременности расширяется и грудная клетка. Это вызывает некую напряженность в груди, которую невозможно не почувствовать. Ребенок все больше растет и скоро может появиться одышка. Терпите, после родов или перед ними (как только опустится живот) вам обязательно полегчает.
Лечение боли в грудной клетке
Если ваши болевые ощущения стойкие, тяжелые и сопровождаются одышкой, слабостью и головокружением, то вам следует обязательно обратиться к врачу. Лечение назначат, убедившись, что вы принимаете в необходимом количестве витамины и питательные вещества, такие как кальций, магний и железо. Кроме того, специальные занятия йогой или гимнастикой для беременных помогут уменьшить напряжение и боль в любой части вашего тела: и в грудной клетке тоже.
Когда неприятные ощущения возникают по вине неправильной работы желудочно-кишечного тракта, то для начала женщине нужно нормализовать свое питание. Убрать из рациона жирные, острые, кислые блюда. После этого проблема уйдет сама собой.
В случае, если всему виной является стрессовые ситуации, лучшим выбором будут успокоительные препараты (например, Ново-Пассит) и поиск путей для стабилизации работы нервной системы (например, различные методы релаксации – от массажа до йоги).
Источник
Особый период требует от будущей мамочки максимально бережного отношения к здоровью. Даже кашель при беременности чреват последствиями для еще нерожденного малыша. Как и чем лечить кашель при беременности, зависит от причин его возникновения. В любом случае этот вопрос нужно обсудить с гинекологом на приеме.
В чем причины кашля во время беременности
Беременность никак не влияет на возникновение кашля. Кашель – это симптом болезни. Существует множество причин для этого. Самые распространенные:
- простуда – ОРЗ, ОРВИ;
- воспаление легких, бронхит, грипп;
- реже – аллергические реакции.
Кашель может быть разного вида – сухой или влажный, приступообразный или постоянный, сильный или слабый. Он может усиливаться ночью, либо тревожить постоянно. По характеру кашля можно судить и о болезни.
Сухой кашель в сочетании с высокой температурой указывает на развитие гриппа, влажный кашель с характерным бульканьем внутри – на бронхит. Приступы кашля могут служить сигналом развития аллергической реакции.
Любой вид кашля одинаково опасен для женщины в положении. Он указывает на воспалительные процессы, происходящие в легких и бронхах. При высокой температуре сухой кашель может возникнуть по причине пересыхания нежной слизистой горла.
В любом случае нельзя заниматься самолечением или пить лекарства без назначения гинеколога, ведущего беременность.
В чем опасность кашля при беременности
Кашель при беременности – явление неблагоприятное для мамы и малыша. Потому что при кашле развиваются хронические воспаления в органах дыхания, а также происходит сильное напряжение дыхательной системы и повышение давления в груди.
При сильных кашлевых толчках, остановить которые заболевшая женщина не может, происходит следующее:
- тонус мышц матки повышается, а это грозит прерыванием беременности;
- при бронхите плод может страдать из-за кислородного голодания в тканях;
- инфекция, вызвавшая кашель может разойтись по организму, дать осложнения.
Стоит серьезно отнестись даже к легкому сухому кашлю, так как он может свидетельствовать о начале серьезного заболевания – бронхита или воспаления плевры. И если заболевание достигнет развития, то придется принимать антибиотики — для плода это большой вред.
Сухой кашель остановить проще, чем потом бороться с последствиями, когда в воспалительный процесс будут вовлечены бронхи. А если кашель сочетается с повышением температуры, то однозначно это требует немедленного обращения за квалифицированной помощью.
Медикаментозное лечение кашля у беременных
Беременность в идеале должна протекать без необходимости принимать какие-либо лекарства. Поскольку они часто дают побочные эффекты. Но если есть угроза осложнений, принимаются адекватные меры, так как вред от инфекции будет выше, чем от антибиотиков.
