Боль в верхней части спины при кашле причины
Симптоматика заболевания является основой для постановки диагноза. Симптомы бывают патогномоничными, которые возникают только при одной нозологии. Но большинство симптомов являются неспецифичными, по которым сложно обнаружить причину их появления без проведения полноценного осмотра, физикальных обследований и дополнительных методов диагностики.
Боль в спине при кашле является одним из неспецифичных признаков: при ее появлении пациенту необходимо проконсультироваться у специалиста, чтобы выяснить, почему при кашле болит спина. Самодиагностика при возникновении такого симптома недопустима, так как сочетание кашля и боли в спине – тревожный сигнал, требующий безотлагательной диагностики.
- При легочных болезнях
- Болезни позвоночника как причина болей
- Травмы груди
- При сердечно-сосудистых болезнях
- К какому врачу необходимо обращаться?
- Диагностические процедуры
- Методы лечения
Причины и особенности боли в спине при разных патологиях
Боль в спине при кашле возникает при недугах разных органов и систем:
-
бронхо-легочной системы (легких, бронхов, плевры), - позвоночника,
- ребер,
- межреберных нервов,
- мышц,
- сердца.
Иногда спинальную боль может провоцировать сильный сухой кашель. В процессе откашливания мокроты из нижних отделов бронхов межреберные мышцы сильно напрягаются, поэтому могут болеть. Болевым синдромом сопровождаются радикулит грудного отдела и невралгии межреберных нервов. Боль, возникающая при этих недугах, имеет тенденцию к усилению во время чихания, кашля или смеха.
При легочных болезнях
При очаговых воспалениях легких боль в грудной клетке может отдавать (иррадиировать) в спину. При нижнедолевых плевропневмониях воспаление часто переходит на плевру, в результате чего возникают боли под лопатками.
Спинальные боли являются одним из симптомов сухого плеврита. Эта патология не возникает самостоятельно, она сопровождает многие тяжелые патологические процессы в бронхо-пульмональной системе:
- плевропневмонию,
- бронхоэктатическую болезнь,
- абсцесс или гангрену легкого,
- туберкулез легких,
- периферический рак.
Причиной возникающих болей при сухом плеврите является воспаление наружного (париетального) листка плевры, которым выстелена грудная клетка изнутри.
Наружный плевральный листок имеет много болевых рецепторов, поэтому его вовлечение вызывает боль в спине в той ее части, где развивается патологический процесс. От локализации воспаления в легких зависит и локализация болевых ощущений:
- при воспалении верхней доли боль локализуется выше правой или левой лопатки,
- при поражении нижних долей боль возникает под лопатками и может отдавать в поясницу.
Если при кашле болит спина в области лопаток, это может быть признаком наличия онкологии в этом отделе. При метастазировании рака легкого в позвоночник появляются постоянные сильные боли в спине, которые иррадиируют в руку, шею или поясницу.
Болезни позвоночника как причина болей
Боль в спине между лопатками может указывать на патологию опорно-двигательного аппарата в грудном отделе (при остеохондрозе, врожденных аномалиях, гормональных и возрастных изменениях, грыжах, травмах, опухолях).
Эти болезни провоцируют возникновение корешкового синдрома, что происходит в результате сдавливания спинномозговых нервов, выходящих из позвоночника. В покое, как правило, боль неинтенсивная или отсутствует.
Во время сильного кашля происходит сокращение межреберных мышц и повышение внутригрудного давления, что вызывает механическое сдавление нервов, идущих в межреберных промежутках. В результате этого возникает острая боль, заставляющая пациента принимать вынужденное положение тела с фиксированием грудной клетки в неподвижном состоянии.
Травмы груди
Ситуация, когда болит спина при кашле, случается также после травм ребер. Трещины и переломы ребер могут неправильно срастись, захватывая идущие рядом межреберные нервы при образовании костной мозоли или образуя ложные суставы.
