Боль в правом подреберье после сильного кашля

Ощущение боли говорит о развитие патологического процесса в организме человека. Иногда люди жалуются, что у них при кашле болит правый бок. Однозначно причину такого симптома назвать сложно, но без внимания его оставлять нельзя.

Необходимо обратиться к врачу, нельзя заниматься самодиагностикой и самолечением, боль может говорить о развитии серьезного заболевания, ведь справа у человека находятся внутренние органы. Боль, усиливающаяся при кашле, может возникать при бронхите, плеврите, туберкулезе и развитии онкологии.

Причины боли

Сгусток – признак правосторонней пневмонии

Если при кашле болит правый бок, может быть несколько причин, основные из них – это болезни органов дыхания и травмы:

При правосторонней пневмонии развивается патология правого легкого, и во время кашля боль возникает под ребрами справа. Если при этом сильный кашель, следует немедленно обратиться к врачу и начать лечение. Характерные признаки пневмонии – высокая температура и ноющая боль в области грудной клетки справа (при правосторонней). При кашле выделяется гнойная слизь. Боль в правом боку и сильный кашель – основные спутники правосторонней пневмонии, если ощупать больного, боли он не почувствует. Такого больного следует срочно госпитализировать, в домашних условиях пневмонию не лечат.
Если при кашле болит в правом боку под ребрами, можно заподозрить развитие правостороннего плеврита. Обычно, если лечь на правый бок, боль исчезает. Спровоцировать его может острое респираторное воспаление органов дыхания, оставшееся без лечения. Диагностировать патологию можно только с помощью рентгена. Настораживающим симптомом является боль справа под ребрами, которая усиливается при кашле и отдает в область брюшной полости. Также для этой болезни характерно вздутие живота и другие признаки. Если к таким симптомам присоединяется повышенная потливость в ночное время и температура, можно предварительно диагностировать туберкулез.
Боль в правом боку при кашле может возникать из-за травмы ребер, расположенных справа. Боль обычно бывает ноющего характера и развивается из-за нарушения целостности мышечного корсета. Отличительная черта – боль при травме имеет небольшую область локализации, а при болезни легких она может носить разлитый характер. Во время кашля, на вдохе, при малейшем движении боль при переломе ребер усиливается, становится резкой и сильной. Такое состояние требует немедленного рентгенографического исследования, сломанное ребро может повредить легкое, что вызовет проблемы с дыханием.
Межрёберное защемление
При межреберной невралгии может возникать боль и отдавать под ребра справа, особенно при кашле. Это обусловлено защемлением нерва, который и вызывает острую боль спазмолитического характера. При движении или кашле она становится интенсивнее, причина обычно кроется в остеохондрозе позвоночника или травмах. Если исследовать область боли надавливанием, то она будет чувствоваться только в месте раздраженного нервного окончания, в других местах ничего болеть не будет. Если лечь, нерв не будет больше сдавливаться, боль проходит. Если точно известно, что у больного межреберная невралгия, можно применять нестероидные противовоспалительные средства не более 5 дней.
Если боль в правом боку усиливается при кашле, можно заподозрить наличие онкологии правого легкого, при доброкачественных новообразованиях тоже могут возникать боли. В этом случае нужна немедленная диагностика, чтобы как можно раньше определить заболевание.
Бывает, что боль при кашле отдает в правый бок сзади. Это признак развивающейся патологии почек. Чтобы в этом убедиться, нужно не сильно стукнуть ребром ладони под нижнее ребро сзади. Если больны почки – будет ощущаться резкая сильная боль. Когда у человека развивается приступ почечной колики, он постоянно меняет позу, ему больно все-время находиться в одном положении.
Боли в правом боку при кашле могут появляться при хроническом бронхите из-за постоянного напряжения мышц диафрагмы. В этом случае требуется симптоматическое лечение.

