Бьющий кашель у взрослого лечение

Рефлекторный акт, предусматривающий восстановление проходимости дыхательных путей называется кашлем. По сути, это защитная реакция организма, направленная на удаление из воздухоносной части аппарата внешнего дыхания инородных частиц, пыли и скопившейся мокроты. Кашель бывает влажным и сухим. Сухой кашель, спровоцированный сухостью дыхательных путей, в клинической практике называется непродуктивным. Он не в состоянии очистить бронхи от скопившейся слизи, а поэтому не приносит облегчения и зачастую переносится довольно мучительно.

Механизм развития сухого кашля у взрослых

В норме поступающие вместе с вдыхаемым воздухом бактерии, пылевые частицы и другие посторонние предметы, оседают на слизистой оболочке воздухоносных путей, а затем, благодаря движению ресничек мерцательного эпителия, выводятся из трахеи и бронхов. Немаловажную роль в данном процессе играет продуцируемый бокаловидными клетками слизистый секрет, обладающий антибактериальными и противовоспалительными свойствами.

При раздражении чувствительных кашлевых рецепторов, относящихся к окончаниям разветвлений тройничного, блуждающего и языкоглоточного нервов, а также чувствительных окончаний, расположенных в некоторых отделах респираторного и пищеварительного тракта, в наружном слуховом проходе и в перикарде, развивается кашлевой рефлекс, сопровождающийся резким форсированным выдохом. Данное состояние возникает за счет напряжения мышц и изменения размера просвета голосовой щели, на фоне резкого перепада давления воздуха.

В связи с тем, что формирование кашлевого рефлекса контролируется корой головного мозга, человек не может самопроизвольно вызывать или подавлять кашель.

Сухой (непродуктивный) кашель наблюдается у 10% взрослого населения планеты. Этот симптом может сопровождать не только различные заболевания бронхо-легочной системы, но и патологии воздухоносных пазух, сердца, ЖКТ и другие болезненные состояния.

При нормальном функционировании реснитчатого эпителия и наличии физиологических норм вязкости, эластичности и текучести бронхиальной слизи у человека наблюдается влажный продуктивный кашель. Однако иногда при развитии воспалительного процесса слизь становится густой. Это приводит к нарушению работы мерцательного эпителия, и возникновению сухого непродуктивного кашля. Дополнительно он начинает раздражать сторожевые рецепторы, что еще более усиливает кашлевые приступы.

Причины развития сухого кашля

На сегодняшний день определение причин сухого кашля является достаточно серьезной диагностической проблемой, так как именно от правильно установленной этиологии заболевания зависит успех рекомендованного лечения. Чаще всего присутствует единственный фактор, провоцирующий развитие патологического состояния, однако, в некоторых случаях возможно сочетание двух и более причин сухого непродуктивного кашля.

Повлечь за собой возникновение данного симптома может:

• Негативное влияние внешней среды (вдыхание раздражающих веществ, к которым относятся газы, пыль, мука, шерсть животных¸ химические реагенты, капли от насморка и проч.);
• Заболевания верхних дыхательных путей;
• Желудочный рефлюкс;
• Травмы;
• Курение;
• Аллергия;
• Бронхиальная астма;
• Коклюш у взрослых, развившийся из-за неэффективности или истечения срока действия вакцины;
• Прием некоторых медикаментозных препаратов;
• Проникновение в дыхательные пути инородных тел.

Заболевания, провоцирующие развитие сухого кашля у взрослых

• ОРВИ;
• Хронический бронхит;
• Бактериальная пневмония;
• Эмфизема;
• Туберкулез;
• Бронхоспазм;
• Аневризма аорты;
• Рак легких;
• Опухоли гортани;
• Сердечная недостаточность;
• Красная волчанка;
• Коллапс легкого.

Характерные особенности непродуктивного кашля

Классификация

По длительности сухой кашель подразделяется на острый, подострый и хронический. Острый кашель длится не более трех недель, подострый – 3-8 недель, а хронический – более двух месяцев.

Острый непродуктивный кашель возникает при развитии респираторной вирусной инфекции.

В некоторых случаях после перенесенного острого инфекционного заболевания дыхательного тракта кашель продолжается в течение 3-8 недель (такое состояние называется постинфекционным).

В 10-38% случаев обращения к врачу затяжной непродуктивный кашель является единственным объективным симптомом заболевания. Следует отметить, что у женщин сухой кашель встречается гораздо чаще, чем у мужчин (по мнению специалистов, это связано с повышенной чувствительностью кашлевых рецепторов).

Негативные симптомы

• Ухудшение качества жизни и психологического состояния;
• Нарушение рабочего процесса;
• Недомогание, быстрая утомляемость, повышенная потливость, боли в костях и мышцах, охриплость голоса, недержание мочи;
• Снижение физической и интеллектуальной активности;
• Повышение внутригрудного давления;
• Риск развития миокардита, гипертензии, эмфиземы легких и легочного сердца;
• Формирование паховых грыж или грыж передней брюшной стенки;
• Непродуктивный кашель и сон.