Если в результате ушиба на ребрах образовались трещины, пациенты могут быть факт ушиба не помнить. В таком случае выявить причину спинальных болей при кашле можно только с помощью рентгенологического исследования.
Если в результате травмы ребра были сломаны, их осколки травмируют мягкие ткани или плевру, вызывая боль. Ложный сустав, который может образоваться на месте перелома ребер, обладает подвижностью, поэтому после выздоровления может в течение длительного периода времени провоцировать боль в спине при кашле.
При сердечно-сосудистых болезнях
Загрудинной болью, которая отдает в спину, сопровождаются острые воспалительные заболевания миокарда (миокардит) или околосердечной сумки (перикардит).
Упорная боль в спине между лопатками, особенно с иррадиацией в левую руку и жжением за грудиной, характерна для острого инфаркта миокарда.
Неблагоприятным признаком является присоединение кашля, что свидетельствует о начинающемся отеке легких. Эти состояния являются опасными для жизни пациента, поэтому требуют немедленного обращения в медицинское учреждение для установления причины их возникновения.
Диагностика и лечение болей в спине при кашле
Если у пациента появились боли в спине, которые появляются или усиливаются во время кашля, необходимо сразу же обратиться к врачу.
К какому врачу необходимо обращаться?
При умеренных болях в спине во время кашля пациентам целесообразно обращаться к терапевту.
При появлении болей в спине у пожилого человека или у пациента с имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо немедленно вызывать кардиологическую бригаду. При остром инфаркте миокарда каждая минута на счету, а первую доклиническую помощь может полноценно оказать кардиологическая бригада.
Если боли в спине очень интенсивные, больному лучше вызвать бригаду скорой помощи, которая поставит ему предварительный диагноз на дому или доставит его в клинику скорой помощи, оснащенную всей необходимой диагностической аппаратурой.
Учитывая множество патологий, которые приводят к появлению болей в спине, при обращении пациента с жалобами на кашель и боль в спине, врач должен провести дифференциальную диагностику между ними.
Диагностические процедуры
Важное диагностическое значение имеет опрос больного, в ходе которого выясняются особенности болей в спине:
-
локализация, - характер и интенсивность,
- продолжительность и периодичность,
- условия их усиления или уменьшения.
Отдельное внимание должно быть уделено выяснению характеристик кашля:
- времени его появления,
- связи с болью в спине,
- наличию или отсутствию мокроты.
Сопутствующая основным жалобам симптоматика также важна для предварительного диагноза.
Физикальное обследование (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация) дает для врача много информации о возможных причинах появления спинальных болей:
-
при осмотре можно обнаружить кровоподтек на коже над ребрами при ушибе грудной клетки, - при пальпации можно определить места локальной болезненности,
- при перкуссии можно выявить притупление звука над воспаленным участком легкого при пневмонии,
- при аускультации можно обнаружить сердечную аритмию, характерную для инфаркта миокарда, или услышать шум трения плевры при вовлечении ее в патологический процесс.
Чтобы уточнить диагноз, врач обязательно назначает дополнительные методы исследования, объем которых зависит от того заболевания, которое заподозрено у пациента при осмотре:
- Общий анализ крови.
- Электрокардиографию.
- Рентгенографию.
- Ультразвуковое исследование.
- Компьютерную томографию.
- Исследование мокроты.
- Бактериологический посев крови.
После постановки диагноза врач назначает больному лечение, которое, в зависимости от тяжести состояния больного, вида нозологии и прогноза, может проводиться амбулаторно (в домашних условиях) или в стационаре.
Методы лечения
Тактика лечения больного полностью зависит от установленного диагноза. Лечение болей в спине должно быть направлено, в первую очередь, на устранение причин их возникновения:
- Если боли при кашле возникают вследствие воспалительного процесса в легких, то лечение предусматривает назначение антибактериальных или противовирусных препаратов, бронхолитиков, муколитиков, противовоспалительных средств (нестероидных или гормональных).