При кашле боль в правом боку может возникать и при патологиях, не связанных с дыхательными путями:

Язва так же может давать боль в боку

Язвенная болезнь вызывает боль справа под ребрами, усиливающуюся при кашле и отдающую в спину и поясницу. Характерный признак – при надавливании боль стихает. Также больному становится легче если лечь на живот или присесть на корточки.
Панкреатит провоцирует болевой синдром справа. Характерен резкими интенсивными болями, усиливающимися при кашле. Приступ могут вызвать разные причины – нарушение режима питание, нарушение работы органов, отвечающих за метаболизм, хронические болезни органов пищеварения, употребление алкогольных напитков в большом количестве.
Желчнокаменная болезнь сопровождается не только болями справа, но и в эпигастральной области с иррадиированием под лопатку. При кашле болевые ощущения усиливаются. Если боль распространяется ниже, в подреберье, может быть приступ острого холецистита.
Болезни печени проявляются тупой ноющей болью, усиливающейся при сильном кашле. Если при этом наблюдается желтушность склер и кожного покрова, можно не сомневаться – патология развивается в печени. Гепатит тоже вызывает такую боль, но заболевание сопровождается рвотой, поносом, вздутием живота и отрыжкой. При таких симптомах нельзя заниматься самолечением, необходим визит к доктору.
При воспалительных процессах в кишечнике боль справа под ребрами возникает внезапно, локализуется в основном внизу. Если боль резкая и проявляется не зависимо от кашля, нужно срочно вызывать скорую помощь – это аппендицит.

При возникновении боли с правой стороны во время кашля нужно обратиться к терапевту. Врач назначает анализы и все необходимые диагностические мероприятия. Своевременно выявленное заболевание поможет избежать осложнений.

Что делать если возникает боль в правом боку при кашле?

Допускается использование болеутоляющих

Кашель не является отдельным заболеванием, это симптом развития патологии в органах дыхания и проникновения патогенной микрофлоры. Лечить его требуется в любом случае, чтобы избежать хронических форм различных болезней, но изначально следует выяснить причину кашля. До приезда врача или визита к нему в домашних условиях можно облегчить свое состояние некоторыми средствами:

если боль сопровождается повышенной температурой, можно принять аспирин, он не только снизит температуру, но и облегчит болевой синдром;
при воспалительных процессах, простудных заболеваниях можно применять Спазмолгон, он не только облегчит боль, но и снимет спазмы мышц, что значительно улучшит состояние больного;
можно применять Нурофен, он использовался не только как жаропонижающее средство, он обладает ярко выраженным обезболивающим эффектом и рекомендуется при лихорадке, простуде, заболеваниях суставов и мышц;
наиболее эффективное обезболивающее средство – Миг, подходит для устранения любой боли.

Если симптомы указывают на приступ аппендицита, болеутоляющие средства применять нельзя, нужно вызвать скорую помощь или отвезти больного в больницу.

Для лечения патологий органов дыхания, которые сопровождаются кашлем и болями под ребрами справа применяют следующие лекарственные средства:

Мукалтин – недорогой и действенный препарат

антибиотики – при присоединении бактериальной инфекции;
противовирусные средства – при ОРВИ и гриппе;
мукалитические препараты для разжижения и вывода мокроты;
жаропонижающие средства при высокой температуре;
бронхолитики – при обструкции для расширения бронхов и устранения проблем с дыханием.

Можно применять сборы из лекарственных трав для облегчения кашля и очищения дыхательных путей.

Если у больного развилась межреберная невралгия, при острой боли ставится блокада новокаином и применяются успокоительные лекарства. Также полезно соблюдать постельный режим и провести несколько физпроцедур.

Необходимо помнить, что при боли неясной этиологии нельзя греть больное место, это может вызвать ускорение воспалительного процесса и значительно ухудшить состояние больного. Категорически запрещено принимать желчегонные средства, они могут осложнить течение болезни.

Даже если больной принял обезболивающий препарат и ему стало легче, нельзя откладывать визит к врачу, болезнь может на время отступить, но затем снова обостриться. Каждое заболевание имеет свою схему лечения.