Пациенты, страдающие сухим непродуктивным кашлем, очень часто жалуются на нарушения сна. В норме в состоянии обычного физиологического сна подавляется кашлевой рефлекс и значительно снижается частота кашлевых толчков. Однако у 50% больных с хроническим сухим кашлем этого не происходит.

В ходе исследований было установлено, что в фазе парадоксального (быстрого) сна сухой кашель развивается гораздо реже, чем в фазе медленного сна. У пациентов, находящихся под наркозом кашлевой рефлекс подавляется, однако в недостаточной степени.

При измерении частоты кашля посредством 24-часовых мониторов было выяснено, что преодолеть неконтролируемые приступы непродуктивного кашля можно только при использовании медикаментозных средств.

Лечение сухого кашля у взрослых

При развитии сухого непродуктивного кашля терапевтическая тактика вырабатывается только после проведения диагностического обследования и выявления истинной причины патологического состояния. Затем, параллельно с лечением основного заболевания, спровоцировавшего развитие кашля, пациенту назначается симптоматическая терапия, направленная на подавление кашлевого рефлекса (противокашлевое лечение) либо рекомендуются средства для повышения его эффективности.

Следует отметить, что противокашлевое лечение назначается только в том случае, когда кашель становится непродуктивным, приобретает изматывающий навязчивый характер и не способствует очищению бронхов. Если же сухой кашель приводит к развитию мышечных болей в области брюшины и грудной клетки, рвоте, недержанию мочи, кровохарканию, нарушению гемодинамики и формированию грыж, подавление кашля является главным условием эффективного лечения.

Как только кашель из сухого переходит во влажный, пациенту назначаются отхаркивающие препараты.

В том случае, если причиной непродуктивного кашля стала аллергия, показан прием антигистаминных средств.

При непродуктивном кашле любой этиологии больным рекомендуется пить побольше жидкости. Наиболее оптимальным вариантом в данном случае является гидрокарбонатно-натриевая минеральная вода, разжижающая мокроту.

Хорошо себя зарекомендовали при лечении сухого кашля паровые ингаляции с эфирными маслами или с содой (40 граммов пищевой соды на 1000 мл воды), массаж грудной клетки и массаж стоп.

На протяжении всего периода лечения в комнате пациента следует ежедневно проводить влажную уборку без использования моющих химических средств и сохранять температуру воздуха в пределах 22 градусов.

Курящим пациентам, страдающим от сухого непродуктивного кашля, рекомендуется хотя бы на время отказаться от этой пагубной привычки, так как она приводит к усилению патологических симптомов, а также принимать препараты, способствующие расширению дыхательных путей.

В заключение хотелось бы подчеркнуть: не зная истинной причины развития сухого кашля, не следует заниматься самолечением. Разумнее всего в данной ситуации обратиться за помощью к специалисту.

Кашель – это защитная реакция организма. С помощью спазмов грудной клетки он очищается от пыли, слизи, патогенных микробов. Сильные, навязчивые приступы характерны для острого течения болезней. Такое состояние изматывает больного днем, не дает спать ночью, поэтому требует незамедлительного лечения.

Отличия физиологического кашля от патологического

Стенки верхних дыхательных путей постоянно вырабатывают слизь, к которой прилипают микробы, пыль, отмершие клетки. Мельчайшие реснички на слизистой оболочке продвигают ее вверх к ротовой полости. После резкого сокращения грудной клетки все посторонние частицы выталкиваются из организма.

Взрослый человек в норме может откашливаться до 20 раз в день. Ребенок кашляет меньше – 10-12 раз в сутки. Дети первого года жизни еще не могут контролировать глотательный рефлекс. Их кашель (20-25 раз) означает попадание в трахею молока, слез и соплей при плаче.

Прорезывание зубов всегда сопровождается усиленным слюноотделением. При попадании в глотку, слюна вызывает кашлевой рефлекс.

Родителям важно отличать физиологический кашель от патологического. Помните, бесконтрольный прием отхаркивающих средств может ухудшить состояние здоровья ребенка.

Признаки здорового откашливания посторонних частиц:

• во время кашля ребенок не отвлекается от своего занятия;
• он не страдает от других симптомов болезни;
• кашель отличается кратковременностью и слабой интенсивностью.

Если физиологический кашель появляется и во время ночного сна, обеспечьте комфортную температуру воздуха (20-22°) и влажность (40-50%) в комнате ребенка.

Сильный кашель при респираторных заболеваниях

На начальном этапе простуды у больного появляется сухой кашель. Он возникает из-за раздражения кашлевых рецепторов вирусами и слизью. В это период необходимо принять меры для скорейшего уничтожения возбудителя. При игнорировании лечения, несоблюдении щадящего режима или курении приступы усиливаются, воспаление затрагивает соседние ткани.

Сильный сухой кашель повреждает слизистую оболочку. В скудной мокроте можно увидеть капли крови от повреждения капилляров. Из-за этого больному трудно глотать, разговаривать, находиться на улице в холодное время года. Но наихудшее осложнение такого состояния – распространение воспалительного процесса на нижние органы дыхательных путей.