При лечении кашля у беременных используются такие препараты, которые наносят наименьший вред мамочке и ее малышу. В их числе:
- во 2 триместре могут назначить Флуимуцил, а также антибиотики Амоксиклав, Аугментин;
- от кашля без мокроты разрешено принимать Геделикс, Бронхикум, Фалиминт;
- при частом кашле в особых случаях доктор может назначить Бромгексин, Либексин, Стоптуссин;
- при кашлевых толчках влажных с мокротой помогает сироп Гербион с первоцветом (но безопасность этого лекарства для плода не подтверждена);
- с выводом мокроты из бронхов справляются Проспан, Доктор Тайсс, Пульсатилла;
- при влажном кашле могут также назначить Линкас, Бронхипрет;
- сосательные таблетки Трависил помогают разжижать и выводить мокроту из бронхов, и хотя их воздействие на беременность не изучено, состав предполагает, что никаких побочных эффектов быть не должно.
Для повышения сопротивляемости организма инфекциям доктор может назначить еще и иммуностимулирующие средства.
Если в аптеке нет необходимого средства, без согласования с врачом менять его на аналогичное нельзя.
Кашель при беременности, перешедший в бронхи, сопровождающийся большим выделением слизи, вредит плоду из-за недостаточного насыщения тканей кислородом, поэтому гинеколог, ведущий беременность, может назначить более сильные препараты – Флуифорт, Амброксол.
Лечение аллергического кашля
Аллергия тоже может служить причиной кашля у беременных. Иногда только в такой интересный период у женщины вдруг впервые возникает аллергическая реакция на какой-то раздражитель.
Отличить такой кашель можно по следующим признакам:
- чаще это сухой кашель, без выделения мокроты, сопровождающийся насморком, слезоточивостью, чиханием;
- кашель может сочетаться с внезапными высыпаниями на коже;
- может наблюдаться раздражение дыхательных путей с приступами удушья, особенно при непосредственном контакте с раздражителем.
При наличии аллергического кашля у беременных, доктор должен определить, что является раздражителем – кошачья шерсть, химическое средство, пыль, растение, продукты питания. При устранении раздражителя симптомы, как правило, проходят сами, лечение не требуется.
Кстати, серьезным раздражителем может служить и табачный дым. Некоторые курящие женщины бросают курить во время беременности хотя бы потому, что их начинают мучить кашлевые толчки.
Впрочем, и пассивное курение способно вызвать такое же раздражение дыхательных путей. Не говоря уже о том, что сама будущая мамочка и ее ребенок в утробе получают при вдыхании сигаретного дыма свою порцию никотина.
В лечении аллергического кашля применяются такие препараты, которые оказывают наименьшее отрицательное воздействие на маму и малыша. Увы, совершенно безопасных средств от аллергии не существует.
Доктор может назначить:
- Супрастин;
- Кларитин;
- Бекотид;
- Беклометазон ДС;
- Пульмикорт;
- Фенистил;
- Димедрол;
- Трексил;
- Терфенадин.
Препараты не вызывают привыкания, их можно использовать часто.
Кроме лекарств гинекологи часто назначают общеукрепляющие средства — витамин В5, а также аскорбиновую кислоту.
Народные средства
В некоторых случаях можно помочь себе и без медикаментозной терапии. Врачи вообще вначале всегда стараются предложить какие-то народные методы борьбы с кашлем при беременности.
Например, такие простые и доступные меры:
- при сухом кашле надо увлажнять воздух;
- пить побольше жидкости, она помогает вывести из организма продукты жизнедеятельности микробов;
- пить молоко с медом, но не сильно увлекаться медом, так как он может вызывать аллергию;
- делать ингаляцию отваром картофеля, либо содовым раствором (чайная ложка соды на стакан горячей воды), либо добавлять в раствор для ингаляции эфирные масла, травяные экстракты;
- делать полоскание горла растворами соды, соли, отваром ромашки;
- при кашлевых толчках полезно выпить глоток теплой воды, это предотвращает их продолжение, снижает интенсивность.
