Болит горло высокая температура кашель

Боль в горле, сопровождающая лихорадкой – симптом, знакомый и взрослым, и детям. Чаще всего она бывает двухсторонней, однако не исключена вероятность возникновения болезненности с одной стороны. Интенсивность болевых ощущений также различается – боль может быть едва заметной и не докучать пациенту или проявляется очень ярко, в некоторых случаях затрудняет не только глотание и разговор, но даже открытие рта. При любом варианте болевого синдрома и лихорадки необходима адекватная терапия, для подбора которой требуется, прежде всего, установить причину возникновения боли и повышения температуры тела. Лечение направлено на устранение этиологического (причинного) фактора и облегчение основных симптомов.

Выбор лечения

Когда появляется боль в горле на фоне повышенной температуры тела? Можно назвать немало патологий, которым свойственны эти симптомы, однако наиболее часто встречаются:

1. ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция).
2. Острый бактериальный фарингит.
3. Острый бактериальный тонзиллит (ангина).
4. Острый ларингит.

Лихорадка наблюдается при классическом течении всех перечисленных заболеваний. Однако при ОРВИ она может отвечать как субфебрильным показателям (от 37,1 до 37,9 °C), так и фебрильным цифрам (38–38,9°C). Для острого течения бактериального фарингита и тонзиллита характерно повышение температуры до фебрильных и даже пиретических (39,1–41 °C) значений. В отдельных случаях при каждой из упомянутых патологий возможна гиперпирексия (нарастание температуры тела более 41 °C). В то же самое время при остром ларингите (воспалении слизистой оболочки гортани) лихорадки может не быть вообще – если же она присутствует, то, как правило, является субфебрильной.

Боль в горле на фоне лихорадки не является специфическим признаком какого-либо конкретного заболевания.

Болевой синдром отражает наличие воспалительного процесса – как и лихорадка, он принадлежит к стандартным «индикаторам» патологических изменений слизистой оболочки ротоглотки, миндалин и гортани. Боль и лихорадочная реакция – это симптомы, которые могут служить критериями оценки состояния, но требуют уточнения диагноза для правильного оказания помощи. Если у пациентаболит горло и температуравыше нормальной, нужно знать, о какой патологии идёт речь, чтобы эффективно воздействовать на проявления заболевания.

Тактика лечения

Когда температура 37, болит горло – что делать? Как поступить, если температурные показатели превышают субфебрильные значения? Используются различные способы лечения, и лекарственное воздействие при этом в обязательном порядке сочетается с нелекарственными методами – в том числе коррекцией режима. Представленные в перечне ниже рекомендации актуальны для всех вариантов заболеваний, упомянутых в предыдущем разделе:

1. Постельный режим в период лихорадки.

Во время повышения температуры тела пациенту лучше отдыхать, оставаясь в постели. Это позволяет добиться одновременно нескольких целей: ускорить период восстановления, предотвратить опасные осложнения и распространение инфекции. Стоит учитывать, что при лихорадке увеличивается функциональная нагрузка на все органы и системы.

2. Обильное тёплое безалкогольное питьё.

Употребление жидкости (вода, чай, компот) является способом дезинтоксикации; кроме того, если пациент достаточно пьёт, не происходит пересыхания слизи, легче откашливается мокрота. Боль при этом также уменьшается.

3. Щадящий режим.

Он включает диету (отказ от острых, солёных, крошащихся блюд), исключение курения и употребления спиртных напитков, а при ларингите – дополнительно строгий голосовой покой (постоянное молчание). Шёпот использовать нельзя, при необходимости лучше говорить очень тихо, в течение ограниченного времени. Также обращается внимание на температуру употребляемых блюд и напитков (только тёплые, не горячие и не холодные), консистенцию пищи (жидкая или полужидкая, без твёрдых компонентов – например, рыбьих костей). Лучше избегать вдыхания слишком холодного или горячего воздуха, в том числе резких перепадов его температуры.

4. Контроль параметров микроклимата.