Источник

Боль является защитным механизмом, направленным на сохранность целостности органов и тканей организма. Появление боли в органе всегда свидетельствует о возникновении патологических процессов в нем. Появление боли в грудной клетке, подреберье или боку или усиление ее при кашле встречается при различных заболеваниях внутренних органов, а не только органов дыхания.

Опрос и осмотр пациента
Физикальное обследование
Дополнительные методы исследования

Почему может появиться боль в боку?

Боль в груди, подреберье или боку может иметь особенности, по которым можно заподозрить определенную патологию, но чаще она не имеет специфичных особенностей. Так, например:

боль под ребрами, усиливающаяся при кашле или других движениях грудной клетки, бывает при ушибах ребер или травмах грудного отдела позвоночника,
если болят ребра при кашле, возможно, это указывает на межреберную невралгию или грудной радикулит,
боль под ребрами при кашле или после кашля может указывать на болевую форму остеохондроза или другого хронического заболевания позвоночника,
если при кашле болят оба бока, можно заподозрить патологию грудных межпозвоночных дисков,
возникновение болей при кашле на фоне ОРВИ или пневмонии может быть признаком развившегося осложнения – сухого плеврита или пневмоторакса,
боль в боку при кашле может быть также вызвана односторонней долевой пневмонией при вовлечении наружного плеврального листка,
боль за грудиной, которая отдает под левую лопатку, характерна для острого инфаркта миокарда,
заподозрить патологию желчного пузыря можно, если при кашле болит правый бок под ребрами и эпигастральная область справа,
острые неврологические заболевания часто возникают резко и могут проявляться в виде боли в правом боку (при поражении правой почки) или боли в левом боку (при поражении левой почки), отдающей в поясницу и пах,
новообразования в грудной клетке или брюшной полости могут вызывать боли в любой части грудной клетки (спереди, сзади, сбоку справа или слева), которые могут быть локальными или отдавать в поясницу или, наоборот, шею. Они возникают при значительном распространении опухолевого процесса, раздражении опухолью нервов.

Кашель, сопровождающийся болью в грудной клетке, не является физиологичным состоянием. Их появление всегда свидетельствует о развитии патологического процесса в грудной клетке.

Как установить причину заболевания при болях в подреберье?

Чтобы выяснить, почему при кашле появляется боль во внутренних органах, необходима консультация врача. Учитывая множество заболеваний, при которых болит бок при кашле, пациент может обратиться к:

терапевту,
пульмонологу,
кардиологу,
невропатологу,
хирургу,
травматологу,
онкологу.

Чаще всего при появлении сильной боли в подреберье пациенты обращаются в больницу или вызывают доктора на дом. Если боли носят умеренный или непостоянный характер, то чаще всего больные попадают на консультацию к участковому терапевту или семейному врачу.

Чтобы поставить диагноз, врач опросит больного, проведет осмотр, физикальные обследования (пальпацию, перкуссию, аускультацию, болевые симптомы и функциональные пробы), по результатам которых назначит дополнительные (лабораторные и инструментальные) методы исследования.

Опрос и осмотр пациента

Предполагаемую причину заболевания может выявить тщательный опрос больного и уточнение анамнеза его жизни. Наличие хронических или острых заболеваний, профессиональных вредностей, вредных привычек, пребывание пациента в местах лишения свободы, условия его проживания и питания, травмы, аварии могут являться факторами риска развития тех или иных патологий, сопровождающихся болью в подреберье при кашле.

На причину боли может указать положение больного во время осмотра. Вынужденное положение тела с ограничением движений грудной клетки во время дыхания указывает на вовлечение плевры в патологический процесс (плеврит, пневмоторакс).

Во время осмотра можно обнаружить признаки, указывающие на возможную причину болей:

желтушность или синюшность кожных покровов,
следы травм на ребрах,
сыпь или кровоизлияния,
форма и симметричность грудной клетки (втяжение межреберных промежутков с одной стороны, втяжение или выпячивание области под ребрами).