Очень часто кашель при беременности возникает после насморка. Значит, предотвратить кашель поможет адекватное лечение воспаления носоглотки. Можно использовать известный раствор Доктор Мом, совершенно безопасный для беременных. Его наносят на крылья носа несколько раз в день. Помогает также промывание носа специальным раствором или теплой водой с морской солью (чайная ложка на стакан воды).
Недопустимые народные методы
Некоторые травы, применяемые в народной медицине, при беременности недопустимы. Так как их применение может вызвать ранние роды, выкидыши из-за повышения давления.
Нужно избегать:
- Лечения мать-и-мачехой, женьшенем, зверобоем, гинкго билобой, шалфеем. Мед также чреват риском аллергических реакций, с ним надо поступать осторожно. Допустим в сочетании с молоком;
- Не рекомендуется использование вьетнамского крема «Звездочка» по причине риска аллергического проявления на компоненты;
- Также осторожно надо относиться к прогреваниям. Никаких горчичников и банок! Вместо горчичников лучше использовать капустный лист, на который надо намазать мед (либо мед вперемешку со свежим творогом) и приложить его к груди на ночь. Зафиксировать капустный лист можно теплым платком.
- Парить ноги также не рекомендуется. Можно вместо этого надеть теплые шерстяные носки.
Конечно, не стоит принимать и горячие ванны, посещать сауну, париться в бане. Все это грозит кровотечением, преждевременными родами. Разумеется, не подходит и лечением алкоголем. В период беременности и особенно заболевания в такой ответственный период стоит вообще отказаться от вредных привычек.
Когда нужно немедленно обратиться к акушеру-гинекологу
Существуют виды кашля, при которых народные средства бессильны. Понять, что необходима срочная медицинская помощь помогут такие симптомы:
- сильный кашель вызывает боль в груди или в спине;
- кашель сопровождается приступами удушья, словно не хватает воздуха;
- в мокроте, выделяемой при кашле, появляются прожилки крови;
- температура подскакивает до 38,5 градусов.
Все это указывает на наличие серьезного развития недуга, требующего применения лекарств. И доктор при назначении лечения будет учитывать степень риска для плода и самой беременной при применении тех или иных препаратов для лечения. Иногда осложнения недуга гораздо опаснее, чем возможные отрицательные реакции при лечении.
Профилактика кашля
В период беременности будущей мамочке лучше не контактировать с большим количеством людей. А при посещении общественных мест быть осторожнее, мыть руки, приходя домой.
При склонности к аллергии нельзя делать уборку в доме с применением химических средств. Нужно избавиться от цветущих растений в доме, чаще совершать прогулки на свежем воздухе. Также придется отказаться от натуральных подушек и одеял, заменив их на искусственные.
Поделиться ссылкой:
Источник
Из статьи вы узнаете болит ли грудная клетка или легкие при заражении коронавирусной инфекцией, какие заболевания имеют схожую с коронавирусом симптоматику.
Может ли болеть грудь при коронавирусной инфекции?
Да, может. И связано это с болевыми ощущениями, которые дают расположенные в грудной клетке органы. Ноющая боль может быть признаком поражения сосудисто-нервных пучков, локализующихся в грудном отделе позвоночника, сердца или легких. Стоит подчеркнуть, что к основным симптомам CОVID-19 (кашель, температура, слабость) такие боли не относятся. У 9 из 10 зараженных пациентов их нет, и если они возникают, то в качестве осложнения инфекции.
Как болят легкие при коронавирусе?
Большую часть грудной клетки занимают легкие. Как таковая легочная паренхима не дает острой боли, поскольку снабжена небольшим количеством нервных окончаний, которые контролируют газообмен. Именно поэтому симптом болезненности в легких при коронавирусной инфекции – отсроченный. Первоначально вирус проникает в ткань легких и начинает адаптироваться к новым для него условиям, затем размножается. Боль приходит, когда начинается воспаление с отеком и инфильтрацией легочной паренхимы.