Борьба с сильным кашлем при простуде заключается в приеме антисептических препаратов в форме леденцов или аэрозоля. Лекарство убивает патогенные микроорганизмы, смягчает оболочку носоглотки. При лечении насморка останавливается выработка слизи в носовых пазухах. Она перестает стекать по задней стенке глотки, раздражать кашлевые рецепторы.

К народным методам лечения сильного кашля при простуде относится рассасывание меда, полоскание горла отварами лекарственных растений. Для скорейшего выздоровления необходимо много пить.

К полезным жидкостям относится:

• чистая негазированная вода;
• компот из сухофруктов;
• молоко с медом;
• чай с лимоном;
• сок из ягод и фруктов.

Эти напитки смягчают слизистую, выводят из организма отмершие клетки, часть вирусов, продукты их жизнедеятельности.

Проявления бронхита

Бронхит – это осложнение респираторных заболеваний. Он проявляется несколькими видами кашля. Легче всего переносятся влажный (с отхаркиванием мокроты) и остаточный (после устранения бактериального возбудителя).

Для бронхита также характерны следующие типы кашля:

• сухой приступообразный – появляется на начальном этапе болезни. Без купирования лекарственными препаратами может сопровождаться рвотными позывами;
• удушающий – сильные спазмы грудной клетки вызывают боли в грудине, ощущения нехватки воздуха, удушья. Откашляться не удается в течение нескольких минут, во время которых происходит гипоксия тканей;
• с кровяной мокротой – изматывающие приступы становятся причиной разрывов капилляров, растрескивания тканей. При его появлении пройдите дополнительное обследование для исключения пневмонии, туберкулеза.

Для лечения сильного кашля необходимо уничтожить возбудителя бронхита – бактериальную инфекцию. Для этого врач назначает курс антибиотиков и противовоспалительных препаратов. Облегчить кашлевой симптом помогают средства для расширения просвета бронхов, разжижения мокроты, выведения ее из организма.

Для ускорения выздоровления можно воспользоваться методами народной медицины. Для этого ставьте на спину в зоне грудины горчичники и теплые компрессы, растирайтесь мазями с эфирными маслами. Помните, раздражение кожи ускоряет кровообращение, расширяет кровеносные сосуды. В итоге органы грудной клетки насыщаются кислородом, питательными и лекарственными веществами.

Приступы бронхиальной астмы

Аллергический кашель появляется при вдыхании раздражителя. Им может быть пыльца растений, споры плесени, частицы пуха с подушки или шерсти домашних животных. Аллергия переходит в форму бронхиальной астмы при наследственной предрасположенности к болезни, постоянном контакте с раздражителем, слабом иммунитете.

Такой кашель имеет характерные особенности:

• приступы усиливаются ночью и под утро;
• не происходит отделения мокроты;
• во время глубокого вдоха слышны хрипы;
• при контакте с аллергеном интенсивность приступов усиливается.

На тяжелой стадии свист при дыхании слышен всем, кто находится в комнате.

Для купирования приступа больной применяет лекарства в форме аэрозоля. Например, «Сальбутамол» мгновенно расслабляют мускулатуру бронхов, снимают спазмы. Но средства такого типа не лечат причину болезни, а лишь останавливают сильный кашель для предотвращения гипоксии.

Для лечения сильного кашля при бронхиальной астме врач назначает антигистаминные, отхаркивающие, общеукрепляющие препараты. Больной должен быть огражден от физической работы, нервных переживаний, контакта с курящими людьми. Иногда, единственный способ избавиться от аллергических приступов заключается в переезде, смене места жительства.

Ложный круп

Так называется осложнение ларингита, фарингита, аденоидита. Чаще всего он появляется у детей, так как их дыхательные пути отличаются воронкообразной формой и рыхлостью тканей. В результате отек может значительно сузить и даже перекрыть просвет гортани.

Ложный круп проявляется сильным лающим кашлем с грубым, надрывным характером. Голос становится сиплым, а дыхание – свистящим, шумным. Из-за недостатка кислорода проявляются панические атаки, усиленное потоотделение, побледнение кожи, посинение носогубного участка.

Первая помощь при стенозе гортани.

1. Попросите всех покинуть комнату.
2. Укутайте ребенка, откройте окно.
3. Помогите малышу занять удобную позу.
4. Постарайтесь успокоить, отвлечь его.
5. Дайте таблетку антигистаминного средства.
6. Предложите выпить щелочной напиток (теплое молоко с содой, минеральную воду).

После приезда врача не отказывайтесь от госпитализации, так как приступы ложного крупа могут повториться несколько раз в течение ночи.

Легкую степень болезни гортани лечат с помощью полоскания горла, паровых ингаляций, рассасывания антисептических леденцов. Средняя и тяжелая степень ложного крупа требует внутривенного введения глюкокостироидных гормональных средств («Дексаметазон», «Преднизолон»). Кроме того, необходимо ввести в кровь препараты для восстановления нервной системы после кислородного голодания.