В сухом и горячем воздухе слизь быстро засыхает, образуя корки, затрудняющие дыхание. Также усугубляется болевой синдром. Нежелательны сквозняки, но помещение должно проветриваться (в отсутствие в нём пациента), а температура и влажность соответствовать значениям в пределах 19–22 °C и 50–70% соответственно.

5. Тепловой режим.

При боли в горле и высокой температуре тела организму необходимо устранять избыток тепловой энергии. Пациент должен быть тепло одет в зимнее время, легко – в жаркий период. Но при этом не стоит укутываться, закрывать всю поверхность тела плотными одеялами, использовать тепловые процедуры (горячие ванны, паровые ингаляции).

Противопоказано растирание спиртом при лихорадке, особенно если пациент – ребёнок.

Чем лечить заболевания с поражением горла? Пациентам могут быть назначены такие варианты терапии как:

• антибактериальная;
• противовоспалительная;
• симптоматическая.

В зависимости от типа патологии и общего состояния больного названные виды лечения комбинируются. Необходимость в том или ином способе воздействия определяет врач после очного осмотра пациента, оценки жалоб и объективных изменений.

Антибактериальная терапия

Показанием к назначению антибиотиков иногда считают наличие и цифры лихорадки, что не всегда является правильным. Лихорадочная реакция – это проявление иммунной реактивности, то есть ответа иммунной системы на вторжение в организм болезнетворного агента. Температура 39 °C может наблюдаться не только при бактериальной, но и при вирусной инфекции (ОРВИ) – во втором случае антибиотики не нужны, если нет признаков присоединения вторичной, уже микробной флоры.

Вопреки распространённому мнению, антибактериальная терапия не снижает вероятность микробных осложнений вирусной инфекции. Она создаёт избыточную лекарственную нагрузку и нередко способствует формированию резистентности (устойчивости) к антибиотикам – если применяется неправильно, отрывочными неполными курсами.

Когда нужны антибиотики? Этот вопрос остаётся ключевым в первичной диагностике заболеваний, сопровождающихся болевым синдромом в области горла. Экспресс-тесты для выявления стрептококковой инфекции, безусловно, полезны, поскольку именно бета-гемолитический стрептококк является наиболее значимым возбудителем фарингитов и тонзиллитов. Однако во многих лечебных учреждениях этот метод недоступен, также как и немедленное исследование периферической крови (наличие лейкоцитоза со сдвигом влево и повышения СОЭ может помочь в дифференцировке бактериальной и вирусной инфекции).

Потребность в антибактериальной терапии определяется, таким образом, по объективным клиническим признакам:

1. Очень сильная боль в горле.
2. Температура 38 °C и более, сохраняющаяся дольше 3 дней.
3. Наличие на поверхности миндалин беловато-жёлтых точек, налётов в виде «островков», плёнок.

Плёнки характерны для лакунарной ангины – они не распространяются за пределы миндалины, при их снятии слизистая оболочка не кровоточит. Это важный дифференциальный признак, отличающий банальную (классическую бактериальную) ангину от дифтерии, при которой не обойтись только антибактериальной терапией и существует угроза нарушения дыхания (дифтерийный круп).

Стрептококковая ангина является абсолютным показанием для применения антибактериальных препаратов.

При стрептококковом поражении глотки (фарингит) и миндалин (тонзиллит), а также при других бактериальных инфекциях глотки, миндалин и гортани применяют антибиотики из группы пенициллинов (Амоксициллин), цефалоспоринов (Цефалексин, Цефуроксим) и макролидов (Азитромицин).

Антибиотики пациентам с ларингитом назначаются при значительном ухудшении общего состояния, выраженной лихорадке. При отсутствии повышения температуры тела обычно применяются только средства местной терапии.

Противовоспалительная терапия

Интенсивность боли зависит от типа и распространённости воспалительного процесса. Чтобы помочь пациенту, нужны средства, снижающие его активность и помогающие восстановлению поражённых слизистых оболочек. Противовоспалительная терапия может быть системной и местной – если случилось заболеть ОРВИ, изолированной формой фарингита, тонзиллита или ларингита, применяется главным образом местное воздействие.

Лечение включает такие методы как:

• полоскание горла;
• рассасывание леденцов, таблеток, пастилок;
• орошение спреем;
• ингаляции;
• вливания в гортань.