Увеличение легких в объеме растягивает плевру – серозную оболочку легких. Вот тут-то и появляется диффузная боль, затрагивающая спину, диафрагму, переднюю часть грудной клетки. Человеку кажется, что:
- легкие расширяются и изнутри начинают распирать грудную клетку;
- при глубоком вдохе боль появляется выше ключиц, у боковой поверхности шеи, начинается кашель;
- при кашле болит между ребрами (это в процесс включились дыхательные мышцы);
- при статичном положении кажется, что в легких пожар, как при дыхании на холоде или после забега на длинные дистанции.
Подтвердить коронавирусное поражение легких может только врач с помощью рентгена. Поэтому при появлении подобной симптоматики нужен вызов врача на дом, тест на коронавирус и при необходимости или даже в профилактических целях – КТ.
Читайте также: какой кашель при коронавирусе?
Связаны ли болевые ощущения в легких с кашлем и одышкой?
Легкие не болят сами по себе из-за недостаточной иннервации, поэтому боль в области грудной клетки связана именно с кашлем и одышкой – вторичными симптомами поражения бронхиального дерева. Интенсивность боли напрямую коррелируется тяжестью коронавирусного воспаления в органах дыхательной системы. Кроме надсадного кашля, болевой синдром возникает при межреберной невралгии и ишемии тканей, вызванной их гипоксией, то есть одышкой.
Другие симптомы, связанные с коронавирусом
Если у человека просто появляются болевые ощущения в области легких, но основных признаков коронавируса нет – нет и повода для паники. Конечно, надо проконсультироваться с врачом, но бояться не следует. Болеть спина, грудная клетка могут не только при заболевании легких. Самая распространенная причина – перенапряжение межреберных мышц, ущемление нервов, травмы.
Если же речь идет о коронавирусе, должна присутствовать сопутствующая симптоматика:
- температурная свечка на фоне полного здоровья;
- лающий кашель, сухой, без мокроты, саднящий горло и грудь;
- сильная слабость, гипергидроз при любом движении;
- чувство постоянной нехватки воздуха;
- тахикардия за 120 ударов/минуту.
Сочетание хотя бы пары симптомов из списка – повод для экстренного вызова Скорой помощи, а до ее приезда – покой и обильное питье.
Боль в груди не связанная с коронавирусом
Гораздо больше причин для боли в груди, не связанных с COVID-19:
- сердечные проблемы: стенокардия (давит за грудиной), ОИМ, миокардит, перикардит, расслоение аорты, разрыв аневризмы, кардиомиопатия, пороки клапанов сердца;
- боли, связанные с органами дыхания: бронхит (жжение в груди), ТЭЛА, пневмоторакс, плеврит, воспаление легких, ХОБЛ, бронхиальная астма, легочная гипертензия, опухоли;
- патология пищеварительной системы: эзофагорефлюкс, проблемы с глотанием, заболевания печени, желчного пузыря, билиарной системы, поджелудочной железы;
- состояния мышц и костей грудной клетки: переломы или ушибы ребер, близлежащих мягких тканей, хондрит, миалгии;
- иные проблемы: панические атаки, межреберные невралгии, опоясывающий лишай.
Дифференцировать боли в груди профессионально под силу только врачу, поэтому любая негативная симптоматика – повод консультации с ним, не откладывая дело в долгий ящик. Потерянные часы или даже минуты могут стоить человеку жизни.
Людмила Жаворонкова
Высшее медицинское образование. 30 лет рабочего стажа в практической медицине. Подробнее об авторе
Последнее обновление: 10 октября, 2020
Источник
Плоские статические аппликаторы и аппликаторные валики применяют для воздействия на основные, дополнительные и вспомогательные зоны.
Валики применяют на зонах вдоль позвоночника (зоны расположения сочувственных точек) для рефлекторной диагностики.
Аппликатором – пластиной или валиком вы можете за короткое время снять боль, восстановить работоспособность, перевести нервную систему из стрессового состояния в нормальное, получить терапевтический эффект при различных патологических состояниях.