-
Если причина болей заключается в заболеваниях позвоночника, лечение включает обезболивающие и противовоспалительные средства, проведение блокад корешков. - Если боли появились как симптом острого инфаркта миокарда, больного немедленно госпитализируют в реанимационное отделение для проведения комплекса соответствующих мероприятий.
- Если боли в спине возникли вследствие опухолевого процесса в легких или позвоночнике, проводится купирование болевого синдрома и назначается комплексная онкологическая диагностика для определения тактики ведения пациента.
- Если причиной боли являются травмы грудной клетки или позвоночника, решается вопрос о необходимости проведения ургентного оперативного вмешательства.
Может ли боль в спине привести к летальному исходу? Конечно, да, особенно актуально это при острых инфарктах миокарда. Поэтому боль в спине не стоит недооценивать.
Самолечение может уменьшить выраженность симптоматики, что затруднит постановку диагноза.
Поэтому при появлении первых болевых ощущений в спине, связанных с кашлем, необходимо немедленно обратиться за квалифицированной медицинской помощью не, а принимать самостоятельно обезболивающие препараты. Ранняя постановка диагноза позволяет назначить своевременное лечение, что значительно улучшает прогноз для здоровья и жизни больного.
Загрузка…
Источник
Симптоматика инфекционных заболеваний органов дыхания, такая как кашель, насморк, першение в горле – стандартное явление. Но боль в спине при кашле настораживает, дает стимул предполагать опасные последствия инфекционного, бактериального заражения.
Спровоцировать симптоматику может не всегда заболевание верхних и нижних дыхательных путей. Для появления болевого дискомфорта сзади есть ряд причин. Их необходимо выяснить при помощи диагностических мероприятий, после чего усердно начать работу над ликвидацией неприятных ощущений.
Причины
Понять сразу причину появления болевых ощущений при кашле невозможно. Рефлекторное явление или кашель продуцируется бронхами, и боли в спине не вызывает. Толчок воздуха необходим организму для очищения от пыли, бактерий и прочих провокаторов, которые попадают в органы дыхательной системы.
Поэтому ощущения в других частях тела, кроме органов дыхания, не могут считаться нормальным или естественным. Но по данным медицинской статистики, пациенты указывают на возникновение болевого дискомфорта. Количество таких обращений составляет от 30% и выше. Что же становиться причиной?
Именно спина является огромным объектом, областью тела, защитой для органов, находящихся в грудной клетке и брюшине (животе):
- органы ЖКТ;
- почки и печень;
- легкие и бронхи;
- ССС (сердечно-сосудистая система);
- сосудов и нервов (периферических).
При наличии болезни, начало или прогрессирования патологии в указанных частях тела или системы болевые ощущения – естественная реакция организма.
Боль не всегда заметна на начальных стадиях развития патологического процесса, но при напряжении мышечной ткани груди, пресса во время спазматического бронхиального рефлекса происходит соприкосновение с больным органом.
Сразу проектируется и возникает дискомфорт в области спины, ребер. Чем интенсивнее кашель, тем сильнее синдром, болевые ощущения.
Если при кашле отдает в спину, значит, важно начинать поиски причин параллельного развития патологических процессов в указанных внутренних органах, находящихся поблизости. Традиционно боль при кашле указывает на процессы воспаления, онкологические новообразования, повреждения, травмы.
Заболевания дыхательных путей
Болеть спина начинает из-за начала воспаления в любом органе системы дыхания. Кашель способствует выталкиванию патогенных микроорганизмов, что дает возможность легким, бронхам очиститься.
Одновременно с воспалением, внутри происходят процессы, обусловленные работой бронхиального секрета, т. е. необходимой слизи бронхов.
По причине воспалительного процесса в ней микробы, частички пыли задерживаются. Наружу выходит мокрота, по цвету которой можно предполагать проблему:
- с кровью – туберкулез;
- с гноем – бронхит, пневмония;
- незначительное количество прозрачного цвета – аллергия;
- сильно начало чесаться и першить слизистая – аллергия, воспаление мягких тканей горла.