Физикальное обследование

Пальпация дает возможность оценить температуру и влажность кожи, установить болевые симптомы, которые указывают на вероятную причину боли. При перкуссии и аускультации выявляются патологические очаги и определяются их границы, выслушиваются патологические шумы над ними.

симптом Мерфи Многие заболевания, которые протекают с болевым синдромом, имеют патогномоничные, то есть характерные только для них, симптомы, например:

усиление боли при движениях грудной клетки (кашле, чихании, глубоком вдохе) и наклоне пациента в сторону, противоположную больной (симптом Шепельмана при сухом плеврите),
усиление боли в правом подреберье (в месте проекции желчного пузыря) при пальпации во время глубокого вдоха (симптом Мерфи при желчнокаменной болезни).

Подобных симптомов множество, но, как правило, клиническая картина проявляется не только болевым синдромом, поэтому исключительно характеристиками и особенностями боли при постановке диагноза не руководствуются.

Дополнительные методы исследования

Для постановки диагноза больному назначаются дополнительные методы исследования, которые помогут определить причину заболевания с большой долей вероятности. К таким дополнительным диагностическим методам относятся:

Лабораторные методы:
- общий анализ крови (обнаруживает острое воспаление, анемию),
- биохимический анализ крови (определяет нарушение обмена веществ, пигментного обмена, ферментов, азотистых веществ),
- общий анализ мочи (белок, кровь, лейкоциты),
- биохимический анализ мочи (пигменты, ферменты, азотистые вещества).
Инструментальные методы:
- рентгенография органов грудной клетки и брюшной полости,
- электрокардиография,
- ультразвуковое обследование органов грудной клетки и брюшной полости,
- пункционные методы диагностики,
- компьютерная или магнитно-резонансная томография.

По данным комплексного обследования и результатам проведенных дополнительных методов исследования врач может установить диагноз или направить пациента для консультации к смежному врачу-специалисту.

Как лечат патологии с болью при кашле?

После проведения полного комплекса обследований определяется тактика ведения больного. Методы лечения могут быть консервативными или хирургическими.

Комплекс лечебных процедур для пациентов, у которых от кашля болят ребра, зависит от причин, вызывающих боль.

Если пациенту поставлен диагноз острого воспалительного или нагноительного заболевания органов дыхания, то алгоритм ведения такого больного может выглядеть таким образом:

Консервативная терапия:
- Лечебное питание.
- Медикаментозное лечение:
  - антибиотики широкого спектра действия,
  - бронхолитики, муколитики,
  - бронхорасширяющие препараты,
  - противовоспалительные средства,
  - иммуномодуляторы, адаптогены,
  - дезинтоксикационная терапия,
  - витаминотерапия.
- Физиотерапевтическое лечение (ингаляции, электрофорез, УВЧ).
- Дыхательная гимнастика.
- Лечебная гимнастика и физкультура.
- Фитотерапия.
- Рефлексотерапия.
Хирургическое лечение:
- Лечебная бронхоскопия.
- Трансторакальная пункция.
- Вскрытие абсцесса.
- Удаление части или целого органа.

Если у пациента диагностирован острый инфаркт миокарда, его необходимо немедленно госпитализировать в отделение реанимации для экстренного купирования болевого синдрома и проведения тромболитической терапии.

При межреберных невралгиях и грудных радикулитах больному в зависимости от интенсивности боли назначаются обезболивающие средства или блокада нервных корешков.

медикаментозная терапия При заболеваниях желудочно-кишечного тракта (печени, поджелудочной железы) или почек выбор тактики лечения зависит от степени нарушения функции органа. При возможности восстановления функции органов лечение может ограничиться консервативными методами (медикаментозными или немедикаментозными). Если функция органа нарушена в значительной степени, решается вопрос о методе оперативного вмешательства (паллиативном или радикальном).

Только врач может установить истинную причину болей, возникающих при кашле, и назначить правильное лечение. Поэтому, чтобы не пропустить возникновения патологии и предупредить развитие осложнений, при появлении кашля, сопровождающегося болевыми ощущениями в грудной клетке, необходимо своевременно проконсультироваться у квалифицированного специалиста.