Необходимо отметить, что в 90% случаев нужно воздействовать на ту зону, которая беспокоит – зона боли. А, если хотите повысить эффективность лечения, нужно воздействовать на дополнительные и вспомогательные зоны. В общую рецептуру всегда необходимо включать основную зону (область позвоночника). Дополнительные и вспомогательные зоны нужно использовать в том случае, когда по ряду причин невозможно воздействовать на основную зону. Дополнительные и вспомогательные зоны могут находиться на участках, противоположных по расположению к основной зоне. Для потенцирования (усиления) лечебного эффекта целесообразно включать в рецептуру воздействия симметричные зоны здоровой стороны.
Для получения наилучшего терапевтического эффекта необходимо:
1. Правильно выбрать зоны, режимы и способы воздействия.
2. Правильная укладка на аппликаторы.
Главное условие правильной укладки – равномерное распределение тяжести тела на всей поверхности аппликатора. Ни в коем случае не укладывайте аппликатор на абсолютно ровную поверхность. Чтобы правильно уложить аппликаторы, необходимо наиболее точно смоделировать изгибы позвоночника в шейном и поясничном отделах (сделать это можно с помощью подушек и валиков, сделаных из полотенца).
Первые пять минут воздействия аппликатора многие испытывают относительно дискомфортные колющие ощущения, которые затем переходят в приятные ощущения мощного тепла, комфортной «вибрации» и покалывания, в последующем может возникнуть ощущение сонливости, общего расслабления, переходящее в здоровый полноценный сон.
Если Вы ощущаете дискомфорт в течение 10-15 минут, то аппликатор необходимо убрать, а повторно его применить можно только через 5-10 часов или на следующий день, причем зона обработки аппликатором должна быть меньше.
Причинами длительных дискомфортных ощущений могут быть:
– неправильное наложение аппликаторов, т. е. неравномерность нагрузки на иглы;
– сползание с аппликаторов, сопровождающееся царапаньем кожи.
Для устранения этих явлений следует приподняться над аппликатором и опуститься на него снова, подложив под коленные суставы мягкий валик.
Длительность воздействия
Время воздействия аппликаторов зависит от имеющихся у вас симптомов и от конкретной задачи, которую Вы обозначили для себя.
Если у Вас интенсивные боли, повышение артериального давления, раздражительность, возбуждение, бессонница, то рекомендуется использовать аппликаторы во второй половине дня или перед сном. При этом длительность воздействия составляет 15-30 минут, а для валика – 10-15 минут.
Если у Вас гипотония, сонливость, слабость, снижение чувствительности, а также для ослабленных больных и стариков, нужно использоватьаппликатор Ляпко в утренние часы и первую половину дня. Длительность сеанса составляет для аппликатора-пластины – 7-10 минут, для валика – 5-7 минут.
В отдельных случаях выраженный положительный эффект достигается длительным воздействием от 30 минут до 1-2 часов.
Курс лечения составляет 1-2 недели.
Лечение можно повторить через 2-4 недели.
Имеется положительный практический опыт длительного, в течение нескольких месяцев подряд ежедневного применения аппликаторов. Наблюдалось стойкое улучшение самочувствия, снятие хронической боли, повышение жизненного тонуса и работоспособности.
Рекомендации по применению аппликаторов Ляпко
• При остеохондрозе позвоночника на аппликаторы ложатся спиной, можно располагать их по всей площади шеи, спины, пояснично-крестцовой области.
• При головных болях, болях в шее, плечевом поясе, руках, в области сердца, в верхних и средних отделах грудной клетки аппликаторы следует подкладывать под голову, шею, плечевой пояс, верхние и средние отделы грудной клетки, дополнить воздействием на кисти и стопы.
• При заболеваниях желудочно-кишечного тракта, печени, почек аппликаторами воздействуют под средний или нижний отделы спины и под поясницу, а для усиления эффекта – на живот, прижав мешочком с песком. Можно использовать на те же зоны аппликаторные пояса «Спутник» или «Малыш».