Полоскать горло можно тёплыми солевыми растворами (чайная ложка поваренной соли на 200 мл воды), настоем ромашки, а также добавленной в воду настойкой календулы. При бактериальной инфекции показано использование раствора Фурацилина, Перекиси водорода, Гексетидина – это антисептики, которые дополняют действие противовоспалительных лекарств. Выраженным противовоспалительным эффектом обладает препарат Тантум Верде, который выпускается не только в форме раствора для полоскания, но также в виде спрея и таблеток для рассасывания.

Полоскать горло солевыми растворами и травяными настоями можно до 8–10 раз в день.

Если в состав раствора входит антисептик или местный антибиотик, процедуры ограничиваются до 3–5 раз в сутки.

Рассасывать в полости рта можно лекарства в форме таблеток, леденцов (Анзибел, Стрепсилс, Декатилен, Фарингосепт, Исла-моос и др.). Необходимо учитывать, что комбинированные препараты оказывают также антисептическое действие. Средства с разным составом не стоит применять одновременно, если это не указано в рекомендациях врача.

Орошение спреем (Пропосол, Тантум Верде) позволяет быстро обработать слизистую оболочку, но не применяется детям до 3–5 лет в связи с опасностью ларингоспазма. Спрей – удобная лекарственная форма, которая в некоторых случаях предлагается в качестве альтернативы полосканию (например, при неприятии пациентом названной процедуры).

Ингаляции и вливания в гортань нужны при ларингите; второй из названных методов является исключительно врачебной манипуляцией и выполняется в условиях лечебного учреждения. В состав раствора для ингаляции могут входить такие компоненты, как соль, лекарственные травы, антибиотики. Практикуется также использование обычного пара. При этом нельзя проводить процедуру детям – просвет дыхательных путей у них уже, чем у взрослых, и увеличение объёма мокроты может сопровождаться неблагоприятными последствиями.

Системная противовоспалительная терапия используется, чтобы вылечить острый ларингит. Она нужна для снятия отёка, облегчения отхождения мокроты – примером является назначение препарата Эреспал (Фенспирид).

Симптоматическая терапия

Под симптоматической терапией понимают воздействие на основные симптомы заболевания для их облегчения и/или устранения. При некоторых типах патологий симптоматическое лечение играет ключевую роль – это обусловлено невозможностью проведения этиотропной, в частности противовирусной терапии. Примером является вирусный фарингит при ОРВИ. Хотя пациента беспокоит боль в области горла и повышение температуры тела, ему не назначают антибактериальные препараты. Состояние облегчается за счёт использования противовоспалительных средств и симптоматических мероприятий.

Симптоматическая терапия нужна при вирусных и бактериальных инфекциях. Различают следующие варианты:

• болеутоляющая;
• жаропонижающая.

Болеутоляющие средства

Они полезны пациентам, страдающим от мучительной боли в ротоглотке и гортани, и делятся как:

• местные анестетики;
• местные нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС).

Местные анестетики (Бензокаин, Лидокаин) применяются в составе комбинированных препаратов для рассасывания и орошения слизистой оболочки – Стопангин 2АФОРТЕ, Стрепсилс Плюс. Они частично или полностью устраняют боль, действуют в течение нескольких часов. Способны уменьшать отёк, что, в свою очередь, также снижает интенсивность болезненных ощущений. Стоит понимать, что они не лечат заболевание, а лишь временно облегчают симптомы.

Местные НПВС, которые используются при боли в горле и высокой температуре – Флурбипрофен и Бензидамин (Оралсепт спрей, Тантум Верде, Стрепсилс Интенсив). Предлагаются в форме спреев, леденцов. Оказывают не только болеутоляющее, но и противовоспалительное действие.

В качестве препаратов для борьбы с болью можно также рассматривать некоторые местные антисептики (Хлорбутанол, Гексетидин). Однако при этом важно помнить, что анестетическое действие антисептиков умеренное или незначительное, и при выраженном болевом синдроме всё равно требуются болеутоляющие средства.