Загрузка…

Источник

Кашель является рефлекторным естественным явлением, которое возникает в результате раздражения слизистой оболочки дыхательных путей. С помощью такого действия в организме происходит освобождение от мокроты. Однако если при этом возникают болезненные ощущения под ребрами или в животе, следует обратиться к врачу, так как это считается патологией. Причин таких симптомов может быть несколько.

Боль в правом боку

Заболевания сердца и сосудов

Боли в зоне ребер при кашле нечасто сопровождают заболевания сердечно-сосудистой системы, однако полностью исключать эту причину не следует. В медицине существует термин «сердечный кашель». Под этим определением принято понимать кашель, который появляется в связи с застоем крови в легочном круге. Причин развития такой патологии несколько:

стеноз клапана сердца;
гипертрофия желудочка;
миокардит;
кардиомиопатия;
гипертензия артериальная;
тромбоз или атеросклероз коронарных сосудов;
амилоидоз сердца.

Опытный врач может без труда определить сердечный кашель по нескольким особенностям:

В отличие от других разновидностей кашля, сердечный чаще всего сухой и не переходит в мокрый.
Помимо болевых ощущений, кашель сопровождают другие симптомы сердечно-сосудистых заболеваний (одышка, головокружения, ощущение нехватки воздуха, нарушения сердечного ритма, отеки).
Кашель усиливается в вечернее и ночное время в положении лежа. В сидячей позе и стоя пациенты отмечают некоторое облегчение.
При отсутствии лечения не может пройти самостоятельно.

Проблемы с пищеварительной системой и почками

В зоне живота и под ребрами располагаются органы пищеварения и мочевыделительной системы (почки). Если кашель вызывает болевые ощущения в этих местах, следует проверить работу данных систем.

Гастрит. При такой патологии часто возникают болевые ощущения в верхней части живота и его центральной области. В некоторых случаях боль при этом отдает в бок влево. В числе сопутствующих симптомов гастрита называют отрыжку, тошноту, газообразование.
Панкреатит. Это заболевание представляет собой воспалительный процесс, локализованный в поджелудочной железе. Неприятные ощущения концентрируются в левой стороне живота. Наибольшую интенсивность они приобретают после приема пищи и при кашле.
Язва желудка. Эта болезнь характеризуется появлением язв на стенках желудка. В данном случае может болеть бок от кашля с левой стороны или область между грудиной и пупком. Отличительная черта этой патологии — голодные боли.
Аппендицит. При таком диагнозе чаще всего болевые ощущения появляются справа. Ощущения усиливаются при глубоком вдохе и кашле.
Повреждение селезенки. Острая боль в левом боку при травмах может свидетельствовать о разрыве селезенки. Из сопутствующих симптомов называют озноб, спертость дыхания, синюшность кожи, иногда наблюдается высокая температура тела.
Диафрагмальная грыжа. О такой патологии может свидетельствовать боль под ребрами слева.
Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек. Помимо колики в брюшной полости и сзади (со спины), часто возникает высокая температура и проблемы с мочеиспусканием.
Колит. Это заболевание кишечника, при этом боль (ноющая и тупая) концентрируется в нижних отделах живота. Часто ноет правый или левый бок внизу живота.

Болезни бронхов и легких

Заболевания дыхательной системы могут стать причиной того, почему возникают боли при кашле. Патологий с такой симптоматикой может быть несколько.

Пневмония. При воспалении легкие не болят, что объясняется отсутствием нервных окончаний в альвеолярной ткани. Болезненные ощущения возникают в том случае, если в процесс вовлекаются плевра и бронхи. При этом при кашле болит правый бок под ребрами (или левый в зависимости от локализации). Кроме того, больные жалуются на обильное отделение мокроты, повышенную температуру, одышку.
Плеврит. Это заболевание характеризуется воспалением плевральных лепестков (плевры). Чаще всего боль в боку при плеврите возникает справа (но не всегда). Из дополнительных симптомов называют сухой кашель и высокую температуру.
Онкологическое заболевание. Злокачественная опухоль, помимо болевых ощущений, сопровождается отделением мокроты с кровью, резким снижением веса, бледностью кожи, повышенной утомляемостью.