• При болях внизу живота, в крестце, пояснице, нижних конечностях, а также при заболеваниях и нарушениях функций органов малого таза аппликатор Ляпко применяют на поясничный отдел и крестцово-ягодичную область и низ живота.
• При травмах, переломах апликатор накладывают на отдел позвоночника, соответствующий сегментарной иннервации поврежденной конечности, на 15-30 минут, затем выше или ниже перелома.
• Для ускорения заживления и восстановления функций кишечника после операции апликаторы укладывают выше или ниже места операции.
• При нарушении функций тазовых органов для вызывания мочеиспускания или его нормализации, а также при воспалительных заболеваниях матки, придатков, мочевого пузыря, простатитах, аденоме простаты аппликаторы используют под поясничную и крестцово-ягодичную область.
• При простудах, хронических заболеваниях легких, бронхов аппликатором пользуются как «горчичником». Зона применения: спина, шейно-воротниковая область, передняя поверхность грудной клетки, область грудины.
• Для снятия приступа бронхиальной астмы лечь на аппликатор – пластину шейно-воротниковой зоной с захватом среднего отдела грудной клетки илииспользоватьаппликаторный пояс, а игольчатым валиком или маленьким аппликатором проводить «болезненные» прижимы зоны грудины и верхних отделов передней поверхности грудной клетки. При этом обязательно сдерживать дыхание по методу Бутейко.
• При насморке, аллергической или простудной этиологии на аппликаторе нужно лежать зоной затылка, а маленькими аппликаторами воздействовать на область проекции гайморовых пазух.
• При артериальной гипертензии, сильных головных болях апликаторы применяют на шейно-воротниковую зону, средний грудной отдел, зону шеи, головы, крестцовую область, стопы.
• При ИБС, стенокардии, нарушениях ритма и других заболеваниях сердечно-сосудистой системы захватывают аппликатором верхний и средний отделы грудного отдела позвоночника, зону соответствия сердцу на кисти, зону ногтевого ложа мизинца.
• При язвенной болезни желудка, панкреатите – нижний грудной и поясничный отделы позвоночника, при обострении – выше и ниже зоны боли (спина, живот или в виде пояса).
• При варикозном расширении вен нижних конечностей зона приложения – поясничный отдел с захватом нижне-грудного отдела позвоночника и область грудной клетки справа (зона проекции печени) 15-25 минут.
• Для эффективного сжигания жировых отложений аппликатор (шаг 6,8 мм) прикладывать на 7-10 минут к зонам наибольшего ожирения поочередно и зону позвоночника – поясничный отдел – 15-20 минут.
• Токсикозы беременности ранние – зона грудной клетки, верх поясничного отдела – 10-20 минут, верх живота – 15 минут.
• При болевом синдроме в пояснично-крестцовом отделе, для улучшения кровоснабжения матки и полноценного развития плода – поясничная и крестцовая зоны; воздействие мягкое, деликатное; желательно аппликатор с небольшим шагом (4,9 мм – 5,8 мм). Ощущения должны быть комфортными.
• Для сохранения и стимуляции лактации при кормлении – верхний и средне-грудной отделы спины, 15-20 минут, 1-3 раза в день.
• При маститах аппликатор укладывают на зону воспаления молочной железы и зону средне-грудного отдела позвоночника на 10-15 минут 1-3 раза в день.
• При инсультах аппликатор используют на все отделы позвоночника, на конечности, начиная со здоровой стороны, затем на область головы и шеи, обязательно завершая процедуру воздействием на стопы, сидя или стоя.
• При заболеваниях щитовидной железы воздействовать на шейный отдел позвоночника. Эффективным является воздействие на дополнительные зоны: крестцово-копчиковую и зону надпочечников. Процедуру следует завершать воздействием на стопы. Особое внимание следует обратить на область сочленения второй фаланги большого пальца и стопы (плюсне-фалангового сочленения большого пальца) – с подошвенной и с тыльной стороны стоп.
8(495)543 777 20
Источник