Сильный кашель, откашливание помогает бороться с бактериями, патогенными микроорганизмами, выводит микроорганизмы, подсказывает человеку, что есть срочная необходимость в терапии.
Кашель, болевые ощущения в области спины, обильное отхождение мокроты и температура – указатель на воспалительные процессы, возникшие в дыхательной системе (простуда, грипп не исключение). Чаще других диагностируют:
- трахеит и воспаление легких;
- астма и пневмония;
- плевриты и бронхиты.
Данные заболевания по своей симптоматике имеют 50% схожести. Боль возникает по причине напряжения или сокращения мышц спины. Происходит своего рода стресс для мышечных тканей, из-за чего возникает накопление молочной кислоты. Такой же эффект происходит по причине физических нагрузок.
Если человек курит, то кашель возникает часто. Носит название бронхит курильщика. Физическая загруженность плюс кашель курильщика, и молочной кислоты становиться больше. Лечения требует только бронхит, а кислоту медикаментозно не убирают. Она сама выводиться через несколько дней.
Определить заболевания органов дыхания можно по дополнительной симптоматике:
- болевые ощущения в боку;
- температура от 37.2 градусов и до 40. При этом возникает озноб, обильное потоотделение (в ночное время усиливается);
- слабость, одышка, снижение работоспособности.
Необходим комплекс диагностических процедур. Схема терапии включает прием отхаркивающих, противокашлевых препаратов, нередко подключаются антибиотики.
Болезни сердца и сосудов
Кашлять ребенок и взрослый могут по причине возникновения патологического процесса ССС. При этом болит спина в области лопаток, боль способна отдавать вниз при кашле и легком покашливании.
Также является свидетельством о проблемах кровообращения (инфаркт, инсульт, предынфарктное состояние). Реже указывает на стенокардию.
Диагностика проходит тяжело, так как характеристика боли разная: атипичная или отдает в соседние участки тела (вверху, внизу, в бок). В 85% случаев указатель на сердечную недостаточность. Боль продуцируется при вдохе, и при выдохе.
Причина: сердце не способна справиться с нагрузкой. А именно перекачкой крови. Так как происходит застой крови по всему организму (в системе дыхания тоже), то органы пытаются самостоятельно убрать проблему с помощью кашля. Ведь это для органов дыхания уже провокатор.
Интересный факт! При появлении боли в области сердца, позвоночнике люди думают о патологии сердечной системы. Но такой симптом способен чаще указывать на проблемы с органами пищеварения, печени, поджелудочной железы.
Определить, что проблемы с сердцем или сосудами можно по следующим указателям:
- болевые покалывания, жжение под ребрами с правой стороны;
- рассеянность, отсутствие полного внимания, отечность;
- сознание спутанное, кашель, астматические признаки;
- сложность при дыхании в любом положении и даже лежа;
- появление одышки при перегруженности (физической, психологической). Кашель наблюдается как сухой, так и мокрый.
Делать какие-либо выводы можно только после комплекса диагностических обследований. Лечить только в условиях больницы. Схему по каждому виду болезни делает врач.
Патологии опорно-двигательного аппарата
С правой или левой стороны возникновение боли при кашле возможно по причине патологий позвоночника или травматического повреждения опорно-двигательной системы, мышечной ткани спины. К причинам, провоцирующим такое явление, относятся:
- грыжи и перелом ребер;
- нарушения равновесия;
- болезни хрящевой ткани;
- дистрофия костной и хрящевой ткани.
Устанавливается исключительно путем обследования и посещения больницы.
Остеохондроз
Нередко обследования не показывают развития патологических процессов, связанных с внутренними органами. Но боль в спине во время кашля наблюдается. При таких условиях наиболее вероятный диагноз – остеохондроз.
Недуг поражает хрящевые ткани, диски в позвонках. Это сильно ослабляет хребет, дает толчок появлению боли. Патология позвоночника – распространенное явление. Поражает оба пола.