Жаропонижающие средства (антипиретики)

Жаропонижающее действие оказывают препараты из группы системных НПВС – Парацетамол, Ибупрофен, Ацетилсалициловая кислота (Аспирин), Метамизол натрия (Анальгин). Последние два из названных препаратов имеют ограничения для приёма. Аспирин нельзя применять в возрасте до 12 лет из-за опасности развития синдрома Рея, а приём Анальгина нежелателен в связи с риском развития агранулоцитоза. Хотя Метамизол натрия входит в перечень препаратов, применяющихся при «белой» гипертермии, назначить его может только специалист, и для рутинного применения он, как правило, не используется.

Повышение температуры тела не является безусловным показанием для приёма жаропонижающих препаратов.

Антипиретики не стоит применять для купирования субфебрильной лихорадки. Но при фебрильной и пиретической температуре они могут значительно улучшить состояние, способствуя также уменьшению выраженности боли в горле.

При воспалении горла лечение должен назначать только врач, поскольку препараты и процедуры подбираются в зависимости от диагноза, а уровень температурных значений является лишь одним из направляющих факторов. Устранение боли с помощью анестетиков и местных НПВС должно сочетаться с адекватной противовоспалительной и, при необходимости, антибактериальной терапией.

Автор: Торсунова Татьяна

Источники: medscape.com, health.harvard.edu,
medicalnewstoday.com.

Источник

А нужен ли врач?

Ведущие педиатры нашей страны настаивают: если отсутствуют опасные симптомы (высокая температура, не снижающаяся при применении жаропонижающих, многократная рвота, одышка, сыпь, боль в ухе и др.), смысла вызывать скорую посреди ночи нет. В первые дни определить ход развития болезни сложно, поэтому после первого осмотра врач попросит прийти через пару дней, к этому времени уже могут быть готовы результаты рекомендованных исследований. В перерывах между визитами к врачу наблюдайте за динамикой состояния — если в течение трех дней лихорадка пошла на спад, вы все делаете правильно.

Не лечить

Серьезными препаратами, особенно антибиотиками, без назначения их врачом. Пожалуй, главный совет. Главные российские специалисты по детскому здоровью настаивают: в большинстве случаев организм способен самостоятельно справиться с ОРВИ. Задача родителя — создать для этого все необходимые условия, использовать средства, устраняющие неприятные симптомы, поддерживать ребенка морально и физически, не паниковать и не разорять семейный бюджет в ближайшей аптеке без веских на то причин.

Открыть окна и включить увлажнитель

Сухой и теплый воздух (а в отопительный сезон избежать его практически невозможно) — главный враг заболевшего организма. Он сушит слизистые, препятствует образованию мокроты, что в свою очередь может приводить к осложнениям: отитам, пневмониям и синуситам. Простуда — весомый повод, чтобы чаще делать влажную уборку и регулярно проветривать помещение при отсутствии в нем заболевшего ребенка.

Поить

При лихорадке организм теряет очень много жидкости. Ваша задача — восстановить ее потери. Поить можно чем угодно. Оптимально: чаи, морсы, соки, грудное молоко (да, даже если мама болеет, после консультации с врачом кормить все равно можно и нужно). Температура жидкости должна быть приближена к температуре тела (организму не придется ее нагревать или охлаждать). Если ребенок отказывается пить теплый компот и требует лимонад, соглашайтесь. Лучше пить хоть что-то, чем не пить вообще.

Читайте также:  Ребенок задыхается от кашля первая помощь

Не закармливать

Не кормите ребенка насильно (не только заболевшего, между прочим). Заветы бабушек, что организму нужны силы, поэтому съедим две тарелки супа, нельзя назвать верными в нашей ситуации. Организму нужны силы, поэтому тратить их на переваривание стейка он не в состоянии. Сделайте акцент на продукты, богатые питательными веществами. Кормите часто, но понемногу. Предлагайте, но не настаивайте — пусть ребенок ест по аппетиту.

Когда сбивать температуру?