Травмы костей и мышц

Когда болит бок от кашля, нельзя исключать и возможные нарушения работы органов в результате травмы. При этом болевые ощущения могут появиться как сразу после падения или удара, так и спустя некоторое время.

В таких случаях следует учитывать тот факт, что степень повреждения может быть разной.

Ушиб мягких тканей. При таком диагнозе нет высокой опасности для здоровья пациента.
Перелом костей. Такие травмы сопровождаются болезненностью, резкая боль в праом боку при травмах может свидетельствовать о переломе со смещением осколков. Подобные причины вызывают повреждения внутренних органов с обильным кровотечением.

Диагностика и лечение боли в боку

Если начал болеть от кашля левый бок, ребра или правый бок, следует как можно скорее обратиться к терапевту. После первичного осмотра и сбора жалоб пациента будут назначены основные анализы. В их числе:

общий и биохимический анализы крови;
анализ мочи;
забор мокроты для дальнейшего исследования.

На основе полученных данных может потребоваться консультация узких специалистов:

кардиолог (если возникает боль в левом боку под при кашле по причине сердечно-сосудистого заболевания);
гастроэнтеролог (при подозрении на патологии желудка, почек и печени);
хирург (при болезнях желудочно-кишечного тракта, а также позвоночника, костей);
пульмонолог (занимается лечением болезней дыхательной системы);
гинеколог (у женщин) — консультация необходима при подозрении на воспаление яичников (боль в правом или в левом боку на уровне талии или ниже).

В ходе диагностики могут потребоваться дополнительные процедуры.

ЭКГ — электрокардиограмма выявляет сбои в работе сердечной мышцы.
Флюорография. Позволяет выявить причину болевых ощущений, отдающих в легкие.
УЗИ. С помощью ультразвуковой диагностики выявляются проблемы в работе внутренних органов.
Рентген. Снимок костей требуется в случае подозрения на переломы и травмы.

После постановки диагноза врач назначает лечение. В рамках терапии предстоит решить несколько задач:

Блокировка болевых ощущений.
Устранение причины болезни.

Снять боли в боку внизу живота при кашле (а также в верхней части грудины и в области спины) можно с помощью обезболивающих препаратов. Этот способ эффективен, однако длительность действия таблетки пройдет через несколько часов. По этой причине обезболивающие медикаменты не используют в качестве самостоятельного лечения. Кроме того, назначать медикамент должен только врач на основе полученных результатов обследования. Самостоятельный прием лекарств крайне нежелателен, так как он не решает основной проблемы, а только блокирует болевой синдром.

Что касается лечения, то подбор способов будет зависеть от диагноза.

Если болезнь дыхательной системы имеет воспалительный характер и отдает при этом в левый бок под ребра спереди, болит, в рамках комплексной терапии рекомендуют прием отхаркивающих и противовоспалительных лекарств.
Пневмония и другие тяжелые инфекции бактериальной природы требуют использования антибиотиков.
Оперативное вмешательство. Хирургическая операция требуется лишь в некоторых случаях. Одной из таких ситуаций может стать острая боль при кашле в боку внизу живота (признак аппендицита). Экстренная помощь хирурга требуется также при разрыве селезенки и сердечной недостаточности. Во всех перечисленных случаях промедление может привести к летальному исходу.

Чего делать нельзя

Главное, чего не рекомендуют делать врачи при болезненных ощущениях под ребрами или в животе, — заниматься самолечением. Отсутствие квалифицированной помощи может привести к тяжелым осложнениям основного заболевания или стать причиной летального исхода (например, при разрыве селезенки или повреждениях внутренних органов в результате перелома ребер).

Оценка статьи:

Загрузка…

Источник