Проявляется после 40 лет, но первые признаки заметны уже после 20 лет. Возникает нарушение обмена веществ, который уменьшает прочность, эластичность хрящей. Больно буквально везде, но наиболее вероятно, что в верхних участках позвоночника.
Причины:
- плоскостопие, инфекционные болезни;
- нарушение осанки и проблематичность с обменом веществ;
- переизбыток веса и травмы;
- врожденные патологические процессы с опорно-двигательным аппаратом.
Для лечения необходима диагностика. Употребления лекарств от кашля не требуется. Только терапевтические мероприятия, направленные на устранение проблем в позвоночнике.
Невралгия межреберная
При кашле боль в спине ниже лопаток, по краям или между ребер – необходимо обследоваться на предмет возникновения межреберной невралгии. Данный недуг больше других затрагивает нервные окончания, находящиеся вокруг ребер, повреждая их.
Появляется из-за стимуляции или повреждений нервных окончаний в межреберной части. Причина – грыжа межпозвоночная, запущенный остеохондроз, который начинает сдавливать нервные окончания.
Источниками развития патологического процесса, кроме указанных болезней, могут стать:
- болезнь Бехтерева и наличие новообразований;
- спондилопатия гормональная и спондилиты;
- запущенные формы кифоза во время обострения;
- стрессовые ситуации, травма, промерзание;
- отравление и простуда.
Характеристика боли: возникновение при любых движениях. Особенно при наклонах. Возникает справа, сзади, слева и сверху. Усиление происходит при чихании, кашлевом рефлексе, высмаркивании. Ощущение наблюдается в области 5-9 ребер.
Заболевания других внутренних органов
Если при кашле болит спина, сильно ощущается сзади, появляется резкая острая боль с правой или левой стороны, то вполне возможно воспаление почек, наличия камней в мочевой системе.
Страдают чаще всего женщины. Также в период беременности отмечают появление дискомфорта в области позвоночника при кашле и в спокойном состоянии. Причина: ребенок давит на близлежащие органы. Уведомить врача о возникших проблемах обязательно нужно.
При отсутствии беременности, предполагать можно о возникновении нарушений в мочеполовой системе.
Страдают и мужчины (воспаление, нарушение работы простаты, мочевого), так и женщины (воспалительный процесс в почках, яичниках, матке). Появление дискомфорта, болезненности может указывать на онкологические наросты в репродуктивной системе. При этом во время кашля болит низ живота, в пояснице.
Диагностика
После обращения в больницу, беседы с врачом можно делать предположения. В качестве первых диагностических мероприятий проводят пальпационное исследование, простукивание, прослушивание грудной клетки.
Наличие хрипов указывает уже на признаки болезни дыхательной системы. Но для точного диагностирования потребуется сдать дополнительные анализы (стандарт):
- общие анализы мочи и крови;
- биохимические анализы;
- рентген (запрещен беременным);
- при наличии мокроты изучают и ее состав.
Уже после получения ответов на проведенные анализы у женщин при рвоте рекомендуется пройти тест на беременность. Это необходимо, чтобы избежать облучения при некоторых видах диагностических мероприятий. При ее отсутствии, анализы крови укажут на сильное или слабое отравление.
В соответствии с предположениями и предварительным диагнозом потребуется:
- ЭКГ и УЗИ внутренних органов;
- МРТ и компьютерная томография;
- допплерография.
Исходя из полученных данных, выбирается методика терапии. Чаще всего акцент делается не на кашель, а на основное заболевание.
Лечение
Схему лечения, подбор мероприятий составляется исключительно с получением ответов анализов. Назначать таблетки или другие лекарства можно только после диагностики.
При наличии совмещения двух и более заболеваний, врач просматривает возможное совмещение. При совмещении диагнозов курс терапии предполагает и устранение кашля, и второго недуга.
При диагностировании патологического процесса, при котором кашель стал симптомом, противокашлевые препараты не назначаются. Только курс терапии, направленный на устранение главного заболевания.
Самостоятельно осуществлять подбор медикаментов, дозировок опасно.
Источник