Когда ребенку плохо. При внезапно возникшем желании дать ребенку жаропонижающее не смотрите на градусник, смотрите на ребенка — если он скачет на кровати и громко отказывается пить эти ваши сиропы, все в порядке, убираем сироп, идем варить компот. Если малышу плохо, голова болит, он сонный и вялый и при этом у него 37,5 градуса по Цельсию — не ждите, сбивайте. Сбивать можно лекарствами: ибупрофен, парацетамол. Если руки-ноги у ребенка теплые, можно обтереть водой (не водкой! Оставьте ее до ближайших праздников и уберите уже от ребенка), приложить ко лбу влажный платок или современный вариант – пластырь медицинский охлаждающий* Invar Kids для облегчения состояния при температуре. В состав пластыря входит ментол с охлаждающим и успокаивающим действиями. Пластырь надежно фиксируется на коже ребенка даже на время сна, а менять его достаточно один раз в десять часов.

А что с больным горлом?

Больное горло при ОРВИ, как правило, серьезными препаратами не лечится. Задача родителей опять-таки — облегчить состояние. Здесь отлично подойдут, например, теплые напитки и леденцы. Главная задача последних — держать рот закрытым и способствовать выработке слюны, которая будет увлажнять горло и способствовать естественной борьбе с микробами. Немаловажным фактором при выборе леденцов является вкус и безопасность. В линии Invar Kids, к примеру, есть леденцы для горла с медом** на палочке! В составе: мед, магний, экстракты корня алтея и листьев мяты, которые помогают облегчить боль в горле. А оригинальная форма порадует ребенка во время болезни. Кто же откажется при простуде от сладостей на палочке? Кроме того, такая форма леденца считается специалистами самой безопасной для детей дошкольного возраста.

А от кашля как избавиться?

Во-первых, не всегда от кашля надо избавляться. Сам по себе он совершенно не страшен и даже полезен. К врачу обязательно стоит обратиться в том случае, если кашель сопровождается рвотой, длительной высокой температурой (больше трех дней) или затруднением дыхания. Во-вторых, лечение кашля при вирусной инфекции аналогично действиям при повышении температуры: прохладный влажный воздух и частое питье. Откажитесь от применения отхаркивающих средств без назначения врача (особенно у маленьких детей до шести лет). Они могут только усугубить состояние и вызвать осложнения. При необходимости при кашле можно воспользоваться мармеладом «Прополис с травами»** от Invar Kids. В его составе натуральные компоненты, а бонусом – приятный вкус, который позволит с пользой заменить обычные сладости к чаю. А еще этот мармелад может применяться при затянувшемся кашле.

Ребенок захотел гулять! Что делать?!

Захотел гулять — идите гулять. Более того, можете после прогулки его еще и искупать (но только при отсутствии лихорадки, удовлетворительном состоянии ребенка, в не очень горячей воде). Если лихорадка отступила, а ребенок рвется на свежий воздух — это прекрасный показатель того, что вы все делаете правильно, и ему стало лучше. Как минимум, свежий и влажный воздух будет способствовать увлажнению слизистых, а прогулка в парке — радости ребенка. А положительные эмоции во время болезни — еще один способ победить вирус и вернуться к обычной жизни.

А можно как-то быстро вылечить ребенка, пока он не разболелся совсем?

К сожалению, чудодейственных способов купировать ОРВИ нет. Заболеет ребенок или нет, с осложнениями или нет – зависит от восприимчивости организма и его защитных сил. Лучшая профилактика и помощь организму — много спать, сбалансированно питаться, бывать на свежем воздухе и реже нервничать. Кстати, этими рекомендациями не стоит пренебрегать и родителям.

Информация носит образовательный характер, не должна использоваться для самостоятельного лечения заболеваний, не может служить заменой консультации врача. *«ПЛАСТЫРЬ МЕДИЦИНСКИЙ ОХЛАЖДАЮЩИЙ» – ЯВЛЯЕТСЯ МЕДИЦИНСКИМ ИЗДЕЛИЕМ.

** ЛЕДЕНЦЫ ДЛЯ ГОРЛА С МЕДОМ, МАРМЕЛАД «ПРОПОЛИС С ТРАВАМИ» – БАД,НЕ ЯВЛЯЮТСЯ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ СРЕДСТВАМИ

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ.

Источник